Cours 7 - Fonction sexuelle

Question 1

a) Quelles types de données sont obtenues à l’aide de la photopléthismopraghe vaginale?
b) Quels sont les désavantages de cet outil de mesure?

Answer 1

a) L’amplitude vaginale (changement d’engorgement court terme) et le volume sanguin
b) C’est une technique invasive et elle ne permet pas de comparaisons entre les sexes (puisque méthodologies différentes)

Question 2

Je veux mesurer objectivement l’excitation sexuelle afin d’établir des comparaisons entre les femmes et les hommes au niveau de l’engorgement. Quelle méthode devrais-je utiliser?

Answer 2

La thermographie

Question 3

Quelles sont les failles méthodologiques du FSFI, un questionnaire auto-rapporté sur la fonction sexuelle?

Answer 3

• Temps de rappel de 4 semaines
• Problème de calculs de scores pour les personnes non sexuellement active avec partenaire
• Hétéronormatif car mise sur la sexualité pénétrative pénis-vagin

Question 4

La réponse sexuelle implique différentes aires cérébrales ainsi que 2 centres médullaires de la moelle épinière. Lesquels?

Answer 4

Le centre sacré parasympathique, soit la voie “réflexe” de la sexualité et le centre thoracolombaire sympathique, soit la voie
“psychogène” de la sexualité

Question 5

Quelles hypothèses bio-psycho-sociales sont avancées pour expliquer la discordance entre les mesures d’excitation sexuelle objectives et subjectives chez les femmes cisgenres (r = .26)?

Answer 5

• Effets de socialisation
• Absence de feedback visuel
• Problèmes méthdologiques (type de contenu érotique, instruments de mesure, etc.)

Question 6

Vrai ou faux? À la suite du visionnement de l’accouplement de Bonobos, les femmes sont subjectivement plus excitées que les hommes.

Answer 6

Faux; les mesures physiologiques montre une excitation qui ne correspond pas avec leur excitation subjective auto-rapportée. C’est un exemple de discordance et cela mène à la théorie de fluidité des femmes selon laquelle elles sont autant physiologiquement excitées par divers types de contenus sexuels même si elles n’ont pas d’intérêt sexuel envers ce genre de contenu.

Question 7

Vrai ou faux? Sur le plan qualitatif, les orgasmes des hommes et des femmes ne sont pas différents.

Answer 7

Vrai (selon juges)

Question 8

Qui suis-je? Donne une orientation à la courbe pénienne. Son sectionnement par une chirurgie peut servir sur le plan fonctionnel (pénétration) ou esthétique en donnant l’impression d’une plus grande longueur du pénis.

Answer 8

Ligament suspenseur

Question 9

L’état de _____________ est un état d’activité neurophysiologique (système sympathique) remarquable notamment par la constriction des artères péniennes.

Answer 9

flacidité
À l’inverse, l’érection est un état de relâchement par le système parasympathique permettant le remplissage de sang dans les espaces sinusoïdes.

Question 10

L’érection est une augmentation ________________ et ___________ de la pression intra-caverneuse.

Answer 10

croissante
stable

Question 11

Comment la santé érectile peut être utilisée comme baromètre de la santé cardiovasculaire?

Answer 11

Puisqu’il y a une comorbidité troubles cardiovasculaires et fonction érectile, de la difficulté à obtenir une érection peut possiblement indiquer un problème au niveau vasculaire.

Question 12

En clinique, pourquoi doit-on veiller à interroger la personne quant à sa capacité à obtenir une érection ou à la maintenir?

Answer 12

Ce sot deux choses différentes ayant des causes différentes et donc, des interventions/traitement différentes! Une difficulté à obtenir une érection peut-être liée à des troubles cardio-vasculaires pouvant être remédier avec du Viagra, par exemple, tandis que la difficulté à la maintenir implique que le problème réside dans l’interaction pendant l’acte qui fait qu’elle ne persiste pas (il se passe quelque chose pendant).

Question 13

Vrai ou faux? Une personne quadraplégique (lésion de la moelle épinière) peut susciter une réponse d’excitation physiologique comme une érection en stimulant génitalement.

Answer 13

Vrai; la voie réflexe du centre sacré permet une réponse motrice telle que le relâchement des artères donnant lieu à l’érection suite à une stimulation tactile puisqu’il y a synapse à même la moelle épinière.

Question 14

Le centre ______________________________ constitue la voie
“psychogène” de la sexualité, c’est-à-dire tout ce qui excite dans un traitement descendant (fantasme, stimuli visuels/auditifs, etc.).

Answer 14

thoracolombaire sympathique

Question 15

Quel est le trajet de la voie psychogène de la sexualité?

Answer 15

Une source d’excitation part du cerveau, atteint le centre thoracomlobaire puis descend le long de la chaîne paravertébrale (donc, hors de la moelle-épinière) et rejoint le centre sacré pour favoriser d’autant plus l’excitation sexuelle.
À noter que ces deux centres médullaires fonctionnent de manière synchornisée, en parallèle.

Question 16

Au niveau de la neurophysiologie de la réponse sexuelle, quels sont les 3 éléments impliqués dans la réponse d’excitation?

Answer 16

1- Différentes aires cérébrales (cortex visuel, sensitif, etc.)

