cours8

Question 1

Quels sont les facteurs influant sur l’élimination urinaire?

Answer 1

croissance et développement
Tonus musculaire
interventions chirurgicales
facteurs socioculturels/ facteurs psychologiques (habitudes personnelles)
apport liquidien
Maladie
Médicaments
vessie urètre

Question 2

quels sont les facteurs de risque IVUAC?

Answer 2

être porteur d’un cathéter urinaire à long terme 1mois et +
stase urinaire
distension urinaire
distension urinaire
genre féminin
vieillissement
ouverture fréquente du système de drainage
insertion d’un cathéter en dehors des indications recommandées

Question 3

quelles sont les 3 étapes d’installation d’un cathéter à demeure ou cathéter intermittent?

Answer 3

1. désinfection : désinfecte après avoir tout sorti le matériel. Tient l’organe avec la main non dominante donc on contamine une main volontairement et l’autre main est disponible pour manipuler le catheter
2. Positionnement : homme : décubitus dorsal avec MI allongés avec légère abduction et les pieds carrés
   femme : position gynécologique
3. insertion : on insère lentement et on dmd a la personne de pousser comme si elle voulait uriner
   ne jamais forcer si resistance , suggérer de prendre de bonnes respiration , on insère jusqu’à retour d’urine et on continue 2cm pour être sure de ne pas être dans l’urètre
   une fois ballonet gonflé, on tire un peu pour être sur que ca ne sort pas
   on fixe le catheter des que sac collecteur est connecté

Question 4

étiologie des IVUAC

Answer 4

la flore bactérienne naturelle de l’usager
le personnel soignant
la manipulation du matériel médical
l’environnement de soins

Question 5

QUELLES SONT LES PRATIQUES EXEMPLAIRES RELIÉES À UN CATHÉTER URINAIRE

Answer 5

hygiene des mains
insertion d’un cathéter selon des raisons médicales connues et pertinente
séléction du type de cathéter
insertion du catheter selon technique aseptique
evaluation quotidienne de la nécessite du cathéter urinaire
maintien d’un système de drainage stérile perméable et fermé
changement du cathéter urinaire et du système de drainage selon indications cliniques

Question 6

quelles sont les situations amènent l‘installation d’un dispositif d’élimination urinaire

Answer 6

rétention urinaire aiguë symptomatique
obstruction des voies urinaires
monitorage précis des urines chez un usager en soins critiques
utilisation periopératoire pour certaines procédures
guérison d’une plaie ouverte dans la région sacrée ou périnéale chez un usager incontinent
immobilisation prolongée
confort de l’usager dans un contexte de soins palliatifs

Question 7

quels sont les 5 critères pour choisir le bon cathéter pour la bonne personne

Answer 7

sélectionner cathéter avec le + petit diamètre possible
cathéter doit etre lisse flexible et hydrophile
cathéter doit être de la bonne longueur diamètre non allergène pour la personne en fonction du traitement anticipe
pour utilisation prolongée chez une personne ayant souvent obstruction,choisir cathéter en silicone
utilisation d’’un cathéter imprégné d’atb ou antiseptique pourrait être utilisé mais la situation globale doit être évaluée avant son utilisation

Question 8

insertion du cathéter selon une technique aseptique?

Answer 8

l’insertion cathéter toujours de façon aseptique
hygiene des mains avant après insertion du catheter ou tt autre manipulation du matériel
utiliser en tout temps matériel stérile catheter gants
prendre du nouveau matériel des suspicion dune contamination lors de la manœuvre d’insertion
fixer cathéter sécuritairement afin d’éviter que le cathéter se déplace ou qu’il subisse une traction

Question 9

évaluation quotidienne de la nécessité du cathéter urinaire ?

Answer 9

cathéter est retiré des quil n’est plus requis par la condition clinique de la personne
il est préférable d’effectuer le retrait tot le matin
de relancer le médecin prn pour quil puisse évaluer la situation selon la condition médicale de la personne

Question 10

maintien d’un système de drainage stérile perméable et fermé

Answer 10

Remplacer le cathéter si : bris d’asepsie a/n des manipulations
du système / système ou sac s’est déconnecté.
Évaluer que le cathéter draine bien (tubulure pas coudée/comprimée).
Éviter de clamper la tubulure ou la cathéter plus de 30
minutes.
Éviter d’alterner entre un sac de drainage de jour et de nuit
(différent si la personne est à domicile).
Maintenir le sac collecteur plus bas que la vessie (on peut le fixer
aux bords du lit, mais il faut éviter que le sac traine au sol).
Irriguer seulement en cas d’obstruction (pas de manière systématique).
Vider le sac collecteur régulièrement (½ ad ¾) en utilisant un
récipient propre et en évitant de contaminer l’extrémité du
tube de drainage.

Question 11

a quel moment est fait le changement du cathéter urinaire ?

