cuarto parcial Flashcards
¿Cuales son los tumores malignos más comunes de la piel de los párpados en la población blanca?
El carcinoma Basa y de células escamosas
A que edad se presentan los tumores malignos de párpados?
A los 50 años, máxima incidencia entre la 6ta y 8va decada.
¿Cuales son las formas clínicas del carcinoma de células basales?
Nodular perlado, ulcus rodens, infiltrante, terebante, plano cicatrizal.
¿Cuales son las formas histológicas del carcinoma de células basales?
Multicéntrico
Fibroepitelial
Morfea.
¿Cuales son las formas clínicas del carcinoma epidermoide?
Exofítica o vegentante.
Endofítica
¿Cuales son las formas clínicas del carcinoma epidermoide?
Adenoide y células fusiformes.
¿Cuales son los factores pronósticos del ca de párpados?
Margén quirúrgico
Características histológicas
Localización tumoral.
¿Cual es el tratamiento de los Ca de párpados?
Esencialmente quirúrgico
Radioterapia y quimio son secundarias.
¿generalidades del carcinoma de la conjuntiva?
Neoplasias de progresión lenta, exofítica a nivel del limbo esclero corneal.
¿Que lugar ocupa el carcinoma de conjuntiva?
Es el 2do más frecuente del ojo y sus anexos.
¿Que virus se asocia al carcinoma de conjuntiva, ojo y anexos?
VPH 16 y 18.
¿Cual es el tratamiento de los carcinomas epidermoides de la conjuntiva?
Quirurgico más radio o quimioterapia local, con un rol importante en el control de la enfermedad.
¿Generalidades del melanoma de la conjuntiva?
Tumores relativamente raros, originados en los melanocitos de la creta neural.
¿A que porcentaje corresponden los melanomas de la conjuntiva de los tumores oculares?
2%
¿Cuales son los tipos histológicos del melanoma de la conjuntiva?
Fusiforme
Epiteloides
Mixtos
¿Cual es el tratamiento del melanoma de conjuntiva?
Esencialmente quirúrgico donde la quimio y radio son secundarias.
¿Cuales son los tumores primarios intraoculares más frecuentes en el adulto?
Melanomas uveales
¿Que porcentaje de los tumores intraoculares son melanomas uveales?
70%
¿Cual es el tratamiento de los melanomas uveales?
Radioterapia en etapas primarias, quimio y cirugia papel secundario.
¿Cual es el tratamiento quirúrgico de los melanomas uveales?
Enucleación o exentración orbitaria con margen oncológico de seguridad, con resección en bloque.
¿Cual es el tipo más conmún de cáncer del ojo?
Melanoma coroideo.
¿Características del hemangioma coroideo?
No son malignos y no producen metástasis, pueda causar desprendimiento de retina y disminución de la visión.|
¿Cual es el tumor primario intraocular más común en adultos?
Melanoma de coroides.
¿Cuales son los tamaños cortes para el tratamiento del melanoma coroideo?
6 mm enucleación.
¿De donde provienen las metastasis del ojo?
Proviene de mama en mujeres y de pulmón en hombre.
¿Cuales son los tipos más comunes de tumores de conjuntiva?
Carcinoma escamoso, melanoma maligno y linfoma.
¿Cual es el tipo más común de cáncer de párpado?
carcinoma de células basales.
¿Cuales son las causas más frecuentes de proptosis?
Enfermedad tiroidea y tumores de tejido linfoide, tumores de la glándula lagrimal y masas de los senos paranasales.
¿Que es la retinopatía del prematuro?
Retinopatía vasoproliferativa donde hay una detención del crecimiento vascular y luego una anormal maduración de los mismos.
¿En que semana de gestación se da la vascularización de la retina?
a las 16 SDG
¿Que lado de la retina se completa primero la vascularización ?
El lado nasal que el temporal.
¿A que mes se completa la vascularización del nervio óptico?
