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Pht-2314🔌 > Cours MP > Flashcards

Cours MP Flashcards

1
Q

Quelles sont les caractéristiques communes des maladies neurodégénératives?

A

-Apparition sans explication claire
-Atteinte spécifique de certains neurones
-Augm âge = facteurs de risque important
-Plusieurs phénotype pour une maladie donnée
-Progression continue
-Irréversibilité (thérapie aide temporaire ou ralentie l’évolution de la maladie)
-Atteintes cognitives fréquentes
-Hérédité dans un bas % de cas.

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2
Q

Quels sont les 3 catégories de Parkinsonisme?

A

-MPi (maladie de Parkinson idiopathique)
-Parkinsonisme secondaire
-Parkinsonisme atypique

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3
Q

Nommez des sortes de parkinsonnismes atypiques?

A

-Paralysie supra-nucléaire progressive
-Démence à corps de Lexy
-Dégénérescence cortico-basale
-Atrophie multi-systémique

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4
Q

Quelle est la cause des parkinsonisme secondaire?

A

-Mx
-Toxine
-Drogue

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5
Q

Quelle est la 2e maladie neurodégénérative la plus fréquente après la MA?

A

La MPi

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6
Q

Vrai ou faux,
l’incidence et la prévalence de la MPi n’augmentâtes pas avec l’âge ?

A

Faux,
elles augm avec l’âge

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7
Q

Quel est l’âge moyen d’apparition des S&S de la MPi?

A

65 ans

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8
Q

Vrai ou faux,
30% des gens atteint de la MPi commence à avoir des S&S avant 40 ans?

A

Faux,
seulement 5 à 10%

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9
Q

Vrai ou faux,
le sexe à une influence sur la MPi?

A

Vrai,
Les hommes sont plus touchées et plus atteint fct.

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10
Q

Quelles sont les différences entre les hommes et les femmes quant à la MPi?

A

Hommes:
-Incidence plus élevée (1,5X)
-Début plus tôt (2 ans)
-Déclin cognitif plus important

Femmes:
-Dyskinésie
-Trouble urinaire
-Dépression

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11
Q

Quelles sont les causes de la MPi?

A

Inconnu, donc plus des hypothèse:
-Idiopathique (inconnu 85% des cas)
-Facteurs génétiques (surtout chez les < 40 ans et ATCD familiaux)
-Facteurs environnementaux (parkinsonisme secondaire)

-Interaction de ces différentes hypothèses /facteurs.

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12
Q

Quelles sont les facteurs de risques qui dim la chance d’avoir la MPi?

A

-Tabagisme
-Café
-AINS
-Haut niveau d’activité physique

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13
Q

Qu’est ce que la dopamine et quelle est son rôle dans la MPi?

A

C’est le neurotransmetteur impliqué dans le contrôle moteur.

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14
Q

Quelle est la physiopathologie de la MPi?

A

-Dim progressive des neurones dopaminergiques de la pars compacta de la substance noir (NGC)
-Il y aura une dim de 60% à 80% des neurones avant le débuts des manifestations cliniques.
-Apparition et accumulation des corps de Lewy

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15
Q

Vrai ou faux,
Les NGC, ganglions ou noyau de la base sont tous des synonymes?

A

Vrai

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16
Q

Vrai ou faux,
la MPi est en lien avec le système pyramidal?

A

Faux,
les NGC sont situé a/n extra pyramidal, soit dans la voie motrice secondaire en sous-corticale.

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17
Q

De quoi sont composé les NGC?

A

De noyaux interconnectés aux hémisphère cérébraux.

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18
Q

Quelles sont les structures des NGC?

A

-Striatum (noyau causé et putamen)
-Pallidum (Globus pallidus interne et externe)
-Substance noir (par reticula et compacta = touch. avec MPi)

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19
Q

Quels sont les rôles des NGC dans le contrôle moteur?

A

-Planification motrice
-Coordination

font partie de la boucle responsable du contrôle moteur

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20
Q

Comment fonctionne la boucle normale des NGC?

A

*2 boucles sont influencé par la substances noir:

-La boucle directe
-La boucle indirecte

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21
Q

Comment fonctionne la boucle directe normale des NGC?

A

1- Le cortex moteur excite le putamen

2- En réponse à cet excitation, la substance noire (pars compacta) inhibe le globus pallidus (GP) interne via l’inhibition su putamen.

3- Le GP interne inhibera le thalamus

4- Le thalamus excitera le cortex moteur

5- Signal Moteur envoyer au tronc cérébral et à la ME par le cortex moteur.

*Bref, GP interne inhibe directement le thalamus

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22
Q

Comment fonctionne la boucle indirecte des NGC?

A

1- Le cortex moteur excite le putamen

2-La substance noire (pars compacta) excite également le putamen.

3- Le putamen inhibe le GP externe

4- Le GP externe inhibe les noyau sous-thalamique

5-Les noyaux sous-thalamique excite le GP interne.

6- Le GP interne inhibe le thalamus

7- Le thalamus excite le cortex moteur qui excitera le tronc cérébral et la ME.

Bref: inhibe indirectement le thalamus par le GP interne

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23
Q

Comment fct la boucle des NGC avec la MPi?

A

Sans la substance noir (pars compacta), il y aura:

-Dim de l’influence de la substance noire sur ces boucles et donc:
-Une augm de l’inhibition du thalamus
-Une dim de l’excitation corticale
- et donc une dim du mvt volontaire

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24
Q

Quelles sont les rôles des NGC?

A

-Initiation, arrêt et modulation du mvt
-Régulation des patrons moteurs automatiques
-Apprentissage moteurs
-Transmission de l’information du schéma moteur au cortex.

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25
Q

Vrai ou faux,
les NGC ont un impact sur les amplitudes de mvt, le synchronisme, les mvts simultanés et consécutifs?

A

Vrai,
C’est pour cela qu’avec la MPi les AA des mvts vont être dim.

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26
Q

Vrai ou faux,
les NGC sont responsable d’inhiber les mvts antagonistes et superflus?

A

Vrai,
c’est pour ça qu’avec MPi = tremblement de repos

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27
Q

Où se trouve les corps de Lewy avec la MPi?

