COURS 7 MÉDECINE CHIRURGIE

Question 1

À quoi sert l’épiderme

Answer 1

absorption de certains médicaments et protection

Question 2

à quoi sert le derme

Answer 2

permet une certaine flexibilité pour permettre au os et muscles de se mouvoir

Question 3

à quoi sert l’hypoderme

Answer 3

contient des cellules sensorielles et aussi protège contre le froid et chaud

Question 4

les lésions de pressions sont ________ et peuvent rajouter aux usagers des ______ d’hospitalisation

Answer 4

les plaies de pression sont évitables et rajoutent à l’usager des semaines d’hospitalisation

Question 5

que peut faire l’infirmière pour éviter les atteintes à l’intégrité de la peau

Answer 5

tendre les draps, enlever les bagues lors du lavage et utiliser de l’eau tiède

Question 6

quels sont les 4 roles de la peau

Answer 6

• protection
• sensibilité
• thermorégulation
• excrétion et sécrétions

Question 7

que peut causer des bains trop fréquent ?

Answer 7

peau devient sèche et augmentent les risques de plaies

Question 8

que peut causer une plaie

Answer 8

• une blessure
• une pathologie
• d’autre affections comme des obstructions vasculaires
• des interventions chirurgicales

Question 9

quel est la première étape de la cicatrisation d’une plaie, combien dure-t-elle et comment se déroule t’elle

Answer 9

La coagulation/hémostase, peut durer jusqu’à trois jours, et commence par l’atteint à la paroi des vaisseaux sanguins qui cause une vasoconstriction et un amas de plaquettes qui colmatent la brèche, ces derniers libère de la Cytokines pour débuter le processus de libération.

Question 10

quel est la deuxième phase de la cicatrisation et comment se déroule-t-elle

Answer 10

l’inflammation résulte par la dilatation des vaisseaux sanguins causé par l’histamine, ensuite une libération de sérum gorgé de globules blancs et faites pour éliminer les risques d’infection (neutrophiles et macrophages).

Question 11

quand est formé le collagène?

Answer 11

dès le deuxième jours de l’apparition de la plaie

Question 12

quelle est la troisième étape du processus de prolifération?

Answer 12

période qui dure en 3 et 24 jours, où la plaie se remplit de tissu de collagène et de granulation (vaisseaux sanguins et collagène). la plaie commence à se refermer avec la création d’une matrice de réépithélialisation. des anémie et d’autres carences peuvent causer un rallentissement de l’étape

Question 13

phase de maturation et remodelage?

Answer 13

peut durer jusqu’à un an et où le collagène continu de se remodeler, les tissus cicatriciels on habituellement une résistance plus faible et donc le risque de plaie à cet endroit est plus grand

Question 14

quels sont les 2 types de plaies

Answer 14

• plaie chronique qui suivent le processus de cicatrisation (plaie chirurgicale et trauma)
• plaie chronique qui ne suit pas le processus normal de cicatrisation et donc peut causer des complications (atteintes vasculaires ou agressions répétés sur le tissu.

Question 15

quels sont les trois types de cicatrisation

Answer 15

• cicatrisation de première (plaie fermé) intention (plaie chirurgicale avec agraffe) cicatrisation par épithélialisation
• cicatrice de deuxième intention (plaie avec lèvre rapprochés) (escarres) cicatrisation faite par le tissu de granulation
• plaie de troisième intention (lèvre non rapprochés) souvent du à des plaies infectées, lesquelles on doit traiter l’infection afin de commencer des procédure de cicatrisation.

Question 16

facteurs affectant la cicatrisation?

Answer 16

• age
• malnutrition
• obésité
• tension sur la peau
• tabagisme
• anémie et carences en protéines
• biofilm
• radiothérapie
• médicaments
• daibète

Question 17

est ce que l’évaluation de la plaie est une pratique réservé à la pratique infirmière?

Answer 17

Oui mec

Question 18

quels élémets à recuillir pour évaluation de plaie

Answer 18

• écoulement (nature, couleur, qté)
• emplacement de la plaie
• taille de la plaie
• singes d’infections
• ulcération (érythème, épithélialisation, tissu de granulation)
• algie douleur au toucher
• tunnelisation (mesurer profondeur)
• odeur

Question 19

les différent types d’écoulement

Answer 19

• écoulement séreux (jaune pale, transparent)
• écoulement purulent (jaune, blanc laiteux)
• écoulement sérosanguin (rosé et aqueux, mélange de liquide séreux et purulent)
• écoulement sanguins (rouge vif signe de coagulation)
• écoulement séropurulent (jaune beige mélaange de liquide séreux et purulent)

Question 20

quand considére-t-on qu’une plaie est infectée

Answer 20

quand la durée de cicatrisation dure longtemps (retardé) ou quand on remarque des écoulement purulent

Question 21

comment affecte l’infection d’une plaie sur sa guérison

Answer 21

• prolonge phase inflammatoire
• augmente la quantité de cytokines secrétés qui dégrande les tissus granulaires
• réduit synthèse de collagène et augmente la durée d’épithélialisation

Question 22

quand et pourquoi faire une culture de plaie

Answer 22

une culture de plaie se fait grâce à un écouvillon quand la plaie présente des signes d’infection ou si un préscripteur à besoin de connaitre l’origine de la bactérie pour les cibler avec un antibiotique précis.

