CRICOTIREOIDOSTOMIA E TRAQUEOSTOMIA 1 Flashcards
Definição:
* Cricotireoidostomia:
é um procedimento de emergência realizada em
pacientes com dificuldade respiratória grave, nos quais as tentativas de intubação orotraqueal ou nasotraqueal falharam ou foram consideradas de
risco inaceitável.
O procedimento envolve fazer uma incisão na membrana
cricotireóidea, que fica entre as cartilagens tireoide e cricoide, e inserir um
tubo de traqueostomia na traqueia para permitir a ventilação.
Cricotireoidostomia x traqueostomia:
a cricotireoidostomia é um proce-
dimento que faz uma abertura na membrana cricotireóidea para obter uma via área. Ela difere da traqueostomia, que é um procedimento que faz
uma abertura na traqueia, entre o segundo e o quarto anéis traqueais.
Cricotireoidotomia cirúrgica
envolve a inserção de um tubo de tra-
queostomia na traqueia através de uma incisão na membrana cricotireoi-
diana.
Cricotireoidotomia por agulha:
um cateter é colocado sobre uma agulha
que penetra na membrana, permitindo a ventilação por um fluxo pressurizado de oxigênio. Como o cateter tem um diâmetro menor, é menos eficaz
em fornecer ventilação adequada e deve ser usado apenas como uma medida temporária enquanto a preparação é feita para cricotireoidostomia
cirúrgica ou traqueostomia.
* Método preferencial para estabelecer uma via aérea de emergência em crianças menores de 10 a 12 anos, uma vez que a laringe é mais facilmente danificada pela cricotireoidostomia cirúrgica nessa faixa
etária com maior incidência de complicações pós-operatórias das vias aéreas.
Considerações anatômicas:
a membrana cricotireóidea tem localização
imediatamente subcutânea. Não há músculos sobrejacentes e nenhuma artéria, veia ou nervo importantes na área.
Indicações de cricotireoidostomia:
Incapacidade de estabelecer uma via aérea (principal): por meio de in-
tubação orotraqueal ou nasotraqueal, que pode ser devido à:
* Anatomia difícil do paciente.
* Sangue excessivo na boca ou nariz.
* Trauma facial maciço.
* Obstrução das vias aéreas resultantes de angioedema, trauma, queimaduras ou um corpo estranho obstruindo as vias aéreas.
- Laringoespasmo.
- Efeito de massa (câncer, tumor).
- Deformidades estruturais da orofaringe.
- Estenose das vias aéreas superiores.
- Edema da orofaringe.
- Lesões maxilofaciais.
- Instabilidade de espinha cervical.
Quanto tempo o tubo da cricotireoidectomia pode ficar no paciente?
- Tubo de traqueostomia colocado durante uma cricotireoidostomia reali-
zada em condições de emergência pode ser deixado no local por até 72 horas.
Se o acesso às vias aéreas for necessário por mais de 72 horas?
cricotireoidostomia deve ser convertida em traqueostomia. Embora a traqueos-
tomia seja preferida para tratamento de longo prazo, ela deve ser realizada
no ambiente controlado da sala de cirurgia. Em situações de urgência, a cricotireoidostomia deve ser realizada.
- Principais complicações da cricotireoidostomia:
- Estenose subglótica.
- Danos as cartilagens tireoides e cricoide.
Contraindicações de cricotireoidostomia:
Trauma maciço na laringe ou cartilagem cricoide
Fratura de laringe ou dano significativo à cartilagem cricóidea
Intubação endotraqueal que pode ser realizada de forma fácil e rápida.
- Bebês e crianças menores de 5 anos: contraindicação relativa.
- Diátese hemorrágica: contraindicação relativa.
- Edema maciço do pescoço: contraindicação relativa.
Realizado mesmo na ausência de consentimento?
como a cricotireoidostomia é um procedimento de emergência, pode não haver tempo para obter o consentimento informado e o paciente pode não ser capaz de fornecer consentimento.