A

à l’intérieure du neurone

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28
Q

Quelle protéine contient les corps de Lewy?

A

Protéine a-synucléine (synucléinopathie)

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29
Q

Comment se nomme le margeurs de la MPi qui est relié à la progression de celle-ci?

A

Corps de Lewy.

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30
Q

Vrai ou faux,
les corps de Lewy cause un toxicité neuronale, et c’est ce qui cause la MPi?

A

Faux,
on ne connait pas encore la conséquence des corps de Lewy sur les neurones.

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31
Q

Vrai ou faux,
Les corps de Lewy sont seulement présents chez les pt atteint de MPi?

A

Faux.

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32
Q

Que signifie l’acronyme TRAP?

A

T = tremblement
R = rigidité
A = akinésie/bradykinésie
P = posture instable

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33
Q

Vrai ou faux,
Les tremblement de repos sont obligatoire pour le Dx de la MPi?

A

Faux.

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34
Q

Quelles sont les caractéristiques des tremblements de repos?

A

-Basse fréquence
-Rythmique et répétitif ( roulement pilule, émiettement)
-Disparaît au mvt
-Souvent unilatéralement et au MS’s
-possible atteintes des 4 membres, de la tête, cour et mâchoire
-Augm avec stress et fatigue
-Dim avec sommeil et mvt

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35
Q

Vrai ou faux,
les tremblement de repos sont généralement asymétrique?

A

Vrai

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36
Q

Vrai ou faux,
La rigidité est caractérisé par l’auge de la résistances aux mvt passifs dans toutes l’AA autant dans les agonistes que dans les antagonistes?

A

Vrai,
et non vélo-dépendante

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37
Q

Vrai ou faux,
la majorité des gens atteints de la MPi auront de la rigidité?

A

Vrai

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38
Q

Quels sont les caractéristiques de la rigidité?

A

-Souvent unilatéralement et proximal au MS en début de maladie
-Hypertonie plastique/uniforme, indépendante de la vitesse de déplacement du segment
-tuyau de plomb/roues dentée (par secousse)
-Associée à la présence de dl et d’anomalies posturales

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39
Q

Quels sont les impacts respiratoires de la rigidité?

A

-Dim de la compliance de la cage thx
-Impact sur la parole phrases plus courtes, dim de l’expression
-Faiblesse des muscles expiratoires
-En stade avancé (5): risque de pneumonie et de décès

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40
Q

Pourquoi les pt avec la MPi ont une augm de la rigidité?

A

-Mécanisme mal compris et possible augm de l’activité des motoneurones

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41
Q

Vrai ou faux,
Les ROT seront normaux avec la MPi?

A

Vrai,
Car extra-pyramidale, donc voie inhibitrice descendant fct tjs.

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42
Q

Qu’est ce que le signe de Froment?

A

C’est l’augm de la rigidité avec les mvts volontaires controlatéraux.

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43
Q

Vrai ou faux,
La capacité à changer de direction et/ou arrêter un acte volontaire en cours de mvt peut être dim avec la MPi?

A

Vrai,
À cause de l’akinésie/bradykinésie

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44
Q

Qu’est ce que l’hypokinésie?

A

La réduction dans l’AA du mvt.

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45
Q

Quel est le seul signe dx obligatoire avec la MPi?

A

Akinésie/Bradykinésie

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46
Q

Quels sont les impacts de l’akinésie /bradykinésie sur les mvts automatiques?

A

-Dim balancement des bras durant la marche
-Micrographie
-Hypomimie (dim expression faciale, expression figé)
-Dim du volume de la voix
-Dim du clignement des yeux

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47
Q

Vrai ou faux
l’akinésie/bradykinésie avec la MPi est causé par la rigidité?

A

Faux,
causer par le recrutement ralenti et par secousses des unités motrices.

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48
Q

Vrai ou faux,
La L-dopa améliore l’akinésie/bradykinésie?

A

Vrai

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49
Q

À partir de quel stade de Hoehn et Yar observons-nous d’avantage la posture instable?

A

Stade 3-4

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50
Q

La posture instable résulte de quel déficits?

A

-Anomalie posturales
-Impacts sur la biomécanique (dim AA, dim base de sustentation, dim limites de stabilité)

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51
Q

Décrivez chacun des 5 stade de la MPi.

A

1: S&S unilat
2: Atteintes bilat sans perte d’équilibre
3: Atteintes bilat + perte d’équilibre
4: Incapacité sévère
5: Déplacement en FR ou alité

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52
Q

Comment est distribué notre intégration sensorielle lorsque nous avons aucune maladie?

A

-70% somatosensoriels
-20% visuel
-10% vestibulaire

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53
Q

Quelle sera l’impact de la posture instable sur l’intégration sensorielle des parkinsonnien?

A

-Le sens du mvt sera la composante la plus affecté, ce qui entraînera une prédominance visuelle. L’équilibre sera donc perturbé en l’absence/dim de la vision.

-Il y aura aussi lenteur lors repondération sensorielle.

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54
Q

Quel impacts la posture instable aura-t-elle sur les stratégies posturales?

A

-Dim de la vitesse et des AA des stratégies
-Dim des réponses posturales suite à une perturbation
-Dim adaptation des stratégies selon le contexte
-Dim des ajustements posturaux anticipatoires à un mvt.

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55
Q

Quelle est la cause de la dim de la vitesse et des AA des stratégies posturales avec la MPi?

A

-La bradykinésie

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56
Q

Vrai ou faux,
2/3 des pas atteint de la MPi souffre de posture instable?

A

Faux,
1/3

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57
Q

Qu’est ce que la camptocormie?

A

-Flx sévère (>45*) de la colonne thoraco-Lx en pst dbt avec correction complète en DD.

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58
Q

Qu’est ce que le syndrôme de la tour de Pise?

A

C’est une flx lat de la colonne de > 15*, avec correction en DD.

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59
Q

Qu’est ce que l’antécoli?

A

-C’est une flx antérieur sévère de la tête (>45*)
-Correction volontaire partielle

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60
Q

Quelle pathologie présente souvent des antécoli?

