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Pht-2314🔌 > SEP > Flashcards

SEP Flashcards

1
Q

Vrai ou faux,
la SEP touche Ă  la fois le SNC et le SNP?

A

Faux,
touche seulement le SNC.

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2
Q

Vrai ou faux,
la SEP a une composante à la fois autoimmune inflammatoire et neurodégénérative?

A

Vrai

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3
Q

Quel pays a le plus haut taux de SEP dans le monde?

A

Canada.

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4
Q

Vrai ou faux,
Le gradient latitudinal à un impact sur la prévalence de la SEP?

A

Vrai,
la prĂ©valence augm en s’éloignant de l’équateur.

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5
Q

Vrai ou faux,
il y a une plus grande prĂ©valence de SEP en Europe du Nord qu’au USA?

A

Faux,
Canada > USA > Europe du Nord > Océanie

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6
Q

Vrai ou faux,
la SEP touche davantage les hommes?

A

Faux,
surtout les femmes au 3/4

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7
Q

Vrai ou faux,
la SEP est la maladie invalidante non-traumatique la plus fréquente chez les jeunes adultes?

A

Vrai

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8
Q

Quel est l’ñge moyen des gens avec la SEP?

A

32 ans

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9
Q

Vrai ou faux
l’étiologie de la SEP est inconnue ?

A

Vrai,
aussi incertaines

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10
Q

Quels sont les facteurs associé à la SEP?

A

Environnementaux:
-DĂ©ficiences en vit-D
-Infection au virus Epstein-Barr (ATCD de mononucléose)
-Obésité infantile
-Tabagisme

Génétique:
-Une minorité ont une histoire familiale +
-Certain degré de concordance chez les jumeaux identiques

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11
Q

Quel est la physiopathologie de la SEP?

A

Il y. a une inflammation causer par la prĂ©sence de lymphocytes T et B et de macrophages qui vont mener Ă  une dĂ©myĂ©linisation directe et l’apoptose des oligodendrocytes (cellules constituants le myĂ©line dans le SNC).

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12
Q

Vrai ou faux,
la myéline du SNC est composé des cellules de Schwan?

A

Faux,
ComposĂ© d’olygodendrocytes
Schwan = SNP.

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13
Q

Vrai ou faux,
les axones sont préservé dans la SEP?

A

Faux,
ils sont seulement prĂ©servĂ© au dĂ©but de la maladie. Avec l’avancement, le processus dĂ©gĂ©nĂ©ratifs entraĂźnera la perte axonale et la dĂ©myĂ©lisation sans inflammation.

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14
Q

Quelle est le principale impact physiologique de la dim de la myéline a/n des axones du SNC avec la SEP?

A

Dim de la vitesse de conduction.

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15
Q

Quelle est la topographie des plaques de la SEP ?

A

-Région périventriculaire a/n du cerveau (50% des lésions)
-Région juxta corticale: substance blanches sous corticale collé sur la substance grise
-Région infratentorielle (tronc cérébral et cervelet)
-ME
-Nerf optique (myélinisation de type centrale)

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16
Q

Vrai ou faux,
la SEP mÚne à une atrophie cérébrale graduelle?

A

Vrai (dim de la masse cérébrale de 0,5 à 1,5 %/année)

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17
Q

Comment se défini une poussée?

A

C’est un Ă©pisode clinique monophonique qui dure plus de 24h incluant des symptĂŽmes et des donnĂ©es objectives d’une dĂ©mylinisation du SNC sans fiĂšvre ni infection.

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18
Q

Vrai ou faux,
on peut trouvĂ© des lĂ©sions actives ou inactives de SEP lors de l’IRM?

A

Vrai

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19
Q

Vrai ou faux,
on peut analyser le LCR pour dĂ©terminer s’il y a une SEP?

A

Vrai

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20
Q

Quels sont les critĂšres Dx de McDonald pour la forme cyclique de la SEP?

A

Il doit avoir:
-Dissémination spatiale (DIS)
et
-Dissémination temporelle (DIT)

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21
Q

Qu’est ce que la dissĂ©mination spatiale (DIS)

A

Il doit avoir des lésions de la myéline dans au moins 2 endroit distincts du SNC ex:
-Lésion médullaire et région périventriculaire.

