Critères ECG Flashcards

1
Q

Calcul de la fréquence

A

Nb de QRS x6

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Q

Pour savoir si on a un rythme sinusal, qu’est-ce qu’on regarde?

A

Si on a une onde P + en D1-D2-D3-AVF

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3
Q

Comment on fait pour savoir si le rythme est régulier?

A

Variation du RR < 10%

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4
Q

Critères de dilatation auriculaire gauche

A

Durée de plus de 3mm en D2 ou partie négative > 1mm2 en V1

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Q

Critères de dilatation auriculaire droite

A

Amplitude de l’onde P > 2,5 mm en D2 et > 1,5 mm en V1

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6
Q

Quelle est la N pour le segment PR

A

120-200 ms –> 3-5 mm donc si > 5 mm on a un trouble de conduction auriculoventriculaire

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7
Q

Déflexion max se fait à quelle angle?

A

0-180°

et nulle si 90°

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8
Q

Si D1 et D2 sont négatifs, qu’est-ce quon fait pour savoir si c’est extrême ou droit?

A

On regarde si aVf est + ou -

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9
Q

Valeur de QRS allongé

A

3 mm –> la valeur N = 60-110 s

nous guide vers un BBD, BBG ou un hémibloc

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10
Q

Condition qui diminue l’amplitude du QRS

A
o Obésité
o Amiloïdose
o Tamponnadecardiaque
 o Fortespoitrines
o MPOCsévère
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11
Q

Conditions provoquant un HVG

A
  • sténose aortique
  • HTA
  • cardiopathie hypertrophique

–> dès que plusieurs myocytes se dépolarisent

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12
Q

Nommer des critères de Sokolow-Lyon et leur utilité

A

Il sont utilise pour les HVG et vont comme suit

Somme de R + S en précordial > 45 mm
R en aVL > 11mm
S en V1 et R en V5 ou V6 > 35 mm

Associer à un QRS 100-120ms < 3 mm et svt des anomalies de repolarisation + anomalie auriculaire G, comme une dilatation

Faire attention aussi , anomalie du segment ST conco donc si présente on doit lire l’ECG comme: ischémie ou anomalie de repolarisation secondaire à l’HVG

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13
Q

Cas dans lesquels on peut avoir de l’HVD

A

HTP primaire ou secondaire à une ICG, une valvulopathie mitrale comme une sténose ou une insuffisance, un maladie thromboembo chronique ou une MPOC sévère, aussi possible d’avoir simplement une sténose pulmonaire isolée, tétralogie de Fallot

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14
Q

Critères de l’HVD

A

o R>S en V1
donc R/S > 1 en V1
et R/S < 1 en V6

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15
Q

Signe de référence pour le segment ST

A

Segment TP

sus ou sous décalage –> 1 mm pour être significatif

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16
Q

Un sous-décalage du segment ST signifie quoi?

A

ischémie sous-endocardique

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17
Q

Un sus-décalage du segment ST signifie quoi?

A

ischémie transmurale

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18
Q

QT anormal

A

> que la 1/2 de l’intervalle R-R

Donc 440 ms = a/n

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19
Q

QT long cause?

A

HypoCa, médicament, ischémie

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20
Q

Formule QT

A

QT(sec)/√(60/fréquence[sec])

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21
Q

Critères BBG

A

QRS > 120
Onde R large et encochée en V5-V6
Pas d’onde Q en V5-V6-D1

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22
Q

À quoi sont souvent associés les BBG

A

anomalie cardiaque structurale comme MCAS, carmyopathie ou HVG

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23
Q

Crtières BBD

A

QRS > 120 ms
Onde RsR’ en V1 –> oreilles de lapin
Onde S > 40 ms et plus large que l’onde R correspondante en D1-V6

