COURS 7 MÉDECINE CHIRURGIE Flashcards
À quoi sert l’épiderme
absorption de certains médicaments et protection
à quoi sert le derme
permet une certaine flexibilité pour permettre au os et muscles de se mouvoir
à quoi sert l’hypoderme
contient des cellules sensorielles et aussi protège contre le froid et chaud
les lésions de pressions sont ________ et peuvent rajouter aux usagers des ______ d’hospitalisation
les plaies de pression sont évitables et rajoutent à l’usager des semaines d’hospitalisation
que peut faire l’infirmière pour éviter les atteintes à l’intégrité de la peau
tendre les draps, enlever les bagues lors du lavage et utiliser de l’eau tiède
quels sont les 4 roles de la peau
- protection
- sensibilité
- thermorégulation
- excrétion et sécrétions
que peut causer des bains trop fréquent ?
peau devient sèche et augmentent les risques de plaies
que peut causer une plaie
- une blessure
- une pathologie
- d’autre affections comme des obstructions vasculaires
- des interventions chirurgicales
quel est la première étape de la cicatrisation d’une plaie, combien dure-t-elle et comment se déroule t’elle
La coagulation/hémostase, peut durer jusqu’à trois jours, et commence par l’atteint à la paroi des vaisseaux sanguins qui cause une vasoconstriction et un amas de plaquettes qui colmatent la brèche, ces derniers libère de la Cytokines pour débuter le processus de libération.
quel est la deuxième phase de la cicatrisation et comment se déroule-t-elle
l’inflammation résulte par la dilatation des vaisseaux sanguins causé par l’histamine, ensuite une libération de sérum gorgé de globules blancs et faites pour éliminer les risques d’infection (neutrophiles et macrophages).
quand est formé le collagène?
dès le deuxième jours de l’apparition de la plaie
quelle est la troisième étape du processus de prolifération?
période qui dure en 3 et 24 jours, où la plaie se remplit de tissu de collagène et de granulation (vaisseaux sanguins et collagène). la plaie commence à se refermer avec la création d’une matrice de réépithélialisation. des anémie et d’autres carences peuvent causer un rallentissement de l’étape
phase de maturation et remodelage?
peut durer jusqu’à un an et où le collagène continu de se remodeler, les tissus cicatriciels on habituellement une résistance plus faible et donc le risque de plaie à cet endroit est plus grand
quels sont les 2 types de plaies
- plaie chronique qui suivent le processus de cicatrisation (plaie chirurgicale et trauma)
- plaie chronique qui ne suit pas le processus normal de cicatrisation et donc peut causer des complications (atteintes vasculaires ou agressions répétés sur le tissu.
quels sont les trois types de cicatrisation
- cicatrisation de première (plaie fermé) intention (plaie chirurgicale avec agraffe) cicatrisation par épithélialisation
- cicatrice de deuxième intention (plaie avec lèvre rapprochés) (escarres) cicatrisation faite par le tissu de granulation
- plaie de troisième intention (lèvre non rapprochés) souvent du à des plaies infectées, lesquelles on doit traiter l’infection afin de commencer des procédure de cicatrisation.
facteurs affectant la cicatrisation?
- age
- malnutrition
- obésité
- tension sur la peau
- tabagisme
- anémie et carences en protéines
- biofilm
- radiothérapie
- médicaments
- daibète
est ce que l’évaluation de la plaie est une pratique réservé à la pratique infirmière?
Oui mec
quels élémets à recuillir pour évaluation de plaie
- écoulement (nature, couleur, qté)
- emplacement de la plaie
- taille de la plaie
- singes d’infections
- ulcération (érythème, épithélialisation, tissu de granulation)
- algie douleur au toucher
- tunnelisation (mesurer profondeur)
- odeur
les différent types d’écoulement
- écoulement séreux (jaune pale, transparent)
- écoulement purulent (jaune, blanc laiteux)
- écoulement sérosanguin (rosé et aqueux, mélange de liquide séreux et purulent)
- écoulement sanguins (rouge vif signe de coagulation)
- écoulement séropurulent (jaune beige mélaange de liquide séreux et purulent)
quand considére-t-on qu’une plaie est infectée
quand la durée de cicatrisation dure longtemps (retardé) ou quand on remarque des écoulement purulent
comment affecte l’infection d’une plaie sur sa guérison
- prolonge phase inflammatoire
- augmente la quantité de cytokines secrétés qui dégrande les tissus granulaires
- réduit synthèse de collagène et augmente la durée d’épithélialisation
quand et pourquoi faire une culture de plaie
une culture de plaie se fait grâce à un écouvillon quand la plaie présente des signes d’infection ou si un préscripteur à besoin de connaitre l’origine de la bactérie pour les cibler avec un antibiotique précis.