Question 23

comment se fait une culture de plaie

Answer 23

1- nettoyer surface à l’aide d’une solution saline
2- utiliser un écouvllon et tube stérile
3- faire tourner l’écouvillon sur une surface propre de 1cm carré
4- appliquer force sur écouvillon pour l’imbiber d’exsudat

Question 24

quels sont les différents types de contamination

Answer 24

• contamination où la plaie contient des microorganisme sur la surface de la plaie mais qui ne nuit pas à la guerison et ne se multiplient pas
• colonisation présence de microoragnisme pathogène qui s’agrippent au lit de la plaie mais qui ne cause pas de dommages
• biofilm/colonisation critique présence de microorganisme pathogène qui nuisent à la guérison sans la présence des signes d’une infection
• infection ou la plaie contient des microorganismes qui sont en reproduction et le système immunitaire ne peut pas combattre

Question 25

quels sont les signes cliniques de chaque type d’infection

Answer 25

1- contamination - aucun signe
2- colonisation - aucun signe
3- colonisation critique - douleur, sensibilité, tissu granuleux rouge vif, exsudat de liquide séreux
4- infection - oedème, douleur, pus, odeur nauséabonde

Question 26

quand prendre la mesure d’une plaie?

Answer 26

• à l’admission
• si plaie présente des signes de détérioration
• si plaie présente des signes de changements au niveau de l’exsudat, infection
• si changement de thérapie pour guérison de plaie, changement de médicament
• post chirurgie

Question 27

plusieurs manières de mesurer plaies?

Answer 27

• mesure tracé de la plaie
• plus grands axes perpendiculaire
• mesure des sinus et espaces sous-jacents

Question 28

ou se trouve les lésions de pression souvent

Answer 28

aux endroits ou se trouvent des proéminences osseuses, souvent du aux friction et cisaillement

Question 29

facteurs de risque lésion de pression

Answer 29

• poids
• humidité
• sécheresse
• mobilité réduite
• perte de sensation
  -altération de l’état de conscience
• cisaillement

Question 30

quels éléments peuvent influencer l’apparition des plaies de pression

Answer 30

• résistance des tissus
• pression appliquer sur les tissus
• durée du maintien de la pression

Question 31

nommez 5 emplacements fréquents de lésions de pression

Answer 31

• trochanter
• cuisses
• ischion
• genou postérieur
• sacrum

Question 32

expliquer le stade de lésion des tissus profonds (LTP) dans les plaies de pression

Answer 32

• peau intact ou non présentant de l’érythème ou des phlyctène (ampoule de liquide séreux) causée par des dommages des tissus sous jacents. peut etre difficle à déceler sur les personnes à la peau foncée

Question 33

Expliquez stade 1 de la lésion de pression

Answer 33

peau sans bris mais rouge et ne change pas de couleur à la pression du doigt, contrairement à la LTP, le stade 1 peut être douloureux et plus chaud

Question 34

Expliquez stade 2 de la lésion de pression

Answer 34

perte tissulaire partielle au niveau de la zone d’érythème, plaie au lit rosée ne présentant pas de nécrose

Question 35

STADE 3 lésion de pression?

Answer 35

• perte tissulaire complète, présence de tissus nécrotiques humides, on peut voir les tissus sous jacents mais pas assez profond pour atteint les muscles, tendons et os

Question 36

STADE 4 lésion de pression

Answer 36

perte tissulaire qui expose les tissus inférieurs comme les muscles tendons ou os, présence de tissus nécrotiques

Question 37

STADE INDETERMINÉ

Answer 37

Perte tissulaire complète avec lir recouvert de tissus nécrosé humide ou sec. profondeur inderterminé tant que le lit de la plaie n’est pas débridé des tissus nécrotiques

Question 38

facteurs d’évaluation sur choix de surface

Answer 38

• age
• poids et taille
• humidité
• présence d’irritation et douleur
• mobilité
• risque de cisaillement
• mesure de contention

Question 39

intervention pour éviter lésions de pression

Answer 39

• faire évaluation de la peau DIE
• hydrater peau
• douche avec savon doux
• traiter incontinence
• utiliser des techniques efficaces et sécuritaires pour changement de position
• changement de position en suivant un horraire
• faire enseignement
• élever tete de lit max 30 degrès
• utiliser position latéral à 30 degrès si possible

Question 40

quelle échelle permet de mesurer les risques de développer une plaie de pression

Answer 40

échelle de braden

Question 41

sur quels facteurs se base l’échelle de Braden

Answer 41

• niveau de perception
• activité
• alimentation
• humidité
• risque de cisaillement et friction
• mobilité