Deux centres médullaires:
2- Le centre sacré parasympathique (voie réflexe, voie principale)
3- Le centre thoracolombaire sympathique (voie psychogène)

Question 17

Combien de terminaisons nerveuses contient le gland du clitoris?

Answer 17

Entre 8000 et 10 000

Question 18

Quelles sont les structures du clitoris analogues à ces structures du pénis?
a) Le prépuce
b) Les corps caverneux
c) Le corps spongieux

Answer 18

a) Le capuchon
b) Les piliers latéraux
c) Les bulbes vestibulaires

Les corps érectiles du clitoris (piliers + bulbes) se gorgent de sang

Question 19

Quels sont les mécanismes responsables de la lubrification vaginale?

Answer 19

D’abord, elle est toujours présente, mais sa production augmente en réponse à une stimulation sexuelle.
L’augmentation de l’afflux sanguin (vasocongestion) provoque la transsudation des parois vaginales.
Les glandes de Bartolin y participent aussi mais de manière secondaire et seulement lors de la phase du plateau.

Question 20

Quels éléments peuvent influencer la lubrification vaginale par le biais de la dopamine?

Answer 20

• Les hormones stéréoidiennes (par excitation dopamine)
• La prolactine (par inhibition dopamine)
• La sérotonine (par inhibition dopamine)

Question 21

Pourquoi ISRS peuvent causer des dysfonctions sexuelles comme effets secondaires?

Answer 21

Car leur effet n’est pas spécifique en terme du récepteur qui est ciblé, ce qui induit potentiellement une dysfonction sexuelle par l’nhibition des réflexes sexuels, notamment. (C’est un autre récepteur que celui visé mais ne fait pa sla différence, sont dans même catégorie donc les affecte les deux).

Question 22

Quelles sont les 2 catégories d’effets secondaires liées aux ISRS qui se chevauchent partiellement?

Answer 22

1- Les effets concomitants (pendant la prise du médicament): Éjaculation retardée, troubles orgasmiques, troubles du désir.
2- Les effets après traitement: Anesthésie génitale (perte de sensation), perte de plaisir en contexte de stimulation génitale,
troubles orgasmiques (orgasmes anhédoniques).

Question 23

Quelle est la différence au niveau de la neurophysiologie de l’érection clitoridienne de la lubrification vaginale relativement à celle de l’érection chez les hommes?

Answer 23

Elle est presqu’identique puisqu’implique la voie réflexe (système parasympathique) et la voie psychogène (système sympathique).
–> À l’inverse du phénotype XY, le clitoris, vagin et col de l’utérus activent des zones distinctes du cortex pariétal sensoriel.

Question 24

L’éjaculation est composée de 2 phases. Lesquelles?

Answer 24

L’émission (production de sperme) et l’expulsion.

Question 25

Qui suis-je? Type d’éjaculation ayant lieu lorsque’au lieu de passé par l’urètre bulbaire, le sperme est refloué dans la vessie. Il y a eu l’émission, mais l’expulsion n’est pas vers l’extérieur, ce qui donne l’impression qu’il y a eu orgasme sec.

Answer 25

Éjaculation rétrograde

Question 26

Quels sont les organes reproducteurs impliqués dans la phase d’émission (sécrétion de sperme)?

Answer 26

• Ampoules des canaux déférents (5% du sperme)
• Vésicules séminales (55-60% du sperme)
• Prostate (35-40% du sperme)

Question 27

Éjaculation

Quels sont les troubles cliniques associés à
a) La phase d’émission
b) La phase d’expulsion
?

Answer 27

a) Troubles de la fertilité
b) Éjaculation rétrograde, orgasme sec, éjaculation précoce

Question 28

Quels sont les marqueurs physiologiques de l’orgasme?

Answer 28

Le système sympathique embarque et fait augmenter la respiration, le rythme cardiaque et provoque des contractions musculaires involontaires. Au niveau hormonal, libération massive d’oxytocine, de dopamine et de prolactine. Finalement, des changements corporels génitaux et extra-génitaux.

Question 29

Quels sont les paramètres physiologiques et corporels de l’orgasme qui diffèrent chez les hommes et les femmes ?

Answer 29

Les femmes rapportent des un éventail de sensations plus large au moment de l’orgasme (corporalité plus fluide). Les hommes présentent des poussées artérielles plus fortes.

Question 30

Pourquoi les hommes blessés médullaires rapportent vivre des “orgasmes secs”?

Answer 30

Puisqu’une lésion de la moelle épinière donne lieu à plus d’éjaculation rétrograde.

Question 31

Quelle est la particularité de l’expérience d’excitation sexuelle et d’orgasme chez les personnes blessées médullaires au niveau des zones érogènes?

Answer 31

Les zones érogènes incluent la zone génitale mais aussi le site de la lésion neurologique. Arborisation de terminaisons nerveuses donc plus de sensibilité à cet endroit.

Question 32

Vrai ou faux? La fréquence orgasmique est prédite par l’orientation sexuelle.

Answer 32

Faux; la fréquence est plutôt associée aux pratiques sexuelles elles-mêmes: La pratique du sexe oral, une durée d’activité sexuelle plus longue et des stratégies de communications + développées
favorisant une satisfaction relationnelle.