Critères ECG Flashcards

1
Q

Calcul de la fréquence

A

Nb de QRS x6

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Q

Pour savoir si on a un rythme sinusal, qu’est-ce qu’on regarde?

A

Si on a une onde P + en D1-D2-D3-AVF

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3
Q

Comment on fait pour savoir si le rythme est régulier?

A

Variation du RR < 10%

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4
Q

Critères de dilatation auriculaire gauche

A

Durée de plus de 3mm en D2 ou partie négative > 1mm2 en V1

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Q

Critères de dilatation auriculaire droite

A

Amplitude de l’onde P > 2,5 mm en D2 et > 1,5 mm en V1

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6
Q

Quelle est la N pour le segment PR

A

120-200 ms –> 3-5 mm donc si > 5 mm on a un trouble de conduction auriculoventriculaire

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7
Q

Déflexion max se fait à quelle angle?

A

0-180°

et nulle si 90°

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8
Q

Si D1 et D2 sont négatifs, qu’est-ce quon fait pour savoir si c’est extrême ou droit?

A

On regarde si aVf est + ou -

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9
Q

Valeur de QRS allongé

A

3 mm –> la valeur N = 60-110 s

nous guide vers un BBD, BBG ou un hémibloc

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10
Q

Condition qui diminue l’amplitude du QRS

A
o Obésité
o Amiloïdose
o Tamponnadecardiaque
 o Fortespoitrines
o MPOCsévère
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11
Q

Conditions provoquant un HVG

A
  • sténose aortique
  • HTA
  • cardiopathie hypertrophique

–> dès que plusieurs myocytes se dépolarisent

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12
Q

Nommer des critères de Sokolow-Lyon et leur utilité

A

Il sont utilise pour les HVG et vont comme suit

Somme de R + S en précordial > 45 mm
R en aVL > 11mm
S en V1 et R en V5 ou V6 > 35 mm

Associer à un QRS 100-120ms < 3 mm et svt des anomalies de repolarisation + anomalie auriculaire G, comme une dilatation

Faire attention aussi , anomalie du segment ST conco donc si présente on doit lire l’ECG comme: ischémie ou anomalie de repolarisation secondaire à l’HVG

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13
Q

Cas dans lesquels on peut avoir de l’HVD

A

HTP primaire ou secondaire à une ICG, une valvulopathie mitrale comme une sténose ou une insuffisance, un maladie thromboembo chronique ou une MPOC sévère, aussi possible d’avoir simplement une sténose pulmonaire isolée, tétralogie de Fallot

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14
Q

Critères de l’HVD

A

o R>S en V1
donc R/S > 1 en V1
et R/S < 1 en V6

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15
Q

Signe de référence pour le segment ST

A

Segment TP

sus ou sous décalage –> 1 mm pour être significatif

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16
Q

Un sous-décalage du segment ST signifie quoi?

A

ischémie sous-endocardique

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17
Q

Un sus-décalage du segment ST signifie quoi?

A

ischémie transmurale

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18
Q

QT anormal

A

> que la 1/2 de l’intervalle R-R

Donc 440 ms = a/n

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19
Q

QT long cause?

A

HypoCa, médicament, ischémie

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20
Q

Formule QT

A

QT(sec)/√(60/fréquence[sec])

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21
Q

Critères BBG

A

QRS > 120
Onde R large et encochée en V5-V6
Pas d’onde Q en V5-V6-D1

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22
Q

À quoi sont souvent associés les BBG

A

anomalie cardiaque structurale comme MCAS, carmyopathie ou HVG

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23
Q

Crtières BBD

A

QRS > 120 ms
Onde RsR’ en V1 –> oreilles de lapin
Onde S > 40 ms et plus large que l’onde R correspondante en D1-V6

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24
Q

Critères d’hémibloc G antérieur

A

Dév axiale G
Mini-Onde Q en D1 et aVL
QRS fin

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25
Q

Critères d’hémibloc G postérieur

A

Dév axiale D
Mini-onde Q en D3 et avF
QRS fin

26
Q

V ou F: Quel bloque de branche peut-on avoir avec un hémi-bloc G

A

Un BBD pas un BBG

27
Q

Anomalie à l’ECG dans l’hyperK

A
  • Ondes T hautes et pointues
  • QRS élargi
  • QT court
  • Allongement du PR
28
Q

Anomalie à l’ECG dans l’hypoK

A
  • Sous-décalage du segment ST
  • Aplatissement des ondes T
  • Plus grande amplitude de l’onde U
  • QT long
29
Q

QT dans l’hyper et l’hypocalcémie

A

HyperCa –> raccourcit le QT

HypoCa –> allonge le QT

30
Q

Dérivation à regarder pour les critères de dilatation auriculaire

A

D2 et V1

31
Q

Axe et D1-D2

A

D1 +D2 +: axe N
D1+ D2- : axe gauche
D1- D2+ : axe droit
D1 - et D2 -: peut être droit ou extrême, si aVF est nég aussi ce sera extrême

32
Q

QRS N

A

moins de 120 donc 3 mm, et amplitude de 5 en frontal et de 10 en précordial

si > 3mm on pense à BBD et BBG et hémobloc

33
Q

Où est situé le point J dans l’ECG

A

À la fin du QRS, début de l’onde T, normalement c’est isolélectrique

34
Q

Progression d’un STEMI

A
  1. sus-décalage ST
  2. inversion de l’onde T +/- Onde Q patho
  3. Normalisation ST
  4. Normalisation Onde T

Si onde T normalisée –> STEMI ancien
Si onde T inversée –> STEMI d’âge indéterminé

35
Q

Qu’est-ce qu’une onde Q pathologique?

