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Oftalmologia > cuarto parcial > Flashcards

cuarto parcial Flashcards

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1
Q

¿Cuales son los tumores malignos más comunes de la piel de los párpados en la población blanca?

A

El carcinoma Basa y de células escamosas

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2
Q

A que edad se presentan los tumores malignos de párpados?

A

A los 50 años, máxima incidencia entre la 6ta y 8va decada.

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3
Q

¿Cuales son las formas clínicas del carcinoma de células basales?

A

Nodular perlado, ulcus rodens, infiltrante, terebante, plano cicatrizal.

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4
Q

¿Cuales son las formas histológicas del carcinoma de células basales?

A

Multicéntrico
Fibroepitelial
Morfea.

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5
Q

¿Cuales son las formas clínicas del carcinoma epidermoide?

A

Exofítica o vegentante.

Endofítica

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6
Q

¿Cuales son las formas clínicas del carcinoma epidermoide?

A

Adenoide y células fusiformes.

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7
Q

¿Cuales son los factores pronósticos del ca de párpados?

A

Margén quirúrgico
Características histológicas
Localización tumoral.

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8
Q

¿Cual es el tratamiento de los Ca de párpados?

A

Esencialmente quirúrgico

Radioterapia y quimio son secundarias.

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9
Q

¿generalidades del carcinoma de la conjuntiva?

A

Neoplasias de progresión lenta, exofítica a nivel del limbo esclero corneal.

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10
Q

¿Que lugar ocupa el carcinoma de conjuntiva?

A

Es el 2do más frecuente del ojo y sus anexos.

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11
Q

¿Que virus se asocia al carcinoma de conjuntiva, ojo y anexos?

A

VPH 16 y 18.

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12
Q

¿Cual es el tratamiento de los carcinomas epidermoides de la conjuntiva?

A

Quirurgico más radio o quimioterapia local, con un rol importante en el control de la enfermedad.

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13
Q

¿Generalidades del melanoma de la conjuntiva?

A

Tumores relativamente raros, originados en los melanocitos de la creta neural.

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14
Q

¿A que porcentaje corresponden los melanomas de la conjuntiva de los tumores oculares?

A

2%

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15
Q

¿Cuales son los tipos histológicos del melanoma de la conjuntiva?

A

Fusiforme
Epiteloides
Mixtos

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16
Q

¿Cual es el tratamiento del melanoma de conjuntiva?

A

Esencialmente quirúrgico donde la quimio y radio son secundarias.

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17
Q

¿Cuales son los tumores primarios intraoculares más frecuentes en el adulto?

A

Melanomas uveales

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18
Q

¿Que porcentaje de los tumores intraoculares son melanomas uveales?

A

70%

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19
Q

¿Cual es el tratamiento de los melanomas uveales?

A

Radioterapia en etapas primarias, quimio y cirugia papel secundario.

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20
Q

¿Cual es el tratamiento quirúrgico de los melanomas uveales?

A

Enucleación o exentración orbitaria con margen oncológico de seguridad, con resección en bloque.

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21
Q

¿Cual es el tipo más conmún de cáncer del ojo?

A

Melanoma coroideo.

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22
Q

¿Características del hemangioma coroideo?

A

No son malignos y no producen metástasis, pueda causar desprendimiento de retina y disminución de la visión.|

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23
Q

¿Cual es el tumor primario intraocular más común en adultos?

A

Melanoma de coroides.

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24
Q

¿Cuales son los tamaños cortes para el tratamiento del melanoma coroideo?

A

6 mm enucleación.

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25
Q

¿De donde provienen las metastasis del ojo?

A

Proviene de mama en mujeres y de pulmón en hombre.

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26
Q

¿Cuales son los tipos más comunes de tumores de conjuntiva?

A

Carcinoma escamoso, melanoma maligno y linfoma.

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27
Q

¿Cual es el tipo más común de cáncer de párpado?

A

carcinoma de células basales.

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28
Q

¿Cuales son las causas más frecuentes de proptosis?

A

Enfermedad tiroidea y tumores de tejido linfoide, tumores de la glándula lagrimal y masas de los senos paranasales.

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29
Q

¿Que es la retinopatía del prematuro?

A

Retinopatía vasoproliferativa donde hay una detención del crecimiento vascular y luego una anormal maduración de los mismos.

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30
Q

¿En que semana de gestación se da la vascularización de la retina?

A

a las 16 SDG

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31
Q

¿Que lado de la retina se completa primero la vascularización ?

