Cours Amputation

Question 1

Quelle est la fréquence de risque des amputations?

Answer 1

Selon l’incidence, (augmente selon les âges. Beaucoup à 65 ans en 1970.)

DI= 30/100 000 personnes a
Ratio MI/MS= 2,4/1 - 16/1
Distribution des causes:
-Vascu: 70%
-Non-vascu:
Traumatiques: 22%
tumorales: 3%
malformations: 4%
infectieuse: 1%

**45% des amput sont des réampu.

Question 2

Quelles sont les causes des risque des amputations?

Answer 2

Vasculaires (plaies qui ne guérissent pas): artérites, diabète, Buerger

Non-vasculaires: Traumatiques, tumorales (ado pronostic très mauvais), congénitales, paralysies, infectieuses.

Question 3

Quels sont les facteurs de risque des amputations?

Answer 3

âge: plus de 55 ans
sexe: 4,2 H : 1 F, pour les moins de 60 ans

1,2 H : 1F pour les plus et égales à 60 ans

Question 4

Quelles sont les mesures préventives des amputations des M.I. chez personnes qui présentent des troubles vasculaires aux M.I.?

Answer 4

- A. vasculaires:
éviter traumas
éviter de réduire circulation sanguine
hygiène
surveillance quotidienne
activité
lutte contre le tabac
lutte contre l'obésité
semelles et orthèses

-A. traumatiques:
améliorer normes de sécurité au travail
améliorer la sécurité dans les transport auto
prévenir guerres, terrorisme et leurs conséquences

Question 5

Quels sont les différents niveaux d’amputation au M.I. et au M.S.?

Answer 5

MS: - Au-dessus du coude, l’union du 1/3 inf et des 2/3 sup de l’humérus=niveau idéal
-En dessous du coude idéale= 2/3 sup et 1/3 inf ou 1/4 inf permet de garder pro-supination

MI: -Union du tiers moyen-tiers inf, ou tout le tiers moyen

• désarticulation du genou
• cheville (mauvaise idée)

Question 6

Quels sont les avantages des différents niveaux d’amputation?

Answer 6

MS: -AE:
1- plan plastique la longueur de l’humérus représente avantage de soutien des masses musculaires ant et post durant myoplastie
2- moignon permettra les appareillages à adhérence msucu presque totatle réduisant le harnais au min
3- préserve insertion du deltoide et presque tout le triceps. Autorise l’insertion au-dessous du manchon d’appareillage d’un coude mécanique
-BE: préserver pro-supi

MI: tous les moignons peuvent être appareillés, long bras de levier

Question 7

Quels sont les inconvénients des différents niveaux d’amputation? (cheville)

Answer 7

Cheville mauvaise idée, car malléoles élargissent et cause problèmes pour orthèse

Question 8

Quelles sont les principales complications affectant les personnes amputées?

Answer 8

Peau: dermatoses, blessures, greffes
Cicatrice: adhérences, situation, retard de guérison (cicatrice en haut du bout du membre)
Musculature: atrophie, flexum (15 genou, 30 hanche)
Vascularisation: Px de réparation
Fantôme douloureux
Névromes, hypersensibilité
Ostéophytes= saigner et fait plaies

Question 9

Quelles sont les incapacités associées à une amputation donnée?

Answer 9

Fonction:

• du site de l’amputation
• du niveau d’amputation
• du nombre d’amputations

Douleur fantôme

MS: Affectent surtout le jeu, travail, loisirs, avq, alimentation, hygiène, déplacements, conduite, écriture, habillement.

MI: Surtout ambulation, loisirs, avq, déplacement, travail, habillement et hygiène

Question 10

Quels sont les déterminants de situations d’handicap?

Answer 10

âge, sexe, cause, site, niveau, nombre, appareillage, aides, autonomie, environnement phys et soc, autostigmatisation

Question 11

Résumer la double amputation au MS.

Answer 11

• impact variable
• requiert réadaptation spécialisée
• moembre plus long devient dominant
• composantes de flexion aux poignets
• ambulation affectée équilibre
• techniques et aides techniques

Question 12

Résumer la double amputation au MI.

Answer 12

• simultanée ou non
• fauteuil roulant, aides techniques
• transferts, accessibilité
• double appareillage et exigences

Question 13

Qu’est-ce que les malformations congénitales?

Answer 13

• nomme selon leur type
• peut être facilement appareillables
• parfois recourir à chirurgie complexes et inusitées, voire amputation plus proximale pour faire un meilleur moignon
• décision doit tenir compte de la fonction déjà présente, des risques de problèmes durant la croissance, de l’esthétique, des gains de fonction envisageables.
• Pas de membre fantôme

Question 14

Quelles sont les déficiences terminales?

Answer 14

• Transversales: amélie ou hémimélie

- paraxiales: mémimélies

Question 15

Quelles sont les déficiences intercalaires

Answer 15

paraxiales: hémimélie ou phocomélie

Question 16

Que sont les paralysies?

Answer 16

Lésion du plexus brachial plus souvent rencontré

Dans certains cas de séquelles paralytiques avec troubles de la sensibilité, on peut envisager des amputations à la limite du territoire sensitif, mais l’appareil sera parfois mal supporté du fait des troubles trophiques

Question 17

Quelles sont les conditions associées?

Answer 17

DIABÈTE
insuffisance cardiaque, cancer, paralysies, P.A.R., déficiences sensorielles, psoriasis, Px de santé mentale, Px neurologiques, Px musculosquelettiques, tabagisme/alcoolisme