Crupe

Question 1

Estridor:

Answer 1

Som inspiratório produzido pela passagem de ar em uma via aérea de grosso calibre estreitada/ obstruída.
Rouco/ abafado

Question 2

Vias aéreas médias:

Answer 2

Supraglótica- não tem rouquidão
Glótica e Subglótica- rouquidão, afeta cordas vocais.

Question 3

O que é crupe?

Answer 3

É uma síndrome clínica que variam o local de envolvimento anatômico, etiologia viral ou bacteriana, caracterizada por: tosse ladrante, rouquidão, estridor inspiratório e dispneia.

Obstrução!

Question 4

Quais são as as principais manifestações que definem a síndrome do Crupe?

Answer 4

• rouquidão
• tosse ladrante
• desconforto respiratório
• estridor inspiratório

Question 5

Quais principais locais de acometimento, de acordo com a classificação anatômica?

Answer 5

• laringite
• laringotraqueite
• laringotraqueobronquite

Question 6

explique um pouco sobre a patogênese da crupe:

Answer 6

Infecção da via aérea superior –> disseminação –> inflamação –> inflamação –> restrição do fluxo de ar –> estridor.

pode ser causado por vírus ou bactérias

A infecção da via aérea superior gera sintomas prodrómicos virais como: coriza, tosse, espirro.

Question 8

Quais os vírus causadores da laringite/ laringotraqueobronquite mais comuns?

Answer 8

Parainfluenza 1 e 3

Question 9

Qual a idade de maior incidência da laringite/laringotraqueobronquite?

Answer 9

dos 6m aos 7anos
sendo o pico de 6m a 3 anos, devido a entrada em creches e escolas

Predominância em inverno e outono- ambientes fechados

Question 10

Como é a clínica de um paciente com laringite/laringotraqueobronquite?

Answer 10

Início do quadro com sintomas de infecção de vias aéreas superiores (rinorréia, obstrução nasal, febre baixa, dor de garganta), pioram ou acentuam na madrugada devido a posição de decúbito (aumenta a pressão negativa) + tosse estridulosa, rouquidão, choro rouco, estrido.

Question 11

Como é feito do dx de laringite/laringotraqueobronquite?

Answer 11

Clínico + exame físico
Exames complementares apenas em casos atípicos ou para dx diferencial

Sempre fazer oximetria: mas é um sinal tardio, se em hipóxia–> UTI

Question 12

Qual sinal no rx que demonstra estreitamento da região da laringe?

Answer 12

Sinal da ponta do lápis ou
Sinal da torre de igreja

rx cervical é dispensãvel na maioria dos casos- incomoda a realização, difícil em crianças

Question 13

Como é feito o tratamento da laringite/laringotraqueobronquite?

Answer 13

de acordo com a gravidade do quadro:
- leves: corticoide (dexametasona)
- moderado: corticoide + adrenalina/epinefrina
- grave: UTI

Geral: antitérmicos, hidratação, descanso da voz,

Question 15

Quais os benefícios do tratamento com corticoide?

Answer 15

• diminui a gravidade dos sintomas
• diminui a necessidade e duração da hospitalização
• diminui a necessidade de UTI e outras drogas

Efeito anti-inflamatório e vasocontritor

Dexametasona

Question 16

Quando internar?

Answer 16

• toxemia
• desidratação ou incapacidade de ingerir líquidos
• estridor significativo
• ausencia de resposta à adrenalina ou piora clínica

Question 17

Quando realizar broncoscopia?

Answer 17

• crianças menores de 6m
• história prévia de intubação
• duração mais prolongada

Busca por complicações- ex: pólipos

Question 18

Traqueíte bacteriana/ crupe pseudomembranosa, como é a patogênese?

Answer 18

infecção bacteriana direta na mucosa traqueal –> inflamação –> exudato mucopurulento –> obstrução
Diferente da viral, a bacteriana é mais aguda, normalmente os sintomas prodrómicos são ausentes.

o que nos auxilia no dx é a irresponsividade a adrenalina na crupe bacteriana

Question 19

Traqueíte bacteriana/ crupe pseudomembranosa, agente etiológico:

Answer 19

atualmente o principal é o S. aureus
imunização contra Haemophillus diminuiu devido a imunização.

idade (normalmente) >3a

Crianças com histórico vacinal em atraso é preciso pensar em traqueíte bacteriana.

Question 20

Apresentação clínica da traqueíte bacteriana:

Answer 20

Febre alta, toxemia –> grave
Desconforto respiratório, obstrução da via aérea
Sem resposta da epinefrina inalatória e corticoesteroides no tratamento incial

Question 21

Como se dá o dx da traqueíte bacteriana?

Answer 21

Definitivo: visualizção da traquéia
Traqueia em aspecto de cereja- inflamação
Exudato purulento fétido

Não espera hemocultura/ lecucocitos para fazer o tto

Question 22

TTO da traqueíte bacteriana:

Answer 22

UTI: IOT, ATB EV
não usa corticoide e epinefrina

Question 22

Epiglotite aguda, principal agente etiológico:

Answer 22

Haemophilus Influenza B

Question 23

Quadro clínico da epiglotite aguda:

Answer 23

sem pródromos, febre alta, toxemia, disfagia, agitação, sialorreia

Question 24

Tratamento da epiglotite aguda:

Answer 24

ATB e IOT
Corticoide pode ser necessário (vasoativo)