Cours 9 - Troubles sexuels et thérapies sexuelles

Question 1

Quel questionnaire mesure la satisfaction sexuelle et est l’un des plus utilisé?

Answer 1

Le GMSEX. Il a l’avantage d’être court et bien normé.

Question 2

Quelles sont les mesures psychosexuelles de la fonction sexuelle des hommes et des femmes?

Answer 2

Pour les femmes: Index de fonction sexuelle de la femme (FSFI)
Pour les hommes: Index international de la fonction érectile (IIEF)

Question 3

Comment calcule-t-on le score du GMSEX?

Answer 3

Simplement par la somme des items.

Question 4

Vrai ou faux? Le GMSEX donne un score seuil où en bas de ça, il y a une potentielle dysfonction sexuelle.

Answer 4

Faux; I donne simplement une mesure de la satisfaction sexuelle et ne peut donc pas détecter une dysfonction à proprement dit. C’est le cas plutôt pour le FSFI (femmes) et le IEEF (hommes) qui mesurent la fonction sexuelle.

Question 5

Qui suis-je? Échelle de mesure psychosexuelle qui mesure le désir.

Answer 5

Le Sexual Desire Inventory

Question 6

On peut se baser sur le modèle triphasique de Kaplan pour distinguer des dysfonctions selon ses 3 composantes. Quelles sont-elles?

Answer 6

Le désir, l’excitation et l’orgasme.

Question 7

Comment se manifeste le trouble de désir chez les hommes?

Answer 7

Par une déficience de pensées, de fantasmes et de désir sexuels

Question 8

Quels sont les troubles sexuels retrouvés chez les hommes?

Answer 8

• Trouble de désir sexuel hypoactif
• Trouble érectile
• Troubles d’éjaculation (retardée, précoce)

Question 9

À quoi correspond une éjaculation précoce comme trouble?

Answer 9

Éjaculation à moins d’une minute de la pénétration vaginale, et plus tôt que désiré. Elle est prévalente chez 8% à 30% des hommes.

Question 10

Quels sont les critères permettant de diagnostiquer une dysfonction sexuelle?

Answer 10

La difficulté doit avoir eu lieu entre 75% et 100% des fois durant les 6+ derniers mois et être une source de détresse.

Question 11

Quelle est la prévalence des troubles érectiles?

Answer 11

Entre 15% et 25%

Question 12

Quels sont les troubles sexuels retrouvés chez les femmes?

Answer 12

• Trouble d’intérêt / d’excitation
• Trouble orgasmique féminin
• Trouble de douleur génito-pelvienne/trouble de pénétration

Question 13

Quel trouble sexuel est le plus prévalent chez les femmes? Quelles sont ses manifestations?

Answer 13

Le faible intérêt et/ou le faible désir, chez 15% – 40% des femmes. Ce trouble se manifeste par un intérêt, une excitation réduits ou absents pour les activités sexuelles
ainsi que des sensations et plaisir sexuels réduits / absents.

Question 14

Quel est le pourcentage de femmes qui se rapportent être complètement incapables d’orgasmes (anorgasmie primaire)?

Answer 14

10%

Question 15

Comment le thérapeute doit aborder la sexualité avec son client?

Answer 15

En utilisant le vocabulaire juste pour décrire les choses, en posant directement les questions sans appréhension ni gène, comme si c’était un sujet comme les autres et
bie-sur entendre et valider l’expérience du client.

Question 16

Sur quoi doit-on rester informé dans la pratique de la thérapie sexuelle?

Answer 16

Du travail que font les autres acteurs du domaine (médecins, physiothérapeutes) et des avancées rapides en recherche

Question 17

Quelles questions d’évaluation doit-on explorer afin de comprendre la sexualité du client en thérapie?

Answer 17

• Des questions sur les activités sexuelles dans le passé et présentement
• Plus spécifiquement au trouble, les facteurs agravants, la gravité, l’évolution, etc.
• Le narratif de la personne sur sa situation soit comment elle l’explique, sa perspective et son sentiment d’auto-efficacité
• Les démarches et traitements déjà tentés

Question 18

Quels sont les 4 aspects à évaluer lors de la thérapie sexuelle?

