CPR Flashcards
مرحله اول CPR?
ابتدا و سریعاً
ماساژ قلبی
(Chest Compression)
بجای آغاز احیا با راه هوایی و تنفس
مراحل CPR
به ترتیب؟
CAB
ماساژ قلبی
کی آغاز میشه؟
1) وقتی نبضها قابل لمس نبوده
یا
2) ضربان قلب کمتر از 60 و دارای علائمی از پرفیوژن نامناسب
برای ماساژ قلبی پوزیشن کودک باید چطوری باشه؟
Supine
تعداد ماساژ قلبی باید چقدر باشه؟
100 / min
تعداد تنفس باید چقدر باشه؟
8-10 / min
عمق هر کمپرسیون سینه باید چقدر باشه؟
1/2 - 1/3
قطر قدامی خلفی قفسه سینه
آیا بعد از هر کمپرسیون، عمق آن باید به حالت اولیه برگردد؟
بله
انواع مانورهایی که برای بازکردن راه هوایی استفاده میشه؟
1) Head Tilt - Chin Lift
2) Jaw Thrust
Head Tilt - Chin Lift
برای کیا کاربرد داره؟
کودکانی که نشانهای از تروما به سر و گردن ندارن
Jaw Thrust
برای کیا کاربرد داره؟
کودکانی که نشانههای تروما به سر و گردن دارن
تهویه با چیا انجام میشه؟
1) بگ و ماسک
2) اینتوباسیون اندوتراکئال
قبل از انتوباسیون چکار باید بکنیم؟
مهم
بیمار باید با اکسیژن 100% به کمک بگ (کیسه) و ماسک، تهویه بشه
و
بر روی غضروف کریکوئید فشار وارد بشه تا متسع شدن معده به حداقل برسه
سایز صحیح لوله انتوباسیون رو چطوری اندازه بگیریم؟
100% امتحانی
1) اندازهگیری بند میانی انگشت پنجم
یا
2) 4 + (سن بیمار بر حسب سال تقسیم بر 4)
چطوری بفهمیم لوله تراشه درست کارگذاری شده؟
اگر صداهای تنفسی و حرکات قفسه سینه در دو طرف
قرینه و طبیعی
باشند
چطوری مطمئن بشیم لوله تراشه درست کارگذاری شده؟
End-tidal CO2
علل پاسخ ندادن بیمار به احیا؟
3 مورد
1) جابجایی یا انسداد لوله تراشه
2) پنوموتوراکس
3) اشکال در تجهیزات
تنفس بیمار چطوری باید باشه؟
طی CPR
اکسیژن 100%
8-10 / min
تنفس بیمار چطوری باید باشه؟
بیماری که ریتم قلبی با قدرت پرفیوژن دارد
اکسیژن 100%
12-20 / min
حجم جاری باید چقدر باشه؟
Tidal Volume
بهگونهای که قفسه سینه به اندازه کافی بالا بیاید
آیا باید دقت شه که بیمار هیپرونتیله نشه؟
بله
دارودرمانی
کی اندیکاسیون پیدا میکنه؟
وقتی روشهای مکانیکی قادر به برقراری مناسب گردش خون نباشد
دارودرمانی
اگر نشه از ورید استفاده کرد
چکار کنیم؟
داخل استخوانی
دارودرمانی
آیا برخی داروها را میتواند با لوله تراشه
تجویز نمود؟
بله
دارودرمانی
انواع؟
4 مورد
1) اپینفرین
2) وازوپرسین
3) بیکربنات سدیم
4) کلسیم
5) گلوکز
سنگ بنای درمان دارویی؟
اپینفرین
اپینفرین
چطوری تجویز میشه؟
به صورت بولوس
0.01 mg/kg
اپینفرین
هر چند دقیقه میشه تکرارش کرد؟
3-5 mins
اپینفرین
high-dose
آیا میشه استفاده کرد؟
نه
هیچ سودی نداره حتی ممکنه مضر باشه
اپینفرین
در بیمارانی که به داروهای استاندارد پاسخ نمیدن
از چی میشه استفاده کرد؟
وازوپرسین
بیکربنات سدیم
آیا به صورت روتین تجویز میشه؟
نه
بیکربنات سدیم
کی اندیکاسیون داره؟
فقط در ایست قلبی-ریوی ناشی از هیپرکالمی
بیکربنات سدیم
جهت تجویز، باید از چی مطمئن بود؟
تهویه
حتماً اول باید از رسیدن اکسیژن و خروج کربندیاکسید مطمئن بود
بیکربنات سدیم عوارض؟ گروه 1 4 مورد (100% امتحانی)
1) هیپرناترمی
2) هیپراسمولاریتی
3) هیپوکالمی
4) آلکالوز متابولیک
بیکربنات سدیم عوارض؟ گروه 2 3 مورد (100% امتحانی)
1) شیفت منحنی اکسیژن هموگلوبین به سمت چپ
2) کاهش کلسیم یونیزه
3) اختلال در فانکشن قلب
کلسیم
آیا به صورت روتین تجویز میشه؟
نه
کلسیم
اندیکاسیونها؟
4 مورد
1) هیپوکلسمی
2) مسمومیت با کلسیمبلوکرها
3) هیپوکالمی
4) هیپرمنیزیومی
گلوکز
اپیدمیولوژی هیپوگلیسمی در کودکانی که دچار ایست قلبی میشن؟
غیرشایع نیست
گلوکز
اگر هیپوگلیسمی بود گلوکز بدیم؟
ها دیگه :|
دفیبریلاسیون
اندیکاسیونها؟
2 مورد
1) فیبریلاسیون بطنی
یا
2) تاکیکاردی بدون نبض
(pulseless ventricular tachycardia)
دفیبریلاسیون
اگر برای بار دوم نیاز شد،
باید چکار کنیم؟
حتماً بعد از آن یک دوز اپینفرین باید بزنیم
دفیبریلاسیون
اگر بعد از بار دوم جواب ندادن
چکار کنیم؟
تجویز آمیودارون
آیا باید دفیبریلاسیون رو از کاردیوورسیون جهت تاکیکاردهای فوق بطنی افتراق داد؟
بله