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22
Q

Qu’est ce que la dissĂ©mination temporelle (DIT)?

A

C’est le dĂ©veloppement ou apparition de nouvelles lĂ©sions dans le temps
ex:
PrĂ©sence de zones d’inflammation actives et inactive

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23
Q

Vrai ou faux,
Si nous avons de la DIS on peut conclure Ă  une SEP?

A

Faux,
ça prend également DIT sinon pas une SEP.(SCI ou autres)

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24
Q

Quels sont les phénotypes de la SEP?

A

-Syndrome clinique isolé (SCI)
-Forme cycle (poussées-rémissions)
-Forme progressive secondaire (combinaison de cyclique et progressive primaire)
-Forme progressive primaire

Forme progressive récurrente = maintenant inclu dans la forme progressive primaire

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25
Q

Vrai ou faux,
Syndrome clinique isolé et épisode clinique monophasé sont des synonymes?

A

Vrai

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26
Q

Quelles sont les caractĂ©ristiques d’un syndrome clinique isolĂ©?

A

-Dure plus de 24h
-Poussée sans autre occurrence (devient souvent la premiÚre poussé de la phase cyclique)
-Récupération complÚte ou partielle
-Pas une SEP, car n’aura pas de DIS et de DIT
-Peut ĂȘtre mono ou polysmptomatique
-Peut ĂȘtre mono ou multifocale(plusieurs rĂ©gions)
-Souvent: névrite optique ou Syndrome médullaire, tronc cérébrale et/ou cérébelleux.

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27
Q

Vrai ou faux,
la forme cyclique de la SEP représente la majorité des SEP ?

A

Vrai,
85%

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28
Q

Quelles sont les caractéristiques de la forme cyclique de la SEP?

A

-poussĂ©es suivie d’une rĂ©missions complĂšte ou partielle
-Poussée dure plus de 24h
-environ 1,5 poussée /année
-Plateau durant la poussé et ensuite récupération graduelle

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29
Q

Quels sont les facteurs prédisposants des poussées?

A

Stresse
-Infection
-Post-partum
-Dim du taux de vit-D.

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30
Q

Vrai ou faux,
il n’y a jamais de poussĂ©e durant la grossesse?

A

Faux,
trĂšs rare dans le 3e trimestre seulement.

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31
Q

Vrai ou faux,
dans les pĂ©riodes de rĂ©missions avec la SEP cyclique, il y a tout de mĂȘme une dĂ©tĂ©rioration de la condition?

A

Faux,
La condition reste relativement stable.

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32
Q

Quels sont les caractéristiques de la forme progressive secondaire?

A

-Forme cyclique se transformant en forme progressive
-Minorité de forme cyclique qui se transforme en forme progressive, mais majorité si SEP cyclique non traité
-Temps médian entre le dx et la transition: env 15 ans, car mx aide bcp a stabiliser la maladie.

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33
Q

Quels sont les critĂšres Dx de McDonald pour la forme progressive primaire?

A

-Dim progressive des capacités sur plus de 1 an sans poussée ni rémissions (ex: difficulté progressive à la marche)
-Anomalies à l’imagerie et/ou à l’analyse du LCR

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34
Q

Quelles sont les caractéristiques de la forme progressive primaire?

A

-Minorité de personnes sont atteinte de cette SEP
-Incidence hommes femmes est Ă©gale
-PrĂ©sentation la plus commune: paraparĂ©sie spastique progressive (faiblesse a/n des MI’s avec spasticitĂ©)

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35
Q

Vrai ou faux,
les gens atteint de SEP ont une espérance de vie égale au gens non malade?

A

Faux,
espérance de vie dim légÚrement

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36
Q

Pendant combien de temps vivent la majorité les gens avec la SEP?

A

Plus de 35 ans

37
Q

Quel est le temps mĂ©dian entre le dx initiale et l’utilisation d’une AT Ă  la marche sans mx pour la forme progressive primaire et la forme cyclique?

A

-Progressive primaire: 7 ans
-Cyclique: 20 ans

38
Q

Quels sont les prédicateurs négatifs au pronostics de la SEP ?