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24
Q

Critères d’hémibloc G antérieur

A

Dév axiale G
Mini-Onde Q en D1 et aVL
QRS fin

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25
Critères d'hémibloc G postérieur
Dév axiale D Mini-onde Q en D3 et avF QRS fin
26
V ou F: Quel bloque de branche peut-on avoir avec un hémi-bloc G
Un BBD pas un BBG
27
Anomalie à l'ECG dans l'hyperK
* Ondes T hautes et pointues * QRS élargi * QT court * Allongement du PR
28
Anomalie à l'ECG dans l'hypoK
* Sous-décalage du segment ST * Aplatissement des ondes T * Plus grande amplitude de l’onde U * QT long
29
QT dans l'hyper et l'hypocalcémie
HyperCa --> raccourcit le QT | HypoCa --> allonge le QT
30
Dérivation à regarder pour les critères de dilatation auriculaire
D2 et V1
31
Axe et D1-D2
D1 +D2 +: axe N D1+ D2- : axe gauche D1- D2+ : axe droit D1 - et D2 -: peut être droit ou extrême, si aVF est nég aussi ce sera extrême
32
QRS N
moins de 120 donc 3 mm, et amplitude de 5 en frontal et de 10 en précordial si > 3mm on pense à BBD et BBG et hémobloc
33
Où est situé le point J dans l'ECG
À la fin du QRS, début de l'onde T, normalement c'est isolélectrique
34
Progression d'un STEMI
1. sus-décalage ST 2. inversion de l'onde T +/- Onde Q patho 3. Normalisation ST 4. Normalisation Onde T Si onde T normalisée --> STEMI ancien Si onde T inversée --> STEMI d'âge indéterminé
35
Qu'est-ce qu'une onde Q pathologique?
plus de 40 msec (1mm) dans 2 dérivations contigues ET | Amplitude de plus de 25% de l'onde R en précordial et > 1/3 de l'onde R en frontal
36
DDX STEMI
``` Infarctus aigue Prinzmetal Péricardite (dans toutes les dérivations tho) BBG HVG Anévrysme ventriculaire g Repolarisation précoce ```
37
DDX NSTEMI
``` HVG (aussi dans le ddx du STEMI) Prise de digoxine HTA sévère Surcharge de volume imp Secondaire à une préexcitation Bloc de branche ```
38
Dérivation contigue: atteinte latéral
D1, aVL, V5-V6
39
Dérivation contigue: atteinte inférieur
D2-D3-aVF
40
Dérivation contigue: atteinte septal
V1-V2
41
Dérivation contigue: atteinte antérieur
V3-V4
42
Si atteinte de V1 à V6 + D1 + avL
atteinte antérolatérale étendue
43
Comment se présente un STEMI post
STEMI inf donc sus-déc en D2-D3-AVF , onde R aug en V1-V2 (onde Q patho) et léger sus-décalage ST V5-V6 --> suggestif
44
Sx qui sont associés à un STEMI post
Bradycardie, hypotension, aug de la TVC (dysfonction du VD)
45
Comment se présente une péricardite à l'ECG
sus-décalage ST diffus (aVR et V1 épargné souvent) | et sous décalage PR en inf D2-D3-aVF
46
QTc N
< 500 msec
47
Conséquence d'un QT long
risque d'arythmie maligne cause d'allongement= trouble électro comme les hypoca, Rx, ischémie
48
Brady sinusale critères
< 60 bpm et onde P de morpho N
49
Bloc AV premier degré
PR > 200 (5mm) msec de façon constante, le rythme reste sinusal si QRS étroit --> origine du noeud AV si QRS large --> origine du noeud AV du his-purkinje
50
Bloc AV second degré ou Mobizt I
allongement progressif du PR et raccourcissement progressif du RR ad le blocage complet de l'onde P avec aucun QRS pattern --> régulièrement irrégulier
51
Bloc AV second degré ou Mobizt II
Onde P bloqué soudainement donc pas d'aug progressive du segment PR, les intervalles PR et RR sont donc réguliers
52
Bloc de deuxième degré de haut grade
> ou = 2 ondes P successives bloqués en rythme sinusal
53
Bloc complet de 3ème deg
PR irr mais RR régulier, c'est une dissociation entre les onde P et le QRS Bloc intranodal -->QRS fin et FC 40-60 Bloc a/n his --> QRS large + FC 15-40 bpm
54
Flutter
en dent de scie, fréquence de 300 bpm de l'oreillette, régulier, mais ventricule 2:1 ou 3:1 donc bat 150 ou 100 fois
55
Tachycardie ventriculaire
FC> 100, QRS large et régulier > 3 complexes QRS consécutif soutenue si > 30 sec monomorphe si 1 seule morpho
56
Dérivation à regarder pour la FA
V1
57
FA critères
fréquence de 400-600 Pas d'onde P organisée Rythme auriculaire chaotique, rythme ventriculaire --> irr-irr > 30 sec pour le dx
58
Sous-catégories de FA
- parox si arrêt spontané ou intervention < 7 jours du début - persistante si > 7 jours - persistante prolongée si FA continue > 12 mois - permanente si pas de tentative de contrôle prévue dans le futur - non-valvulaire si pas de prothèse, pas de sténose mitrale
59
Fibrillation ventriculaire
fréquence ventriculaire > 300 bpm rythme ventriculaire chaotique avec aucun QRS, ST T org Fatal en 3-5 min
60
Trouble électro qui donne un bloc AV complet
hyperK
61
Causes de tachycardie sinusale
exercice, hypoxémie, hypovolémie, hémorragie, acidose
62
Pour évaluer si le rythme est sinusal on regarde si l'onde P est présente et positive dans quelles dérivations?
D1-D2-D3-aVF