Cuarto parcial Flashcards
¿Que factores hay que considerar cuando se prescribe un antidepresivo?
Factores relacionados al fármaco
Factores relacionados al paciente
¿Que fármacos tienen mejor eficacia de anti depresivos?
Aquellos que actuan sobre dos neurotransmisores
¿Cuales son los ejemplos de antidepresivos que actuan en un solo neurotransmisor?
Los inhibidores de la recaptura de serotonina
¿Ejemplos de drogas antidepresivas que actuan sobre dos neurotransmisores?
Mirtazapina y los antidepresivos tricíclicos
¿Cuales son los componentes de los síntomas de depresión?
Componente emocional y somático
¿Cuales son lós síntomas emocionales de la depresión?
Apatia, pesimismo y sin motivación, indecisión, baja estima, sentimientos de culpa.
¿cuales son los síntomas somáticos de la depresión?
Retardo entre el pensamiento y el acto
Alteraciones del sueño
Pérdida del apetito y de la líbido
¿Cuales son los tipos de depresión?
Tipo reactiva
Enferemedades físicas
Fármacos
Otros
¿Cual es el tipo de depresión reactiva?
La depresión relacionada con pérdidas o sucesos
¿Cual es la depresión relacionada a enferemedades físicas?
La depresión relacionada a infartos o cáncer
¿Ejemplo de la depresión relacionada a fármacos
Anti hipertensivos, alcohol, hormonas
¿Cual es el porcentaje de pacientes que presenta síndrome depresivo central?
Más del 60%
¿Cuales son los síntomas de síndrome depresivo central?
Ansiedad, sentimientos de culpa, molestias corporales, responden espontáneamente o diversas medidas
¿Que es la depresiva mayor o endógena?
Sucesos de la vida que no concuerdan con el grado de depresión, no responde a cambios de vida.
¿A que edad se puede presentar la depresión mayor?
En cualquier edad
¿Que conforma la depresión mayor?
Ritmos anormales de sueño, actividad motora, líbido y apetito
Responde a antidepresivos y puede haber recurrencias
¿Cual es la depresión afectiva bipolar?
Maniaco depresiva, se caracteriza por episodios de mania cíclica depresión sola, maniaco depresiva
¿Cual es el tipo raro de depresión afectiva bipolar?
Mania sola
¿Cual es el tipo de depresión afectiva bipolar frecuente?
Maniaco depresiva
¿Cuantos pacientes se puede diagnósticar erroneamente como maniaco depresivo si los episodios hipomaniacos pasan inadvertidos?
El 10-15%
¿Que medicamento estabiliza el estado de animo?
El carbonato de litio
¿Como se controla la mania?
Puede requerir antipsicóticos
¿En que actua de forma importante la noradrenalina y en que enmenor medida?
IMPORTANTE en trastornos de la afectividad
MENOR en trastorno de ansiedad
¿Que es la reserpina?
La que agota las catecolaminas y produce depresión.
¿Que inhiben los antidepresivos tricíclicos?
La recaptación de noradrenalina y serotonina
¿Sobre que neurotransmisores actúan los antidepresivos tricíclicos?
Noradrenalina y serotonina
¿Que hacen los inhibidores de la MAO?
Inhiben la destrucción de noradrenalina y son antidepresivos.
¿Que efectos antidepresor tienen los nuevos medicamentos antidepresivos?
Impiden más selectivamente la recaptación de serotonina y también en parte la de noraadrenalina
¿En donde se localizan la mayoría de las neuronas que sintetizan serotonina?
En el cerebro medio y en los núcleos del rafe
¿Que acciones tiene la serotonina en el sueño?
Induce el sueño por lo que la ausencia de este produce insomnio
¿Que otras funciones tiene serotonina?
En la temperatura y control del vómito
En las neuronas del dolor
Involucrado directamente en el control de los estados de ánimo
¿Que produce la lesión en neuronas serotoninérgicas?
Activación motora y aumento en la irritabilidad y agresividad
¿Que tipo de control tiene la serotonina?
Es posible una actividad autorreguladora ya que la presencia de serotonina inhibe las neuronas de los núcleos del rafe a producir más
¿Como actua la fluoxetina?
Inhibidor de la recaptura de serotonina
¿Donde actuan los IMAO?
En la recaptura de serotonina y en la degradación de la misma
¿Donde se localizan y que efectos tienen los receptores 1A de serotonina?
SNC, producen inhibición neuronal y efectos en sueño, alimentación, termoregulación y ansiedad
¿Como actuan los agonistas de 5 HT¡
Disminuyen la ansiedad a nivel post sináptico
A nivel presináptico producen disminución de la liberación de serotonina
¿Que es la buspirona y en que es eficaz?
Agonista parcial del receptor presináptico 1A y parece ser eficaz para tratar ansiedad y depresión.
