Cours6 - DSM4 Flashcards
Quels sont les 4 éléments présents lorsqu’il y a un trouble de la personnalité?
- altération du fonctionnement personnel (soi)
- altération du fonctionnement interpersonnel (détresse)
- traits pathologiques (inflexibles, rigides, inadaptés)
- mode de fonctionnement stable, prolongé et durable de l’expérience vécue et des comportements (dévie des normes socio-culturelles)
Quelles sont les indices (7) cliniques d’un trouble de la personnalité?
- Ego-syntone
- Tendance à attribuer sa souffrance aux autres.
- Stratégies d’adaptation souvent inappropriées
- Réponse inflexible, rigide et inadaptée.
- Mauvais fonctionnement durable
- Difficultés marquées dans un contexte relationnel et interpersonnel.
- Très grande capacité à faire réagir autrui.
Définir Égo-syntone.
= pensée, comportements, valeurs, sentiments en harmonie avec ou acceptable avec l’image de soi).
Définir Égo-dystone.
= pensées, comportements, rêves, émotions, désirs en conflit, ou dissonant, avec l’image de soi.
Nommer les 5 modes de perceptions et pensées non conformes à la réalité (irrationnelles dysfonctionnelles) concernant soi, les autres, les événements.
- Interprétation
- Généralisation
- Ruminations négatives
- Perceptions négatives
- Anticipation négative
Quelles sont les conséquences des modes de pensées non conformes à la réalité?
- Anxiété
- Irritabilité, frustration et haine
- Humeur dépressive
Quelles est la prévalence des troubles de la personnalité chez les adultes?
6 à 9 % et aussi 15% dans certaines études
Quelles % des patients sont hospitalisé pour un trouble psychiatrique?
50%
Quelles % des suicidants ont un trouble de la personnalité.?
50%
Quelle trouble de la personnalité constate-t-on le plus souvent chez les prisonniers?
antisociale (50%)
Quelle tranche d’âge correspond au nombre des hospitalisations pour troubles de la personnalité dans les hôpitaux généraux (78 %)?
jeunes adultes de 15 à 44 ans
Qu’est-ce qui distingue le DSM4 du DSM5?
Les troubles de la personnalité sont catégoriels dans le DSM4 et dimensionnels dans le DSM5
Quelles sont les 10 catégories de troubles de la personnalité du DSM4?
- Paranoïde
- Schizoïde
- Schizotypique
- Antisociale
- Limite
- Narcissique
- Histrionique
- Dépendante
- Évitante
- Obsessionnel-compulsive
Quelles sont les 6 critères diagnostiques des troubles de la personnalité du DSM4?
A. Modalité durable de l’expérience vécue et des conduites qui dévie notablement de ce qui est attendu dans la culture (2-4)
B. Modalités rigides et envahissantes des situations sociales et personnelles.
C. Souffrance ou altération du fonctionnement
D. Mode stable et prolongé qui apparaît à l’adolescence/ début adulte
E. Pas mieux expliqué par un autre trouble mental.
F. Pas dû à une substance ou une affection médicale
Nommer les 3 groupes de troubles de la personnalité.
A. Bizarre
B. Dramatique
C. Anxieux
Quels sont les troubles de la personnalité dans le Groupe Bizarre?
Paranoïaque
Schizoïde
Schizotypique
Quels sont les troubles de la personnalité dans le Groupe Dramatique?
Anti-social
Limite (borderline)
Histrionique
Narcissique
Quels sont les troubles de la personnalité dans le Groupe Anxieux?
Évitant
Dépendant
Obsessif-compulsif
Quelles sont les difficultés associées au classement des troubles de la personnalité?
a) Classification des troubles et non des personnes
b) Limites inhérentes aux catégories
c) Considérations ethniques et culturelles
d) Faible fidélité
Quelles sont les 4 domaines associées aux l’expérience vécue et des conduites qui dévie notablement de ce qui est attendu dans la culture?
- cognition
- affectivité
- fonctionnement interpersonnel
- contrôle des impulsions
Quelles sont les limites des catégories du DSM?
- 10 catégories de TP avec des critères oui/non
- patients «typiques» sont rares
souvent des combinaison (TP limite + narcissique) - Problème d’homogénéité
- Clarté des frontières entre les catégories
- Catégorie peu utile pour orienter le traitement
- Il y a 79 critères différents pour chaque spécifier quel TP
Qu’est-ce que la fidélité d’accord inter-juge?
Lorsque deux psy évalue le même client. Soit les deux arrivent au même diagnostique soit ils ont des conclusions divergentes.
Qu’est-ce que le TP paranoïaque?
= méfiance soupçonneuse envers les autres dont les intentions sont interprétées comme malveillantes.
Qu’est-ce que le TP schizoïde?
= détachement des relations sociales et une restriction de la variété des expressions émotionnelles.
Qu’est-ce que le TP schizotypique?
= gêne aiguë dans les relations proches, par des distorsions cognitives et perceptuelles et des conduites excentriques.
Qu’est-ce que le TP antisocial?
= (ou psychopathe) mépris et une transgression des droits d’autrui.
Qu’est-ce que le TP limite (borderline)?
= impulsivité marquée et une instabilité des relations interpersonnelles, de l’image de soi et des affects.
Qu’est-ce que le TP histrionique?
= réponses émotionnelles excessives et une quête d’attention.
Qu’est-ce que le TP narcissique?
= fantaisies ou des comportements grandioses, un besoin d’être admiré et un manque d’empathie.
Qu’est-ce que le TP évitante?
= inhibition sociale, par des sentiments de ne pas être à la hauteur et une hypersensibilité au jugement négatif d’autrui.
Qu’est-ce que le TP dépendante?