A

-Âge avancĂ©
-Sexe masculin
-Haut niveau d’incapacitĂ© au dĂ©part
-Atrophie cérébrale importante

39
Q

Vrai ou faux,
les femmes ont plus de poussées par année que les hommes?

A

Vrai

40
Q

Nommez des manifestations cliniques de la SEP?

A

-Trouble de l’équilibre
-Étroudissement/vertiges
-Troubles vésicaux/urinaires
-Troubles intestinaux
-Troubles cocgnitifs
-DĂ©pression
-Fatigue
-Trouble de la locomotion
-Signe de Lhermitte
-Dlr
-SymptĂŽme paroxystique
-Trouble de la sensibilité
-Troubles sexuels
-Spasticité
-Tremblements
-PhĂ©nomĂšne d’Uthoff
-Faiblesse
-Hyperréflexie
-Dysarthrie
-Dysphagie
-SĂ©cheresse de la bouche
-Influence hormonale
-Affect inapproprié
-Trouble de la coordination
-Labilité émotionnelle
-Troubles visuels
-Signe de Babinski

41
Q

Quelle est la manifestations cliniques / symptÎme le plus prédominant de la SEP?

A

La fatigue,
qui augm avec la progression de la maladie.

42
Q

Vrai ou faux,
2/3 des gens atteint de SEP souffriront de fatigue sévÚre/totale 30 ans aprÚs le Dx?

A

Faux,
1/3 des gens.

43
Q

Vrai ou faux,
L’asthĂ©nie ressentie par les gens ayant la SEP est seulement durant les phases de poussĂ©es?

A

Faux,
Ressentie peu importe phase de rémission ou poussée

44
Q

Quels sont les différents types de fatigue que les gens avec la SEP peuvent ressentir?

A

-Non reliée à la SEP (ex: condition médicale autres, déficiences vitaminiques, effets secondaire de la mx)
-Manque de sommeil (ex: Ă  cause de dysfonction de la vessie)
-DĂ©pression
-Dim de force et d’endurance pour accomplir AVQ/AVD

45
Q

Vrai ou faux,
lors d’une nĂ©vrite optique les 2 yeux sont atteints?

A

Faux,
c’est majoritairement 1oeil.

46
Q

Quels sont les S&S d’un nĂ©vrite optique?

A

-Perte visuelle
-Vision floue
-Dlr au mvt de l’oeil
-Couleurs altérées/abolies
-Scotome (tĂąches) au centre du champs visuel.

47
Q

Vrai ou faux,
la névrite optique fait partie du syndrome du tronc cérébrale avec la SEP?

A

Faux,
c’est un syndrome à part entiùre.

48
Q

Quels sont les manifestations cliniques d’un syndrome du tronc cĂ©rĂ©brale avec la SEP?

A

-Ophtalmoplégie internucléaire
-Étourdissement et vertiges (atteintes des circuits cordonnants les informations visuelles et vestibulaires)
-Pertes auditives (NC VIII): relativement rare
-Dim sensibilité du visage

49
Q

Qu’est ce qu’une opthalmoplĂ©gie internuclĂ©aire?

A

-C’est une faiblesse de l’oeil qui cause une dim de l’add de l’oeil atteint ou une lenteur de celui-ci
-Relié aux circuits impliquant les NC 3 et 6
-PrĂ©sence de nystagmus de l’oeil controlat lorsqu’en abd (car oeil atteint ne suit pas en add)
-Possibilité de diplopie si atteinte bilat.

50
Q

Quels seront les manifestations cliniques d’un syndrome mĂ©dullaire avec SEP?

A

-Topographie variable de la faiblesse: mono/para/hémi/tétraparésie (faiblesse)
-Faiblesse Primaire (découlant de la SEP et secondaire (découlant du déconditionnement, non-utilisation, spasticité, etc)
-Faiblesse Affecte Ă©galement la respiration et la toux.
-Spasticité
-Hyperréflexie, clonus, Babinski +
-Hypoesthésie et anesthésie
-Paresthésie (fourmillement, picotement non désagréable)
-Dysesthésie (désagréable)
-Atteintes du contrĂŽle des sphincters vĂ©sicaux et intestinaux (frĂ©quent ++, car parasympathique a/n Sx, donc qu’il y a une atteinte de la ME = atteint)
-Dysfonction sexuelle

51
Q

Qu’est ce qui peut augm la spasticitĂ© avec la SEP?