Answer 18

1- Comprendre la sexualité du patient
2- Comprendre sa santé mentale et physique
3- Comprendre son contexte de vie
4- Si en couple, explorer la perspective de l’autre et la qualité de la relation

Question 19

Quel aspect de l’évaluation correspond à l’exploration du style de vie de la personne, des impacts de la sexualité sur les sphères sociales et professionnelles, ainsi que les attentes et les attitudes personnelles et du partenaire?

Answer 19

L’évaluation de son contexte

Question 20

Quelles questions d’évaluation doit-on poser pour comprendre la santé mentale et physique du patient?

Answer 20

• Présence de comorbidités physiques (p.ex., douleurs chroniques)
• Comorbidités psychologiques (p.ex., anxiété/dépression, espoir en lien avec la douleur)
• Expériences traumatiques ou d’abus

Question 21

Quels exercices somatiques peut-on proposer pour que la personne se reconnecte avec son corps?

Answer 21

• Exercices de respiration
• Exercices de relaxation
• Méditations et exercices de « pleine présence »
• Exercices de « scan » corporels

Question 22

Donner des exemples d’exercices pratiques pour apprendre à se connaître et s’appécier (surtout pertinent pour les femmes).

Answer 22

• L’exercice du petit miroir
• L’exercice du grand miroir
• Le « body scan »
• L’auto-massage
• La masturbation guidée

Question 23

Vrai ou faux? Le “sensate focus” est une approche qui privilégie la pénétration et l’orgasme.

Answer 23

Faux; elle privilégie plutôt la présence et le plaisir

Question 24

Quelles sont les étapes de la progression structurée du “sensate focus”, technique développée par Masters et Johnsons?

Answer 24

• Auto-exploration, le toucher, la masturbation guidée
• Le toucher exploratoire, le massage érotique
• Positions non-pénétratives
• Positions pénétratives

Question 25

Vrai ou faux? Le “sensate focus” est une technique spécifique.

Answer 25

Faux; il n’y a pas une marche à suivre spécifique, mais bien une progression générale du toucher non-génital à la pénétration. Les techniques spécifiques sont spécifiques au trouble de la personne, tandis que le sensate focus peut être utilisé pour diverses difficultés (douleur pénétrative, anxiété liée à l’érection, etc.)

Question 26

Quelle technique est spécifique au trouble de l’éjaculation rapide?

Answer 26

Le “squeeze”

Question 27

Quelle technique est spécifique aux troubles d’érection?

Answer 27

D’éviter le spectatoring

Question 28

Quelle technique est spécifique aux troubles du désir?

Answer 28

La réduction des inhibiteurs

Question 29

Comment certaines positions sexuelles peuvent grandement améliorer l’expérience?

Answer 29

• En donnant plus de contrôle à une personne ce qui diminue son anxiété, par exemple dans les cas de douleur à la pénétration.
• En diminuant la douleur selon les différents angles et la profondeur permise par la position

Question 30

Quels sont les avantages de l’utilisation de jouets sexuels pour le client/la cliente?

Answer 30

Cela peut faciliter l’exploration seule ou à deux, permet un plus grand contrôle et enrichit le répertoire sexuel non- ou faiblement pénétratif.

Question 31

Pourquoi dit-on que le désir est paradoxal?

Answer 31

Parce qu’il est plus fort quand on est seul, lorsque le sexe est le moins disponible et le moins fréquent. Par exemple, dans les couples, le désir (spontané) décroit avec la durée de la relation. Plus on peut avoir du sexe, moins y a de désir et vice-versa.

Question 32

Comment Levine définit-il le désir sexuel?

Answer 32

“La somme des forces qui nous rapprochent et nous éloignent d’un comportement sexuel.”

Question 33

Le désir est un phénomène multi-factoriel. Quels sont ses différents facteurs?

Answer 33

• Biologique
• Psychologique
• Relationnel
• Culturel et social

Question 34

Comment se reflètent les pannes de désir chez les hommes selon le DSM-5?

Answer 34

Par une faible fréquence d’activité sexuelle et de fantasmes

Question 35

Comment se reflètent les pannes de désir chez les femmes selon le DSM-5?