A

-Plus souvent avec les atrophies multisystémique > MPi

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61
Q

Vrai ou faux,
avec la posture instable,
Le centre de masse sera projeté vers l’arrière se qui entraînera la festination?

A

Faux,
Entraîner vers l’avant

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62
Q

Quelle est l’impact le plus important de l’altération de la posture chez les parkinsonnien?

A

-Risque de chute élevé (2x plus qu’individu du même âge non atteint par la MPi)

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63
Q

Quels sont les facteurs de risque de chute spécifique à la MPi?

A

-Sévérité, Hx de chute = 5X plus à risque
-TRAP
-Festination/freezing
-S&S non moteurs: HTO, incontinence et urgence mictionnelle, déficits cognitifs (double-tâches)
-Tx: mx (dyskinésie, haute dose de L-Dopa,etc…), neurochx fct.

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64
Q

Qu’est ce qui peut augm le blocage à la marche?

A

-Les premiers pas
-Changements de direction et d’environnement (surface/cadre de porte)
-Activités (pivot/double tâches)

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65
Q

Combien de temps dure les freezing?(blocage à la marche)

A

généralement <10 sec
rarement >30 sec saufs en stade avancés.

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66
Q

Quels seront les changements a/n de la cinématique de la marche chez un pt Parkinsonien?

A

-Glissement du pied durant la phase d’oscillation
-DAAR avec pied plat ou orteils (vs attaque du talon)
-DAPE avec dim de poussée plantaire
-Dim générale de l’AA des mvts

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67
Q

Pourquoi certains pt atteint de MPi auront davantage une démarche dyskinétique que festinante?

A

À cause de la mx.

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68
Q

Vrai ou faux,
la détérioration de la cinématique de la marche chez les parkinsonien se fera en fct de l’avancement de la maladie?

A

Vrai

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69
Q

Qu’est ce que les dyskinésie?

A

Ce sont des mvts involontaires sans buts s’apparentant à de l’agitation, torsion, frétillement, chorée, balancement de la tête et du corps.

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70
Q

À quoi sont reliée les dyskinésie?

A

Relié à une dim d’Activité entre le noyau sous-thalamique et le GP interne.

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71
Q

Nommez et expliquer des complications motrices possibles de la MPi?

A

Dystonie:
-Contractions soutenues et dlreuse produisant des posture stéréotypées et en torsion. Souvent matinale et dans les pieds.
-Creux de dose

Akathisie:
-Mvts stéréotypés et complexes combinées à une impatience, à une incapacité irrépressible à demeurer sur place. Souvent au MI’s (jambes sans repos)
-Creux de dose

Dyskinésie en pic de dose

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72
Q

Vrai ou faux,
traiter les S&S non moteurs de la MPi aurait des effets de neuroprotection?

A

Faux,
Aucun effet neurprotecteur et n’empêchera pas la progression de la maladie.

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73
Q

Qu’est ce que la Sialorhée?

A

Hypersalivation parfois présente chez les parkinsonien.

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74
Q

Vrai ou faux,
la dépression est associé au manque de dopamine dans la MPi?

A

Vrai,
en plus de la dégénérescence des neurones cérébraux impliqués dans la régulation des émotions et de l’humeur.
-Dépression pourrait aussi lié avec l’annonce du Dx et à la perte de fct.

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75
Q

À quoi serait attribué l’anxiété chez les parkinsonien?

A

-À la détérioration des régions du tronc cérébrale liées à la régulation de l’humeur et de l’anxiété.
-En lien avec maladie neurodégénérative + perte de fct.

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76
Q

Vrai ou faux,
l’anxiété et la dépression précède souvent le Dx de la MPi?

A

Vrai,
dépression commence parfois même 10 ans avant.

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77
Q

Vrai ou faux,
La dim de la dopamine chez les parkinsonien entraînera une modification de la perception de la dlr?

A

Vrai

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78
Q

De quel types de dlr souffriront les parkinsonien?

A

Dlr musculosquelettique:
-Reliées au posture anormales soutenues et à la dystonie matinale

Dlr neuropathique:
-Compression nerveuse périphérique
-Dégénérescence cérébrale

Dlr viscérales:
-Spasmes abdominale
-Blocage respiratoire
-Constipation

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79
Q

Vrai ou faux,
50% des Parkinsonien souffre de fatigue chronique?

A

Vrai.

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80
Q

Vrai ou faux,
la fatigue apparaît souvent en début de maladie avec la MPi?

A

Vrai,
son développement est souvent hâtif.

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81
Q

Vrai ou faux,
1/3 des parkinsonien seront touché par des troubles cognitifs?

A

Vrai

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82
Q

Quelle est la principale cause des troubles cognitifs avec la MPi?

A

Reliés à la présence de corps de Lewy et à l’insomnie chronique.

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83
Q

Qu’est ce que la Bradyphrénie?

A

C’est le ralentissement des processus cognitifs accompagnée de manque de concentration/attention.

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84
Q

Vrai ou faux,
les parkinsonnien auront beaucoup de troubles de mémoire à long terme?

A

Faux,
très peu

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85
Q

Vrai ou faux,
les parkinsonien pourront souffrir d’une altération de la perception visuospatiale et discriminative?

A

Vrai

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86
Q

Vrai ou faux,
Les tremblements et la dystonie sont des S&S axiaux?

A

Faux.

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87
Q

Quels sont les S&S axiaux de la MPi?

A

-Dysphagie
-Trouble de la parole
-Posture altérée
-Trouble de la marche
-Instabilité posturale

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88
Q

Quels sont les 2 impacts négatifs (importance clinique) des S&S axiaux?

A

-Répondent moins bien au Mx
-Plus d’impacts négatifs sur la qualité de vie

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89
Q

Comment procède le médecin pour diagnostique la MPi?

A

Doit avoir:
-Akinésie/bradykinésie
-> 1 autres signes cardinal
-Abscence de drapeau rouges (signes symétriques, chutes dans la 1ere année, pas de réponse à la L-Dopa)

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90
Q

Vrai ou faux,
il est possible de faire un Dx définitifs de la MPi?

A

Faux,
pour cela il faudrait faire un examen post-mortem du cerveau.

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91
Q

Vrai ou faux,
il est possible de Dx la MPi avec un IRM, DaTScan et TEP Scan au glucose?

