COURS 6 MÉDECINE CHIRURGIE Flashcards
quels sont les 7 bons?
avant admin
-bonne personne
-bon moment
-bon médicament
-bon dosage
-bon voie d’administration
après admin:
-bon suivi
-bonne documentation
que contient l’étiquette faite durant le deuxième bons?
elle doit contenir, le nom complet de l’usager, sa ddn, son numéro de dossier, nom du médicament avec sa concentration, quantité à administrer, voie d’administration et la date heure ainsi que les initiales
quel question est importante à poser au chevet du patient lors du troisième bons?
si il a des allergies, vérifier bracelet en même temps.
que doit on faire pour un bonne documentation? (6e bons)
-signer FADM
-signer notre nom avec initiale
-DVI si nécessaire
on signe les médicaments que nous avons préparés.
comment procède t on à une bonne surveillance
-recherche du médicament au préalable (E2, effet indésirables, pic d’action)
-consulter le patient tout au long de l’effet du médicament à la recherche d’un détérioration ou d’une amélioration.
quelles unités de mesures utulise t on pour les médicaments
- Litres, mL
- grammes (g), milligrames (mg), microgrames (mcg)
exemple de médicaments à haut risque
- anti-diabétiques (insuline)
- opiacés (fentanyl codéines)
- anasthésiques (métoprolol)
- antithrombotiques (héparines)
que doit on faire avant l’administration d’un médicament à haut risque
- recherche médicament (pharmacodynamie, pharmacocinétique, demi-vie, pic d’action, E2 et effets indésirables)
- n’administrer que après les bonnes vérification et le respect de la procédure d’administration sécuritaire d’un médicament
- faire la DVI
- assurer d’une surveillance cliniques strictes du patient en particulier si c’est la première dose d’un opiacé pour le patient
quel est l’effet secondaire le plus connu et répandu des opiacés/narcotiques
dépression respiratoire
comment remarque une dépression respiratoire
- fr entre 8 et 10 pour l’adulte, et moins de 30 pour le nouveau né, pour l’enfant se fier à la procédure de l’établissement
- saturation en oxygène diminué
- faible amplitude respiratoire
- irrégularité dans la respiration, épisodes d’apnée par exemple
échelle de sédation?
S- éveillé
1- (légère) la personne est endormie mais se reveille facilement
2- (modéré) la personne se réveille au stimuli verbal
3- (sévère) la personne se réveille au stimuli douloureux, ne pas administrer l’opiacé, aviser le médecin, placer tête de lit à 30 degrés, demander au patient de prendre de grande réspirations toutes les 15 minutes, recommander de changer pour un analgésique non opioide.
4- (profonde) la personne n’ouvre pas les yeux, ne pas administrer l’opiacé, se préparer pour RCR, aviser médecin, préparer à administrer naloxone
quand faut-il exercer une plus grande surveillance clinique après l’administration d’un opiacé
- premières 24 heures d’administration
- changement de voie d’admin
- augmentation de la dose (plus de 50%)
- nouvelle molécule
quand effectuer surveillance à faire après le changement de molécule (opiacé)
- PO: à l’administration d’une nouvelle dose et au pic d’action
-IM, IV : à l’administration d’une nouvelle dose, 1 à 2 heures durant les 24 premières 24 heures et au pic d’Action
quels paramètres à noter lors de l’évaluation avant l’administration d’un opiacé
- signes vitaux (PA, FR, FC)
- douleurs sur une échelle de 0 à 10
- saturation
- ronflements
- échelle de somnolence (S à 4)
quelle partie de la seringue doit rester stérile
aiguille qui comprend l’embase, la tige et le biseau
quels sont les différents contenant de médicaments
- ampoule (unidose, on n’insufle pas d’air et on jette la quantité restante de médicament (avec un témoin si médicaments à haut risque)
- fiole unidose (meme chose mais on insufle de l’air)
- fiole multidose (écrire date pendant laquelle le médicament reste stable après l’ouverture)
- seringue à dose unique.
