SEP Flashcards
Vrai ou faux,
la SEP touche Ă la fois le SNC et le SNP?
Faux,
touche seulement le SNC.
Vrai ou faux,
la SEP a une composante à la fois autoimmune inflammatoire et neurodégénérative?
Vrai
Quel pays a le plus haut taux de SEP dans le monde?
Canada.
Vrai ou faux,
Le gradient latitudinal à un impact sur la prévalence de la SEP?
Vrai,
la prĂ©valence augm en sâĂ©loignant de lâĂ©quateur.
Vrai ou faux,
il y a une plus grande prĂ©valence de SEP en Europe du Nord quâau USA?
Faux,
Canada > USA > Europe du Nord > Océanie
Vrai ou faux,
la SEP touche davantage les hommes?
Faux,
surtout les femmes au 3/4
Vrai ou faux,
la SEP est la maladie invalidante non-traumatique la plus fréquente chez les jeunes adultes?
Vrai
Quel est lâĂąge moyen des gens avec la SEP?
32 ans
Vrai ou faux
lâĂ©tiologie de la SEP est inconnue ?
Vrai,
aussi incertaines
Quels sont les facteurs associé à la SEP?
Environnementaux:
-DĂ©ficiences en vit-D
-Infection au virus Epstein-Barr (ATCD de mononucléose)
-Obésité infantile
-Tabagisme
Génétique:
-Une minorité ont une histoire familiale +
-Certain degré de concordance chez les jumeaux identiques
Quel est la physiopathologie de la SEP?
Il y. a une inflammation causer par la prĂ©sence de lymphocytes T et B et de macrophages qui vont mener Ă une dĂ©myĂ©linisation directe et lâapoptose des oligodendrocytes (cellules constituants le myĂ©line dans le SNC).
Vrai ou faux,
la myéline du SNC est composé des cellules de Schwan?
Faux,
ComposĂ© dâolygodendrocytes
Schwan = SNP.
Vrai ou faux,
les axones sont préservé dans la SEP?
Faux,
ils sont seulement prĂ©servĂ© au dĂ©but de la maladie. Avec lâavancement, le processus dĂ©gĂ©nĂ©ratifs entraĂźnera la perte axonale et la dĂ©myĂ©lisation sans inflammation.
Quelle est le principale impact physiologique de la dim de la myéline a/n des axones du SNC avec la SEP?
Dim de la vitesse de conduction.
Quelle est la topographie des plaques de la SEP ?
-Région périventriculaire a/n du cerveau (50% des lésions)
-Région juxta corticale: substance blanches sous corticale collé sur la substance grise
-Région infratentorielle (tronc cérébral et cervelet)
-ME
-Nerf optique (myélinisation de type centrale)
Vrai ou faux,
la SEP mÚne à une atrophie cérébrale graduelle?
Vrai (dim de la masse cérébrale de 0,5 à 1,5 %/année)
Comment se défini une poussée?
Câest un Ă©pisode clinique monophonique qui dure plus de 24h incluant des symptĂŽmes et des donnĂ©es objectives dâune dĂ©mylinisation du SNC sans fiĂšvre ni infection.
Vrai ou faux,
on peut trouvĂ© des lĂ©sions actives ou inactives de SEP lors de lâIRM?
Vrai
Vrai ou faux,
on peut analyser le LCR pour dĂ©terminer sâil y a une SEP?
Vrai
Quels sont les critĂšres Dx de McDonald pour la forme cyclique de la SEP?
Il doit avoir:
-Dissémination spatiale (DIS)
et
-Dissémination temporelle (DIT)
Quâest ce que la dissĂ©mination spatiale (DIS)
Il doit avoir des lésions de la myéline dans au moins 2 endroit distincts du SNC ex:
-Lésion médullaire et région périventriculaire.
Quâest ce que la dissĂ©mination temporelle (DIT)?
