Bronquiolite

Question 1

Qual o período de predominância da bronquiolite viral aguda?

Answer 1

Primeiro ano de vida, podendo ocorrer até os 2 anos de idade.

É O PRIMEIRO EPISÓDIO DE SIBILÂNCIA VIRAL

Question 2

Bronquiolite viral aguda- conceito:

Answer 2

Primeiro episódio de sibilância (chiado) em crianças abaixo de 2 anos de idade

Precisa ser dessa faixa etária específica!

Question 3

Qual é o agente etiológico mais comum causador da bronquiolite viral aguda?

Answer 3

Vírus Sincial Respiratório (VRS) 75%

saber a etilogia é mais por uma questão epidemiológica

Outros: rinovírus, parainfluenza tipo 3, influenza A e B, COVID

Question 4

Por que a BVA é mais grave no lactente?

Answer 4

Por uma questão anatômica (menor calibre das vias aéreas) e imunológica (imaturidade)

Question 5

Como se dá a transmissão da BAV?

Answer 5

Transmissão respiratória por gotículas e contato.

A replicação viral ocorre na nasofaringe.

Importante: lavagem nasal para evitar a replicação viral e formação de debris que obstruem a luz bronquica.

Question 6

Sintomas iniciais da BAV:

Answer 6

Infecção de vias aéreas superiores: coriza, espirro, obstrução nasal, tosse.

Question 7

Fale sobre a fisiopatologia da BAV:

Answer 7

Inicialmente ocorre a infecção das vias aéreas superiores, replicação e destruição epitelial descida do vírus e formação de debris, que formam o muco e processo inflamatório –> obstrução.

Obstrução –> sibilo

Question 8

Quais pacientes tem maiores chances de complicações?

Answer 8

Prematuros
Doença pulmonar crônica
Cardiopatia cngênita
Doenças neuromusculares
Imunodeficiência (fibrose cística, HIV)

Question 9

Como é o quadro clínico da BAV?

Answer 9

• Sintomas iniciais de um resfriado comum (sempre orientar lavagem nasal)
• Taquipneia
• Respiração superficial
• Desconforto respiratório (uso de musculatura acessória, tiragem intercostal)
• Sibilos expiratórios
• MV diminuido ou presente
• Creptações

Question 10

Quantos dias após o início dos sintomas o paciente costuma apresentar um quadro de mais gravidade?

Answer 10

5 dias

Question 11

Valor de referência de FR até 2 meses:

Answer 11

até 60 irpm

Question 12

Valor de referência da FR 2-11 meses:

Answer 12

até 50 irpm

Question 13

Valor de referência da FR de 1- 4 anos

Answer 13

até 40 irpm

Question 14

O que é o boletim de Silverman- Andersen?

Answer 14

é uma classificação da gravidade dos sintomas respiratórios inferiores

Question 15

Silverman- Andersen <5

Answer 15

esforço leve

Question 16

Silverman- Andersen 5-10

Answer 16

esforço moderado

Question 16

Silverman-Andersen >10

Answer 16

esforço grave

Question 17

Cite alguns fatores de risco da BAV

Answer 17

Prematuridade
Desnutrição
Baixo peso ao nascer (< 2500g)
Imunodeficiencia
Tabagismo passivo
Aglomeração
Cardiopatia cianótica

Question 18

Como é feito o dx da BAV?

Answer 18

CLÍNICO
avaliar a história so paciente, idade, ambiente

Rx: busca avaliar complicações (ex: atelectasias)

Question 19

Qual a indicação da realização de exames de imagem?

Answer 19

Casos graves
Evolução atípica
Suspeita de complicações
Dx diferencial

Question 20

Qual a indicação da realização de exames laboratoriais?

Answer 20

• Quadro de febre > 38,5
• Lactentes < 3 mesmes para rastreio da febre e outros sintomas
• Agravamento inesperado do quadro

Question 21

Quais as complicações mais comuns da BAV?

Answer 21

Atelectasia
Otite Média Aguda
Pneumonia

Question 22

Como é feito o tratamento dos casos leves e moderados?

Answer 22

• Repouso
• Hidratação
• Aleitamento
• Dieta adequada
• Antipirético em caso de febre
• Lavagem nasal com soro fisiológico

Principla: lavagem nasal + suporte + fisoterapia respiratória

Question 23

Dx diferenciais:

Answer 23

Asma
Gripe
Pneumonia atípica
Coqueluche
IC
TB
Fibrose cística

Question 24

Como é feito o tratamento dos casos moderados a graves?

Answer 24

Hospitalização
- Oxigenioterapia se sat. < 92%
- Hidratação adequada
- Broncodilatadores (aerolim- não é uma indicação formal)
- Suporte ventilatório
- Nebulização

NÃO usar corticoides em bronquilite (não diminui o tempo da doença, nem a gravidade

Question 25

Prevenção da BVA:

Answer 25

• Aleitamento materno exclusivo até os 6m
• Precauções de contato (não receber visitas se RN, evitar ambientes fechados)
• **Palivizumab ** (anticorpo monoclonal anti-VRS)
• Lavagem nasal

Question 26

Indicações para o uso do Palivizumab:

Answer 26

• **Prematuro **: menor ou igual a 29 semanas (5 doses IM mensais, no primeiro ano de vida)
• Cardiopatia congênita com comprometimento hemodinâmico nos primeiros 2 anos de vida (tetralogia de Fallot)- 10 doses
• Displasia broncopulmonar em tratamento, dois primeiros anos de vida- 10 doses