Crescimento E Desnutricao

Question 1

A partir de quais escores é feita a classificação nutricional e quais as curvas avaliadas?

Answer 1

A partir dos Score Z(desculpar-se-ão da media) ou percentil(diatrribuicao ordenada de valores)

• peso/idade-> 0-10 anos
• estatura/idade-> 0-19 anos
• peso/estatura-> 0-5 anos
• imc/idade-> 0-19 anos

Question 2

Qual a relação do escore Z com o percentil?

Answer 2

Escore Z-> percentil
\+3 —> 99,9
\+2—> 97,0
\+1—> 85,0
0—-> 50,0
-1—> 15,0
-2—> 3,0
-3—> 0,1

Question 3

Quais definições são retiradas de carda curva do escore Z?

Answer 3

Peso/idade:
-2 a +2: peso elevado

Estatura/idade: 
>-2... : estatura adequada 
-2 +1: risco de sobrepeso 
>+2: sobrepeso
>+3: obesidade 

imc/idade(5-19anos
-2 +1: sobrepeso
>+2: obesidade
>+3: obesidade grave

Question 4

Qual o diagnóstico quando a curva de imc/idade da magreza e magreza acentuada?

Answer 4

Magreza =desnutrição moderada

Magreza acentuada = desnutrição grave

Question 5

Paciente com curva dentro do esperado e com edema de origem nutricional, qual diagnóstico?

Answer 5

Desnutrição GRAVE!

Question 6

Qual a diferença entre desnutrição aguda e crônica?

Answer 6

Aguda-> apenas magreza

Crônica-> magreza + baixa estatura

Question 7

Qual a taxa de crescimento do peso?

Answer 7

• perda de 10% do peso nos primeiros dias. Retorna ao peso de nascer em até 10 dias.
• duplica em 4-5 meses e réplica em 12 meses
• 1tri:700g/mês 2tri: 600g/mês 3tri:500g/mês 4tri: 400g/mês
• crescimento intenso e desacelerado

Question 8

Qual a taxa de crescimento da estatura?

Answer 8

• aumenta 50% no primeiro ano
• 15 no 1semestre e 10cm 2semestre
• 12cm no segundo ano.
• pré escolar: 7-8/ano
• escolar: 6-7cm/ano

Question 9

Qual a taxa de crescimento do perímetro cefálico?

Answer 9

• primeiro ano 12cm, sendo 2cm 1tri, 1cm 2tri, 0,5cm no 2 semestre

Question 10

Quais os tipos de desnutrição?

Answer 10

• Marasmo
• kwshiorkor
• kwashiorkor marasmatico

Question 11

Quais as características da desnutrição kwarshiorkor?

Answer 11

• ocorre devido a uma deficiência proteica com ingesta energética normal.
• +comum no 2ano de vida
• EDEMA!!!! De extremidade ou anasarca.
• hipoalbumimemia + aumento da permeabilidade vascular -> edema
• subcutâneos é preservado
• é mais grave!!!!
• alteração do cabelo e da pele

Question 12

Características da desnutrição marasmático?

Answer 12

• deficiência global de proteínas e energia.
• SEM EDEMA!!!
• • comum no primeiro ano de vida
• ausência de tecido subcutâneo
• fácies senil
• hipotrofia muscular, hipotonia
• não há alteração do cabelo e pele

Question 13

Qual o tratamento da desnutrição?

Answer 13

Internar? se-> edema, instabilidade. 
 3 FAZES-> 
- estabilização inicial 
- reabilitação 
- acompanhamento 

1- estabilização inicial: 1-7 dias
- tratar e previnir-> hipotermia, hiploglicemia, distúrbios hidroeletroliticos e infeção!!
- Reidratação é via ORAL!
- fazer SEMPRE ATbB.
- não repor Na Socio
-ALIMENTAÇÃO: adequada para idade, NÃO AUEMTAR ALIMENTAÇÃO
Repor MICRONUTRIENTE: k, mg, vitamina A e ZINCO.
NÃO REPOR Fe

2-> REABILITAÇÃO:
Dieta HIPERPROTEICA E HIPERCALORICA -> catch up
- FERRO em dose terapêutica

3 acompanhamento:
Peso regulamente

Question 14

Quais as causas de baixa estatura?