A

Faux,
permettent de supporter partiellement la Dx, mais risque de confusions avec un autre type de Parkinsonnisme.

92
Q

La MPi représente quelle % des parkisonnisme?

A

80%

93
Q

Quelles sont les critères qui nous permettront de différencier un syndrome parkinsonnien d’une MPi?

A

-Signes symétrique au début de la maladie
-Absence de tremblement de repos
-Dysfonction autonomique précoce
-Dystonie prédominante
-Déficit cognitifs précoce
-Chutes en début de maladie

94
Q

Nommez 5 parkinsonnisme autres que la MPi?

A

-Atrophie multi-système (MSA)
-Démence à corps de Lewy
-Paralysie supra-nucléaire progressive
-Dégénérescence cortico-basale
-Secondaire à la mx

95
Q

Quelles sont les principales similarités et différences entre la MPi et la MSA?

A

Similarité:
-Synucléinopathie
-Syndrome parkinsoninen

Différence:
-Dysautonomie (urinaire, sexuelle, HTO)
-S&S symétrique
-Progression rapide
-Réponse partielle à la L-Dopa

96
Q

Quelles sont les principales similarités et différences entre la MPi et la démence à corps de Lewy?

A

Similarité:
-Synucléinopathie
-Syndrome parkinsonien

Différences:
-Démence précoce
-Progression rapide
-Réponse partielle à la L-Dopa

97
Q

Quelles sont les similarités et les différences entre la MPi et la paralysie supra-nucléaire progressive?

A

Similarité:
-Akinésie
-Rigidité axiale

Différences:
-Tauopathie
-Instbilité posturale précoce avec chutes
-Ophtalmoplgie
-Symétrie des S&S
-Progression rapide
-Aucune réponse avec la L-Dopa

98
Q

Quelles sont les similarités et les différences entre la MPi et la dégénérescence cortico-basale?

A

Similarités:
-Akinésie
-Rigidité
-Dystonie

Différences:
-Atteinte asymétrique d’un MS (“Alien limb phenomeon”)
-Progression rapide
-Aucune réponse de L-Dopa

99
Q

Quelles sont les similarités et les différences entres la MPi et le parkinsonisme secondaire à la mx?

A

Similarité:
-Syndrome parkinsoniem

Différences:
-Liées à l’utilisation neuroleptique
-S&S symétrique
-Rémission lente avec sevrage (> 1 an)

100
Q

Vrai ou faux,
les tremblements essentiels sont plus fréquent que les tremblements de repos?

A

Vrai

101
Q

Quelles sont les caractéristiques des tremblements essentiels?

A

-Tremblements d’action bilat
-Fréquence plus élevée que MPi
-Zones affectées: MS’s, tête, cordes vocales (voix chevrotante), plus rare au tronc et MI’s.
-2 pics d’incidence: < 20 ans et >50 ans
-Présence d’ATCD familiaux
-Dim avec l’alcool

102
Q

Vrai ou faux,
avec les tremblements essentiel on retrouve souvent d’autres signes d’atteintes neurologique?

A

Faux.

103
Q

À quoi sert l’échelle de Hoehn et Yahr?

A

-À estimer la sévérité et la progression de la MPi.
-Corrélée à la qualité de vie.

104
Q

Nommez let décrivez es stades de l’échelle d’Hoehn et Yahr?

A

-Stade 1 : S&S unilatéraux

-Stade 2: Atteinte bilat sans perte d’équilibre

-Stade 3: Atteinte bilat légère à modérée, atteintes des re’s d’équilibre, autonomie physique

-Stade 4: incapacité sévère, peut encore marcher et se tenir dbt sans assistance

-Stade 5: Déplacement en FR ou alité non assisté.

105
Q

Vrai ou faux,
les S&S axiaux de la MPi évoluent plus rapidement que les autres S&S?

A

Vrai,
car les mx n’ont pas/peu d’effets sur ceux-ci. Ils seront, donc représentatifs de la progression de la maladie.

106
Q

Quelles sont les avantages et limites de l’échelle d’Hoehn et Yahr?

A

Avantages:
-Universelle
-Utilité cliniques pour le transport adapté, vignette, etc

Limites:
-Mélange de déficiences et limitations d’activités
-Exclusion des signes non moteurs
-La progression des stades est non-linéaire

107
Q

Vrai ou faux,
Il est impossible de passer plus de 1 an dans le même stade de l’échelle d’Hoehn et Yahr?

A

Faux,
au contraire l’évolution de la MPi est très lente donc les gens vont souder passer plusieurs années dans le même stade de l’échelle.
-Ne pas oublié qu’avec L-dopa, on a un 5 à 7 ans de lunes de miel avec très peu d’évolution des S&S.

108
Q

La période de lune de miel de la L-Dopa correspond majoritairement à quel stade de l’échelle de Hoehn et Yahr?

A

Stade 1 et 2

109
Q

Quelles seront les caractéristiques ainsi que les S&S présents durant les phases 1 et 2 de l’échelle d’Hoehn et Yahr?

A

atteintes légères
-Période de lune de miel avec L-Dopa
-Limitations d’activités absentes ou minime
-Pas d’atteinte du contrôle postural, pas de chute
-S&S: Hyposmie, trouble du sommeil, lenteur, rigidité, micrographie, tremblement, posture en flx, modification du patron de marche.

110
Q

Quelles seront les caractéristiques des stades 3 et 4 de l’échelle d’Hoehn et Yahr?

A

atteintes modérées
-Stade 3 = atteinte de l’équilibre et chute
-Blocage à la marche
-Fluctuation motrice selon la phase on/off
-Début des complications motrices: dystonie/dysskinésie, donc ajustement plus fréquent de la mx.

111
Q

Vrai ou faux,
En physio l’échelle d’Hoehn et Yahr est beaucoup utilisé?

A

Faux,
car pas assez précis pour décrire les incapacités motrice

112
Q

Quelles seront les caractéristiques d’un stade 5 de l’échelle d’Hoehn et Yahr?