Seringue de quel G pour injection intredermique
25g ou 27 g
longeur de l’aiguille pour intradermique
1/2 ou 5/8 de pouce
pourquoi injection intradermique
on vise à créer une ampoule sur sous la peau et utulisé pour faire des test d’Allergies ou test cutané à la tuberculine
site d’injection intradermique
- tier distal de la partie antérieur de l’avant bras
- le haut du dos
- la partie supérieur de la poitrine
- face externe du tier proximal du bras chez l’enfant
quel calibre d’aiguille pour SC
de 23g à 27g
quantité de liquide maximum en SC
1mL
longueur de l’aiguille pour SC
1/2 pouce a 5/8 pouce
quels angles à adopter pour SC et pour quels occasions
- 45 degrés si personne est mince, déshydraté ou enfant
- 90 degrés dans la plupart des cas
- plis cutané de 2.5cm
ou injecter médicament pour SC et pourquoi changer de site d’injection
- bras, abdomen région périombélicale, cuisses.
- changer de site d’injection pour éviter de créer du tissu cicatriciel et meilleur absorbtion
quelle quantité peut on administré dans le deltoide et quelle quantité peut on administrer dans le grand fessiers et muscle vaste de la cuisse
- muscle vaste moins de 3 ml et féssier antérieur peut aller de 3 à 5 ml
- deltoide, 1ml ou 2ml si le muscle est bien developpé
calibre seringue pour IM
- 21g à 23g
- 1pouce à 1pouce et 1/2 pour le deltoide
- 1 pouce et 1/2 pour le fessier antérieur et muscle vaste de la cuisse
pourquoi administrer par voie musculaire?
- meilleur absorbtion car mieux vascularisé
- plus grande quantité de médicament
complication avec voie intraveineuse
atteint de nerfs, atteinde d’une voie veineuse, hématomes, saignements
quels site sont à éviter
site tégumentaire présentant altération ou douleur
comment injecter dans l’acromion
index et majeur sous l’acromion, avec le pouce on forme un triangle qui d’arrete au début de l’aisselle, piquer dans le triagnle à 90 degrès avec et un débit de 1ml par seconde.
comment piquer dans le muscle vaste de la cuisse
piquer dans la partie externe du muscle pour éviter l’artère fémorale, délimiter le muscle vaste en trois partie piquer dans le tier du mileu
comment piquer dans le grand fessier
- séparer un féssier en 4 quadrants et piquer dans le quadrant supérieur droit du quandrant supérieur droit :)
quel type de médicament peut etre donné sous cutané
- médicaments anticholinergiques
- médicament donné en thromboprophylaxie (héaprine)
- antidiabétiques (insuline)
- opioides (morphine)
taux de glycémie normale
entre 4 et 7 selon moment de la journée
quels sont le critères diagnostiques du diabète
- glycémie à jeun en bas de 7mmol/L
- glycémie aléatoire au dessus de 11.1mmol/L quand l’usager présente des sympotomes de glycémie
- glycémie au dessus de 11.1mmol/L 2 heures après l’ingestion de 75 grammes de glucose
- taux d’hémoglobines glyquée au dessus de 6%
diabète type 2
- souvent génétique
- 5 è 10 % des diabètiques
- maladie autoimmune qui cause la destruciton des cellules beta qui sont responsables de la sécretion de l’insuline
- cause une prédisposition àà l’Acidocétose
- souvent dianostiqué avan 30 ans
diabète type 2
- insulinorésistance et une carence en insuline
- 90 à 95%
- diagnostiqué après 40 ans
- traiter par changement de alimentation et insulinothérapie et antidiabétiques oraux
diabète gestationnel
le placenta libère des hormones qui nuit au travail de l’insuline qui peut causer de l’hyperglycémie, souvent elle se règle suite à l’accouchement mais augment le risque de contracter un diabète de type 2 dans le futur.
surveillance infirmière diabète
- savoir reconnaitre les symptomes d’hyper et hypo glycémie
- faire de l’enseignement à propos des signes et symptomes et signes
- enseigment sur les habitudes de vies qui peuvent aider comme une meilleur alimentation et de l’exercice
- enseignement sur la prise régulière de la glycémie pour remarquer si il y’à des différences qui peuvent être alarmantes
signes d’hyperglycémie
- maux de ventre
- fatigue
- faim
- soif
- mictions fréquentes
- perte de poids
signes d’hypoglycémie
- altération de la vue
- fatigue
- changement d’humeur
- tremblements
- étourdissement
complications liés à hypoglycémie
chute, coma, perte de vue et mort