¿Que papel tienenlos receptores 2A y 2C?
En enfermedad depresiva, síntomas de esquizofrenia y protegen de las secuelas de los neuorlépticos.
¿Que anormalidad en receptores de serotonina presentan los suicidas?
Aumento de los receptores 5TH 2A
¿Que receptores se han empleado para tratar esquizofrenia?
Los 5 HT 2A
¿cual es la diferencia son los antipsicóticos atípicos y típicos enc uanto a afinidad?
Tienen una alta afininad
¿Que diferencia hay entre los antipsicóticos típicos y atípicos en el tratamiento de esquizofrenia?
Los atípicos son más efectivos y producen menos efectos motores
¿Que antagonistas se utilizan para el tratamiento de nauseas?
Los antagonistas del receptor 5HT 3
¿Cual es el principal antidepresivo heterocíclico?
Amitriptilina
¿Cuales son los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina?
Citalopram
Paroxetina fluoxetina,
Sertralina
Fluvoxamina
¿Cual es el inhibidor selectivo de la recaptación de noradrenalina?
Reboxetina
¿Cual es el inhibidor de la recaptación de serotonina y antagonista de los 5HT 2A
La trazodona
¿cual es el inhibidor de la recaptación de dopamina?
Bupropion
¿Cuando inicia la acción antidepresiva de los medicamentos?
A las 2 o 3 semanas
¿Cuales son los noradrenalina selectivos?
Reboxetine Maprotiline Despiramine Protriptiline Nortriptiline
¿Cuales no son selectivos?
Amitriptilina
Imipramina
Clomipramina
¿Cuales son los seretonina selectivos?
Fluoxetina Venlafaxine Paroxetina Fluvoxamine Sertraline y citalopram
¿Cuales son los efectos adversos de los IMAO?
Afectación hepática, somnolencia, cansanció, hipotensión, sequedad de boca, estreñimiento y ganancia de peso
¿Cuales son los efectos adversos más importantes de los ISRS?
Reacciones extrapiramidales, galactorrea, amenorrea, hiperprolactinemia y glaucoma agudo
¿Cuales son los efectos adversos del bupropion?
Crisis convulsivas e hipertensión
¿Cuales son las características farmacocinéticas comunes de los antidepresivos?
Mayoria metabolizados en higado citocromo p450
Se incrementa la concentración edades avanzadas.
Liposolubles por lo que pasan la barrera HE
fijación 90% a proteínas plasmáticas
Metabolitos menos lipofílicos.
¿Cuales son las ventajas de los nuevos antidepresivos frente a los clásicos?
Muchos requieren dosis única diaria
Mayor especificidad a receptores
Mayoría entraña una menor cardiotoxicidad
Sobredosis se asocia a menor mortalidad
¿Cuales son las indicaciones de los antidepresivos?
Depresión, transtorno de pánico, trastorno obsesivo compulsivo, enuresis, dolor crónico, anorexia y bulimia
¿Cuale es una desventaja de los antidepresivos tricíclicos?
No son muy específicos
¿Cual es un tricíclico de segunda generación?
Amoxapina
¿Que efecto tiene y que puede producir?
Antagonista de dopamina, puede producir parkinson, acatisia, amenorrea y galactorrea.
¿Que produce la fluoxetina agregada a un IMAO?
Síndrome serotoninérgico
¿Que presenta el síndrome serotoninérgico?
Fiebre
Mioclono
Variaciones en signos mentales y vitales
¿Porque hay riesgo de crisis hipertensivas con los inhibidores de la MAO?
Por el acúmulo de tiramina, y pérdida del metabolismo de primer paso que protege al organismo de la absorción
¿Apartir de cuanto tiempo se presenta el síndrome de discontinuación antidepresivos?
A las 48 horas de interrumpir el tratamiento
¿En que pacientes es raro que se de el síndrome de retirada antidepresivos?
En los que tienen menos de 7 semanas de tratamiento.
¿cual es el patrón típico de intoxiación por antidepresivos?
Breve fase de excitación, a veces mioclono, convulsiones o distonía, seguido de depresión respiratoria, hipoxia, reflejos deprimidos, hipotermia e hipotensión.
¿cuales son los hallazgos añadidos de la intoxicación aguda?
Midriasis, sequedad de piel y mucosas y taquicardia o arritmias hasta 36 horas después de la sobredosis
¿La diálisis funciona en la intoxicación aguda por antidepresivos?
No aunque se puede ayudar administrar carbón activado.
¿En que otras alteraciones pueden ser eficaces algunos antidepresivos?
Trastorno de ansiedad Disfórico premenstrual Trastorno de alimentación Trastorno de hiperactividad y déficit de atención Dependencia al tabaco y narcolepsia
¿Que hierba se a autorizado para tratamiento de depresión?
Hypericum perforatum o hierba de san juan, principios activos hipericina y hiperforina
¿Cual es la fisiopatología del parkinson?