A

Atteintes sévère/avancées
-Minorité de personne atteinte s’y rende
-Envahissement des troubles moteurs, non-moteurs, symptômes autonomique et trouble cognitifs:

Dysarthrie et dysphagie amène pneumonie d’aspiration et décès +++
Dépression
Hallucination
Trouble du sommeil
Risque de chute accru
Confinement au lit

-Pt souvent en CHSLD

113
Q

Vrai ou faux,
les hallucination en stade 5 de MPi sont plus fréquente et incommodante qu’en stade 1 à 4?

A

Vrai

114
Q

Vrai ou faux,
Une MPi Dx après 40 ans aura un pronostic plus sombre qu’une MPi Dx avant 40 ans?

A

Vrai,
Ceux Dx avant 40 ans évolue plus lentement

115
Q

Vrai ou faux,
les gens Dx avec un parkinsonnisme atypique décèdes souvent dans les 10 années suivant le Dx?

A

Vrai

116
Q

Comment évolue les symptômes suivant de la MP:
-Tremblements
-Instabilité posturale
-Rigiditié
-Latéralité

A

Tremblements:
-Variable dans le temps selon les individus, donc pourrait augm ou dim

Instabilité posturale:
-Augm dans le temps

Rigidité:
-Augm dans le temps

Latéralité:
-Unilat vers bilat, mais il y aura toujours un côté plus atteint que l’autre.

117
Q

Vrai ou faux,
les parkinsonien ont une durée de vie dim comparée au reste de la population en santé?

A

Vrai

118
Q

Quels sont les 2 principales causes de mortalités chez les parkinsonnien idiopathique?

A

-Pneumonie d’aspiration
-fx de hanche

119
Q

Quels sont les 4 phénotypes de la MPi?

A

-Début précoce (<55 ans)
-Instabilité posturale et trouble de la marche (IPTM)
-Prédominence de tremblements
-Progression rapide vers la démence.

120
Q

Quels sont les caractéristiques de la MPi avec un phénotype de début précoce (< 55 ans)?

A

-Évolution lente vers ;e stade 3
-Complications motrice précoces (ex: dyskinésie et phénomène on/off)

121
Q

Quelles sont les caractéristiques de la MPi avec le phénotype de l’instabilité posturale et trouble à la marche?

A

-Prédominence d’instabilité posturale et de trouble à la marche
-Démences et symptômes dépressifs plus fréquents
-Certains seront plus tard dx de AMS ou PSP au décès.

122
Q

Quelles sont les caractéristiques de la MPi avec le phénotype de prédominance des tremblements?

A

-Pauvre réponse à la L-Dopa
-Évolution plus lente vers le stade 3 que le phénotype IPTM.

123
Q

Quelles sont les caractéristiques de la MPi avec un phénotype de progression rapide vers la démence?

A

-Âge avancé
-Stade 3 arrive rapidement (avant 3 ans)
-Dépression précoce

124
Q

Quel questionnaire pourrait nous aider à distinguer un pt téméraire avec la MPi?

A

-Le Acitvities specific Balance Confidence scale(ABC)
-Nous permet de connaître le niveau de confiance du pt dans son quotidien.

ou

-Le Falls Efficacy Scale international (FES-I)

125
Q

Selon le ABC test quelle est la valeur qui détermine les chuteurs des non-chuteurs?

A

< de 69% au test = risque de chute augm.

126
Q

Vrai ou faux,
le ABC test est un test très sensible aux changements?

A

Faux,
sensibilité inconnue

127
Q

À quoi set le Freezing of Gait Questionnaire ou le New FOG?

A

Test spécifique à la clientèle parkinsonien qui évalue l’impact des blocage sur la qualité de vie.

128
Q

Vrai ou faux,
on peut utiliser le New FOG pour estimer le risque de chute d’un pt parkinsonien?

A

Faux,
ce n’est pas parce qu’un pt a beaucoup de freezing que son risque de chute est augm.

129
Q

Quel questionnaire pourrait nous aider à objectiver la coordination, le tonus musculaire et le contrôle posturale avec la clientèle parkinsonienne?

A

MDS-UPDRS (movement Disorder Society unified Parkinson’s Disease Rating Scale)

130
Q

Quel questionnaire pourrait nous aider à objectiver la mobilité au lit, les TRF, la marche et les escaliers avec la clientèle parkinsonienne?

A

-M-PAS (Modified Parkinson Activity Scale)

-Frezzing of Gait Test (FOG)

131
Q

Vrai ou faux,
l’échelle MDS-UPDRS est applicable à tout les stade de la MPi?

A

Vrai

132
Q

Vrai ou faux,
l’échelle MDS-UPDRS nécessite une formation payante pour pouvoir l’appliquer?

A

Vrai

133
Q

Quels sont les 4 parties de l’échelle MDS-UPDRS?

A

-Expérience non motrice de la vie quotidienne (altération cognitive, comportement, humeur, élimination, fatigue)

-Aspects moteur de la vie quotidienne (Questionnaire auto-administré)

-Examen moteur

-Complication motrice (dyskinésie, fluctuation motrice, dystonie)

134
Q

Que signifie un score élevé -vs- bas sur l’échelle MDS-UPDRS?

A

-Élevée = atteinte plus sévère
-Bas = atteinte moins sévère

135
Q

Vrai ou faux,
L’échelle MDS-UPDRS évalue les 4 signes cardinaux de la MPi?

A

Vrai:
évalue toutes les composantes du TRAP

136
Q

Combien d’épreuve du MDS-UPDRS évalue la rigidité parkinsonienne?

A

1, mais sera également évaluer de façon globale.

137
Q

De quel échelle tient compte l’examen moteur de l’échelle MDS-UPDRS?

A

De l’échelle de Hoehn et Yarh

138
Q

Quels sont les avantages de l’échelle MDS-UPDRS?

A

-Temps de passation rapide (env 30 min)
-Excellente cohérence interne des différentes sections et éléments de l’outil
-Cohésion élevée avec l’UPDRS originale (validité concurrente)
-Peut d’effet plafond
-Fidélité test-retest élevé
-Changement minimal cliniquement important de 5 points. (pour déterminer si amélioration -vs- détérioration)

139
Q

Vrai ou faux,
Lors de l’évaluation d’un pt parkinsonien nous pourrons observé une dim du clignement des yeux?