A los 8 meses de gestación.
¿Cuales son los factores de riesgo para la retinopatia del prematuro?
Preamturez
Bajo peso
Uso de oxígeno.
¿Cual es le riesgo de ROP cuando el producto pesa menos de 1000 g o más de 1500 g?
menores de 1000 g mayor al 50%
Mayores de 1500 g menor al 15-20%
¿Cuanto disminuye por cada semana que el bebe permanece en el útero el riesgo de ROP severa?
27%
¿Cuales son los tres puntos importantes del oxígeno y la retinopatía del prematuro?
Hiperoxia
Fluctuaciones hipoxia/hiperoxia
Monitoreo de la PO2 con oximetria fundamental.
¿Que es la fase obliterativa?
el estímulo normal más importante para el crecimiento vascular de la retina es la hipoxia fisiológica, por lo que al recibir oxígeno frena la angiogénesis.
¿Que es la fase vasoproliferativa?
Cuando el bebe deja de recibir oxígeno, regida por el VEGF
Como afecta la hipoxia severa o paro respiratoria a la RP?
MAyor posibilidad
¿Como afecta el ductus o problemas cardiacos a la RP?
Empeora el cuadro de RP
¿Como afecta el uso de surfactante a la RP?
Disminuye las posibilidades de ROP
¿A que edad se puede detectar el primer signo de RP?
A la semana 4
¿Cuanto tiempo de administración de O2 sin control produce cierre definitivo de los vasos retinianos?
10 horas,
¿Cual es el desarrollo de la retinopatia del prematuro?
Linea de demarcación o grado 1
Loma o borde fibrovascular o grado 2
Neovascularización en la loma o grado 3
Desprendimiento de retina parcial sin mácula 4a y con 4b
desprendimiento total o fibroplasia retolental grado 5
¿Que es la linea de demarcación o grado 1?
Linea entre la zona de retina sin vasos y una zona de retina vascularizada.
¿Que es la loma o borde fibrovascular o grado 2?
Cuando se equilibra la demanda y el uso de oxígeno, se libera VEGF que lleva a liberación de proteínas formando un cordón blanquecino.
¿Que es la neovascularización o grado 3?
Crecimiento fibrovascular y de nuevos vasos desorganizados.
¿Que es la enfermedad PLUS?
Cuando hay cortocircuitos arteriovenosos, que producen dilatación venosa y retorno vascular anómalo.
¿Como se localiza la retinopatia del prematuro?
Zona I o polo posterior
Zona II o retina periférica
Zona III o retina extrema periferia.
¿Cual es la zona I o polo posterior?
Es un circulo con el centro la papila óptica y su radio es igual al doble de la distancia papila mácula.
¿Cual es la zona II o retina periférica?
Radio que la determina desde la zona I hasta la ora serrata del lado nasal.
¿Cual es la zona III o extrema perifería?
Es zona en media luna que queda entre la zona II y la ora serrata temporal que es la última zona en vascularizarse.
¿Que es la extensión de la retinopatía del prematuro?
En horas de reloj que estén ocupados por la enfermedad ROP
¿Cuales son los signos de la enfermedad PLUS?
Dilatación vascular Turtuosidad vascular Falta de dilatación pupilar Hemorragias periféricas en retina Turbidez vítrea.
¿Cual es el umbral de tratamiento de la ROP?
Grado 3 con 5 horas de reloj continuas o 8 horas discontinuas más enfermedad plus, sin tratamiento la mitad quedara ciego.
¿Que secuelas puede tener la regresión de la ROP?
Miopía, astigmatismo, estrabismo, visión subnormal, pliegues retinianos, tracción macular, papila inclinada, microftalmos, glaucoma incontrolable.
¿A que niños hay que estudiar en busca de ROP?
Menos de 33 SDG y/o <2000 g con O2
Hipoxicos graves apgar 0 a 3 1min o 5 a los 5
Curso inestable
Gemelar con alguna característica.