Câest le dĂ©veloppement ou apparition de nouvelles lĂ©sions dans le temps
ex:
PrĂ©sence de zones dâinflammation actives et inactive
Vrai ou faux,
Si nous avons de la DIS on peut conclure Ă une SEP?
Faux,
ça prend également DIT sinon pas une SEP.(SCI ou autres)
Quels sont les phénotypes de la SEP?
-Syndrome clinique isolé (SCI)
-Forme cycle (poussées-rémissions)
-Forme progressive secondaire (combinaison de cyclique et progressive primaire)
-Forme progressive primaire
Forme progressive récurrente = maintenant inclu dans la forme progressive primaire
Vrai ou faux,
Syndrome clinique isolé et épisode clinique monophasé sont des synonymes?
Vrai
Quelles sont les caractĂ©ristiques dâun syndrome clinique isolĂ©?
-Dure plus de 24h
-Poussée sans autre occurrence (devient souvent la premiÚre poussé de la phase cyclique)
-Récupération complÚte ou partielle
-Pas une SEP, car nâaura pas de DIS et de DIT
-Peut ĂȘtre mono ou polysmptomatique
-Peut ĂȘtre mono ou multifocale(plusieurs rĂ©gions)
-Souvent: névrite optique ou Syndrome médullaire, tronc cérébrale et/ou cérébelleux.
Vrai ou faux,
la forme cyclique de la SEP représente la majorité des SEP ?
Vrai,
85%
Quelles sont les caractéristiques de la forme cyclique de la SEP?
-poussĂ©es suivie dâune rĂ©missions complĂšte ou partielle
-Poussée dure plus de 24h
-environ 1,5 poussée /année
-Plateau durant la poussé et ensuite récupération graduelle
Quels sont les facteurs prédisposants des poussées?
Stresse
-Infection
-Post-partum
-Dim du taux de vit-D.
Vrai ou faux,
il nây a jamais de poussĂ©e durant la grossesse?
Faux,
trĂšs rare dans le 3e trimestre seulement.
Vrai ou faux,
dans les pĂ©riodes de rĂ©missions avec la SEP cyclique, il y a tout de mĂȘme une dĂ©tĂ©rioration de la condition?
Faux,
La condition reste relativement stable.
Quels sont les caractéristiques de la forme progressive secondaire?
-Forme cyclique se transformant en forme progressive
-Minorité de forme cyclique qui se transforme en forme progressive, mais majorité si SEP cyclique non traité
-Temps médian entre le dx et la transition: env 15 ans, car mx aide bcp a stabiliser la maladie.
Quels sont les critĂšres Dx de McDonald pour la forme progressive primaire?
-Dim progressive des capacités sur plus de 1 an sans poussée ni rémissions (ex: difficulté progressive à la marche)
-Anomalies Ă lâimagerie et/ou Ă lâanalyse du LCR
Quelles sont les caractéristiques de la forme progressive primaire?
-Minorité de personnes sont atteinte de cette SEP
-Incidence hommes femmes est Ă©gale
-PrĂ©sentation la plus commune: paraparĂ©sie spastique progressive (faiblesse a/n des MIâs avec spasticitĂ©)
Vrai ou faux,
les gens atteint de SEP ont une espérance de vie égale au gens non malade?
Faux,
espérance de vie dim légÚrement
Pendant combien de temps vivent la majorité les gens avec la SEP?
Plus de 35 ans
Quel est le temps mĂ©dian entre le dx initiale et lâutilisation dâune AT Ă la marche sans mx pour la forme progressive primaire et la forme cyclique?
-Progressive primaire: 7 ans
-Cyclique: 20 ans
Quels sont les prédicateurs négatifs au pronostics de la SEP ?
-Ăge avancĂ©
-Sexe masculin
-Haut niveau dâincapacitĂ© au dĂ©part
-Atrophie cérébrale importante
Vrai ou faux,
les femmes ont plus de poussées par année que les hommes?