A

Vrai,
en plus d’une convergence de saccade ou d’un dim de la poursuite visuelle.

140
Q

Pourquoi il est important d’observé les tremblements parkinsonien avec un distraction?

A

Car il dim avec la concentration du pt sur une tâche mentale ex: effectuer des soustraction, dire les mois de lances à l’envers.

141
Q

Vrai ou faux,
le test tapper du pied est équivalent au test des marionnettes?

A

Vrai

142
Q

Qu’est ce que la manoeuvre de Froment?

A

C’est l’augm de la rigidité du côté controlat à un mvt actifs.

143
Q

Quels test sont recommandé pour évaluer le contrôle posturale avec la MPi?

A

-Échelle de Berg
-BestTest ou mini best teste
-Dynamic Gait Index (DGI)
-Functional Gait Assessment (FGA)
-Pull test/ Release Test
-Sit to stand X5
-MDS-UPDRS épreuve 3.12

144
Q

Pourquoi est-il important d’évaluer le contrôle posturale en phase off de MPi?

A

Car, c’est à ce moment que les S&S sont maximaux, donc où le risque de chute serait le plus élevé.

145
Q

Quelle est la valeur qui détermine un chuteur d’un non chuteur à l’échelle de Berg avec la MPi?

A

47 et moins sur 56.

146
Q

Vrai ou faux,
le Mini Best test est l’outil le plus recommandé pour évaluer le contrôle posturale?

A

Vrai,
en fct de ses qualités métrologique

147
Q

Quel est le score qui sépare les chuteur des non chuteur au Mini best test?

A

<21/28

148
Q

Sur quoi se base l’échelle d’évaluation du pull test?

A

Sur le nb de pas et la capacité à maintenir so équilibre

149
Q

Vrai ou faux,
Le push and release test à des qualité métrologiques supérieur au pull test?

A

Vrai

150
Q

Vrai ou faux,
Dans le push and release test on effectue le test seulement en antéro-post?

A

Faux,
évaluer dans toutes les directions

151
Q

Quel est l’avantage du Sit to stand x5?

A

Corréler avec la mesure de force des MI’s et la vitesse de marche.

152
Q

Vrai ou faux,
Le TUG est inclu dans le mini best test?

A

Vrai,
il y a aussi le TUG cognitif

153
Q

Vrai ou faux,
il peut être intéressent de chronométrer la mobilité et les TRF aux lit?

A

Vrai

154
Q

Qu’est ce que le M-PAS?

A

Le modified Parkinson activity Scale
-Évalue la fct des gens atteint de MPi.

155
Q

Quelles sont les 3 sections du M-PAS?

A
  • TRF assis dbt
  • Akinésie à la marche
  • Mobilité au lit
156
Q

Quel est le but de la section sur l’akinésie à la marche du M-PAS?

A

-Provoquer un blocage à la marche et l’observer c’est pour cela u’on complique de plus en plus le TUG et qu’il est effectuer d’en un environnement restreint de 1 m de large.

157
Q

Vrai ou faux,
le M-PAS a des qualités métrologiques satisfaisantes?

A

Vrai

158
Q

Quel est le test combiné le plus efficace pour provoquer des blocage à la marche?

A

Freezing of Gait Test (FOG)

159
Q

Quels sont les 2 épreuves du FOG?

A
  1. Tour 360* dans les 2 directions
  2. Marche rapide avec double tâche.
160
Q

Vrai ou faux,
la combinaisons des 2 épreuves du FOG provoque un blocage chez 90% des gens avec MPi?

A

Faux,
provoque blocage 96 % du temps.

161
Q

Vrai ou faux,
Le FOG ne comporte pas de système de cotation ?

A

Vrai

162
Q

Quels sont les 3 classes de mx les plus utilisés avec la MPi et quel est leur rôle?

A

But: jouer sur les différentes actions de la dopamine pour la stimuler et l’augm

  1. Précurseurs de la dopamine (L-Dopa)
  2. Agoniste dopaminergique
  3. Inhibiteur de la mono-amine-oxydase B (MAO-B)
163
Q

Vrai ou faux,
la dopamine peut passer au travers de la barrière hémato-encéphalique?

A

Faux,
C’est pour cela que la L-Dopa est un précurseurs (capter avant la barrière)

164
Q

Comment fct physiologiquement la L-Dopa a/n du cerveau?

A

-Elle sera utilisé par les neurones de la substances noire et ensuite transformé en dopamine.

165
Q

Vrai ou faux,
La levodopa est la mx la plus efficace pour atténuer les S&S de la MPi?

A

Vrai,
au début a un effet prolongé de 4h de période on et parfois plus, avec le temps et progression de la MPI l’efficacité dim et les période on/off deviennent plus rapprochée.

166
Q

Vrai ou faux,
l’augm des périodes on/off avec la prise de L-dopa est causé par l’accoutumance au mx?

A

Faux,
causer par dégradation de la condition.

167
Q

Vrai ou faux,
Les précurseurs de la dopamine amène de la toxicité à long terme?

A

Faux,
aucune preuve

168
Q

Vrai ou faux,
les précurseurs de la dopamine ont un effet neuroprotecteur?

A

Faux.

169
Q

Quel est le principale effet positif de débuter les précurseurs de dopamine tôt dans la MPi?

A

-Il y aura moins de signes et symptômes moteurs et une meilleur qualité de vie.

170
Q

Pourquoi il arrive que la L-Dopa soit combiné à un inhibiteur de la dopa-decarboxylase (cardidopa ou benzérazide)?

A

-Évite la dégradation de la levodopa en périphérie
-Augm la biodisponibilité
-Dim la qté de levodopa nécessaire
-Dim les effets secondaires de la L-Dopa.

Donc augm la durée de la phase on

171
Q

Vrai ou faux,
la cardidopa peut être prise à n’importe quel moment de la journée pour augm la durée de la phase on?

A

Faux,
Doit être prise selon un horaire précis comme:
-A jeun ou 30 à 45 min avant/après repas
-Doit toujours être prise au même moment dans la journée au 5 à 10 min près.

172
Q

Qu’est ce que le duodopa?