¿Cuando se valora el resultado del tratamiento?
5 a 7 día.
¿Cuales son los signos de una respuesta favorable?
Disminución del plus y más tarde cruce de los vasos sobre el borde de separación entre retina isquémica y no isquémica.
En que grados se utiliza la cirugia ocular?
4 y 5
¿Cuales son los criterios diagnósticos de la conjuntivitis bacteriana?
Afección bilateral, secreción mucopurulenta, inyección conjuntival.
¿Cual es el tratamiento de la conjuntivitis bacteriana?
ATB tópicos colirios, eritromicina, tobramicina 4 veces por día durante 5 a 7 días.
No ocluir el ojo.
Si hay inflamación agregar nafazolina o corticoides.
¿Cual es el tratamiento de la conjuntivitis gonococcica neonatal?
24 a 48 tarda en incubarse, limpiar párpados con sol fisiológica, cada minuto durante media hora instilar 1 gota de penicilina luego cada 5 min durante 1 hora y cada hora 1 día.
¿Que produce el músculo constrictor del iris?
Miosis
¿Que produce la contracción del músculo ciliar?
Abombamiento del cristalino
Que produce la administración de acetilcolina?
Midriasis por acción simpática sobre músculo radial del iris, relajación del músculo ciliar por bloqueo de receptores muscarínicos.
¿Cuanto dura la acción de la atropina, tropicamida, ciclipentolato?
Atropina 10-14 días
Tropicamida 3-6 horas
Ciclopentolato 18-30 horas.
¿Para que se utiliza la atropina ?
Midriático-ciclopéjico más potente, se usa para aliviar dolor de la uveítis anterior severa y aguda, durante una o dos semanas.
¿Para que se utiliza la tropicamida?
PAra uveitis anteriores leves o graves cuando a disminuido la inflamación, su uso evita la producción de sinequias porque la pupila se puede mover con estos fármacos.
¿Para que se usa el ciclopentolato?
Tiempo de acción mayor que la tropicamida pero son las mismas indicaciones.
¿Cuales son los criterios diagnósticos de las conjuntivitis alérgicas?
Prurito, sensación cuerpo extraño, secreción acuosa, poca congestión, generalmente bilateral, sin adenopatia preauricular, sin disminución de la AV
¿cual es el tratamiento de las conjuntivitis alérgicas?
Eliminar agentes irritantes,
compresas frías varias vece spor día
lavados con sol fisiológica
Agentes tópicos en casos leves a moderados.
¿Que agentes se utilizan en las conjuntivitis alérgicaS?
Vasoconstrictores
Antihistamínicos
Corticoides
¿Que agentes vasoconstrictores se utilizan en las conjuntivitis alérgica?
Nafazolina, usar solo en periodos sintomáticos por el efecto rebote vasodilatador tras su uso prolongado
¿Que agentes antihistaminicos usar en conjuntivitis alérgica?
Cromoglicato y Olopatadina
Solo o con corticoides 1 o 2 gotas en cada ojo cada 12 horas.
¿Que corticoides usar en la conjuntivitis alérgica?
Dexametasona 1-2 gotas cada 4 horas.
¿Cual es el agente causal más frecuente de las conjuntivitis virales?
Adenovirus.
¿Cuales son las medidas higiénicas de la conjuntivitis viral?
Aislamiento por una semana por ser muy contagiosa, cuidado de manos, usar elementos descartables y anteojos oscuros en fotofobia.
¿Que es la queratitis herpética?
Infección corneal recidivante producida por el herpes simple,
¿Cuales son los síntomas de la queratitis herpética?
Sensación de cuerpo extraño, dolor, fotofobia, epífora, edema palpebral, vesículas palpebrales.
¿Que es el orzuelo?
Infección aguda localizada de 1 o más glándulas de Zeis o de un folículo piloso
¿Cual es el agente causal del orzuelo?
