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PSY2254 > Cours9 > Flashcards

Cours9 Flashcards

1
Q

Quelles sont les fonctions cognitives selon l’AQNP? (9)

A
  1. Attention
  2. Mémoire
  3. Langage
  4. Fonctions exécutives
  5. Praxis
  6. Vitesse traitement de l’info
  7. Gnosies
  8. Les fonctions visuospatiales
  9. Les fonctions intellectuelles
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Q

Définitions des différentes fonctions cognitives selon l’AQNP?
- attention fait référence à la capacité: (4)

A

1) d’être alerte face à son environnement

2) maintenir son attention dans le temps

3) Se concentrer sur une tâche malgré ce qui se passe autour

4) partager son attention entre plusieurs tâches simultanément

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3
Q

Définitions des différentes fonctions cognitives selon l’AQNP?
- Mémoire (3)

A

3.1. Mémoire épisodique
- Capacité à mémoriser des informations avec leur contexte de temps/lieu

3.2. Mémoire sémantique
- Connaissances acquises stockées sans contexte

3.2. mémoire procédurale
- Habiletés que l’on a acquises avec de la pratique et qui, graduellement, se sont automatisées

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4
Q

Définitions des différentes fonctions cognitives selon l’AQNP?
- Langage : habileté qui se divise en 2 catégories

A

1) réceptive (c.-à-d., comprendre le langage parlé/écrit)

2) expressive (c.-àd-., produire du langage parlé/écrit)

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5
Q

Définitions des différentes fonctions cognitives selon l’AQNP?
- Fonctions exécutives : C’est le chef d’orchestre qui permet de coordonner les autres fonctions cognitives. Comprends: (5)

A

4.1. Mémoire de travail
- Capacité à maintenir et traiter de l’information mentalement au moment présent

4.2. Organisation
- Capacité de mettre ensemble des informations complexes en une séquence d’étapes de manière logique, systématique et stratégique

4.3. Planification
- Capacité à anticiper des événements du futur, à déterminer un but à mettre en place une séquence d’étapes pour l’atteindre

4.4. Inhibition
- capacité à inhiber une réponse attendue ou résister aux distractions

4.5. Flexibilité mentale
- Capacité à s’adapter aux changements

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6
Q

Définitions des différentes fonctions cognitives selon l’AQNP?
- Praxis (1)

A

Habiletés qui permettent d’exécuter des mouvements volontaires

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7
Q

Définitions des différentes fonctions cognitives selon l’AQNP?
- vitesse de traitement de l’information (1)

A

Rythme auquel une personne peut déclencher et effectuer différentes opérations mentales

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8
Q

Définitions des différentes fonctions cognitives selon l’AQNP?
- Gnosies (1)

A

Capacité à percevoir et reconnaître des objets selon nos différents sens

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9
Q

Définitions des différentes fonctions cognitives selon l’AQNP?
- Les fonctions visuospatiales (1)

A

Capacité de percevoir adéquatement les objets dans l’espace

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10
Q

Définitions des différentes fonctions cognitives selon l’AQNP?
- Les fonctions intellectuelles (1)

A

Habiletés intellectuelles qui comprend des compétences verbales et visuelles, du raisonnement, ainsi que des mesures de la mémoire de travail, de la vitesse d’exécution et de traitement de l’information.

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11
Q

Quels sont les Facteurs non modifiables qui influence le vieillissement cognitif?
- 3

A

Non modifiables
1. Âge
2. Génétique
3. Sexe

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12
Q

Quels sont les Facteurs modifiables qui influence le vieillissement cognitif?
- 12

A

Potentiellement modifiables :

  1. Conditions vasculaires et métaboliques (diabète, hypertension, obésité)
  2. Tabagisme
  3. Dépression
  4. Sédentarité
  5. Scolarité et activités cognitivement stimulantes facteur protecteur!
  6. Réseau social
  7. Troubles sensoriels (p. ex., perte auditive)
  8. Traumatisme crânien
  9. Pollution
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13
Q

Pourquoi s’intéresser aux troubles neurocognitifs?