Pérdida selectiva de las neuronas dopaminérgicas en la sustancia negra.
¿Que porcentaje de las neuronas dopaminérgicas se ve destruida al inicio de los síntomas?
70%
¿cuales son las características clínicas del parkinson?
Bradicinecia o lentitud de movimientos, rigidez con resistencia al movimiento pasivo, pérdida del equilibrio ortostático. temblor característicos.
¿en que se basa el tratamiento del parkinson?
En restablecer los niveles de dopamina con precursores, agonistas de los receptores, inhibidores de la degradación, otros agentes anticolinérgicos
¿A que edad suele aparecer el parkinson?
Entre los 60 y 70 años
¿Cuales son los síntomas más frecuentes del parkinson?
Disminución del tamaño de la letra, pérdida del equilibrio, alteraciones posturales, pérdida de expresividad facial, aumento salivación, temblor en extremidades, lentitud y trastrono de la marcha
¿Cual es el síntoma más frecuente del parkinson?
El temblor en las extremidades
¿Cuales son los datos de parkinson avanzado?
Trastorno de memoria, trastorno cognitivo, dolores musculares en articulaciones de brazos y piernas, procesos depresivos y sueño
¿Con que se utiliza la levo dopa y porque?
Con carbidopa que es un inhibidor periférico de la descarboxilasa que disminuye su conversión periférica a dopamina
¿Cual es la dosis inicial de levodopa con carbidopa?
25 mg carbidopa
100 mg levodopa
Cada 8 horas
¿cual es la dosis final de levodopa y carbidopa?
25 mg carbidopa
250 mg levodopa
¿A que hora se administra la levodopa y que evitar?
Antes de los alimentos y evitar aminoacidos
¿cual es el principal efecto adverso de la levodopa y con que disminuye?
vómita es lo principal disminuye con uso de carbidopa
¿Que efectos cardiovasculares tiene la levodopa?
Taquicardias, extrasístoles, FA y fluctuaciones de tensión arterial por formación periférica de catecolaminas
¿Que efectos conductuales tiene la levodopa y con que se trata?
ideas delirantes, alucinaciones etc, dar antipsicóticos como risperidona y olanzapina
¿A los 10 años de tratamiento cuantos presentan discinecias?
80% coreoatetosis de cara
¿Cuales son los agonistas del receptor de dopamina utilizados?
pramipexol y ropinirol
¿Que inhibidor de la MAO retrasa la degradación de dopamina?
Selegilina
¿Cual es la dosis de la selegilina?
5 mg en el desayuno y en la comida
¿Cual inhibidor de la MAO es más potente?
La rasagilina
¿que se debe evitar en conjunto de inhibidores de la MAO en parkinson?
Dextrometorfan como antitusivo
Tramadol como analgésico y meperidina o propoxigeno
¿Que otros medicamentos existen para tratamiento de parkinson?
Inhiben la degradación de dopamina al inhibir la catecol o metil transferasa
¿Cuales son los inhibidores de la degradación de la dopamina?
Tolcapaona 100 mg cada 8 horas
Entacapona 200 mg junto a levodopa
¿Que es la apomorfina?
Potente agonista de dopamina
¿Para que es eficaz la apomorfina?
Para alivio temporal o de rescate en parkinson con acinesia y tratamiento dopaminérgico óptimo
¿Cual es la dosis de apomorfina?
Vía subcutánea 3–6 mgs cada 8 horas
¿Que es la amantadina?
Antiviral para la gripe por virus tipo A
¿Cual es el beneficio de la amantadina en parkinson?
Se desconoce su acción, beneficios de corta duración y uso en discinecias yatrógenas en pacientes con enfermedad avanzada
¿En que nos pueden ayudar los fármacos bloqueadores de acetilcolina?
Para atenuar el temblor y la rigidez.
Poco efecto sobre bradicinecia.
¿Porque se puede incrementar el temblor en parkinson?
Fatiga, ansiedad o tirotoxicosis
¿Que medicamento mejora considerablemente los movimientos del temblor?
el propanolol por lo que se argumenta una disfunción de los receptores B
¿Con que hay que tener cuidado con el propanolol?
Hipoglucemias, asma y bloqueos AV
¿A que se dice que explica la esquizofrenia?
Causada por un exceso de neurotransmisión dopaminérgica
¿Que medicamentos tenemos para esquizofrenia?
Antipsicóticos típicos y atípicos
¿Cuales son los antipsicóticos tipicos?
Cloropromazina Haloperidol
¿Cual es la butirofenona más empleada?
el haloperidol
¿Cual es la fenotiazina prototipo?
Cloropromazina
¿Cuales son los efectos adversos de los antipsicóticos?
Efectos extrapiramidales por estimulación dopaminérgica y antagonismo de sus receptores