A

-Mvt brusques
-Changement de pst
-Infections
-T* extrĂȘme

52
Q

Donnez des exemple de dysethésies?

A

-Dlr neuropathique: brûlure, chocs électriques
-Sensation de serrement autour de la poitrine (“ multipled sclĂ©rosis Hug” ou “MS Hug”)
-Signe de Lhermitte

53
Q

Qu’est ce que le signe de Lhermitte?

A

-Chocs Ă©lectrique dans les MS ou dans le dos suite Ă  une flx du cou
-Pas spĂ©cifique avec la SEP, mais peu ĂȘtre prĂ©sent si affections ME.

54
Q

Pourquoi la fertilitĂ© n’est pas affectĂ© par un syndrome mĂ©dullaire avec la SEP?

A

Car la fertilité est médié par les facteurs hormonaux et non nerveux.

55
Q

Quels sont les manifestations cliniques possible avec un syndrome cérébelleux de la SEP?

A

-Dysmétrie
-Dysdiadococinésie
-Dyssynergie
-Tremblement d’Action (absent au repos): prĂ©domine au MS, mais Ă©galement au MI’s, tĂȘte cou, tronc et cordes vocales
-Tremblements posturales
-Dysarthrie et dysphagie (causĂ© par combinaison d’un manque de coordination et de faiblesse)
-Ataxie

56
Q

Quels seront les manifestations cliniques de la SEP a/n du contrĂŽle posturale et de la marche?

A

-Forte proportion de chuter
-Chute amÚne blessure chez la majorité
-chute majoritairement Ă  domicile ou autour de celui-ci.

57
Q

Quels sont les facteurs qui peuvent influencé les chutes dans la SEP?

A

-Biologiques
-Comportementaux
-Environnementaux.

58
Q

Vrai ou faux,
un syndrÎme cérébelleux affectera le contrÎle posturale et la marche chez un pt atteint de SEP?

A

Vrai,
aussi affecté par myélite partielle et autres lésions du SNC (tronc cérébrale, région périventriculaires)

59
Q

Qu’est ce qu’un symptîmes paroxystique avec la SEP?

A

Ce sont des symptĂŽmes qui apparaissent et s’estompent brusquement. Ils peuvent durĂ© de quelques sec Ă  qq min Ă  qq heures, mais jamais plus de 24h sinon = poussĂ©e. Serait causĂ© par des impulsions gĂ©nĂ©rĂ©es spontanĂ©ment par des axones partiellement dĂ©myĂ©liniser qui se propagent Ă  d’autres axones.
-SymptĂŽmes d’origine moteurs (ex: dyskinĂ©sie, dystonie, faiblesse), sensitifs (nĂ©vralgie, paresthĂ©sie) cervelet Ă©tourdissement tronc cĂ©rĂ©brale (diplopie, vertige, dysarthrie, ataxie) et autres.

60
Q

Qu’est ce que le phĂ©nomĂšne d’Uthoff?

A

C’est l’auge des S&S causĂ© par un augm de la T* corporelle
-Aussi appelé pseudo-poussée
-Se résorbe dÚs que la T* dim

Facteurs provoquant:
-Ex’s
-T* ambiante élevée (canicule, humidité élevée)
-Bain, douche, spa
-FiĂšvre dĂ©coulant d’une infection

61
Q

Quels pourraient ĂȘtre les manifestations cliniques d’une dysfonction cognitive chez un pt atteint de SEP?

A

atteinte de:
-Fluidité et mémoire verbale
-MĂ©moire
-Ralentissement psychomoteur
-Fct exécutive
-Attention
-Fct visuospatiale

62
Q

Vrai ou faux,
Les gens atteint de SEP sont trÚs peu déprimé?

A

Faux,
Beaucoup souffre de dépression

63
Q

Qu’est ce qu’une myĂ©lite transverse?