A

El lado nasal que el temporal.

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32
Q

¿A que mes se completa la vascularización del nervio óptico?

A

A los 8 meses de gestación.

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33
Q

¿Cuales son los factores de riesgo para la retinopatia del prematuro?

A

Preamturez
Bajo peso
Uso de oxígeno.

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34
Q

¿Cual es le riesgo de ROP cuando el producto pesa menos de 1000 g o más de 1500 g?

A

menores de 1000 g mayor al 50%

Mayores de 1500 g menor al 15-20%

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35
Q

¿Cuanto disminuye por cada semana que el bebe permanece en el útero el riesgo de ROP severa?

A

27%

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36
Q

¿Cuales son los tres puntos importantes del oxígeno y la retinopatía del prematuro?

A

Hiperoxia
Fluctuaciones hipoxia/hiperoxia
Monitoreo de la PO2 con oximetria fundamental.

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37
Q

¿Que es la fase obliterativa?

A

el estímulo normal más importante para el crecimiento vascular de la retina es la hipoxia fisiológica, por lo que al recibir oxígeno frena la angiogénesis.

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38
Q

¿Que es la fase vasoproliferativa?

A

Cuando el bebe deja de recibir oxígeno, regida por el VEGF

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39
Q

Como afecta la hipoxia severa o paro respiratoria a la RP?

A

MAyor posibilidad

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40
Q

¿Como afecta el ductus o problemas cardiacos a la RP?

A

Empeora el cuadro de RP

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41
Q

¿Como afecta el uso de surfactante a la RP?

A

Disminuye las posibilidades de ROP

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42
Q

¿A que edad se puede detectar el primer signo de RP?

A

A la semana 4

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43
Q

¿Cuanto tiempo de administración de O2 sin control produce cierre definitivo de los vasos retinianos?

A

10 horas,

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44
Q

¿Cual es el desarrollo de la retinopatia del prematuro?

A

Linea de demarcación o grado 1
Loma o borde fibrovascular o grado 2
Neovascularización en la loma o grado 3
Desprendimiento de retina parcial sin mácula 4a y con 4b
desprendimiento total o fibroplasia retolental grado 5

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45
Q

¿Que es la linea de demarcación o grado 1?

A

Linea entre la zona de retina sin vasos y una zona de retina vascularizada.

46
Q

¿Que es la loma o borde fibrovascular o grado 2?

A

Cuando se equilibra la demanda y el uso de oxígeno, se libera VEGF que lleva a liberación de proteínas formando un cordón blanquecino.

47
Q

¿Que es la neovascularización o grado 3?

A

Crecimiento fibrovascular y de nuevos vasos desorganizados.

48
Q

¿Que es la enfermedad PLUS?

A

Cuando hay cortocircuitos arteriovenosos, que producen dilatación venosa y retorno vascular anómalo.

49
Q

¿Como se localiza la retinopatia del prematuro?

A

Zona I o polo posterior
Zona II o retina periférica
Zona III o retina extrema periferia.

50
Q

¿Cual es la zona I o polo posterior?

A

Es un circulo con el centro la papila óptica y su radio es igual al doble de la distancia papila mácula.

51
Q

¿Cual es la zona II o retina periférica?

A

Radio que la determina desde la zona I hasta la ora serrata del lado nasal.

52
Q

¿Cual es la zona III o extrema perifería?

A

Es zona en media luna que queda entre la zona II y la ora serrata temporal que es la última zona en vascularizarse.

53
Q

¿Que es la extensión de la retinopatía del prematuro?

A

En horas de reloj que estén ocupados por la enfermedad ROP

54
Q

¿Cuales son los signos de la enfermedad PLUS?

A 
Dilatación vascular
Turtuosidad vascular
Falta de dilatación pupilar
Hemorragias periféricas en retina
Turbidez vítrea.
55
Q

¿Cual es el umbral de tratamiento de la ROP?

A

Grado 3 con 5 horas de reloj continuas o 8 horas discontinuas más enfermedad plus, sin tratamiento la mitad quedara ciego.

56
Q

¿Que secuelas puede tener la regresión de la ROP?

A

Miopía, astigmatismo, estrabismo, visión subnormal, pliegues retinianos, tracción macular, papila inclinada, microftalmos, glaucoma incontrolable.

57
Q

¿A que niños hay que estudiar en busca de ROP?

