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médecine chirurgie > COURS 8 MÉDECINE CHIRURGIE > Flashcards

COURS 8 MÉDECINE CHIRURGIE Flashcards

1
Q

quel aspect l’infirmière doit évaluer en préopératoire

A

l’Aspect physique et biopsychosociale

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Q

comment se fait l’évaluation biopsychosociale

A
  • questionnaire aur le tabagisme, prise de médicament/supplément, entourage social, comprhension de l’opération, environnement de travail, alcool, drogues
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3
Q

quels sont les différents états physiologiques d’un patient

A
  • PS1 en bonne santé
  • PS2 client qui souffre d’une maladie systémique ne l’affectant pas
  • PS3 maladie systémique qui rend le patient limité dans ses activités
  • PS4 maladie systémique qui représente un danger de mort pour la personne
  • PS5 client qui à qui il reste moins de 24 heures à vivre avec ou sans chirurgie
  • PS6 client en mort cérébrale à qui on prends les organes.
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4
Q

quel aspect à évaluer physiquement en préopératoire.

A
  • visage cou
  • allure générale
  • syst cardio.
  • syst abdominale
  • syst neuro
  • téguments
  • thorax
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5
Q

examens à faire en préopératoire

A
  • FSC
  • urée et créatinine sérique
  • gonadotrophine chorionique humaine
  • Rx poumon
  • ECG
  • groupe sanguin et compatibilité
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6
Q

selon quoi se base la classification des interventions chirurgicales

A
  • selon l’urgence
  • selon la gravité
  • selon l’objecif
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7
Q

Comment déterminons nous la gravité d’une intevention

A
  • majeure, si elle présente des risques majeurs pour la santé et nécessite une altération important d’une partie du corps
  • mineure si les risques sont faibles et une faible altération
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8
Q

Comment déterminons nous l’urgence d’une intervention

A
  • élective: demandé par le patient, pour corriger problématique non essentielle
  • nécessaire pour remédier à un problème de santé
  • urgente si un pronostique vital est engagé
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9
Q

quels sont les différents objectifs d’une intervention chirurgicale?

A
  • diagnostic, biopsie
  • palliatif, débridement
  • réparation, chirurgie orthopédique
  • ablation, amputation
  • résection d’organe, dons d’organes
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10
Q

cheminement du patient pour chirurgie

A
  • départ de l’évaluation initiale vers salle d’attente du bloc opé
  • rencontre avec anesthésiste pour évaluation des risques et questionnaires
  • installation en salle d’op
  • placer sous anésthésie
  • positionnement
  • chirurgie
  • retour vers salle de réveil
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11
Q

quels sont les types d’anesthésie

A
  • générale, induit le patient dans
  • régionale: ou on fait un blocage nerveux, péridurale ou rachidienne
  • locale, injecter de l’anésthésiant dans la zone de la chirurgie (topique ou injecté)
  • narcose, sédation consciente
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12
Q

role de l’infirmière en salle d’opération

A
  • séparation des taches infirmières
  • évaluer état préopératoire immédiate du client
  • assurer une surveillance clinique
  • respect des exigences de l’opération, diète spéciale, a jeun etc
  • anticiper et répondre au besoins du chirurgien
  • préparer médicament
  • prendre en charger et gérer champ stérile
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13
Q

quel service l’nfimirmière joue un role en préop

A
  • coordination clinique
  • externe
  • interne
  • salle de réveil
  • assistance au chirurgien
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14
Q

role de l’infirmière en post op

A
  • évaluation de l’état de sédation
  • évaluation du site de chirurgie
  • surveillance des signes vitaux
  • surveillance de symptomes connexes
  • évaluation et soulagement de la douleur
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15
Q

quand le patient peut recevoie son congé de la salle de réveil

A

quand ce dernier retrouve un état d’éveil, respiratoire et hémodynamique ne présentant plus de risques