A

C’est une inflammation de la ME de façon transversale
-AmÚne des atteintes sensitives, dlr, faiblesses, altération des fct vésicales et intestinale, altération de la mobilité et de la marche.
-Souvent présent chez les sujet avec SEP

64
Q

Nommez 3 questionnaires qui peut aider Ă  Ă©valuer la fatigue chez un sujet avec SEP?

A

-Modified Fatigue Impact scale
-Fatigue Severity Scale
-Fatigue Scale for motor and cognitive function.

65
Q

Comment se nomme les questionnaire qui évalue de façon objective la qualité de vie des gens atteint de SEP?

A

Multiple Sclerosis Quality of life (MSQOL-54)

66
Q

Avec la SEP, Lorsque nous Ă©valuerons les NC sur lesquels devrions nous mettre notre emphase?

A

Sur les NC qui ont un rÎle a/n de la vision (2,3,4,6) et la perception de la pst et des accélérations (NC 8).

67
Q

Avec la SEP de quel origine peuvent ĂȘtre les Ă©tourdissement et vertiges ?

A

-Centrale (noyau vestibulaire, cervelet)
-Périphérique (NC VIII, appareil vestibulaire)

68
Q

Vrai ou faux,
les gens atteint de SEP peuvent souffrir de tremblement ?

A

Vrai,
tremblements d’actions et tremblements posturaux.

69
Q

À quoi sert l’échelle d’Ashworth modifiĂ©e et quel est sa cotation?

A

Sert à quantifier le niveau de la spasticité:

0 = pas d’auge tu tonus
1 = LĂ©gĂšre augm du tonus avec accrochage en fin de cours
1+ = légÚre augm du tonus avec accrochage et résistance minime à < 1/2 de AA
2 = augm importante du tonus durant toute la course, mais segment reste facilement mobilisable
3 = augm importante du tonus durant toute la course et segment difficilement mobilisable
4 = rigidité segmentaire avec mvt passifs impossible.

70
Q

le tact fais référence à quelle partie de la ME?

A

Cordon post

71
Q

La voie spinothalamique de la ME est responsable de quoi?

A

La nociception

72
Q

Vrai ou faux,
on peut utiliser le Mini best test pour Ă©valuer le contrĂŽle posturale des gens avec SEP?

A

Vrai

73
Q

Qu’est ce que le EDSS?

A

Le Expanded Disability Status Scale
-Évalue le niveau de sĂ©vĂ©ritĂ© de la SEP.
-Échelle de 0 à 10
-Échelle la plus utilisĂ© pour Ă©valuer la sĂ©vĂ©ritĂ© de la SEP
-Évolution non-linĂ©aire entre les diffĂ©rente cote
-Échelle valide, mais sensibilitĂ© et fidĂ©litĂ© = limitĂ©
-Échelle hĂ©tĂ©rogĂšne qui m’élances les dĂ©ficiences avec les limitations d’activitĂ©s

Évalue 8 systùme:
-Pyramidal
-Tronc cérébral
-Cérébelleux
-Visuel
-Mental
-Sensitif
-VĂ©sical et intestinal
-Autre

74
Q

Quels sont les 2 grandes catégories de mx pour la SEP?

A

-Mx modificateurs de l’évolution de la maladie
-Médicaments visants les symptÎmes (dépendra des symptÎmes du pt donc bcp de possibilités)

75
Q

Comment fct les mx modificateurs de la maladie SEP?

A

-Ils agissent sur les mĂ©canismes pathologiques, soit sur le processus inflammatoire. C’est donc une thĂ©rapie immunosuppresseur/immunimodulatrice.

Objectifs:
-Réduire la fréquence et la gravité des poussées
-Réduire le nb de lésions du SNC
-PrĂ©venir l’aggravation des dĂ©ficiences et limitations d’ActivitĂ©s.

-Pour la forme cyclique = recommandé de le commencer le plus tÎt possible pour éviter la progression vers la forme progressive secondaire
-Pour la forme progressive primaire = moins efficace, car moins d’inflammation dans ce phĂ©notype.

76
Q

Quelle mx est administrĂ© pour moduler l’inflammation durant les poussĂ©es?