A

Menos de 33 SDG y/o <2000 g con O2
Hipoxicos graves apgar 0 a 3 1min o 5 a los 5
Curso inestable
Gemelar con alguna característica.

58
Q

¿Cuando se valora el resultado del tratamiento?

A

5 a 7 día.

59
Q

¿Cuales son los signos de una respuesta favorable?

A

Disminución del plus y más tarde cruce de los vasos sobre el borde de separación entre retina isquémica y no isquémica.

60
Q

En que grados se utiliza la cirugia ocular?

A

4 y 5

61
Q

¿Cuales son los criterios diagnósticos de la conjuntivitis bacteriana?

A

Afección bilateral, secreción mucopurulenta, inyección conjuntival.

62
Q

¿Cual es el tratamiento de la conjuntivitis bacteriana?

A

ATB tópicos colirios, eritromicina, tobramicina 4 veces por día durante 5 a 7 días.
No ocluir el ojo.
Si hay inflamación agregar nafazolina o corticoides.

63
Q

¿Cual es el tratamiento de la conjuntivitis gonococcica neonatal?

A

24 a 48 tarda en incubarse, limpiar párpados con sol fisiológica, cada minuto durante media hora instilar 1 gota de penicilina luego cada 5 min durante 1 hora y cada hora 1 día.

64
Q

¿Que produce el músculo constrictor del iris?

A

Miosis

65
Q

¿Que produce la contracción del músculo ciliar?

A

Abombamiento del cristalino

66
Q

Que produce la administración de acetilcolina?

A

Midriasis por acción simpática sobre músculo radial del iris, relajación del músculo ciliar por bloqueo de receptores muscarínicos.

67
Q

¿Cuanto dura la acción de la atropina, tropicamida, ciclipentolato?

A

Atropina 10-14 días
Tropicamida 3-6 horas
Ciclopentolato 18-30 horas.

68
Q

¿Para que se utiliza la atropina ?

A

Midriático-ciclopéjico más potente, se usa para aliviar dolor de la uveítis anterior severa y aguda, durante una o dos semanas.

69
Q

¿Para que se utiliza la tropicamida?

A

PAra uveitis anteriores leves o graves cuando a disminuido la inflamación, su uso evita la producción de sinequias porque la pupila se puede mover con estos fármacos.

70
Q

¿Para que se usa el ciclopentolato?

A

Tiempo de acción mayor que la tropicamida pero son las mismas indicaciones.

71
Q

¿Cuales son los criterios diagnósticos de las conjuntivitis alérgicas?

A

Prurito, sensación cuerpo extraño, secreción acuosa, poca congestión, generalmente bilateral, sin adenopatia preauricular, sin disminución de la AV

72
Q

¿cual es el tratamiento de las conjuntivitis alérgicas?

A

Eliminar agentes irritantes,
compresas frías varias vece spor día
lavados con sol fisiológica
Agentes tópicos en casos leves a moderados.

73
Q

¿Que agentes se utilizan en las conjuntivitis alérgicaS?

A

Vasoconstrictores
Antihistamínicos
Corticoides

74
Q

¿Que agentes vasoconstrictores se utilizan en las conjuntivitis alérgica?

A

Nafazolina, usar solo en periodos sintomáticos por el efecto rebote vasodilatador tras su uso prolongado

75
Q

¿Que agentes antihistaminicos usar en conjuntivitis alérgica?

A

Cromoglicato y Olopatadina

Solo o con corticoides 1 o 2 gotas en cada ojo cada 12 horas.

76
Q

¿Que corticoides usar en la conjuntivitis alérgica?

A

Dexametasona 1-2 gotas cada 4 horas.

77
Q

¿Cual es el agente causal más frecuente de las conjuntivitis virales?

A

Adenovirus.

78
Q

¿Cuales son las medidas higiénicas de la conjuntivitis viral?

A

Aislamiento por una semana por ser muy contagiosa, cuidado de manos, usar elementos descartables y anteojos oscuros en fotofobia.

79
Q

¿Que es la queratitis herpética?

A

Infección corneal recidivante producida por el herpes simple,

80
Q

¿Cuales son los síntomas de la queratitis herpética?

A

Sensación de cuerpo extraño, dolor, fotofobia, epífora, edema palpebral, vesículas palpebrales.

81
Q

¿Que es el orzuelo?

A

Infección aguda localizada de 1 o más glándulas de Zeis o de un folículo piloso

82
Q

¿Cual es el agente causal del orzuelo?