Answer 11

changement requis si : infection obstruction bris du sytème de drainage
éviter le changement routinier du système de drainage

Question 12

signes symptômes ivuac enfant et adulte, personne âgée

Answer 12

enfant adulte : fièvre, frisson douleur aux flancs,sus pubienne , hématurie, culture d’urine
personne âgée : altération état mental, agitation, changement dans l’état général de la personne sans autre étiologie

Question 13

quelles sont surveillances cathéter ?

Answer 13

présence de douleur inconfort , état méat urinaire état de la peau an du dispositif fixation, effectuer hygiène

Question 14

type système drainage?

Answer 14

sac à jambe : peut contenir jusqu’à 750ml
sac drainage abdominal : peut contenir 1000ml urine
sac collecteur de lit peut contenir de grande quantité d’urine

Question 15

mesure alternative de cathéter à demeure

Answer 15

autocathétérisme, cathétérisme urinaire intermittent chez les jeunes personnes, dispositifs externes pour la gestion de l’incontinence pour les personnes
evaluation de la rétention urinaire à l’aide d’un bladder scan suite à une miction

routine miction elle, médication , gestion apport hydrique , exercices de renforcement des muscles pelvien

Question 16

quels sont les 6types de test d’urine ?

Answer 16

Culture et sensibilité
(permet de détecter la présence de bactéries et de
les identifier).
Doit être stérile.
Être fait avant de débuter l’antibiothérapie.
Résultats : préliminaires (disponibles en 24 heures) / complets (disponible en 48-72
h)
La sensibilité sert à déterminer le traitement approprié.Analyse d’urine (permet de vérifier / dépistage de routine, la fonction rénale,
le métabolisme, les problèmes de santé systémique et l’alimentation).
Doit être propre.
Résultats : PH / qté protéines / présence de corps cétonique /
glucose / leucocytes / bilirubine / nitrites / sang / débris /
cristaux / caractéristiques de l’urine (aspect / couleur / densité / odeur).

Analyse d’urine (bandelettes) (permet d’identifier rapidement la
présence de : protéines / corps cétoniques / sang dans l’urine).
L’échantillon doit être propre.
Utilisé lorsque l’analyse de laboratoire détaillée n’est pas
disponible.

Collecte chronométrée (test quantitatif qui permet d’évaluer l’excrétion
rénale de certains éléments sur une période prédéterminée).
Doit être propre.
Recueillir l’urine à chaque miction (si une miction de perdue, souvent on
doit recommencer le test en entier). Souvent fait sur une période de 24
heures, mais peut aller de 2 à 72 heures.
On jette toujours la 1ère miction (de la période du test) afin de
débuter le test avec une vessie vide. Donc, l’heure de début du
test commence une fois la miction jetée.
La dernière miction doit être collectée le plus près de la fin de
la période.

Recherche de calcul urinaire (permet d’identifier la composition
chimique des calculs (lithiases) et ses propriétés physiques (couleur et taille) en plus
de pouvoir s’assurer de leur élimination).
Toutes les mictions doivent être filtrées.
Résultats : guide le traitement (ex: calcul de calcium / sodium)

Test de grossesse (test quantitatif rapide (hCG) qui permet de voir si le taux
de l’hormone est augmenté).
Doit être propre.
Fait avec la 1ère miction (le taux de hCG est plus élevé dans une urine
concentrée). Utilisé lorsque l’analyse de laboratoire détaillée n’est pas disponible.

Test pour drogue de rue (Dépistage permettant d’identifier les drogues et
leurs métabolites).
L’échantillon doit être propre.
Fait selon le protocole de l’établissement.

Question 17

quelles sont les 4 façons de faire un prélèvement d’échantillon d’urine?

Answer 17

1. mi jet (stérile) : directement dans le contenant après avoir uriner un peu dans la toilette
2. dans un récipient propre recolté dans le récipient pour recueillir l’urine (chapeau, urinal, bassin de lit)
3. sac collecteur propre effectué en ouvrant le tube de vidange de sac collecteur pour vider l’urine
4. cystocentèse (stérile) ponction à travers l’abdomen pour se rendre à la vessie fait par un médecin en situation d’urgence lorsque échantillon ne peut être obtenu autrement.

Question 18

irrigation intermittente - circuit fermé
seulement si :

Answer 18

obstruction pareille ou complète et validation du volume vésical à laide dun bladder scan
contre indication au remplacement du cathéter obstrué (chx génital)
un cathéter bloqué devrait être changé au lieu d’être irrigué
ne doit pas être fait en prévention des occlusions
augmente le risque D’IUVAC si le cathéter est en place depuis longtemps

Question 19

contre indications du catheter a demure et intermittent

Answer 19

a demeure : aucune indication, traumatisme urétral suspecté ou dx, priapisme , cancer de la prostate, hématurie origine inconnue, prostatite aiguë