Vrai
Nommez des manifestations cliniques de la SEP?
-Trouble de lâĂ©quilibre
-Ătroudissement/vertiges
-Troubles vésicaux/urinaires
-Troubles intestinaux
-Troubles cocgnitifs
-DĂ©pression
-Fatigue
-Trouble de la locomotion
-Signe de Lhermitte
-Dlr
-SymptĂŽme paroxystique
-Trouble de la sensibilité
-Troubles sexuels
-Spasticité
-Tremblements
-PhĂ©nomĂšne dâUthoff
-Faiblesse
-Hyperréflexie
-Dysarthrie
-Dysphagie
-SĂ©cheresse de la bouche
-Influence hormonale
-Affect inapproprié
-Trouble de la coordination
-Labilité émotionnelle
-Troubles visuels
-Signe de Babinski
Quelle est la manifestations cliniques / symptÎme le plus prédominant de la SEP?
La fatigue,
qui augm avec la progression de la maladie.
Vrai ou faux,
2/3 des gens atteint de SEP souffriront de fatigue sévÚre/totale 30 ans aprÚs le Dx?
Faux,
1/3 des gens.
Vrai ou faux,
LâasthĂ©nie ressentie par les gens ayant la SEP est seulement durant les phases de poussĂ©es?
Faux,
Ressentie peu importe phase de rémission ou poussée
Quels sont les différents types de fatigue que les gens avec la SEP peuvent ressentir?
-Non reliée à la SEP (ex: condition médicale autres, déficiences vitaminiques, effets secondaire de la mx)
-Manque de sommeil (ex: Ă cause de dysfonction de la vessie)
-DĂ©pression
-Dim de force et dâendurance pour accomplir AVQ/AVD
Vrai ou faux,
lors dâune nĂ©vrite optique les 2 yeux sont atteints?
Faux,
câest majoritairement 1oeil.
Quels sont les S&S dâun nĂ©vrite optique?
-Perte visuelle
-Vision floue
-Dlr au mvt de lâoeil
-Couleurs altérées/abolies
-Scotome (tĂąches) au centre du champs visuel.
Vrai ou faux,
la névrite optique fait partie du syndrome du tronc cérébrale avec la SEP?
Faux,
câest un syndrome Ă part entiĂšre.
Quels sont les manifestations cliniques dâun syndrome du tronc cĂ©rĂ©brale avec la SEP?
-Ophtalmoplégie internucléaire
-Ătourdissement et vertiges (atteintes des circuits cordonnants les informations visuelles et vestibulaires)
-Pertes auditives (NC VIII): relativement rare
-Dim sensibilité du visage
Quâest ce quâune opthalmoplĂ©gie internuclĂ©aire?
-Câest une faiblesse de lâoeil qui cause une dim de lâadd de lâoeil atteint ou une lenteur de celui-ci
-Relié aux circuits impliquant les NC 3 et 6
-PrĂ©sence de nystagmus de lâoeil controlat lorsquâen abd (car oeil atteint ne suit pas en add)
-Possibilité de diplopie si atteinte bilat.
Quels seront les manifestations cliniques dâun syndrome mĂ©dullaire avec SEP?
-Topographie variable de la faiblesse: mono/para/hémi/tétraparésie (faiblesse)
-Faiblesse Primaire (découlant de la SEP et secondaire (découlant du déconditionnement, non-utilisation, spasticité, etc)
-Faiblesse Affecte Ă©galement la respiration et la toux.
-Spasticité
-Hyperréflexie, clonus, Babinski +
-Hypoesthésie et anesthésie
-Paresthésie (fourmillement, picotement non désagréable)
-Dysesthésie (désagréable)
-Atteintes du contrĂŽle des sphincters vĂ©sicaux et intestinaux (frĂ©quent ++, car parasympathique a/n Sx, donc quâil y a une atteinte de la ME = atteint)
-Dysfonction sexuelle
Quâest ce qui peut augm la spasticitĂ© avec la SEP?
