Cours #9 - Troubles Psychoneuro Flashcards
Pourquoi évaluer en neuropsychologie?
- Quelle fonction et quelle intensité (légère, modérée, sévère)?
- Diagnostic différentiel
- Recommandations personnalisées (forces /faiblesses, facteurs qui influencent?)
- Orienter les interventions des autres professionnels de la santé
- Évaluer l’aptitude d’un individu (sur le plan cognitif) à la conduite automobile
- Soins particuliers + hébergement
Quelles sont les fonctions cognitives selon AQNP?
- Attention
- Mémoire (Épisodique, sémantique et procédurale)
- Langage (réceptive et expressive)
- Fx Exécutives (^M de travail, organisation, planification, inhibition, flexibilité mentale)
- Praxies (Mvmt volontaires)
- Vitesse de tx (rythme déclencher et effectuer)
- Gnosies (Percevoir et reconnaitre avec sens)
- Fx visuospatiales (objets ds esapce)
- Fx intellectuelles (Verbales, visuelles, raisonnement, mesure m de travail, vitess d’exec et tx de l’info)
Facteurs influençant le vieillissement COGNITIF
- Non-modifiables :
- Âge, génétique et Sexe - Modifiables :
- Condition vasculaires
- tabagisme
- Dépression
- Sédentarité
- Scolarité
- Réseaux social
- Tx sensoriels
- TCC
- Pollution
Les facteurs de risque modifiables peuvent expliquer environ combien des cas de démences?
50%
trouble cognitif léger selon DSM 5
A. Déclin modeste dans au moins un domaine cognitif
B. Ces atteintes n’ont pas d’impact sur le fonctionnement professionnel ou social, mais celles-ci demandent plus d’effort, des stratégies compensatoires ou des adaptations;
C. Elles ne surviennent pas dans le décours d’un délirium;
D. Elles ne peuvent s’expliquer par un autre trouble mental
Spécifier la présence ou non de troubles comportementaux
(p. ex., : agitation; apathie; hallucination)
Spécifier l’étiologie :
Maladie d’Alzheimer; dégénérescence frontotemporale; Maladie à Corps de Lewy;
Maladie vasculaire; Traumatisme crânien; Abus de substance/médicament; Infection au VIH; Maladie de Parkinson, Maladie de Huntington; autre condition médicale; multiple
Quel est le % de pt atteint de TNCL qui développeront un TNCM (démence) 1 an après le Dx initial?
18%
Est-ce qu’il y a une proportions des pt atteints de TNCL qui retournent à l’état antérieur au Dx ?
Oui, 44% 1 an post-dx
Quelles sont les composantes du tableau clinique Neuropsy du TNCL ?
- Dim. rappel ‘histoires
- Dim. Rappel différé
- Dim. Rappel libre (indiçage sera aidant, capable de récupérer)
-Augm fausses reconnaissances. - Dim. fluence catégorielles
(Créer rapidement des catégories de mots –> rappel libre de tous les animaux connus en 60 sec)
Critères dx de la Démence selon DSM-5
A. Déclin dans au moins un domaine cognitif ;
B. Ces atteintes sont à l’origine d’une altération significative du fonctionnement professionnel ou social;
C. Elles ne surviennent pas dans le décours d’un délirium;
D. Elles ne peuvent s’expliquer par un autre trouble mental.
-Spécifier la présence ou non de troubles comportementaux
(ex: agitation; apathie; hallucination)
- Spécifier la sévérité en lien avec les activités de tous les jours :
Légère (impact sur les activités instrumentales comme le budget ou les tâches domestiques)
Modérée (impact sur les activités de base comme l’habillage ou l’alimentation)
Sévère (entièrement dépendant)
Spécifier l’étiologie (la cause)
Maladie d’Alzheimer; dégénérescence frontotemporale; Maladie à Corps de Lewy;
Maladie vasculaire; Traumatisme crâinen; Abus de substance/ médicament; Infection au VIH; Maladie de Parkinson, Maladie de Huntington; autre condition médicale; multiple
Quelles sont les étapes de psychogenèse de la maladie d’Alzheimer?
Hypothèse de la cascade Amyloïde :
- Surproduction de protéine Beta-Amyloïde
- Augm. des dépôts de plaques amyloïdes extracell
- Activation anormale des prot. TAU
- Augm. de la dégénérescence neurofibrillaire intracell
- Mort cell
Quelles sont les régions du cerveau touchés par la maladie d’Alzheimer ?
- L’hippocampe
- Syst. Limbique
- Cortex (Pariétal, temporal et frontal)
Sur combien de temps la maladie d’Alzheimer se développera avant l’arrivée des premiers sx?
Jusqu’à 10 ans.
Désordre neurocognitif léger dû à la maladie d’Alzheimer selon DSM 5
A. Rencontre les critères de désordre neurocognitif léger
B. Apparition insidieuse et déclin graduel
C. Rencontre les critères de MA probable ou possible:
MA probable : présence d’une mutation liée à la MA (histoire familiale ou testing génétique)
MA possible : 1) Pas de présence de mutation génétique n’est mise en évidence
2) Évidence claire d’un déclin de la mémoire et d’au moins un autre domaine
3) Le déclin cognitif est progressif, continu et sans plateau prolongé
4)Pas d’indication d’une étiologie mixte
D. Perturbation ne peut mieux s’expliquer par un autre trouble mental.
Désordre neurocognitif majeur dû à la maladie d’Alzheimer
Critères diagnostiques selon le DSM-V :
A. Rencontre les critères de désordre neurocognitif majeur
B. Apparition insidieuse et déclin graduel
C. Rencontre les critères de MA probable ou possible:
MA probable : présence d’un des éléments suivants
MA possible : aucun des éléments suivants n’est présent
1) d’une mutation liée à la MA (histoire familiale ou testing génétique)
2) Les 3 critères suivant son présent:
2.1) Évidence claire d’un déclin de la mémoire et d’au moins 2 autres domaines
2.2) Le déclin cognitif est progressif, continu et sans plateau prolongé
2.3) Pas d’indication d’une étiologie mixte
D. Perturbation ne peut mieux s’expliquer par un autre trouble mental.
La présentation et le déroulement de la maladie d’Alzheimer est-elle un processus homogène dans la population?
Non, c’est un processus hétérogène et certains tableau clinique ne présenterons pas l’ensemble des caractéristiques propres au trouble.