A

Selon un rapport effectué en collaboration avec la société d’Alzheimer canadienne :

  • Plus de 500 000 de Canadiens sont atteints d’un trouble neurocognitif aujourd’hui
  • Près de 76 000 Canadiens reçoivent un diagnostic de trouble neurocognitif chaque année
  • 65 % des personnes d’au moins 65 ans qui reçoivent un diagnostic de trouble neurocognitif sont des femmes
  • 1 Canadien sur 5 a déjà pris soin d’une personne atteinte d’un trouble neurocognitif
  • Les coûts annuels des troubles neurocognitifs pour l’économie canadienne et au système de soins de santé s’élève à plus de 10.4 milliards de dollars.
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14
Q

Trouble cognitif léger
- critères diagnostics? (4)

A

Critères diagnostiques selon le DSM-5

A. Déclin modeste dans au moins un domaine cognitif

B. Ces atteintes n’ont pas d’impact sur le fonctionnement professionnel ou social, mais celles-ci demandent plus d’effort, des stratégies compensatoires ou des adaptations;

C. Elles ne surviennent pas dans le décours d’un délirium;

D. Elles ne peuvent s’expliquer par un autre trouble mental

Spécifier la présence ou non de troubles comportementaux :
- p. ex., : agitation; apathie; hallucination)

Spécifier l’étiologie :
- Maladie d’Alzheimer; dégénérescence frontotemporale; Maladie à Corps de Lewy;

  • Maladie vasculaire; Traumatisme crânien; Abus de substance/médicament; Infection au VIH;
  • Maladie de Parkinson, Maladie de Huntington; autre condition médicale; multiple
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15
Q

Quels sont les deux tests qu’on peut passer pour connaître mieux le Tableau neuropsychologique d’une personne?

A

↓ rappel d’histoires
↓rappel différé, mais indiçage aide!
↑fausses reconnaissances

Ex: Histoires logiques de l’échelle clinique de mémoire de Weschler – IV

  1. On raconte une histoire et on demande à la personne de nous dire ce qu’il se souvient de l’histoire en commençant par le début
  2. On refait la même chose pour une 2e histoire
  3. 20 à 30 minutes plus tard, on lui demande à nouveau de nous raconter l’histoire 1 puis l’histoire 2
  4. On pose ensuite des questions ouvertes et fermées sur chacune des histoires

↓fluences catégorielles
Ex: Sous-test de Fluence verbale de la Delis-Kaplan Executive Functions System (D-KEFS)

  1. Nommer le plus mots possibles dans une catégorie donnée en 60 secondes
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16
Q

Démence (nouveau terme du DSM : Désordre neurocognitif majeur) :
- Critères diagnostiques selon le DSM-V?

A

Critères diagnostiques selon le DSM-V

A. Déclin dans au moins un domaine cognitif ;

B. Ces atteintes sont à l’origine d’une altération significative du fonctionnement professionnel ou social;

C. Elles ne surviennent pas dans le décours d’un délirium;

D. Elles ne peuvent s’expliquer par un autre trouble mental.

Spécifier la présence ou non de troubles comportementaux :
- ex: agitation; apathie; hallucination)

Spécifier la sévérité en lien avec les activités de tous les jours :
- Légère (impact sur les activités instrumentales comme le budget ou les tâches domestiques)
- Modérée (impact sur les activités de base comme l’habillage ou l’alimentation)
- Sévère (entièrement dépendant)

Spécifier l’étiologie (la cause):
- Maladie d’Alzheimer; dégénérescence frontotemporale;
- Maladie à Corps de Lewy;
- Maladie vasculaire; Traumatisme crâinen; Abus de substance/ médicament; Infection au VIH; Maladie de Parkinson, Maladie de Huntington; autre condition médicale; multiple

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17
Q

Causes et physiopathologie de la maladie d’Alzheimer (MA) :
- Les différentes hypothèses (5)

A
  1. Cascade amyloïde
  2. Déficits de glucose
  3. Infections/origines immunitaires innées :
    - les peptides amyloïdes sécrétés par certains types de bactéries aident à maintenir les bactéries pathologiques ainsi que les champignons sous contrôle.
    -» Herpes (HSV1)
    -» Chlamydia pneumoniae
  4. Causes génétiques
  5. Dommages vasculaires
18
Q

Hypothèse de la cascade amyloïde?

A

Surproduction de protéine bêta-amyloïde

=> augmentation des dépôts de plaques amyloïdes extra cellulaire

=> activation anormal des protéines TAU

=> augmentation de la dégénérescence neurofibrillaire intracellulaire

=> mort cellulaire

19
Q

Hypothèse du déficit de glucose?
- 5 stades

A
  1. Un hypometabolisme cérébral : qui amène une difficulté à utiliser de façon efficace le glucose.

=>ce qui amène

  1. Ça réduit la capacité énergétique du cerveau : déficit énergétique.