-Mvt brusques
-Changement de pst
-Infections
-T* extrĂȘme
Donnez des exemple de dysethésies?
-Dlr neuropathique: brûlure, chocs électriques
-Sensation de serrement autour de la poitrine (â multipled sclĂ©rosis Hugâ ou âMS Hugâ)
-Signe de Lhermitte
Quâest ce que le signe de Lhermitte?
-Chocs Ă©lectrique dans les MS ou dans le dos suite Ă une flx du cou
-Pas spĂ©cifique avec la SEP, mais peu ĂȘtre prĂ©sent si affections ME.
Pourquoi la fertilitĂ© nâest pas affectĂ© par un syndrome mĂ©dullaire avec la SEP?
Car la fertilité est médié par les facteurs hormonaux et non nerveux.
Quels sont les manifestations cliniques possible avec un syndrome cérébelleux de la SEP?
-Dysmétrie
-Dysdiadococinésie
-Dyssynergie
-Tremblement dâAction (absent au repos): prĂ©domine au MS, mais Ă©galement au MIâs, tĂȘte cou, tronc et cordes vocales
-Tremblements posturales
-Dysarthrie et dysphagie (causĂ© par combinaison dâun manque de coordination et de faiblesse)
-Ataxie
Quels seront les manifestations cliniques de la SEP a/n du contrĂŽle posturale et de la marche?
-Forte proportion de chuter
-Chute amÚne blessure chez la majorité
-chute majoritairement Ă domicile ou autour de celui-ci.
Quels sont les facteurs qui peuvent influencé les chutes dans la SEP?
-Biologiques
-Comportementaux
-Environnementaux.
Vrai ou faux,
un syndrÎme cérébelleux affectera le contrÎle posturale et la marche chez un pt atteint de SEP?
Vrai,
aussi affecté par myélite partielle et autres lésions du SNC (tronc cérébrale, région périventriculaires)
Quâest ce quâun symptĂŽmes paroxystique avec la SEP?
Ce sont des symptĂŽmes qui apparaissent et sâestompent brusquement. Ils peuvent durĂ© de quelques sec Ă qq min Ă qq heures, mais jamais plus de 24h sinon = poussĂ©e. Serait causĂ© par des impulsions gĂ©nĂ©rĂ©es spontanĂ©ment par des axones partiellement dĂ©myĂ©liniser qui se propagent Ă dâautres axones.
-SymptĂŽmes dâorigine moteurs (ex: dyskinĂ©sie, dystonie, faiblesse), sensitifs (nĂ©vralgie, paresthĂ©sie) cervelet Ă©tourdissement tronc cĂ©rĂ©brale (diplopie, vertige, dysarthrie, ataxie) et autres.
Quâest ce que le phĂ©nomĂšne dâUthoff?
Câest lâauge des S&S causĂ© par un augm de la T* corporelle
-Aussi appelé pseudo-poussée
-Se résorbe dÚs que la T* dim
Facteurs provoquant:
-Exâs
-T* ambiante élevée (canicule, humidité élevée)
-Bain, douche, spa
-FiĂšvre dĂ©coulant dâune infection
Quels pourraient ĂȘtre les manifestations cliniques dâune dysfonction cognitive chez un pt atteint de SEP?
atteinte de:
-Fluidité et mémoire verbale
-MĂ©moire
-Ralentissement psychomoteur
-Fct exécutive
-Attention
-Fct visuospatiale
Vrai ou faux,
Les gens atteint de SEP sont trÚs peu déprimé?
Faux,
Beaucoup souffre de dépression
Quâest ce quâune myĂ©lite transverse?
Câest une inflammation de la ME de façon transversale
-AmÚne des atteintes sensitives, dlr, faiblesses, altération des fct vésicales et intestinale, altération de la mobilité et de la marche.