Answer 14

Variantes normais do crescimento
- baixa estatura familiar: criança baixa vai ser adulto baixo. Velocidade de crescimento normal.
- atraso constitucional do crescimento e da puberdade: criança baixa vai ser adulto normal, pais normais. Amadureceu lentamente e vai crescer por mais tempo.
Patológicas:
- desnutrição: primária ou secundária
- doenças endócrinas: HIPOTIREOIDISMO, deficiência de GH, hipercortisolismo
- doenças genéticas: displasia a ósseas, síndrome de Turner

Question 15

Características da síndrome de turner?

Answer 15

45-x.
Baixa estatura(grave) 
- degenesia gonadal(função hormonal alterada) 
- linfaedema em mãos e pés 
- pescoço alados
- baixa implantação do cabelo 
- cúbito valgo
- hipertelorismo mamário

Diagnóstico IMPORTANTE->

• se beneficia de GH
• hipotireoidismo
• valva partida bicúspide / coarctação de aorta(pulso em MmII fraco)

Question 16

Como avaliar baixa estatura?

Answer 16

• estatura atual
• velocidade de crescimento
• algo genético
• idade óssea
• curvas de crescimento

Estatura atual:
Baixa estatura-> bem alterada

Alvo genético->
Mulher: alt do pai + alt da mãe - 13/2
Homem: alt do pai + alt da mãe + 13/2

Avaliação na curva:

Idade ÓSSEA:
Raio x de mao e punho esquerdo
-> avaliar maturação biológica!!!

Question 17

Como deve ser a linha de pensamento para diagnóstico PL baixa estatura?

Answer 17

1- é baixa estatura?
Altura
Velocidade de crescimento é normal???
- normal-> variante normal do crescimento->
Se idade óssea = idade constitucional (pais baixos) -> baixa estatura familiar
Se idade óssea < idade constitucional-> atraso constitucional do crescimento e puberdade

- anormal; escolar <5)
Condições mórbidas: 
Se menina -> pedir CARIÓTIPO.
Alteração fenotipica? 
Sim -> doença genética
Não -> IMC-> 
Bem nutrido ou obeso-> doença endócrina
Emagrecido: desnutrição

Question 18

Se for doença endócrinas a causa da baixa estatura qual a mais comum?

Answer 18

HIPOTIREOIDISMO!!!

Question 19

Quais as etiológias da obesidade infantil?

Answer 19

Primária: 95% devido mais hábitos alimentares
- gordo e “alto”
Secundária; alguma doença de base
Gordo e baixo

Question 20

Como definir obesidade na infância, e quais as definições das curvas do escore Z?

Answer 20

Curvas: Imc/idade dos 0-19 anos e estatura/peso 0-5 anos

De 0-5 anos:
>+3: obesidade
>+2: sobrepeso
>+1: risco sobrepeso

5-19 anos:
>+3 obesidade grave
>+2: obesidade
>+1: sobrepeso

Question 21

Qual a diferença da classificação de obesidade da CDC?

Answer 21

Sobrepeso: >p85- p95

Question 22

Quais doenças avaliar e como avaliar na criança obesa?

Answer 22

HAS:

Dialipidemia: CT e frações, triglicérides

Esteatose hepática: ALT(TGP) pode fazer USG

DM E resistencia insulinica: glicemia

Sindrome metabólica

Question 23

Quais os critérios de síndrome metabólica na infância?

Answer 23

< 10 anos: não faz!
10-16 anos:
CA >=p90 + 2 critérios

Triglicerídeos >150
HDL<40
HAS > 135x85
Glicemia >100

Question 24

Como é o tratamento da HAS?

Answer 24

1- planejamento dietético
2- exercício físico
3- farmacológico em uuuuuuultimo caso

1- planejamento dietético:

• esclarecimento familiar
• mudança comportamental(hábito, rotina. Refeições/dia, a mesa)
• diminuir quantidade
• melhorar qualidade

2- ATIVIDADE FÍSICA:

• atividade diária( brincar pelo menos 1 hora)
• diminuir atividades sedentária( horas de tela)

3- tratamento farmacológico:
- não è tratamento inicial