=> ce qui cause

  1. Des disfonctions au niveau neuronale (plus de connexion entre neuro donc mort cellulaire).

=> ce qui cause

  1. Symptômes cognitifs, déclin des fonctions cognitives.

=> ce qui va aussi causer

  1. Moins de capacité énergétique, déficit énergétique.

=> qui va alors cause encore

  1. Des disfonctions au niveau neuronale (plus de connexion entre neuro donc mort cellulaire).

=> donc fini par être cerclé vicieux ce qui fait progresser la maladie et les symptômes (empire à chaque fois)

20
Q

La progression des lésions et des symptômes :
- au cours de la MA, les lésions caractéristiques envahissent progressivement plusieurs régions du cerveau engendrant ainsi différents types de symptômes.

  • quels sont les régions du cerveau touché (dans l’ordre) et comment peuvent causer différents symptômes chez les personnes MA?
A
  1. Hippocampe :
    - Est impliqué dans les processus de mémorisation (enregistrement, restitution et organisation des souvenirs)
  2. Le système l’imbrique :
    - géré les émotions et les liens entre souvenirs et comportements.
  3. Le cortex :
    - le cortex pariétal intervient dans la maîtrise de l’espace et le contrôle des gestes.
    - la zone temporale du cortex est impliquée dans le langage et la mémoire.
    - la zone frontale du cortex contrôle les fonctions exécutives (anticipation et planification des comportements)

Donc, selon les différentes zones du cortex que touche la MA les symptômes vont être différents (différentes zones du cortex=différents symptômes)

21
Q

Désordre neurocognitif léger dû à la maladie d’Alzheimer :
- Critères diagnostiques selon le DSM-V?

A

A. Rencontre les critères de désordre neurocognitif léger

B. Apparition insidieuse et déclin graduel

C. Rencontre les critères de MA probable ou possible:

MA probable :
- présence d’une mutation liée à la MA (histoire familiale ou testing génétique)

MA possible :

1) Pas de présence de mutation génétique n’est mise en évidence

2) Évidence claire d’un déclin de la mémoire et d’au moins un autre domaine

3) Le déclin cognitif est progressif, continu et sans plateau prolongé

4)Pas d’indication d’une étiologie mixte

D. Perturbation ne peut mieux s’expliquer par un autre trouble mental.

22
Q

Désordre neurocognitif majeur dû à la maladie d’Alzheimer:
- Critères diagnostiques selon le DSM-V?

A

A. Rencontre les critères de désordre neurocognitif majeur

B. Apparition insidieuse et déclin graduel

C. Rencontre les critères de MA probable ou possible:

  • MA probable : présence d’un des éléments suivants
  • MA possible : aucun des éléments suivants n’est présent :
    1) d’une mutation liée à la MA (histoire familiale ou testing génétique)
    2) Les 3 critères suivant son présent:
    2.1) Évidence claire d’un déclin de la mémoire et d’au moins 2 autres domaines
    2.2) Le déclin cognitif est progressif, continu et sans plateau prolongé
    2.3) Pas d’indication d’une étiologie mixte

D. Perturbation ne peut mieux s’expliquer par un autre trouble mental.

23
Q

Caractéristiques cognitives de la maladie d’Alzheimer? (6)

A
  • Atteinte du processus d’encodage en mémoire épisodique
  • Léger manque du mot
  • Déficience de la compréhension de mots
  • Le discours peut être vide
  • Empan de chiffre déficient
  • Difficulté à imiter certains gestes
24
Q

Pronostic?
(Prédictions)

A
  • Vitesse de progression TRÈS variable!
  • Évolution irréversible
25
Q

Traitement?
- 5

A

Traitements

Il n’existe encore aucun traitement pour guérir une personne atteinte de la maladie d’Alzheimer.

Les traitements disponibles permettent d’améliorer temporairement ou retarder le déclin cognitif

  1. Traitement ciblant les facteurs modifiables
  2. Traitements pharmacologiques qui visent à :
    A. Améliorer les fonctions cognitives des patients (p.ex., Donépézil, Mémantine)
    B. Réduction des plaques amyloïdes (p.ex., Lecanemad, Aducanumab)
    Des recherches concernant d’autres types de médications sont en cours d’essais cliniques…
    Exemples: Vitamine E à haute dose, anti-inflammatoire non-stéréoïdien
  3. Thérapie cognitivo-comportementale (p. ex., entraînement cognitif)
  4. Mesures de supports et de sécurité
    p.ex., environnement familier, favoriser l’orientation en affichant une grande horloge et calendrier
  5. Musicothérapie, zoothérapie, aromathérapie et massages pourraient aussi aider les personnes atteintes d’une MA
26
Q

