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PSY2254 -FINAL- Maturité et vieillissement > Cours #10 - Psychopathologies > Flashcards

Cours #10 - Psychopathologies Flashcards

1
Q

La maladie bipolaire est caractérisée par…

A
  • Épisodes dépressifs

* Épisodes d’hypomanie/manie survenant à différentes périodes de la vie

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Q

Quels sont les 3 types de troubles bipolaires?

A
  • Type 1 = épisodes dépressifs + manie
  • Type 2 = épisodes dépressifs + hypomanie, moins de manie
  • Épisodes mixtes : à la fois expansion de l’humeur, mais affect très dépressif (2 antipodes en même temps)  engendre beaucoup de détresse
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Q

Qu’est-ce que la manie?

A

Période délimitée où l’humeur est expansive ou irritable de façon anormale ou persistante avec une augmentation de l’activité vers un but ou de l’énergie (≥ 1 semaine)

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4
Q

La manie est diagnostiquée s’il y a présence d’au moins 3 symptômes ou 4 si irritabilité seulement et une perturbation du fonctionnement social. Quels sont ces symptômes?

A
  • Excitation, euphorie, insomnie (3h de sommeil = suffisant dans les épisodes maniaques)
  • Volubilité (parlent rapidement)
  • Labilité (changer d’humeur très rapidement, en l’espace de quelques minutes)
  • Grandiosité (idées de grandeur)
  • Fuite des idées (passer d’une idée à l’autre, difficile de suivre leur discours)
  • Désir constant de parler
  • Comportement à risque: hypersexualité, dépenses excessives, consommation de substance, conduite dangereuse
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5
Q

Qu’est-ce que l’hypomanie?

A

Période délimitée marquée par une humeur excessive, expansive ou irritable de façon anormale (au moins 4 jours) = moins intense que la manie

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6
Q

Qu’est-ce qui caractérise l’hypomanie?

A
  • Même caractéristique que les épisodes de manie
  • Perturbation de l’humeur / modification du fonctionnement observé par l’entourage
  • Sévérité n’entraîne pas une altération significative du fonctionnement social
  • Présentation clinique moindre
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7
Q

Évolution de la maladie bipolaire avec l’âge

A
  • Début : vingtaine, plusieurs épisodes dans la vie –> Fonctionnement normal entre épisodes
  • Dysphorie peut persister (tristesse / inconfort)
  • Après la cinquantaine: Atténuation des symptômes (avec l’âge), Rechutes moins fréquentes, Moins de symptômes de manie, de psychose mais plus de dépression
  • Même taux de rémission, moins besoin d’hospitalisation
  • Augmentation de l’impact fonctionnel
  • Comorbidité : ROH, drogues
  • Associés à plus de maladies physiques : Syndrome métabolique (tour de taille important, résistance effet insuline, taux de cholestérol élevé, hypertension : plus de 50 %, , HTA (hypertension artérielle) : 45-70%, DB (diabète) : 18-31% etc.
  • Plus de mortalité (diminution de l’espérance de vie de 10 ans)
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8
Q

Manifestation clinique de la bipolarité chez la personne âgée

A
  • Présence de symptômes dépressifs
  • Présence de symptômes maniaques : Euphorie, labilité, agitation, Demandes répétées, Insomnie, Confusion
  • Symptômes psychotiques possibles (délire, hallucination) –> Habituellement à contenu grandiose
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9
Q

Définition délire

A

Symptôme marqué par une conviction fausse et irrationnelle à laquelle la personne adhère de manière inébranlable

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10
Q

Délire de persécution/paranoïde

A

Croyance que l’on peut être agressé, harcelé par une personne, un groupe ou une organisation

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11
Q

Délire de référence

A

Croyance que certains gestes, commentaires ou éléments de l’environnement sont dirigés vers soi

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12
Q

Délire mégalomaniaque

A

Croyance d’avoir des capacités, une richesse ou une renommée exceptionnelle

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13
Q

Délire érotomaniaque

A

Croyance erronée qu’une autre personne est en amour avec soi

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14
Q

Délire somatique

A

Préoccupations exagérées et disproportionnées concernant sa santé ou le fonctionnement de ses organes

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15
Q

Délire d’identité

A

Relatif aux erreurs d’identification de personne/objet

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16
Q

Définition hallucination

A

Voir, entendre, sentir quelque chose qui n’existe pas, mais la personne est convaincue que ça existe.