S. aureus
y menos S. pyogenes.
¿Cual es el tratamiento del orzuelo?
Eritromicina, tobramicina o cloranfenicol 1 gota cada 4 horas
¿Que es el chalazión?
Inflamación crónica granulomatosa de la glándula de meibomio causada por obstrucción del conducto
¿Cuales son los criterios de glaucoma agudo?
PIO 50 mmHg Dolor intenso Disminución AV Ojo rojo Náuseas y vómito.
¿Que tratamientos tenemos para el glaucoma agudo?
Diuréticos osmóticos
Inhibidores de la anhidrasa carbónica.
beta bloqueadores
análogos de la prostaglandina F2
¿Que es el trauma ocular?
Traumatismo originado por mecanismos contusos o penetrantes sobre el globo ocular y sus estructuras periféricas. con compromiso visual temporal o permanente.
¿Que sufre en primera instancia el globo ocular con un traumatismo?
Compresión antero posterior con distensión ecuatorial compensatoria.
¿Cual es el más común de los traumas oculares?
Doloroso cuerpo extraño.
¿Como se clasifican los tipos de trauma ocular?
Contusión cerrada
Contusión abierta.
¿Cuales son los mecanismos del trauma cerrado?
Trauma local
Contragolpe
Compresión ocular
¿Que es la erosión corneal?
Defecto epitelial traumático
¿Que signos y síntomas tiene la erosión ocular?
Hiperemia conjuntival
Dolor moderado a intenso
Sensación de cuerpo extraño
Lagrimeo y fotofobia
¿Cual es el tratamiento de la erosión ocular?
Antibiótico en unguento
Oclusión ocular
¿Que es un cuerpo extrañeo corneal?
Consecuencia de trauma leve o intenso
¿Cuales son los signos y síntomas del cuerpo extraño corneal?
Enrojecimiento ocular
Dolor
Fotofobia
Sensación cuerpo extraño
¿Cual es el tratamiento del cuerpo extraño?
Extracción del cuerpo extraño, irrigar , colocar antibiótico y ocluir.
¿Como tratar la laceración conjuntival?
MAnejo con antibióticos tópicos
Refereir para descartar lesión más profunda
¿Que es el hipema o hifema?
Sangre en cama anterior por ruptura del iris o cc
¿Cuantos días hay riesgo de resangrado?
2-6 día
¿Cual es el tratamiento del hipema?
Reposo absoluto con cabeza inclinada de 30 a 45 grados
¿Cuando referir laceraciones palpebral?
Laceraciones muy profundas
Compromiso del borde libre de los párpados.
Lesión del canto interno
¿Cuales son los signos de las quemaduras térmicas?
Erosión corneal
Quemosis, hiperemia, tyndall positivo
Quemadura periocular
¿Cual es el tratamiento de las quemaduras térmicas?
Antibióticos y derivar.
¿Que hacen las quemaduras por ácidos?
Coagulan proitéinas y forman una barrera
¿Que hacen las quemaduras por álcalis?
Saponifican ácidos grasos de las membranas celulares
Mayor gravedad.
¿Cual es el tratamiento de la etapa aguda de una quemadura quimica?
Irrigación abundante Gotas de anestésico Aseo con hisopo en fondos de saco conjuntival Antibióticos Anti inflamatorios DErivar
¿Cuales son las manifestaciones de las fracturas orbitarias?
Limitación de MOE y diplopía Posición anómala del GO enoftalmo Asimetría facial Equimosis y edema palpebral Dolor Palpación de la fractura en el reborde orbitario.
¿Cuales son los signos de la herida penetrante?
Enoftalmo, lesión corneal, corneoescleral o escleral, pupila desplazada, CA estrecha y prolapso uveal.
¿Cual es el manejo del trauma penetrante?
No hacer presión al GO, no poner gotas, apósito estéril, hospitalización, ayuno y preop, antibióticos IV, Rx o tac y derivar.
