Cours11 Flashcards
Définition d’un proche aidant?
« Désigne toute personne qui, de façon continue ou occasionnelle, apporte un soutien significatif à un membre de son entourage qui présente une incapacité temporaire ou permanente et avec qui elle partage un lien affectif, qu’il soit familial ou non »
Proches aidants statistiques :
- hommes femmes
- population adulte
- âge typique
- en emploie
- 58% femmes > 42% hommes
- 24% de la population adulte du Québec
- 55% ont entre 45 et 64 ans
- 55% travaillent plus de 35h par semaine
Type de soutien offert par les proches aidants
▪ Courses, transport
▪ Tâches domestiques
▪ Gestion administrative, financière ▪ Gestion et planification des soins ▪ Soins personnel et médicaux
▪ Soutien émotif
Parcours du proche aidant
Et celui de la personne aider
Proche aidant :
1 Acceptation Adaptation
2 Deuil blanc
3 Épuisement
4 Décisions difficiles Culpabilité
5 Deuil
Personne aidée:
1 Diagnostic
2 Troubles cognitifs
3 Perte d’autonomie
4 Relocalisation
5 Fin de vie
Impact du rôle de proche aidant
- sur la vie du proche aidant?
▪Vie sociale
▪ Loisirs
▪Vie professionnelle
▪ Finances
▪Santé physique
▪ Cognition
▪Santé mentale
Sentiment de Fardeau
- celui objectif
- celui subjectif
Objectif = tâches, temps et ressources
Subjectif = perception, émotions
- Inquiétudes pour la personne
- Tristesse ou frustration face à la maladie
- Colère, sentiment d’injustice
- Impression de ne pas être à la hauteur
- Culpabilité
- Deuil blanc
Épuisement
- définition
- les signes de l’épuisement
ÉPUISEMENT des ressources mentales, physiques et émotionnelles
Signes :
- Troubles du sommeil, perte/gain de poids, pb de santé, douleur - Difficulté à réguler ses émotions (pleurs, irritabilité, frustration)
- Se sentir submergé, débordé, découragé
- Isolement social
- Indifférence, détachement envers la personne malade
- Inquiétude de l’entourage pour le proche-aidant
Les mécanismes de la détresse du proche aidant
- CONTEXTE
Histoire de vie :
- Proche-aidant en série
- Traits de personnalité
- Antécédents de santé mentale
Contexte familial :
- Historique de la relation Dynamique familiale
Contexte socioculturel :
- Valeurs culturelles
- Vision de la maladie et du rôle de proche-aidant
Les mécanismes de la détresse du proche aidant
- stresseurs
Personne atteinte :
- Diagnostic
- Stade de la maladie
- Troubles cognitifs et fonctionnels
- Fréquence et Intensité des SCPD*
Aidant :
- Tâches
- Travail
- Santé
- Cumul de rôles
Situation familiale :
- Vivre ensemble
- Répartition des rôles
- Conflits et désaccords
Sécurité :
- Conduite auto
- Risque de fugue
- Risque de feu
- Risque de chute
- Dysphagie
Les mécanismes de la détresse du proche aidant
- Médiateurs
- Connaissance de la maladie
- Réseau et Soutien social
- Utilisation des services
- Temps pour soi et loisirs
- Valeurs personnelles et culturelles
Aspects psychologiques :
- Stratégies d’adaptation
- Vision du rôle, attentes, promesses
- Confiance en ses capacités
- Sentiment de contrôle
- Motivation et Sens
Les mécanismes de la détresse du proche aidant
- détresse
Contexte
Stresseurs
Médiateurs
NIVEAU DE DÉTRESSE
- Dépression
- Anxiété
- Sentiment de fardeau, épuisement
- Impact sur le fonctionnement (sommeil, alimentation, énergie, consommation)
D’après vous, quels services seraient nécessaires pour soutenir efficacement les proches-aidants ?
- selon les mécanismes de détresse
Services pour aider les stresseurs :
- Soutien à domicile (ménage, repas, sécurité à domicile)
- Répit (activités, séjour temporaire en centre d’hébergement, baluchonnage)
- Centre de jour
Interventions psychosociales pour aider les médiateurs :
- Ateliers de formation, conférences
- Groupes de soutien
- Ateliers spécifiques (gestion du stress, art-thérapie)
Intervention Psychologique
Exemples de situations conduisant à une référence en Psychologie :
- Pour qui ? Quand ?
- Demande explicite du proche-aidant
- Difficulté à comprendre la maladie malgré les informations déjà offertes
- Le soutien mis en place n’est pas suffisant pour diminuer significativement le niveau de détresse
- Le proche-aidant a des réticences à accepter l’aide proposée
- Conflits avec les équipes (soutien à domicile, CHSLD)
- Détresse psychologique sévère, épuisement marqué, symptômes anxio-depressifs intenses, idées suicidaire.
- Antécédents de santé mentale (ex. TAG, trouble de personnalité)
Évaluation
- intervention psychologique
✓ Motif de consultation et attentes
✓ Bien comprendre la situation de l’aidé
✓ Contexte culturel
✓ Dynamique familiale et histoire de la relation
✓ Médiateurs = Leviers thérapeutiques => à explorer !
✓ Niveau de détresse
Éducation psychologique?
▪ Troubles cognitifs
▪ Stratégies de communication
▪ Stratégies de gestion des SCPD
▪ Stratégies de « coping »
▪ Informer/orienter vers les services
Enseignement interactif
Pratique des habiletés
Combiner enseignement + thérapie
Activation Comportementale?
▪ Exercice physique
▪ Activités plaisantes
▪ Activités significatives
▪ Socialisation
Gestion des émotions?
▪ Stratégies de régulation
▪ Activités apaisantes
▪ Exercices de relaxation
▪ Pleine conscience
(pratiques formelles et informelles)
Restructuration cognitive (TCC)
- 3
- exemples
✓ Identifier les distorsions cognitives
✓ Questionner ce point de vue
✓ Vision des choses plus réaliste et plus neutre
Culpabilité
- « J’aurais dû/pu… »
Attentes irréalistes
- « Il faut qu’il comprenne »
- « Je ne l’abandonnerai jamais »
Négativisme
- « Il n’acceptera jamais d’aller au centre de jour ! »
- « Ces services ne m’aideront pas vraiment »
Thérapie d’Acceptation et d’Engagement
- 2
➢ ACT
▪ Acceptation
▪ Flexibilité
▪ Valeurs
▪ Défusion
▪ Compassion pour soi
➢ Motivation et recherche de sens
Prévention de l’épuisement
« Compte en banque énergétique »
Réaliser l’impact du rôle de proche aidant et encourager l’acceptation de l’aide et des services
• Apprendre à prioriser et déléguer des tâches pour dégager du temps pour soi
• Réinvestir certaines activités favorisant un meilleur équilibre
Conseils pour l’intervention
• Importance de l’évaluation
• Connaissance des troubles
neurocognitifs et des services
• Ajustement à la motivation du proche aidant
• Plusieurs portes d’entrée vers un travail de réflexion sur soi
• Espace d’expression des émotions
Un deuil pas comme les autres
▪ Double deuil (pré- et post-décès)
▪ Pertes multiples :
- (proche, équipe/soutien, rôle d’aidant)
▪ Fin de la souffrance pour leur proche
▪ Culpabilité
▪ Différentes trajectoires : normalisation en un an vs. deuil prolongé ou compliqué