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17
Q

Caractéristiques des hallucinations chez les ainés

A
  • Les plus fréquentes: visuelles et auditives
  • Peuvent toucher toutes les modalités sensorielles
  • Fréquentes dans les troubles neurocognitifs (Corps de Lewy : 46% ; Alzheimer : 3-49%)
18
Q

Hallucinations plus fréquentes selon le type de troubles

A

Troubles neurocognitifs = hallucinations visuelles

Troubles psychiatrique = hallucinations auditives

19
Q

Moment d’apparition de la schizophrénie

A

Entre l’adolescence et la trentaine (mais possible de se développer tardivement)

20
Q

Diagnostique de la schizophrénie selon le DSM-5

A

Au moins 2 des 3 premiers symptômes:

  • Délires
  • Hallucinations
  • Pensée et langage désorganisés
  • Comportement désorganisé ou catatonique
  • Symptômes négatifs
21
Q

Quels sont les symptômes résiduels fréquents de la schizophrénie?

A
  • symptômes négatifs
  • hallucinations mineures
  • croyances bizarres
22
Q

Symptômes positifs de la schizophrénie

A
  • Hallucinations (surtout auditives)
  • Délires: Paranoïde, De référence, Grandiose, Somatique, Nihiliste
  • Trouble de la pensée / du langage: Discours tangential, Association lâches (incohérence, salade de mots), Communication difficile +++
  • Comportement désorganisé: Agitation imprévisible, Mouvement stéréotypé, Grimace, Écholalie, Mutisme
23
Q

Symptômes négatifs dans la schizophrénie

A
  • Retrait social
  • Appauvrissement émotif
  • Apathie
  • Appauvrissement de la pensée
  • Anhédonie: diminution de la capacité à ressentir du plaisir
24
Q

Schizophrénie et comorbidité

A
  • Anxiété
  • Dysphorie
  • Difficulté de sommeil
  • Manque d’autocritique
  • Abus de substance
25
Q

Évolution de la schizophrénie avec l’âge

A
  • Effet générationnel : Les plus de 75 ans ont vécu de nombreuses années en institution avant la désinstitutionalisation –> Beaucoup de problèmes cognitifs et physiques
  • Les 55-74 ans ont connu des hospitalisations plus courtes et ont eu accès aux programmes de réadaptation (accent sur l’autonomie) : Plus de troubles cognitifs et physiques que les personnes sans schizophrénie, mais moins que la génération précédente
  • Symptômes positifs < Symptômes négatifs
  • Les symptômes cognitifs ont tendance à persister et à se détériorer –> Hypothèse: effet de la médication à long terme
  • 3e cause d’invalidité selon l’OMS pour les plus de 60 ans
  • Diminution de l’espérance de vie de plus de 20 ans (vieillissement accéléré)
26
Q

Schizophrénie tardive (diagnostique après 50 ans

A
  • F > H
  • Plus fréquente chez les aînés présentant un : Déficit sensoriel, Isolement social, Antécédents familiaux de troubles de l’humeur
  • Symptômes positifs (délires de type persécutoire) > symptômes négatifs, un plus grand risque de dyskinésie tardive (langue qui roule dans la bouche) et surviendrait possiblement davantage dans le cadre d’un processus neurodégénératif
27
Q

Troubles affectifs délirants

A
  • Personne âgée dépressive: Très fréquent (le tiers de cas), Délires congruents avec l’humeur, Thématique de négation (ex : syndrome de Cottard = possédé, idée d’immortalité)
  • Épisode de manie et personne âgée –> Délires fréquents
28
Q

Outils d’évaluation de la dépression

A
  • Inventaire de dépression de Beck –> pas conçu spécifiquement pour la personne âgée, surtout utilisé avec clientèle sans trouble neurocognitif, composé d’items relatifs à des symptômes dépressifs
  • Échelle de dépression gériatrique (oui/non) –> conçu pour population de 65 ans +, items se répondent juste par oui ou non = + facile, surtout pour patients avec troubles cognitifs légers (mais plus restreint dans le choix de réponse, peut faire en sorte que la personne se sens limitée dans sa réponse)
  • Échelle de Cornell –> troubles cognitifs, donc pas nécessairement capable de dire qu’ils se sentent déprimés, questionne les soignants/entourage
29
Q