A

plus de 40 msec (1mm) dans 2 dérivations contigues ET

Amplitude de plus de 25% de l’onde R en précordial et > 1/3 de l’onde R en frontal

36
Q

DDX STEMI

A
Infarctus aigue
Prinzmetal
Péricardite (dans toutes les dérivations tho)
BBG
HVG
Anévrysme ventriculaire g
Repolarisation précoce
37
Q

DDX NSTEMI

A
HVG (aussi dans le ddx du STEMI)
Prise de digoxine
HTA sévère
Surcharge de volume imp
Secondaire à une préexcitation
Bloc de branche
38
Q

Dérivation contigue: atteinte latéral

A

D1, aVL, V5-V6

39
Q

Dérivation contigue: atteinte inférieur

A

D2-D3-aVF

40
Q

Dérivation contigue: atteinte septal

A

V1-V2

41
Q

Dérivation contigue: atteinte antérieur

A

V3-V4

42
Q

Si atteinte de V1 à V6 + D1 + avL

A

atteinte antérolatérale étendue

43
Q

Comment se présente un STEMI post

A

STEMI inf donc sus-déc en D2-D3-AVF , onde R aug en V1-V2 (onde Q patho) et léger sus-décalage ST V5-V6 –> suggestif

44
Q

Sx qui sont associés à un STEMI post

A

Bradycardie, hypotension, aug de la TVC (dysfonction du VD)

45
Q

Comment se présente une péricardite à l’ECG

A

sus-décalage ST diffus (aVR et V1 épargné souvent)

et sous décalage PR en inf D2-D3-aVF

46
Q

QTc N

A

< 500 msec

47
Q

Conséquence d’un QT long

A

risque d’arythmie maligne

cause d’allongement= trouble électro comme les hypoca, Rx, ischémie

48
Q

Brady sinusale critères

A

< 60 bpm et onde P de morpho N

49
Q

Bloc AV premier degré

A

PR > 200 (5mm) msec de façon constante, le rythme reste sinusal

si QRS étroit –> origine du noeud AV
si QRS large –> origine du noeud AV du his-purkinje

50
Q

Bloc AV second degré ou Mobizt I

A

allongement progressif du PR et raccourcissement progressif du RR ad le blocage complet de l’onde P avec aucun QRS
pattern –> régulièrement irrégulier

51
Q

Bloc AV second degré ou Mobizt II

A

Onde P bloqué soudainement donc pas d’aug progressive du segment PR, les intervalles PR et RR sont donc réguliers

52
Q

Bloc de deuxième degré de haut grade

A

> ou = 2 ondes P successives bloqués en rythme sinusal

53
Q

Bloc complet de 3ème deg

A

PR irr mais RR régulier, c’est une dissociation entre les onde P et le QRS
Bloc intranodal –>QRS fin et FC 40-60
Bloc a/n his –> QRS large + FC 15-40 bpm

54
Q

Flutter

A

en dent de scie, fréquence de 300 bpm de l’oreillette, régulier, mais ventricule 2:1 ou 3:1 donc bat 150 ou 100 fois

55
Q

Tachycardie ventriculaire

A

FC> 100, QRS large et régulier > 3 complexes QRS consécutif

soutenue si > 30 sec
monomorphe si 1 seule morpho

56
Q

Dérivation à regarder pour la FA

A

V1

57
Q

FA critères

A

fréquence de 400-600
Pas d’onde P organisée
Rythme auriculaire chaotique, rythme ventriculaire –> irr-irr
> 30 sec pour le dx

58
Q

Sous-catégories de FA

A
  • parox si arrêt spontané ou intervention < 7 jours du début
  • persistante si > 7 jours
  • persistante prolongée si FA continue > 12 mois
  • permanente si pas de tentative de contrôle prévue dans le futur
  • non-valvulaire si pas de prothèse, pas de sténose mitrale
59
Q

Fibrillation ventriculaire

A

fréquence ventriculaire > 300 bpm
rythme ventriculaire chaotique avec aucun QRS, ST T org
Fatal en 3-5 min

60
Q

Trouble électro qui donne un bloc AV complet

A

hyperK

61
Q

Causes de tachycardie sinusale

A

exercice, hypoxémie, hypovolémie, hémorragie, acidose

62
Q

Pour évaluer si le rythme est sinusal on regarde si l’onde P est présente et positive dans quelles dérivations?

A

D1-D2-D3-aVF