A

-Prednisone (corticostéroïde -AINS)

77
Q

Quelles sont les différentes approches de réadaptation que nous pouvons utiliser en physio avec les patients atteints de SEP et sur quoi nous baserons-nous pour choisir une approche?

A

Choisis en fct du niveau d’atteinte du pt et du stades de la maladie. PossibilitĂ© de combinĂ© plus d’une approche

-MĂ©thodes compensatoires (orthĂšses + aide techniques)
-EntraĂźnement pas substitution (zone intacte se substituant Ă  zone atteinte)
-Entraßnement par habituation (provocation répétée visant la désensibilisation)
-EntraĂźnement visant l’adaptation neural (pratique rĂ©pĂ©tĂ©e visant la neuroplasticitĂ©, neurorĂ©gĂ©nĂ©ration, neuroprotection)

78
Q

Vrai ou faux,
la neurodégénérescence entraßne des changements permanents?

A

Vrai

79
Q

Vrai ou faux,
il y a trĂšs peu de littĂ©rature et d’évidence scientifique qui soutiennent les impacts positifs de la physio dans la vie des gens atteints de SEP?

A

Faux!!!!
L’impact de la physio sur la SEP est soutenue par plusieurs mĂ©ta-analyse!!!
-Aura tout de mĂȘme des effets limitĂ© Ă  trĂšs long terme, car reste un maladie neurodĂ©gĂ©nĂ©rative.

80
Q

Vrai ou faux,
les synergie pathologiques stĂ©rĂ©otype de la SEP sont les mĂȘme que pour les AVC?

A

Vrai
MI’s:
-Extension (dominante): ext hanche + add, ext genou et FP/inversion cheville
-Flx (non-dominante): flx hanche et genoux

81
Q

Quel principe sera super important de respecter en physio dans le tx de la SEP?

A

NE JAMAIS aller dans la dlr!!!!

82
Q

Quels sont les recommandations pour la gestion de la fatigue post physio avec la clientĂšle SEP?

A

Le pt devrait se sentir mieux 2 heures post entraĂźnement/ physio, sinon on devrait dim l’intensitĂ©.

83
Q

Quels sont les recommandation en matiĂšre d’activitĂ©s physique pour les gens atteints de SEP?

A

AĂ©robie:
-2x/sem (peuvent ĂȘtre fait mĂȘme jour que renforcement)
-Augm graudellement la durée pour atteindre > 30 min /séance
-Intensité: modérée (Borg de 5-6/10)

Ex’s de renforcement:
-2x/sem avec un jour de repos entre chaque sĂ©ance (mais sĂ©ance peuvent ĂȘtre fait mĂȘme journĂ©e qu’aĂ©robie)
-Augm graduellement pour atteindre 2x10 Ă  15 reps
-Intensité: difficulté à terminer derniÚre série
-Repos de 1 Ă  2 min entre les sĂ©ries/ex’s

84
Q

Vrai ou faux,
effectuer des ex’s de renforcement avec des courroies et/ou des appareil au lieu de poids libre contribuera Ă  dim la spasticitĂ© durant l’entraĂźnement?

A

Vrai

85
Q

Nommez moi un trucs pour faciliter la coordination?

A

Utiliser du lestage (Ă©lastique et poids ) = dim les incoordinations.

86
Q

Nommer un ex d’ex’s standardisĂ© pour la contrĂŽle posturale avec la SEP?

A

Balance and Eye-Movement Exercises for People With Multiple Sclerosis (BEEMS)

87
Q

Quels sont les recommandation pour les paramùtre d’entraünement du contrîle posturale avec la SEP?

A

-2 Ă  3x/sem
-20 Ă  45 min
- > 24 perturbations/session
- Les perturbations doivent entraĂźner la prise de pas.

88
Q

Quel TRF sera particuliÚrement important de rééduquer avec la clientÚle SEP?

A

Le relevé du sol, car grande population de chuteur permis les gens atteints de SEP.

89
Q

Vrai ou faux,
la physio est efficace pour dim les dlr des gens avec la SEP?

A

Faux,
+/- efficace et trĂšs peu d’évidence scientifique.
On perd tou de mĂȘme rien a essayer mĂȘme si ça apporte un soulagement temporaire.

Pht-2314🔌 (4 decks)

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