Outils d’évaluation de l’anxiété

A
  • Inventaire d’anxiété de Beck –> pas conçu spécifiquement pour la personne âgée, 21 questions, bonne validité et fidélité chez population âgée, surtout utilisée avec clientèle sans trouble neurocognitif, certaines questions liés à des systèmes plus somatiques = personne âgée peut avoir ces symptômes (ex : palpitations cardiaques) sans faire de l’anxiété
  • Questionnaire sur les inquiétudes de Penn State –> pas développé spécifiquement pour la personne âgée, se centre sur les inquiétudes
  • Inventaire d’anxiété gériatrique (GAI) (oui/non) –> conçu pour population 65 +
  • Rating Anxiety in Dementia –> troubles cognitifs, voir avec les soignants et l’entourage les manifestations
30
Q

Outil de l’inventaire neuropsychiatrique

A
  • Troubles neurocognitifs avancés
  • Voir si on est face à des idées délirantes, hallucinations, anxiété
  • Large spectre des symptômes psychologiques possibles associés au trouble cognitif
  • Voir si le comportement est présent et s’il est dérangeant (soit pour les proches ou l’équipe de soin)
31
Q

Grilles d’observation

A
  • Pour voir à quels moments quels comportements surviennent
  • Utilité : savoir si c’est dans un contexte particulier, de manière continue, aléatoire, etc.
  • Élaborer des stratégies de prévention
32
Q

2 types d’interventions

A

Pharmacologique

Psychothérapie

33
Q

Intervention pharmacologique

A

Anxiolytiques (surtout benzo)

  • Agit rapidement
  • Risque d’effet secondaire : chute, dépendance, difficulté de mémoire, confusion, vertige, effet paradoxale (risque d’augmentation de l’anxiété et de la dépression, même si c’est supposé les diminuer)
  • Limiter l’usage sur une courte période de temps et/ou éviter d’en donner aux personnes âgées

Antidépresseurs

  • Action à plus long terme
  • Efficacité 6-9 semaines (ça peut être long, important +++ d’en parler au préalable pour favoriser adhérence)
34
Q

Psychothérapie: thérapie cognitivo- comportementale

A

Consiste à identifier :

  • Les pensées et les comportements qui maintiennent les symptômes anxieux/dépressifs,
  • Les facteurs précipitants et de maintien
  • Les freins au changement

Stratégies d’intervention:

  • Thérapie cognitive (Restructuration cognitive –modification des croyances/pensées erronées vers un regard plus réaliste)
  • Thérapie comportementale (ex : exposition progressive, activation comportementale)
35
Q

Psychothérapie: autres interventions possibles

A
  • Thérapie basée sur la résolution de problèmes
  • Thérapie de réminiscence
  • Thérapie psychodynamique
  • Thérapie d’acceptation et d’engagement
36
Q

Quelle est la prévalence chez les Hommes et les Femmes de la maladie Bipolaire?

A

2 femmes pour 1 homme

37
Q

Quelle est la prévalence de la maladie bipolaire en CHSLD ?

A

3 à 10%

38
Q

Qu’est-ce qui distingue la Maladie Bipolaire de type 1 et de type 2?

A

Le trouble bipolaire de type 1 est caractérisé par des épisodes hypomaniaque alors que le TB type 2 est caractérisé par une alternance entre des épisodes maniaques et dépressifs.

39
Q

C’est quoi “l’humeur expansive” ?

A

Euphorie extrême, idée de grandeur (God Syndrom)

40
Q

Comment peut-on décrire un Délire nihiliste ?

A

Croyance de ne pas exister, d’être mort ou bien qu’une des parties de notre corps est morte.

41
Q

Quel type de pathologie s’inscrit dans un tableau de processus neurodégénératif et qui peut présenter de la dyskinésie ?

A

Schizophrénie Tardive

42
Q

Qu’est-ce que le syndrôme de Cottard?

A

Idée d’immortalité, de damnation, possession par des esprits, démons.

PSY2254 -FINAL- Maturité et vieillissement (6 decks)

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