A

C’est l’infusion direct de la levodopa dans le duodénum à l’aide d’une pompe. (L’injection de cardidopa est aussi possible de la même façon)

173
Q

Quel est le principal avantage d’utiliser le duodopa comparativement à la L-Dopa sous forme de comprimé?

A

-Dim des fluctuations motrice, car la concentration sanguine est constante
-Implique moins de gestion (donc souvent utilisé en stade plus avancé de la maladie)

174
Q

Quels sont les effets indésirable à court et à long terme de la levodopa?

A

CT:
-HTO
-Nausée

LT:
-Dyskinésie
-Dystonie
-Confusion
-Hallucination
-Rêves intenses
bcp d’impact neuropsychiatrique

175
Q

comment fct les mx agonistes dopaminergiques a/n du cerveau?

A

Ils activent les récepteurs dopaminergiques.

176
Q

Quelles sont les 2 catégories des agonistes dopaminergiques et leurs différences?

A

Dérivé de l’ergot:
-Ergo = champignon parasite du seigle
-Effets secondaire grave de fibrose pulmonaire et cardiaque = n’est plus utilisé

Non dérivé de l’ergot:
-Ceux maintenant utilisé
-Souvent le Mirages

177
Q

Vrai ou faux,
Les mx agonistes dopaminergiques sont souvent utilisé comme premier tx ou en dissociation avec la L-dopa à des stades avancé de MPi?

A

Vrai

178
Q

Quels sont les avantages et effets secondaires des agonistes dopaminergiques?

A

Avantages:
-Moins susceptible de causer dyskinésie
-Plus longue demi-vie (durée d’action étendue)

Effets secondaires:
Neuropsychiatrique
-Surtout comportement compulsifs

179
Q

Comment fonctionne les mx inhibiteur de la monamine oxydase B (MAO-B) a/n du cerveau?

A

-Inhibe la dégradation de la dopamine dans le cerveau
-Retardent la prise de la levodopa ou dim les doses nécessaires.
(donc peut perte prit en monothérapie ou en combinaison avec L-Dopa)

180
Q

Vrai ou faux,
L’usage précoce des MAO-B aide à réduire les S&S moteur de la MPi?

A

Vrai

181
Q

Pourquoi les inhibiteur de la cathécol-o-méthyl-transférase (COMT) sont moins utilisé pour le tx de la MPi que la L-dopa?

A

Car il ont plus d’effets secondaires.

182
Q

Vrai ou faux,
les mx COMT inhibe les enzymes qui dégradent la dopamine dans le cerveau?

A

Vrai

183
Q

Comment fct les mx anticholinergique pour le tx de la MPi a/n du cerveau?

A

Il corrige le déséquilibre entre la dopamine et l’ACH.

184
Q

Quelles sont les principaux impacts + des mx anticholinergique a/n du tx de la MPi?

A

-Dim la rigidité, la dystonie et les tremblements.

185
Q

Vrai ou faux,
les mx anticholinergique ont aucun impact sur la bradykinésie?

A

Vrai

186
Q

Vrai ou faux,
les mx anticholinergique sont plutôt offert pour la clientèle âgée atteint de MPi?

A

Faux,
plutôt pour la clientèle jeune, car moins d’effets secondaires chez les jeunes.

187
Q

Quel est le principal effets secondaire des mx pris par les parkinsonien qui a un grand impact clinique pour les pht?

A

La HTO, car augm les risque de chute.

188
Q

Quel est l’avantage des mx NMDA pour les parkinsonien?

A

Réduit les dyskinésie et partiellement les signes parkinsonien

souvent pris en association à d’autres mx

189
Q

Vrai ou faux,
la levodopa est le meilleur et le pire mx pour le tx de la MPi?

A

Vrai,
car améliore bcp les S&S moteur, cependant il amène également bcp de complications motrice ainsi que bc d’effet indésirable.

190
Q

Vrai ou faux,
il est possible de traiter chirurugicalement les S&S de la MPi?

A

Vrai,
il y a:
-Pallidotomie
-Thlamotomie
-Lésion non-cx par radiation et/ou US
-Stimulation cérébrale profonde.

191
Q

Quel est l’avantage de la stimulation cérébrale profonde?

A

-Possibilité d’ajuster la stimulation avec la progression de la MPi
-aucune destruction de tissus cérébrale

192
Q

Quels région du cerveau est cibler par la stimulation cérébrale profonde?

A

-Noyau sous-thalamique (tremblement et akinésie)
-Autres noyau en fct des S&S prédominent chez le pt ( GPi, thalamus)

193
Q

Quel est le seule inconvénients des approches chx de tx pour la Mpi?

A

Pas de retour en arrière post-chx.

194
Q

Vrai ou faux,
la physio peut contribuer à dim la bradykinésie chez les pt atteint de MPi?

A

Vrai.

195
Q

Vrai ou faux,
l’activités physique intense en début de MPi est bénéfique?

A

Vrai

196
Q

Quel est le but principale de la physio en stade 5 de la MPi?

A

Prévenir les complications (rétractions, plaies de pression, fct vitales)

197
Q

Vrai ou faux,
le niveau d’activités physique des gens atteint de MPi est souvent trop important ?

A

Faux!!!!,
Souvent pas assez important.
Devrions prioriser des programmes ex’s intensifs en aérobie.!!!!

198
Q

Vrais ou faux,
les exercices ont un effets neuroprotecteurs contre la MPi?

A

Vrai!!!!+ préviennent complications de la MPi

199
Q

Vrai ou faux,
des études sur des animaux ont prouver que les ex’s physiques vigoureux aide à prévenir la MPi et a augm les fct cognitive?

A

Vrai,
Cependant manque de preuve chez les humains, mais c’est la meilleur existe donc ont la suit.

200
Q

À quelle fréquence devrions-nous pratiquer une activités physique aérobique intense pour avoir les effets neuroprotecteurs sur la MPi?

A

Minimum: 3X/sem pendant 45 min pour minimalement 8 sem.

201
Q

Vrai ou faux,
l’activités physique aérobique intense contribuerait a augm l’excitabilité corticomotrice et le changements dans certains marqueurs biochimique ce qui signifierais la présence de neuroplasticité?

