COURS MÉDECINE CHIRURGIE Flashcards
Est ce qu’on peut faire un lavament intra rectal sans préscription
Non, il nécessaire d’avoir une préscription pour tout lavement intra rectal et laxatif
quels condition médicales sont des contre indications des lavages intra rectaux
- glaucome
- risque de choc vagal
- hypertesion intra rectale
- chirurgie au rectum récente
- maladie cardiaque et arythmies
quels sont les sortes de solution de lavage intra rectal-
- isotonique (NaCl 0.9%), augmente le volume et le peristaltisme
- hypertonique (fleet phosphate de sodium) attire de l’eau vers l’intérieur du colon, ramollit les selles
- hypotonique (eau du robinet), aide à la distension du colon, avant que l’eau ne traverse la membrane du colon
- savonneux (savon de castille), irrite la paroi du colon et augment le peristaltisme
- huileux (fleet huile minérale), lubrifie la paroi du colon, ramolit les fèces
dans quelle situation arrete on l’administraion du lavage temporrairement
- douleur tolérable abdo
- inconfort crames
- écoulement de liquide autour du tube
- sensation d’évacuation
dans quelles situations arrêt de l’administration imédiate
- saignements
- symptomes de choc vagale (pâleur, diaphorèse, agitation)
- résistance au liquide
- douleur abdominale non tolérable pas soulagé par l’arrêt temporaire
par quel moyen peut on admiistrer de la nourriture par voir entérale
- voie naso gastrique
- jéjunostomie
- gastrostomie
- nasoentérale
pour quoi utuliser l’alimenation entérale
répondre au besoin d’un usager en nutriments nécessaire à sa survie dans le cas où l’alimentaton PO est difficlie ou impossible
avantages de l’alimentation entérale
- peu couteuse
- facile d’utilisation
- prserver le bon fonctionnement des organes digestifs
- peu de complications par rapport à la APT
- permet de donner nourriture directement dans la lumière du tube digestif
quels sont les objectifs de l’alimentation entérale
- Assurer un bon apport en nutriments
- assurer la bonne hydratation
- assurer une élimination intestinale normale
- éviter l’aspiration d’aliment si usager dysphagique
contre indications alimentation entérale
- iléus paralytique
- obstruction complète du tube digestif
- hémorragie sévère
- pancréatite aigue
- refus du client
- diarhée sévère
sur quels critèrese se base t on pour le choix de la solution entérale
- besoins nutritionels du patient
- composition chimique, densité nergétique, innocuité
- SPÉCIALES: affections clinique de l’usager (pathologie rénale, cardiaque, gastrique)
- la voie d’administration, age pathologie
- 1 à 2 kCal/mL
comment peut être administré l’alimentation entérale
- bolus/ seringue
- intermitent par gravité ou pompe
- continue (24h/24h) pompe volumétrique et gravité
- cyclique (12 à 16 heures/24h)
- système ouvert ou fermé
différence entre incident et accident
- incident évènement inhabituel ou le résultat n’etrainne pas de conséquence à la santé bien etre de l’usager ou personnel
- accident est un évenement dont le résultat pourrait entrainer un danger à la santé bien être de l’usager o personnel.
quelle échelle utuilise t on pour déterminer les dangers de chute d’une personne et sur quoi se base t elle
échelle de morse qui en bas de 45 veut dire peu de chances de chutes avec les mesures universelles et en haut de 46 veut dire chances élevés de chute avec les mesures universelles et personalisé. elle se base sur
- antécédants de chute
- démarche
- état mental
- utilisation d’un appareil d’aide à la marche
- diagnostic secondaire
- relié à un appareil médicale ou non
comment éviter les accidents
- cédule urinaire et fécale
- sécurité des meubles
- chaussures anti-dérapantes
- faire questionnaire de morse
- vérification des effets d’un médicament, hypotension, somnolence
- accès aux dispositfs d’aide à la marche
quels sont les avantages des mesures alternatives pour la sécurité du patient
- diminue les effets physiques et psychologiques sur le patient
- protège usager et personnel
- respecte la dignité du patient et sa liberté
les mesures altérnatives visent à réduire quel effets indésirables
- érrance
- agressivité
- interférence au traitement
- délirium
- violence
- agitation
réduire le risque de chute, quels types de risques
intrinséque comme les médicaments et leurs effets.