-Souvent présent chez les sujet avec SEP
Nommez 3 questionnaires qui peut aider Ă Ă©valuer la fatigue chez un sujet avec SEP?
-Modified Fatigue Impact scale
-Fatigue Severity Scale
-Fatigue Scale for motor and cognitive function.
Comment se nomme les questionnaire qui évalue de façon objective la qualité de vie des gens atteint de SEP?
Multiple Sclerosis Quality of life (MSQOL-54)
Avec la SEP, Lorsque nous Ă©valuerons les NC sur lesquels devrions nous mettre notre emphase?
Sur les NC qui ont un rÎle a/n de la vision (2,3,4,6) et la perception de la pst et des accélérations (NC 8).
Avec la SEP de quel origine peuvent ĂȘtre les Ă©tourdissement et vertiges ?
-Centrale (noyau vestibulaire, cervelet)
-Périphérique (NC VIII, appareil vestibulaire)
Vrai ou faux,
les gens atteint de SEP peuvent souffrir de tremblement ?
Vrai,
tremblements dâactions et tremblements posturaux.
Ă quoi sert lâĂ©chelle dâAshworth modifiĂ©e et quel est sa cotation?
Sert à quantifier le niveau de la spasticité:
0 = pas dâauge tu tonus
1 = LĂ©gĂšre augm du tonus avec accrochage en fin de cours
1+ = légÚre augm du tonus avec accrochage et résistance minime à < 1/2 de AA
2 = augm importante du tonus durant toute la course, mais segment reste facilement mobilisable
3 = augm importante du tonus durant toute la course et segment difficilement mobilisable
4 = rigidité segmentaire avec mvt passifs impossible.
le tact fais référence à quelle partie de la ME?
Cordon post
La voie spinothalamique de la ME est responsable de quoi?
La nociception
Vrai ou faux,
on peut utiliser le Mini best test pour Ă©valuer le contrĂŽle posturale des gens avec SEP?
Vrai
Quâest ce que le EDSS?
Le Expanded Disability Status Scale
-Ăvalue le niveau de sĂ©vĂ©ritĂ© de la SEP.
-Ăchelle de 0 Ă 10
-Ăchelle la plus utilisĂ© pour Ă©valuer la sĂ©vĂ©ritĂ© de la SEP
-Ăvolution non-linĂ©aire entre les diffĂ©rente cote
-Ăchelle valide, mais sensibilitĂ© et fidĂ©litĂ© = limitĂ©
-Ăchelle hĂ©tĂ©rogĂšne qui mâĂ©lances les dĂ©ficiences avec les limitations dâactivitĂ©s
Ăvalue 8 systĂšme:
-Pyramidal
-Tronc cérébral
-Cérébelleux
-Visuel
-Mental
-Sensitif
-VĂ©sical et intestinal
-Autre
Quels sont les 2 grandes catégories de mx pour la SEP?
-Mx modificateurs de lâĂ©volution de la maladie
-Médicaments visants les symptÎmes (dépendra des symptÎmes du pt donc bcp de possibilités)
Comment fct les mx modificateurs de la maladie SEP?
-Ils agissent sur les mĂ©canismes pathologiques, soit sur le processus inflammatoire. Câest donc une thĂ©rapie immunosuppresseur/immunimodulatrice.
Objectifs:
-Réduire la fréquence et la gravité des poussées
-Réduire le nb de lésions du SNC
-PrĂ©venir lâaggravation des dĂ©ficiences et limitations dâActivitĂ©s.
-Pour la forme cyclique = recommandé de le commencer le plus tÎt possible pour éviter la progression vers la forme progressive secondaire
-Pour la forme progressive primaire = moins efficace, car moins dâinflammation dans ce phĂ©notype.
Quelle mx est administrĂ© pour moduler lâinflammation durant les poussĂ©es?
-Prednisone (corticostéroïde -AINS)
Quelles sont les différentes approches de réadaptation que nous pouvons utiliser en physio avec les patients atteints de SEP et sur quoi nous baserons-nous pour choisir une approche?