A

Vrai,
même si étude encore nécessaire.

202
Q

Quels ex’s sont a prioriser avec la MPi?

A

-Tapis roulant
-Danse
-Taï chi
-Boxe
-Approche LSVT Big
-Bicylclette (pour la bradykinésie)

203
Q

Quel fréquence pour les cours de groupe pour MPi?

A

2x/sem pour 30 à 60 min pour minimum 8 sem.

204
Q

Vrai ou faux,
Les ex’s d’apprentissage moteur sont à prioriser dans tout les stades de la MPi?

A

Faux, surtout stade 1 à 3.

205
Q

Quelles aires cérébrale sont nécessaire à l’apprentissage moteur?

A

-Cortex fronto-pariétal
-NGC (atteint avec MPi = apprentissage moteur difficile)
-Cervelet

206
Q

En quoi les stratégies de mvt diffère-t-il de l’apprentissage moteur?

A

Il améliore les circuits compensatoire pour le mvt en contournant les NGC et non développer de nouvelles capacité comme l’apprentissage moteur.

207
Q

Quelles sont les 2 types de stratégie de mvt?

A

Indice externe et interne (stratégies;gies attentionnelles):
-Stimuli externe ou autogérée associée avec l’initiation d’une activité motrice ou la facilitation de celle-ci lorsqu’en cours d’exécution.

Stratégies pour séquence motrices complexes (SMC):
-Décomposition d’une tâche en éléments plus simple

208
Q

Vrai ou faux,
les indices des stratégies de mvt permettent de contourner les NGC donc de dim les atteintes motrices?

A

Vrai

209
Q

Quels sont les 3 types d’indices externes des stratégies de mvts?

A

Auditifs:
-Objectifs est de dim l’akinésie et les blocage à la marche (musique, métronome, compter à voix haute)

Visuel:
-L’objectifs est de dim l’hypokinésie et augm l’AA des mvts (lignes tracé au sol, pointeur laser sur aide technique, point de repère sur canne)

Tactile ou proprioceptifs:
-L’objectifs est d’auge l’initiation du mvt en générant un rythme au préalable (bracelet vibrant au pgt, TRF de poids, toucher ou mvt précédent le mvt)

210
Q

Donner un exemple de stratégie externe pour aider au pivot?

A

Le demi cercle avec tape

211
Q

Vrai ou faux,
la thérapie par observation d’action peut être bénéfique pour les parkinsonien?

A

Vrai,
-car active sensiblement les mêmes régions corticale que si le pt le ferait lui même
-Contribue à la perception prémotrice

ressemble à l’imagerie motrice

212
Q

Quel sport demande une implication de plusieurs indice des stratégies de mvt?

A

La danse, donc très intéressant avec MPi

213
Q

Comment fct le principe des indices internes des stratégies de mvts?

A

-Il nécessite une attention tournée vers le mvt exécuter. C’est stratégies sont donc autogénérer par le fait de penser à l’action.
-Impliquent les circuits frontaux et pré-frontaux (qui seront de moins en moins efficace avec la progression de la MPi)

donc le fait de penser à faire un mvt va permettre le contournement des NGC

214
Q

Comment fct la stratégies de séquences motrices complexes ?

A

-Le pt doit penser à chaque étapes décortiquer d’une tâche/d’un mvt et le faire de façon décortiquer pour être en mesure de l’exécuter.

-Les tâches sont souvent décomposer en 4 à 6 étapes.

-Possibilité d’intégrer des indices interne et externe en plus

-Implique un contrôle conscient ainsi que de l’imagerie mentale et motrice, donc permet contournement des NGC.

215
Q

Quelles sont les paramètres minimum recommandé d’un entrainement par utilisation de stratégies pour séquences motrices complexe?

A

3x/sem pendant 30 min pour 3 sem.

216
Q

Vrai ou faux,
l’entraînement musculaire en puissance est recommandé avec la MPi?

A

Vrai,
car cible la faiblesse et la bradykinésie.

217
Q

Quel groupe musculaire sera-t-il le plus important de travailler avec la MPi?

A

Les muscles posturaux.

218
Q

Vrai ou faux,
il est recommandé de faire de la natation pour les gens atteint de MPi?

A

Faux,
dangereux à cause de blocage = risque de noyade.

219
Q

À quel moment de la journée serati-il le mieux d’Effectuer des ex’s d’assouplissement et d’AA ?

A

Pendant les phases on de la mx, car moins de rigidité.

220
Q

Vrai ou faux,
la double tâche fait intervenir la coordination?

A

Vrai,
donc ex’s de double-tâche peut aussi être considérer comme un ex’s de coordination.

221
Q

Vrai ou faux,
il a été prouvé par la littérature que les ex’s de contrôle posturale aide à dim les risque de chute et à prévenir même chez la clientèle parkinsonien?

A

Vrai

222
Q

Vrai ou faux,
pour dim les risques de chutes chez nos pt parkinsonien, il est important de recommandé le port de soulier avec semelle très adhérente?

A

Faux,
Si la semelle est trop adhérente cela peut augm la festination et donc également le risque de chute.

223
Q

Quel est l’avantage de pratiquer la marche sur tapis roulant avec un pt parkinsonien?

A

-Permet d’ajuster la cadence à la hausse ou à la baisse
-On peut faire beaucoup de reps
-On peut incliner pour simuler une pente.
-Preuve de niveau A qui aide à dim les blocage à la marche
-Aide aussi à dim hypokinésie, augm vitesse de marche et augm la longueur de pas
-Donne un rythme externe donc dim blocage

224
Q

À partir de quel stade de la MPi commencerons nous à recommandé une AT?

A

En stade 4 et 5.

225
Q

Vrai ou faux,
l’utilisation d’AT chez les Parkinsonien est toujours très utiles?

A

Faux,
peut être perçu comme une double tâche et augm festination, blocage et akinésie.

226
Q

Quels sont les effets bénéfiques du chant avec la MPi?

A

-Augm la force de la voix
-Dim la voix monocorde
-Permet interaction sociale et stimulation cognitive
-contribue à maintenir les fct respiratoire

Pht-2314🔌 (4 decks)

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