A

S. aureus

y menos S. pyogenes.

83
Q

¿Cual es el tratamiento del orzuelo?

A

Eritromicina, tobramicina o cloranfenicol 1 gota cada 4 horas

84
Q

¿Que es el chalazión?

A

Inflamación crónica granulomatosa de la glándula de meibomio causada por obstrucción del conducto

85
Q

¿Cuales son los criterios de glaucoma agudo?

A 
PIO 50 mmHg
Dolor intenso
Disminución AV
Ojo rojo
Náuseas y vómito.
86
Q

¿Que tratamientos tenemos para el glaucoma agudo?

A

Diuréticos osmóticos
Inhibidores de la anhidrasa carbónica.
beta bloqueadores
análogos de la prostaglandina F2

87
Q

¿Que es el trauma ocular?

A

Traumatismo originado por mecanismos contusos o penetrantes sobre el globo ocular y sus estructuras periféricas. con compromiso visual temporal o permanente.

88
Q

¿Que sufre en primera instancia el globo ocular con un traumatismo?

A

Compresión antero posterior con distensión ecuatorial compensatoria.

89
Q

¿Cual es el más común de los traumas oculares?

A

Doloroso cuerpo extraño.

90
Q

¿Como se clasifican los tipos de trauma ocular?

A

Contusión cerrada

Contusión abierta.

91
Q

¿Cuales son los mecanismos del trauma cerrado?

A

Trauma local
Contragolpe
Compresión ocular

92
Q

¿Que es la erosión corneal?

A

Defecto epitelial traumático

93
Q

¿Que signos y síntomas tiene la erosión ocular?

A

Hiperemia conjuntival
Dolor moderado a intenso
Sensación de cuerpo extraño
Lagrimeo y fotofobia

94
Q

¿Cual es el tratamiento de la erosión ocular?

A

Antibiótico en unguento

Oclusión ocular

95
Q

¿Que es un cuerpo extrañeo corneal?

A

Consecuencia de trauma leve o intenso

96
Q

¿Cuales son los signos y síntomas del cuerpo extraño corneal?

A

Enrojecimiento ocular
Dolor
Fotofobia
Sensación cuerpo extraño

97
Q

¿Cual es el tratamiento del cuerpo extraño?

A

Extracción del cuerpo extraño, irrigar , colocar antibiótico y ocluir.

98
Q

¿Como tratar la laceración conjuntival?

A

MAnejo con antibióticos tópicos

Refereir para descartar lesión más profunda

99
Q

¿Que es el hipema o hifema?

A

Sangre en cama anterior por ruptura del iris o cc

100
Q

¿Cuantos días hay riesgo de resangrado?

A

2-6 día

101
Q

¿Cual es el tratamiento del hipema?

A

Reposo absoluto con cabeza inclinada de 30 a 45 grados

102
Q

¿Cuando referir laceraciones palpebral?

A

Laceraciones muy profundas
Compromiso del borde libre de los párpados.
Lesión del canto interno

103
Q

¿Cuales son los signos de las quemaduras térmicas?

A

Erosión corneal
Quemosis, hiperemia, tyndall positivo
Quemadura periocular

104
Q

¿Cual es el tratamiento de las quemaduras térmicas?

A

Antibióticos y derivar.

105
Q

¿Que hacen las quemaduras por ácidos?

A

Coagulan proitéinas y forman una barrera

106
Q

¿Que hacen las quemaduras por álcalis?

A

Saponifican ácidos grasos de las membranas celulares

Mayor gravedad.

107
Q

¿Cual es el tratamiento de la etapa aguda de una quemadura quimica?

A 
Irrigación abundante
Gotas de anestésico
Aseo con hisopo en fondos de saco conjuntival
Antibióticos 
Anti inflamatorios 
DErivar
108
Q

¿Cuales son las manifestaciones de las fracturas orbitarias?

A 
Limitación de MOE y diplopía 
Posición anómala del GO enoftalmo
Asimetría facial
Equimosis y edema palpebral
Dolor
Palpación de la fractura en el reborde orbitario.
109
Q

¿Cuales son los signos de la herida penetrante?

A

Enoftalmo, lesión corneal, corneoescleral o escleral, pupila desplazada, CA estrecha y prolapso uveal.

110
Q

¿Cual es el manejo del trauma penetrante?

A

No hacer presión al GO, no poner gotas, apósito estéril, hospitalización, ayuno y preop, antibióticos IV, Rx o tac y derivar.

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