CRICOTIREOIDOSTOMIA E TRAQUEOSTOMIA

Question 1

Definição:

Answer 1

é um procedimento de emergência realizada em
pacientes com dificuldade respiratória grave, nos quais as tentativas de in-
tubação orotraqueal ou nasotraqueal falharam ou foram consideradas de
risco inaceitável.

Question 2

• Cricotireoidostomia x traqueostomia:

Answer 2

a cricotireoidostomia é um proce-
dimento que faz uma abertura na membrana cricotireóidea para obter
uma via área. Ela difere da traqueostomia, que é um procedimento que faz
uma abertura na traqueia, entre o segundo e o quarto anéis traqueais.

Question 3

Cricotireoidotomia cirúrgica:

Answer 3

envolve a inserção de um tubo de tra-
queostomia na traqueia através de uma incisão na membrana cricotireoi-
diana.

Question 4

Cricotireoidotomia por agulha:

Answer 4

um cateter é colocado sobre uma agulha
que penetra na membrana, permitindo a ventilação por um fluxo pressuri-
zado de oxigênio. Como o cateter tem um diâmetro menor, é menos eficaz
em fornecer ventilação adequada e deve ser usado apenas como uma me-
dida temporária enquanto a preparação é feita para cricotireoidostomia
cirúrgica ou traqueostomia.

Método preferencial para estabelecer uma via aérea de emergência
em crianças menores de 10 a 12 anos, uma vez que a laringe é mais
facilmente danificada pela cricotireoidostomia cirúrgica nessa faixa
etária com maior incidência de complicações pós-operatórias das vias
aéreas.

Question 5

Considerações anatômicas:

Answer 5

a membrana cricotireóidea tem localização
imediatamente subcutânea. Não há músculos sobrejacentes e nenhuma
artéria, veia ou nervo importantes na área. Essas considerações anatômi-
cas tornam a membrana cricotireóidea uma escolha ideal para obtenção
de acesso às vias aéreas quando a intubação endotraqueal não é possível.

Question 6

Indicações de cricotireoidostomia:

Answer 6

Incapacidade de estabelecer uma via aérea (principal): por meio de in-
tubação orotraqueal ou nasotraqueal, que pode ser devido à:

• Anatomia difícil do paciente.
• Sangue excessivo na boca ou nariz.
• Trauma facial maciço.
• Obstrução das vias aéreas resultantes de angioedema, trauma, quei-
  maduras ou um corpo estranho obstruindo as vias aéreas.
• Hemorragia maciça oral, nasal ou faríngea.
• Êmese maciça.
• Laringoespasmo.
• Efeito de massa (câncer, tumor).
• Deformidades estruturais da orofaringe.
• Estenose das vias aéreas superiores.
• Edema da orofaringe.
• Lesões maxilofaciais.
• Instabilidade de espinha cervical.

Question 7

Tubo de traqueostomia colocado durante uma cricotireoidostomia reali-
zada em condições de emergência pode ser deixado no local por até 72
horas.

Question 8

Principais complicações da cricotireoidostomia:

Answer 8

• Estenose subglótica.
• Danos as cartilagens tireoides e cricoide.

Question 9

• Se o acesso às vias aéreas for necessário por mais de 72 horas: cricoti-
  reoidostomia deve ser convertida em traqueostomia.

Question 10

Contraindicações de cricotireoidostomia:

Answer 10

• Intubação endotraqueal que pode ser realizada de forma fácil e rápida.
• Fratura de laringe ou dano significativo à cartilagem cricóidea: contra-
  indicação absoluta.
• Bebês e crianças menores de 5 anos: contraindicação relativa.
• Diátese hemorrágica: contraindicação relativa.
• Edema maciço do pescoço: contraindicação relativa.