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16
Q

ou va l’usager suite à son congé de la chirurgie

A
  • soins intensifs ou intermédiaire
  • retour en chirurgie ambulatoire/retour à la maison
  • à l’étage
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17
Q

a quoi servent les ordonnances post op

A

monitorer usager
favoriser rétablissement
prévenir complication

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18
Q

quels genre d’ordonnance peut on recevoir post op

A
  • TNG
  • laboratoire
  • diète spéciale
  • mobilisation
  • ingesta/excreta
  • surveillance signes vitaux
  • prescription de médicaments
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19
Q

quels genre de complication peuvent arriver

A
  • respiratoire, hypoxie, embolie
  • cardiovasculaire, thrombose veineuse artérielle, embolie
  • tégumentaire, plaie de pression, ouverture de la plaie
  • gastro-intestinale, iléus, diarrhée, constipation
  • nerveux, anxiété, douleur
  • génito-urinaire, infection, rétention urinaire
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20
Q

comment maintenir la fonction respiratoire?

A

effectuer surveillance des signes vitaux, amplitude, fréquence, symétrie, présence d’expoectoration, saturation

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21
Q

quels complication respiratoires peuvent subvenir?

A
  • hypoxémie
  • atélectasie
  • pneumonie
  • embolie pulm
22
Q

quels sont les signes d’une atélectasie

A
  • dyspnée, expectoration, fr augmenter
    causé par une mauvaise dilatation et analgésique
23
Q

comment reconnaitre de l’hypoxémie

A
  • cyanose, HTA, agittement, tachycardie,
    causée par analgésique et anésthésiant peuvent causer une diminution de la FR et donc une accumulation de mucus qui cause une mauvaise respiration.
24
Q

comment reconnaitre une pneumonie?

A

douleurs abdo, fièvre, mucus purulent causé par une accumulation de sécrétion non éliminés dans les voies resp

25
Q

comment reconnaitre une embolie pulmonaire?

A
  • tachycardie, cyanose, douleur thoracique
    causée par la station trop longue sans mouvements et des troubles de coagulation
26
Q

comment éviter les complications respiratoires

A
  • mobiliser le patient pour éviter embolie
  • exercices respiration diaphragmatique, tenir inspiration 3 à 5 sec
  • exercice de toux controlé, q 2h
  • spiromètre q1h
  • soulager douleur
  • Oxygénation si besoins
27
Q

comment évaluer la fonction circulatoire

A
  • oedème
  • pouls
  • amplitude poul
  • température extrémités et humidité
  • coloration
27
Q

comment se caractésie une hémoraghie

A
  • tachycardie et tachypnée, peut subvenir par un glissement d’un caillot au niveau des sutures.
27
Q

comment éviter complication de la fonction circulatoire

A
  • surveiller hémodynamie
  • faire thromboprophylaxie médicamenteuse
  • position favorisant retour veineux
  • mobilisation selon son niveau d’activité
  • thromboprophylaxie mécanique, comme des bas antiembolique et des jambières à compression
27
Q

quels sont les différents complication circulatoire post op

A
  • hémoraghie
  • thrombophlébite
  • embole
  • thrombose
27
Q

quels sont les bienfaits d’un analgésie efficace

A

permet une mobilisation le plus tot que possible, ne bonne amplitude de respiration car bloqué par la douleur et une toux éfficace et une meilleur rétablissemnt physique

27
Q

comment se carctérise une thrombophlébite

A
  • oedème dans une jambe car ils sont plus à risque, inflamation, chaleur, plaie avec exsudat
27
Q

comment soulager la douleurs

A

l’infirmière doit trouver la cause de la douleur, administré l’analgésique si nécessaire et effectuer la surveillance, faire l’évaluation de. la douleur opqrtu, et faire l’enseignement au patient si antidouleur controlé par ce dernier.