Choisis en fct du niveau dâatteinte du pt et du stades de la maladie. PossibilitĂ© de combinĂ© plus dâune approche
-MĂ©thodes compensatoires (orthĂšses + aide techniques)
-EntraĂźnement pas substitution (zone intacte se substituant Ă zone atteinte)
-Entraßnement par habituation (provocation répétée visant la désensibilisation)
-EntraĂźnement visant lâadaptation neural (pratique rĂ©pĂ©tĂ©e visant la neuroplasticitĂ©, neurorĂ©gĂ©nĂ©ration, neuroprotection)
Vrai ou faux,
la neurodégénérescence entraßne des changements permanents?
Vrai
Vrai ou faux,
il y a trĂšs peu de littĂ©rature et dâĂ©vidence scientifique qui soutiennent les impacts positifs de la physio dans la vie des gens atteints de SEP?
Faux!!!!
Lâimpact de la physio sur la SEP est soutenue par plusieurs mĂ©ta-analyse!!!
-Aura tout de mĂȘme des effets limitĂ© Ă trĂšs long terme, car reste un maladie neurodĂ©gĂ©nĂ©rative.
Vrai ou faux,
les synergie pathologiques stĂ©rĂ©otype de la SEP sont les mĂȘme que pour les AVC?
Vrai
MIâs:
-Extension (dominante): ext hanche + add, ext genou et FP/inversion cheville
-Flx (non-dominante): flx hanche et genoux
Quel principe sera super important de respecter en physio dans le tx de la SEP?
NE JAMAIS aller dans la dlr!!!!
Quels sont les recommandations pour la gestion de la fatigue post physio avec la clientĂšle SEP?
Le pt devrait se sentir mieux 2 heures post entraĂźnement/ physio, sinon on devrait dim lâintensitĂ©.
Quels sont les recommandation en matiĂšre dâactivitĂ©s physique pour les gens atteints de SEP?
AĂ©robie:
-2x/sem (peuvent ĂȘtre fait mĂȘme jour que renforcement)
-Augm graudellement la durée pour atteindre > 30 min /séance
-Intensité: modérée (Borg de 5-6/10)
Exâs de renforcement:
-2x/sem avec un jour de repos entre chaque sĂ©ance (mais sĂ©ance peuvent ĂȘtre fait mĂȘme journĂ©e quâaĂ©robie)
-Augm graduellement pour atteindre 2x10 Ă 15 reps
-Intensité: difficulté à terminer derniÚre série
-Repos de 1 Ă 2 min entre les sĂ©ries/exâs
Vrai ou faux,
effectuer des exâs de renforcement avec des courroies et/ou des appareil au lieu de poids libre contribuera Ă dim la spasticitĂ© durant lâentraĂźnement?
Vrai
Nommez moi un trucs pour faciliter la coordination?
Utiliser du lestage (Ă©lastique et poids ) = dim les incoordinations.
Nommer un ex dâexâs standardisĂ© pour la contrĂŽle posturale avec la SEP?
Balance and Eye-Movement Exercises for People With Multiple Sclerosis (BEEMS)
Quels sont les recommandation pour les paramĂštre dâentraĂźnement du contrĂŽle posturale avec la SEP?
-2 Ă 3x/sem
-20 Ă 45 min
- > 24 perturbations/session
- Les perturbations doivent entraĂźner la prise de pas.
Quel TRF sera particuliÚrement important de rééduquer avec la clientÚle SEP?
Le relevé du sol, car grande population de chuteur permis les gens atteints de SEP.
Vrai ou faux,
la physio est efficace pour dim les dlr des gens avec la SEP?
Faux,
+/- efficace et trĂšs peu dâĂ©vidence scientifique.
On perd tou de mĂȘme rien a essayer mĂȘme si ça apporte un soulagement temporaire.