Cours magistraux Flashcards
Shéma de ce qu’on sait déjà:
Quand est-ce qu’on est vieux ?
Pas de consensus, cela dépend du contexte, de la culture, de notre subjectivité, de l’espérance de vie, etc.
Sénescence =
vieillissement naturel et non pathologique des tissus & de
l’organisme. Ce processus s’accentue avec l’âge.
Qu’est-ce qu’un vieillissement sain ?
« The process of developing and maintaning the functional ability that enables wellbeing in older age » (WHO, 2020)
Groupe Iso-Ressources =
niveau de perte d’autonomie (GIR)
GIR de 1=
le + dépendant
GIR de 6=
le + autonome
Le GIR est déterminé par qui
le médecin avec les aidants et/ou soignants
V ou F: Le GIR a une importance médicale et financière
V
GIR déterminé grâce à
la grille Autonomie-Gérontologie-groupe Iso
Ressources (AGGIR)
GIR moyen pondéré (GMP) France =
713
A = Fait seul, totalement, habituellement, correctement
B = Fait partiellement, non habituellement, non correctement
C = Ne fait pas
A = Fait seul, totalement, habituellement, correctement
B = Fait partiellement, non habituellement, non correctement
C = Ne fait pas
Degré de dépendance
petites infos sur le DSM-5 pcq ici sont cave
➢ Manuel Diagnostique et Statistique des Troubles Mentaux 5ème éditions
➢ American Psychiatric Association (APA)
➢ DSM-I publié en 1952 il faisait 130p
➢ Publié en 2013, développement depuis 1999
➢ 947 pages pour presque 300 pathologies
➢ Il existe une version dédié aux diagnostics différentiels
➢ DSM-5-Text Revision publié en 2022
DSM-5
TNC Léger
DSM-5
TNC Majeur
Léger vs moyen vs grave TNC
Léger = difficultés activités instrumentales dans la VQ
Moyen = difficultés dans les activités de base de la VQ
Grave = dépendance complète
CIM-11 c’est quoi
➢ International Classification of Diseases 11th Revision
➢ World Health Organization (WHO)
➢ Première version publiée dans les années 40
➢ Publié en 2022, développement depuis 2007
➢ Environs 85,000 troubles différents
ICD-11
TNC léger
Le trouble neurocognitif léger est caractérisé par une déficience légère dans un ou plusieurs domaines cognitifs par rapport à ce qui est attendu pour l’âge de la personne et son niveau général prémorbide de fonctionnement cognitif, qui représente un déclin par rapport au niveau de fonctionnement antérieur de la personne. Le diagnostic est basé sur un rapport sur le patient, ou une observation clinique informative et s’accompagne d’une preuve objective de la déficience par une évaluation clinique quantifiée ou un test cognitif standardisé. La déficience cognitive n’est pas suffisamment grave pour interférer de manière significative avec la capacité d’un individu à réaliser des activités liées au fonctionnement personnel, familial, social, éducatif et/ou professionnel ou d’autres domaines fonctionnels importants. La déficience cognitive n’est pas attribuable au vieillissement normal et peut être statique, progressive, ou peut se résoudre ou s’améliorer selon la cause sousjacente ou le traitement. La déficience cognitive peut être attribuable à une maladie acquise sousjacente du système nerveux, à un traumatisme, à une infection ou à un autre processus pathologique affectant le cerveau, à l’utilisation de substances ou de médicaments spécifiques, à une carence nutritionnelle ou à une exposition à des toxines, ou l’étiologie peut être indéterminée. La déficience n’est pas due due à une intoxication ou à un sevrage actuel de substances.
ICD-11
Démence
La démence se caractérise par la présence d’une déficience marquée dans deux domaines cognitifs ou plus par rapport à ce qui est attendu, tenant compte de l’âge de la personne et de son niveau général de fonctionnement cognitif prémorbide, qui présente un déclin par rapport au niveau de fonctionnement antérieur de la personne. Les troubles de la mémoire sont présents dans la plupart des formes de démence, mais la déficience cognitive ne se limite pas à la mémoire (c’est-à-dire qu’il existe une déficience dans d’autres domaines tels que les fonctions exécutives, l’attention, le langage, la cognition sociale et le jugement, la vitesse psychomotrice, les capacités visuoperceptives ou visuospatiales). Des modifications neurocomportementales peuvent également être présentes et, dans certaines formes de démence, elles peuvent constituer le symptôme principal. La déficience cognitive n’est pas attribuable au vieillissement normal et est suffisamment grave pour entraver de manière significative l’indépendance d’une personne dans l’accomplissement des activités de la vie quotidienne. La déficience cognitive est présumée attribuable à une maladie acquise sousjacente du système nerveux, à un traumatisme, à une infection ou à un autre processus pathologique affectant le cerveau, ou à l’utilisation de substances ou de médicaments spécifiques, à une carence nutritionnelle ou à une exposition à des toxines, ou l’étiologie peut être indéterminée. La déficience n’est pas due à une intoxication ou à un sevrage récent de substances.
Amnésie =
altération mnésique pouvant toucher une ou plusieurs types de mémoire.
Aphasie =
trouble du langage. Les plus communes sont l’aphasie d’expression (Broca) et
de compréhension (Wernicke)
Apraxie =
incapacité d’exécuter des mouvements intentionnels.