TCL/TCM dû à une maladie vasculaire?
- C’est quoi et quels sont les 2 types

A

Démence due à des lésions focales de volume important suite à une atteinte du système sanguin

  1. Ischémie : Caillot sanguin empêche la circulation
  2. Hémorragies: Rupture des vaisseaux sanguins

Une interruption de la circulation sanguine dans votre système vasculaire peut empêcher le sang d’atteindre certaines parties de votre cerveau. Ceci peut entraîner une mort des cellules de votre cerveau et provoquer des symptômes de maladie.

La démence peut être induite par quelques AVC importants ou plus fréquemment par plusieurs petits

  • Démence la plus fréquente après la maladie d’Alzheimer!
27
Q

TCL/TCM dû à une maladie vasculaire
- symptômes (dépend de quoi)

A

→Les séquelles dépendent de l’endroit de la région irrigué du cerveau qui a subi les dommages et de l’étendue des dommages

→ certaines fonctions cognitives restent indemnes, donc les personnes peuvent être plus conscientes de leurs pertes et plus enclines à la dépression que d’autres types de patients

→Les symptômes peuvent apparaître par palier et non progressivement

28
Q

Les lésions mènent à des atteintes cognitives

Profil cognitif en fonction de la zone touchée!

Selon lobe frontal, pariétal, temporal,
Occipital, cervelet

A

Frontal :
- inhibition émotion, fonctions exécutives, langage, motricité

Pariétal ;
- sensibilité

Temporal :
- mémoire émotions (interne), compréhension

Occipital :
- vision

Cervelet :
- équilibre, coordination

29
Q

Trouble neurocognitif vasculaire léger ou majeur?
- critères diagnostics

A

Critères diagnostiques selon le DSM-V

A. Les critères d’un trouble neurocognitif majeur ou léger sont remplis.

B. Les caractéristiques cliniques sont compatibles avec une étiologie vasculaire, comme cela est suggéré par l’un des deux éléments suivants :
1. La survenue des déficits cognitifs est en relation temporelle avec un ou plusieurs AVC
2. Mise en évidence d’un déclin notable de l’attention complexe (incluant la rapidité de traitement) et des fonctions exécutives frontales

C. Présence d’une maladie cérébrovasculaire considérée comme suffisante pour expliquer les déficits

D. Perturbation ne peut mieux s’expliquer par un autre trouble mental

TNC vasculaire probable: si l’un des éléments suivants est présent
TNC vasculaire possible : aucun des éléments suivants n’est présent
1. preuve par neuro-imagerie
2. Symptômes en relation temporelle avec un ou plusieurs AVC
3. Mise en évidence clinique et génétique de la présence d’une maladie cérébrovasculaire

30
Q

Facteurs de risque?
- 9

A
  1. Hypertension
  2. Niveau élevé de cholestérol
  3. Diabète type II
  4. Tabagisme, excès de poids
  5. Antécédents de maladie cardiaque (ou dans la famille)
  6. Les accidents ischémiques transitoires (AIT ou ICT)
  7. Déficit neurologique d’apparition soudaine, d’origine vasculaire, régressant spontanément en moins de 24 heures et sans séquelles
  8. Peut être un signe précurseur d’un AVC : L’accident cérébral vasculaire (AVC) est une cause fréquente de la démence vasculaire
31
Q

Traitements?
- 3

A

⚠️Il n’existe pas de traitement spécifique pour la démence vasculaire

  1. Mesures de sécurité et d’assistance
  2. Prise en charge des pathologies qui augmentent le risque
  3. Médication
    - 3.1. Même Rx pour la MA puisque certaines personnes présentent une démence mixte
    - 3.2. Antidépresseurs
    - 3.3. Si la personne présente des troubles qui augmentent le risque d’AVC, Rx pour traiter ces maladies
32
Q

Qu’est-ce qu’un Corps de Lewy?

A
  1. Accumulation anormale de la protéine α-synucléine :
    - L’alpha-synucléine est protéine normale qui se trouve dans les boutons terminaux des synapses
  2. Elle se mélange pour formé des oligomère qui s’entre mêle pour ensuite former des gros morceau entremêlé en fibrille qui ensuite s’entremele encore et deviennent des corps de Lewy.
  3. Protéine mal repliée s’agrège et forment des inclusions dans les terminaisons neuronales, les cellules gliables et le système nerveux centrale.
33
Q

Nommer les 2 types de maladie que cause les corps de Lewis?