extrinsèque comme l’environnement
contre indication des mesures alternatives
si le patient représente un danger pour l’entourage et la sienne
nommez différentes mesures alternatives
- détecteur de mouvement
- moniteur de pression
- moniteur de mobilité
- freins automatique sur chaise roulante
- protecteur de hanches
- ceinture de sécurité
- bracelet antifugue
- tapis de chute
six principes directeurs des mesurs de contention
- mesure de contention utulisé en derniers recours selement
- mesure de contention doit etre le moins contraignants que possible
- mesure de contention doit etre utulisé si risque imminent selement
- mesure de contention doivent respecter les normes et procédures
- les mesures de contention doivent faire preuve d’un suivi de la part du conseil d’administration
que doit faire l’infirmière lors de la mise en place des mesures de contentiosn
- évaluation initiale et continu de la situation de l’usager
- prendre consentement de l’usager, famille ou sauf si le cadre de la loi permet de ne pas prendre le consentement
- poser jugement clinique sur la raison et besoins et nature de la porblèmatique - notes au dossiers pertinentes et complète des mesures de contentions
que doit en cosidérer lors du choix et mise en place des mesures de contention
- endoit ou doit etre mis le moyen de contention
- durée de la mise en place de la mesure de contention
- combien de réevaluation de la situation du patient et tout les combiens de temps
- indication sur quand arreter et recommencer moyen de contention
- obtention du consentement
quels sont les deux différents types de contention
- physique
- mécanique
c’est quoi un moyen de contention physique et mécanique
- physique, est employé la force physique ou modifier pour garder une personne dans une position ou endroit pendant un cour moment
- mécanique sont des mesures mise en place pour garder une personne dans une position X avec des mesures mécaniques empéchant ses mouvements, la durée de cette mesure doit etre établie dès la mise en place
quels sont les deux types de mesures de control
- contention
- isolement
- substances chimiques
c’est quoi la mesure de controle : isolement
l’isolement consiste à confiner une personne dans un endroit, pendant une durée X, porte barrée, salle de retrait, ou une personne au coté de la personne l’empéchant de sortir de sa chambre par exemple
c’est quoi la mesure de controle: substances chimiques
- administration d’un médicament pour limiter les capacités de mouvements et physique d’une personne. ces médicaments sont souvent donnés dans le cas de violence et agressivité, cependant, ils peuvent augmenter le risque de chute, mais aussi le diminuer dans le cas d’une personne qui hallucine, les médicaments diminuent les chances de fuite ou réponses aux vision
comment choisir le bon moyen de contention
- la moins invasive possible
- la plus sécuritaire
- la plus courte dans le temps
- consentement du client ou responsable légal
- bonne surveillance du patient
et ce dans une situation planifié ou non
quels informations doivent être transmise à la personne donnant le consentement
- la justification de cette mesure
- les biensfaits attendus de cette mesure
- les risque possibles de cette mesure
- les mesure ayant échoué
- la durée de cette mesure
- le type de mesure
quels critères vérifier lors de la surveillance après la mise en place des mesures de contention
- signes vitaux
- pertinence du maintien de la mesure
- diminution ou dégradation des symptomes
- mise en place adéquate de la mesure de contention
- respect des besoins de base d’alimentation, élimination, hygiène
- surveillance de l’intégrité de la peau
quand rétirer les moyens de contentions
- perte du consentement
- retour à la collaboration
- le plus rapidement possible
- problème lié au mesure de contention est résolu
- patient ne présente plus de danger pour lui ou autres