Agnosie =
déficit de la reconnaissance perceptive sans altération sensorielle (ex : anosognosie, anosodiaphorie, prosopagnosie, etc.)
Fonctions exécutives =
regroupe des processus cognitifs complexes permettant d’adapter un comportement & de le poursuivre pour un but précis (ex : organisation,
planification, flexibilité mentale, inhibition, attention, etc.)
MMSE =
évalue le fonctionnement cognitif global
Score /30
Le seuil pathologique dépend de
l’âge et du niveau d’étude du patient.
Les Symptômes NeuroPsychiatriques (NPS)
➢Ils apparaissent à la suite d’un besoin inassouvi qui devient perturbateur pour l’individu
➢Les NPS sont également souvent appelés
troubles du comportement ou Symptômes Comportementaux et Psychologique de la Démence (SCPD)
Nommes les Symptômes NeuroPsychiatriques (NPS)
Agitation, Troubles de l’humeur, Apathie, Anxiété, Symptômes psychotiques, Troubles du sommeil, Troubles de l’appétit
Agitation
peut être verbale ou physique : cri, agressivité, désinhibition, comportement moteur aberrant, etc.
Troubles de l’humeur
symptômes dépressifs, irritabilité, exaltation de l’humeur, etc.
Apathie
Trouble caractérisé par une perte de motivation et d’intérêt avec souvent une
indifférence.
Anxiété
se caractérise notamment par de l’inquiétude importante, de l’appréhension, des symptômes physiologiques, etc.
Symptômes psychotiques
idées délirantes, hallucinations, etc.
Troubles du sommeil
inversion du cycle circadien, insomnie, hypersomnie, etc.
Troubles de l’appétit
changement dans la quantité de nourriture ingérée, fluctuation du poids, etc.
Inventaire Neuro- Psychiatrique (NPI)
Le score total varie de 0 à 144. Il n’y a pas de seuil pathologique pour le score total.
Le score d’un item est considéré comme pathologique si supérieur à 2.
Maladie d’Alzheimer DSM
Qu’est-ce qu’une APP ? Aphasie Primaire Progressive
est un trouble dégénératif qui affecte le langage de manière progressive.
3 variantes de APP
APP logopénique, APP Non-fluente ou agrammatique, APP sémantique
APP logopénique
anomie, difficultés à répéter des phrases, erreurs phonologiques
APP Non-fluente ou agrammatique
agrammatisme, discours hésitant, apraxie de la parole, difficulté à comprendre des phrases complexes
APP sémantique
anomie, altération de la compréhension des mots + reconnaissance des mots, dyslexie & dysorthographie de surface
DSM 5 Les TNC
Fronto-temporal
DSM 5 Les TNC
Vasculaire
DSM 5 Parkinson
Les syndromes Parkinsoniens (CIM-11)
Le syndrome parkinsonien (SP) est un syndrome clinique caractérisé par quatre signes principaux: tremblement de repos, raideur musculaire, akinésie ou bradykinésie, et troubles posturaux comprenant une démarche trainante, une posture voutée et une perte des réflexes posturaux. La bradykinésie plus un autre signe clinique est nécessaire pour établir le diagnostic de syndrome parkinsonien. Le SP peut résulter de pathologies diverses, parmi lesquelles les troubles neurodégénératifs progressifs tels que la maladie de Parkinson ou le syndrome parkinsonien atypique où la dégénérescence progressive des neurones nigraux et d’autres neurones entraine une carence en dopamine.
DSM 5 TNC Mixte
Démence de la maladie d’Alzheimer, de type mixte, avec une maladie cérébrovasculaire (CIM-11)
Démence due à la maladie d’Alzheimer et à une maladie cérébrovasculaire concomitante.
TNC avec corps de Lewy
État Confusionnel
Trouble dépressif caractérisé
Les TNC
Facteurs risques & prévention
➢ Âge
➢ Antécédents familiaux & médicaux ➢ Sexe, NSC, stéréotypes, ethnie (?)
➢Hygiène de vie : Activité physique (Deuster & Silverman, 2013), régime alimentaire (Mazza & al, 2021), sommeil (Robbins & al, 2021), consummation de substances, etc.
➢ Stimulation : loisirs (Sala & al, 2019; Paggi & al, 2016), interactions sociales (Wahl & al, 2019), AVQ
➢ Stress (Yaffe & al, 2010) & TSPT (Flatt & al, 2018) ➢ Résilience & Ressources (Walker & al, 2020)
Connaissez vous des types de structures qui accompagnent les personnes âgées ?
➢Accueil de Jour
➢Centre Communal d’Action Sociale – CCAS
➢Centre Mémoire de Ressources et Recherche – CMRR
➢Centres Locaux d’Information et de Coordination – CLIC
➢ Dispositifs d’Appui à la Coordination - DAC
➢ Équipe Spécialisée Alzheimer – ESA
➢ Établissement d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes – EHPAD
➢Familles d’accueil
➢ Plateformes de répit des Aidants
➢ Pôle d’Activités et de Soins Adaptés – PASA
➢Résidences autonomie
➢ Service d’Aide et d’Accompagnement à Domicile (SAAD) & Services de Soins Infirmiers à Domicile (SSIAD)
➢ Soins de Suite et de Réhabilitation - SSR
➢Unité Cognitivo-Comportementale – UCC
➢ Unité de Vie Protégé - UVP
L’accompagnement
La Triade
Les attitudes de communication