= comportement soumis et “collant” lié à un besoin excessif d’être pris en charge.
Qu’est-ce que le TP obsessionnel-compulsif?
= préoccupation de l’ordre, la perfection et le contrôle.
Vrai ou faux?
Le TP paranoïaque 4 fois plus fréquent chez l’homme que chez la femme.
Faux
= deux fois plus fréquent
Pour quelle raison y a-t-il peu de diagnostiqué du TP paranoïaque ?
- parce que les souffrants ne pensent pas à consulté
- anosognosie (pas conscient de son TP)
Quelle est la prévalence du TP schizoïde?
1 à 5%
peu de gens consulte
De quel TP parle-t-on?
Préfèrent ne pas interagir avec les autres parce qu’elles ont l’impression d’être différentes et de ne pas être à leur place.
schizotypique
De quel TP parle-t-on?
Orgueilleux, charmeur, recherche la gratification immédiate et semble indifférent.
antisociale
Quelles seraient les deux causes du TP antisociale?
biologique (historique des parents et Hypothèse de la sous-excitabilité)
Environnement (évolution de la délinquance, parent impuissant ou enfant roi, stress ou situation précaire, peu de liens sociaux ou communautaires)
De quel TP parle-t-on?
instabilité, intensité, résultats de la génétique et de l’environnement.
Limite
Comment appelait-on la personnalité histrionique avant?
hystérique
Nommer les 4 éléments qui caractérisent les relations du narcissique.
- Cycle idéalisation / dévalorisation
- Choix d’objet gratifiant
- Relation instrumentale
- Incapacité d’intimité réelle
Chez l’obsessionnel-compulsif, on retrouve souvent trois historiques ou conditions environnementale. Quels sont-ils?
1) un Surmoi trop puissant, rigide et sévère, qui écrase le Moi
2) Environnement rigide où l’enfant apprend qu’il peut tout contrôler et ne doit jamais être pris au dépourvu
3) Environnement sans règle, chaotique où l’enfant doit se fixer soi-même des règles pour se contenir et se sécuriser
Qu’est-ce que la personnalité dépressive?
mode envahissant de cognitions et de comportements dépressifs
Qu’est-ce que la personnalité passive-agressive?
mode envahissant d’attitudes négativistes et de résistance passive aux demandes de fournir une performance adéquate.
Qu’est-ce que le trouble mixte de la personnalité?
- Plusieurs troubles chez un même chez un même individu
- borderline et histrionique / narcissique
- évitant et dépendante / schizoïde
Nommer les 4 catégories qui caractérisent les troubles de la personnalité?
- le soi
- les relations
- les émotions
- les comportements
Quelle est l’étiologie générale des troubles de la personnalité?
dans l’enfance:
- Aspect héréditaire du tempérament et de la personnalité
- Interaction de facteurs biologiques et environnementaux - Souvent associés à un milieu familial dysfonctionnel
À quoi réfèrent les aspect héréditaire du tempérament et de la personnalité?
- Circuits cérébraux contrôlant les émotions dysfonctionnels
- Études de jumeaux élevés dans milieux différents montrent le caractère héréditaire de certain trait de personnalité
À quoi réfèrent les interaction de facteurs biologiques et environnementaux?
- détermine le développement des traits de personnalité.
Ex : milieu affectueux et sûr peut faire d’un enfant naturellement timide un enfant moyennement extroverti.
Pourquoi les TP sont souvent associés à un milieu familial dysfonctionnel?
- où des besoins essentiels de l’enfant ne sont pas comblés et des enjeux psychologiques ou développementaux ont été non résolus
- sécurité, affection, encadrement, etc.
- Abus, négligence, séparation des parents
- Pression au début de la vie adulte
Vrai ou Faux?
Les TP apparaissent tôt dans la vie et change avec l’âge.
Faux il demeure relativement stable.
Vrai ou faux?
Certains TP s’estompent avec l’âge.
Vrai
- Antisociale après 30-40 ans
- Borderline, peut s’estomper un peu à partir de 30 ans
- Obsessionnelle-compulsive : très stable
- Histrionique et Schizotypique: chronique
Quelles sont les solutions pour les TP?
1) Traitement en clinique
2) Aménagement plus que modification et rémission
Quels sont les principes cliniques et méthodes d’intervention des TP?
1) Responsabilisation
2) cadre prévisible, constant et cohérent
3) Clarification rôles et responsabilités de chacun
4) Application de conséquences aux comportements inadaptés (renforcement négatif)
5) Compassion versus pitié (invalidante et renforce l’apitoiement)
6) Validation des comportements adaptés
7) Validation des émotions derrière les comportements inadaptés
8) Thérapeute agit comme un modèle (comment communiquer)
9) Départager les faits des scénarios anticipés ou des interprétations
Qu’est-ce que la catharsis? FREUD
CATHARSIS: technique de libération de ses émotions par la parole
Qu’est-ce que l’association libre? FREUD
ASSOCIATION LIBRE: rend compte de tout ce qui lui vient à l’esprit lors de la psychanalyse
Qu’est-ce que le fantasme? FREUD
FANTASME: imagination; le MOI cherche à échapper à la réalité
Qu’est-ce que le système d’énergie? FREUD
SYSTÈME D’ÉNERGIE: personnalité résulte de différente source d’énergie (pulsions)
Qu’est-ce que le principe de réalité? FREUD
PRINCIPE DE RÉALITÉ: mode de fonctionnement qui repose sur la réalité et qui vise à attendre le moment propice pour la satisfaction des plaisirs
Qu’est-ce que le principe de plaisir? FREUD
PRINCIPE DE PLAISIR: régulateur du fonctionnement psychologique (recherche de plaisir et évitement de douleur)