comment se fait une culture de plaie
1- nettoyer surface à l’aide d’une solution saline
2- utiliser un écouvllon et tube stérile
3- faire tourner l’écouvillon sur une surface propre de 1cm carré
4- appliquer force sur écouvillon pour l’imbiber d’exsudat
quels sont les différents types de contamination
- contamination où la plaie contient des microorganisme sur la surface de la plaie mais qui ne nuit pas à la guerison et ne se multiplient pas
- colonisation présence de microoragnisme pathogène qui s’agrippent au lit de la plaie mais qui ne cause pas de dommages
- biofilm/colonisation critique présence de microorganisme pathogène qui nuisent à la guérison sans la présence des signes d’une infection
- infection ou la plaie contient des microorganismes qui sont en reproduction et le système immunitaire ne peut pas combattre
quels sont les signes cliniques de chaque type d’infection
1- contamination - aucun signe
2- colonisation - aucun signe
3- colonisation critique - douleur, sensibilité, tissu granuleux rouge vif, exsudat de liquide séreux
4- infection - oedème, douleur, pus, odeur nauséabonde
quand prendre la mesure d’une plaie?
- à l’admission
- si plaie présente des signes de détérioration
- si plaie présente des signes de changements au niveau de l’exsudat, infection
- si changement de thérapie pour guérison de plaie, changement de médicament
- post chirurgie
plusieurs manières de mesurer plaies?
- mesure tracé de la plaie
- plus grands axes perpendiculaire
- mesure des sinus et espaces sous-jacents
ou se trouve les lésions de pression souvent
aux endroits ou se trouvent des proéminences osseuses, souvent du aux friction et cisaillement
facteurs de risque lésion de pression
- poids
- humidité
- sécheresse
- mobilité réduite
- perte de sensation
-altération de l’état de conscience - cisaillement
quels éléments peuvent influencer l’apparition des plaies de pression
- résistance des tissus
- pression appliquer sur les tissus
- durée du maintien de la pression
nommez 5 emplacements fréquents de lésions de pression
- trochanter
- cuisses
- ischion
- genou postérieur
- sacrum
expliquer le stade de lésion des tissus profonds (LTP) dans les plaies de pression
- peau intact ou non présentant de l’érythème ou des phlyctène (ampoule de liquide séreux) causée par des dommages des tissus sous jacents. peut etre difficle à déceler sur les personnes à la peau foncée
Expliquez stade 1 de la lésion de pression
peau sans bris mais rouge et ne change pas de couleur à la pression du doigt, contrairement à la LTP, le stade 1 peut être douloureux et plus chaud
Expliquez stade 2 de la lésion de pression
perte tissulaire partielle au niveau de la zone d’érythème, plaie au lit rosée ne présentant pas de nécrose
STADE 3 lésion de pression?
- perte tissulaire complète, présence de tissus nécrotiques humides, on peut voir les tissus sous jacents mais pas assez profond pour atteint les muscles, tendons et os
STADE 4 lésion de pression
perte tissulaire qui expose les tissus inférieurs comme les muscles tendons ou os, présence de tissus nécrotiques
STADE INDETERMINÉ
Perte tissulaire complète avec lir recouvert de tissus nécrosé humide ou sec. profondeur inderterminé tant que le lit de la plaie n’est pas débridé des tissus nécrotiques
facteurs d’évaluation sur choix de surface
- age
- poids et taille
- humidité
- présence d’irritation et douleur
- mobilité
- risque de cisaillement
- mesure de contention
intervention pour éviter lésions de pression
- faire évaluation de la peau DIE
- hydrater peau
- douche avec savon doux
- traiter incontinence
- utiliser des techniques efficaces et sécuritaires pour changement de position
- changement de position en suivant un horraire
- faire enseignement
- élever tete de lit max 30 degrès
- utiliser position latéral à 30 degrès si possible
quelle échelle permet de mesurer les risques de développer une plaie de pression
échelle de braden
sur quels facteurs se base l’échelle de Braden
- niveau de perception
- activité
- alimentation
- humidité
- risque de cisaillement et friction
- mobilité