A
  1. Lorsque ces corps apparaissent pour la première fois dans la zone du cerveau responsable de la réflexion : Trouble neurocognitif avec corps de Lewy
  2. Lorsqu’ils apparaissent dans la zone du cerveau responsable du mouvement: Trouble neurocognitif lié à la maladie de Parkinson
34
Q

Parkinsonisme?
- critères (3)

A

Se caractérise principalement par un:
- Parkinsonisme:

1- Bradykinésie: Ralentissement dans l’exécution des mouvements et une diminution de l’initiation des mouvements :
- Balancement des bras réduit
- Expression figée du visage (hypomimie) : « Masque du parkinson »
- Écoulement involontaire de la salive dû à des difficultés de déglutition

+

2- Rigidité motrice: Résistance accrue lors de la flexion, de l’extension et de la rotation d’une partie du corps à l’état passif tout au long du mouvement
- Phénomène de la roue dentée : mouvements saccadés. Résistance dans les muscles.

ou

3- Tremblements au repos
- Diminué par le mouvement volontaire de la partie du corps avec le tremblement
- Plus souvent au niveau des mains et des pieds
- Les signes moteurs commencent unilatéralement et ensuite bilatéralement avec l’avancement de la maladie

35
Q

Parkinsonimse :
- dégénérescence de?

A

Due à une dégénérescence dopaminergique de la substance noire (tronc cérébral)

Le rôle de la dopamine est au niveau de la substance noire est de favoriser le mouvement!

Manque de dopamine = efférences inhibitrices des ganglions de la base anormalement élevées ce qui rend plus difficile pour les neurones thalamiques d’activer le cortex

36
Q

Traitements?
- 2

A

Traitement :

  1. De la médication: L-Dopa
    - Atténue les symptômes, ne traite pas
    - Effet d’habituation neuronal
  2. Stimulation cérébrale profonde
    - implique l’implantation chirurgicale d’un brain pacemaker qui envoie de faibles impulsions électriques à travers des électrodes aux parties spécifiques du cerveau.
37
Q

Boucles cortico-sous-corticales?

A

La substance noire projette de la dopamine sur le striatum. Les pertes neuronales sous-corticales vont venir affecter les projections à différentes boucles:

  1. boucle motrice
  2. boucles associatives
    atteintes fonctions exécutives
  3. Boucle limbique
    impact émotionnel
38
Q

Décours de la maladie de Parkinson : modèle de Braak?
- les stades (5)

A

Décours de la maladie de Parkinson : modèle de Braak

Stades prodromaux (1 et 2) :
- Précèdent les changements moteurs puisque la maladie n’a pas atteint la substance noire
- Hyposmie: diminution des capacités olfactives
- Présence de troubles de sommeil

Stade 3 :
- Pathologie atteint la substance noire et donc atteintes aux projections
- Présence de changements moteurs visibles
→les patients vont donc aller consulter

Stade 4 :
- problème au niveau de l’humeur et l’anxiété
- Atteintes cognitives

Stade 5 et 6:
Apparition de troubles cognitifs importants se développent

39
Q

Trouble neurognitif léger ou majeur dû à la maladie de Parkinson

Critères diagnostiques selon le DSM-V?

A

A. Les critères d’un trouble neurocognitif majeur ou léger sont remplis.

B. La perturbation survient durant le contexte d’une maladie de Parkinson connue.

C. Il y a un début insidieux et une progression graduelle de l’altération

D. Perturbation ne peut mieux s’expliquer par un autre trouble mental

TNC majeur ou léger probable de MP: critères 1 + 2
TNC majeur ou léger possible de MP: critère 1 ou 2
1. Il n’y a pas de preuve d’une étiologie mixte
2. La maladie de Parkinson précède clairement l’apparition du trouble neurocognitif.

40
Q

Profil cognitif?
- 2 grandes catégories d’atteintes

A

Atteintes fronto-striatales
↓ Attention

↓ Fonctions exécutives
p.ex., la tâche de l’horloge

↓ Fonctions visuospatiales
p.ex., copie de la figure complexe de Rey

↓ Vitesse de traitement

Similarité avec ce qui est observé chez des patients présentant des lésions frontales puisque la maladie affecte les boucles cortico-sous-corticale associative et limbique :

  • Désinhibé
  • Impulsif : diff. à développer des stratégies et/ou plans

PSY2254 (6 decks)

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