27
Q

effets indésirables des antidouleurs

A

peut causer une dépression respiratoire et constipation

28
Q

quels sont les complication du tractus gastro intestinal post op

A
  • distention abdo
  • iléus paralytique
  • dirahée/constipation
  • nausée/vomissements
28
Q

quels paramètres à prendre en compte lors de la surveillance de l’élimination gastro-intest

A
  • apparence des selles et fréquences
  • ausculatation et examen complet de l’abdomen 5 à 30 borborygmes/min
  • apparence du résidu gastrique si TNG
28
Q

c’est quoi la constipation

A
  • si le patient n’est pas NPO et qu’il y a abscence d’excréments pour 48 heures alors c’Est une alerte clinique. la constipation est du à la diminution du péristaltisme
28
Q

c’est quoi une distensio abdominal

A
  • volume de l’abdomen augmente par l’accumulation de gaz et liquides, souvent causé par une anésthésie qui réduit le péristaltisme ou une manipulation des intestins lors d’une chirurgie par exmple.
28
Q

nausée vomissements?

A
  • étourdissments et vomissements billiaires, peuvent etre causé par la douleur, médicament, peur, stress et ingestion de nourriture avant que le péristaltisme ne revienne
28
Q

iléus paralytique?

A
  • nausée vomissements (selles) douleurs, causé par une hypokaélime ou hyperkalémie mais aussi par un déficit circulatoire
29
Q

comment on préviens les complication digestives

A
  • évaluer la présence de peristaltisme régulièrement
  • administrer lavement rectal PRN
  • mobiliser client selon son niveau d’activité permis
  • reprendre graduer l’alimentation
  • tube intrarectal
  • administrer protocole de sel (jus de pruneau, laxatif etc)
30
Q

quels sont les anomalies à reconnaitres des complication génito-urinaires

A
  • sensation de pleinitude de vessie
  • miction rare normalement 20ml/h
  • palpation d’un globe vésical
  • bladder scan montre 400ml de liquide
31
Q

interventions pour éviter complications urinaires

A
  • monitorer les urines
  • installer sonde vésicale
  • s’assurer de la bonne hydratation du patient
  • utuliser chaide d’aissance ou toilette
  • mobilisation précoce selon niveau d’Activité possible
32
Q

quel allergie à faire attention lors de l’instalation d’un TNG

A

Latex

33
Q

pourquoi installer un TNG

A
  • rendre la voie orogastrique fonctionnelle
  • diminuer la quantité de liquide qui se rend à l’intestin pour le préserver
34
Q

quels sont ls contre indication de l’installation d’un TNG

A
  • fractures (mandibulaires, lefort, base du crane
  • cancer ORL, oesophagien
  • obstruction (masses, tumeur
  • varices et polypes nasales
  • chimiothérapie ORL ou thoracique
  • ingestion d’Aliments caustiques
  • chirurgies ORL ou oesophagienne
  • cancer ORL, oesophage
35
Q

à quoi peut servir un TNG

A
  • drainer estomac
  • drainer contenu intestianl pour éviter vommissement de selles
  • administrer médicament
  • récolter résidu gastrique pour labo
  • retirer gaz et liquides dans intestin en cas de distension et iléus
  • récolter sang en cas d’hémorraghie
  • faire un lavage d’estomac en cas d’ingestion de toxines
36
Q

quel couleur peut etre le résidu gastrique

A
  • résidu souvent verdatre muceux, il peut etre clair et sanguilonnants, et marron avec marc de café, peut etre rouge clair, aspect fécaloides et présence de nourriture.
37
Q

que doit on faire avant d’administrer un médicament par levile

A
  • s’assruer qu’il peut etre administré par voie levine
  • demander pharmacie remplacement sous forme de liquide ou sirop si peut pas être administré sous sa forme normale
  • s’assurer que le médicament n’est pas en libération lente
  • s’assurer que le médicament n’est pas altéré quand administré avec solution de gavage
38
Q

quand est ce qu’un tube de levine est préscris post-pylorique

A
  • quand le patient à des vomissements fréquents
  • quand il à un besoin spécial comme une alimentation entérale permanente
  • ou resection gastrique/
39
Q
A

médecine chirurgie (4 decks)

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