Answer 35

Par une insuffisance d’intérêt, de réponse aux initiatives et stimuli sexuels et de plaisir sexuel.

Question 36

Quelles sont les causes possibles d’un trouble du désir où la personne ne se sent pas dérisable et où elle craint d’avoir une relation sexuelle?

Answer 36

Autre trouble sexuel comorbide, trouble d’estime de soi/d’image corporelle, anxiété sociale, trauma ou croyances culturelles.

Question 37

Quelles sont les causes possibles d’un trouble du désir où la personn ne ressent plus de désir?

Answer 37

• Inhibition et perte de libido
• Asexualité
• Culture et croyances

Question 38

Quel trouble est souvent comorbide aux troubles de désir chez l’homme?

Answer 38

Le trouble érectile

Question 39

Quelles peuvent être des causes biologiques du trouble du désir?

Answer 39

• Des pathologies (ex; troubles endocriniens, ITSS)
• Des iatrogènes (ex; médicaments pour diabètes, des psychotropes, etc.)

Question 40

Quelles peuvent être des causes psychogènes du trouble du désir?

Answer 40

• Comorbidité avec un autre trouble psychologique ou sexuel
• Image de soi et estime de soi négatives
• Difficulté relationnel, d’intimité
• Mauvais équilibre de vie (ex;stress)
• L’insuffisance d’excitateurs

Question 41

Vrai ou faux? L’hypersexualité ne figure pas dans le DSM-5.

Answer 41

Vrai!

Question 42

Vrai ou faux? La plupart des couples ont une sexualité satisfaisante.

Answer 42

Faux; Peu de couples ont une sexualité satisfaisante (surtout après la lune de miel de 2 ans)

Question 43

Comment la satisfaction sexuelle affecte la relation de couple?

Answer 43

En affectant sa stabilité et sa longétivité. Moins de satisfaction= couple moins stable et dure moins longtemps

Question 44

Quel est le pourcentage de couple qui sont ensemble depuis plus de 2 ans qui ont moins de 10 rapports sexuels par année?

Answer 44

Entre 20 et 30%

Question 45

Quels sont les facteurs en jeu dans le décalage de désir?

Answer 45

• Facteurs relationnels (communication, conflits)
• Habitudes du couple
• Changement (situationnel, physiologique, ex; périménopause)
• Conflits de rôle (parents, amis, amants, ex; quand femme devient mère)
• Croyances et attentes

Question 46

Le décalage de désir est un trouble ou un symptôme de quelque chose d’autre?

Answer 46

Ça dépend; si une personne a jamais de désir et que c’est ça l’aspect central, ça peut être considéré comme un trouble du désir. Si la personne en n’a pas envi car le partenaire la turn off et que leur couple ne va pas bien, c’est plus un symptôme de ces difficultés relationnelles.

Question 47

Vrai ou faux? On peut corriger les troubles sexuels seulement en corrigeant les difficultés relationnelles du couple.

Answer 47

Faux; Il n’est pas suffisant de résoudre les troubles de la relation pour récupérer la sexualité, on doit aussi travailler spécifiquement sur la sexualité.

Question 48

Qu’est-ce que l’ironie des relations de couple selon Perel dans “Mating in Captivity”?

Answer 48

L’intimité appelle la fusion mais le désir nécessite une certaine distance; la tension dynamique entre vouloir fusionner avec l’autre et vouloir conserver son individualité cause de la friction.

Question 49

Vrai ou faux? Les inhibiteurs de PDE5 agissent sur le plaisir et sur le désir.

Answer 49

Faux; ils n’agissent pas dessus, aident juste à avoir érection lorsqu’il y a du désir.

Question 50

Vrai ou faux? Les scripts sexuels peuvent être des inhibiteurs au désir.

Answer 50

Vrai; être/faire comme une “vraie femme” ou un “vrai homme” ajoute de la pression et impact le désir sexuel. Oblige aussi à rester dans un certain cadre.

Question 51

Comment l’image de l’autre peut être un inhibiteur qui affecte le désir dans un couple?

Answer 51

Voir son conjoint plus comme un ami ou un coloc, voir sa femme comme une mère depuis la naissance d’un enfant, etc. + chez les couples de longue date