Cours #8 -Alliance thérapeutique et interventions chez la personne âgée

Question 1

Définition de la vieillesse selon Sylvie Lapierre

Answer 1

Une situation existentielle de crise, résultant d’un conflit intime, expérimenté par l’individu, entre son aspiration naturelle à la croissance et le déclin biologique et social consécutif à son avancement en âge.

Question 2

Y a-t-il une crise à résoudre lors du vieillissement?

Answer 2

Oui, la vieillesse n’est pas une exception, c’est juste la nature de la crise qui est différente.

Question 3

Comment solutionner la crise?

Answer 3

Pour solutionner la crise, il ne suffit pas de faire disparaître le déclin, mais plutôt que la croissance l’emporte sur le déclin.

Question 4

Résolution et non résolution de la crise

Answer 4

La résolution de la crise de la vieillesse permet l’atteinte de l’intégrité.

La non-résolution mène vers le désespoir

Question 5

Qu’est-ce que la Harvard Longitudinal study?

Answer 5

Une étude sur plus de 75 ans (1938 -)
– 724 participants au départ (tous des hommes, relativement fortunés = limitations)
– 60 participants dans la 9ième décennie

Question 6

Les facteurs du bonheur au 3eme âge selon la Harvard Longitudinal study

Answer 6

• Avoir des relations satisfaisantes
• Compter sur quelqu’un
• Avoir une vie conjugale satisfaisante
• Avoir une qualité de vie conjugale plus significative –> Améliore la santé physique et mentale + Protège contre les troubles cognitifs

Question 7

Critères de vieillissement réussi (Bowling 2007)

Answer 7

1) Relations positives avec les autres
2) Qualité de vie
3) Satisfaction de vie (passé et présent)
4) Bien-être psychologique
5) Ressources psychologiques : autodétermination, croissance, acceptation de soi, efficacité personnelle, sentiment de valeur personnelle, sens à sa vie, créativité, adaptation, stratégies de coping efficaces

Question 8

L’alliance thérapeutique est…

Answer 8

Une condition essentielle qui exige du temps

Question 9

Pour bâtir l’alliance thérapeutique, il faut…

Answer 9

1) Prendre le temps d’écouter… même si le sujet = loin objectif
2) Demeurer flexible (Rencontre entre 60-90 minutes, Domicile, milieu de soins)

Question 10

Qu’est-ce que le récit de la personne âgée permet?

Answer 10

– Témoigne de ce qu’ils vivent dans le moment présent

– Permet de recueillir des éléments essentiels à l’évaluation.

Question 11

Quand on teste…

Answer 11

On stress, et lorsque le niveau de stress augmente = performance diminue

Question 12

Pourquoi est-il important de prendre le temps?

Answer 12

Pour qu’ils ne se sentent pas pressés, contraints dans le temps

Question 13

Changements liés au temps chez la personne âgée

Answer 13

1) Ils ne sont plus sur le marché du travail
2) Ils ne fonctionnent pas à notre rythme rapide
3) Le processus même du vieillissement amène un ralentissement psychomoteur
4) Peu de clients acceptent des entrevues tôt le matin

Question 14

Comment expérimenter la modification de ses cognitions?

Answer 14

1) Retracer un moment heureux
2) Introduire des éléments de la restructuration cognitive
3) Identifier les erreurs cognitives que l’on peut travailler
4) Souligner le changement de l’état émotif selon le contenu de leurs pensées

Question 15

Utilisation de stratégies cognitives optimistes

* Souvent ce n’est qu’après 3 ou 4 rencontres qu’ils les mettent en action

Answer 15

1) Lister les moments heureux dans la journée
2) Réviser ces moments avec eux
3) Normaliser quand ils ne l’auront pas fait
4) Déculpabiliser

Question 16

Qu’est-ce que ça permet de demander au client ce qu’il a retenu de la rencontre?

Answer 16

1) Consolider l’information acquise en entrevue
2) Faire les corrections nécessaires lorsqu’il y a une mauvaise compréhension
3) S’assurer que le client a bien entendu.

Question 17

Utiliser les pairs comme exemple parce que…

Answer 17

1) Les aînés ont une prédisposition au bonheur
2) Ils tendent à idéaliser leur vie de couple
3) Ils utilisent des stratégies pour éviter les situations conflictuelles

Question 18

Comment peut-on utiliser le renforcement social comme facteur de modification de comportement?

Answer 18

1) Leur rappeler qu’ils peuvent toujours changer/s’adapter
2) Le féliciter pour son engagement dans sa démarche
3) Nommer ses progrès et démontrer qu’on est impressionné

Question 19

Comment peut-on redonner de l’autonomie et du contrôle?

Answer 19

1) Explorer les espaces où il peut prendre contrôle sur sa vie
2) Demander au client si la rencontre lui a fait du bien et ce qu’il a appris
3) Demander au client s’il souhaite nous revoir
4) Lui rappeler qu’un jour il ne ressentira plus le besoin de nous rencontrer.

Question 20

La relation d’aide en gérontologie doit…

Answer 20

1) Renvoyer à l’aîné une image positive de lui-même
2) Permettre à la personne âgée de décider et de se mobiliser pour atteindre de nouveaux objectifs
3) Confirmer que la croissance est possible au cours de la vieillesse et qu’il se passe encore quelque chose dans sa vie

Question 21

Quelles sont les idées/besoins récurrents liés au sujet de la mort?

Answer 21

• Besoin de continuité
• Besoin de laisser des traces
• Peur d’être oublié

Question 22

Est-ce que les limitations physiques sont un frein au vieillissement réussi?

Answer 22

Non, croire qu’il faut être en santé pour être heureux, c’est de refuser à une personne malade la possibilité d’être heureuse malgré la maladie.

Question 23

Selon les chercheurs, quel est le % de personnes âgées ayant un vieillissement réussi?

Answer 23

26%

Question 24

Selon les personnes âgées, quel est le % de personnes âgées ayant un vieillissement réussi?

Answer 24

71%

Question 25

Qu’est-ce qui est important dans la définition du vieillissement réussi?

Answer 25

1) inclusion critères objectifs ET subjectifs
2) ne se limite pas à l’absence de maladies
3) correspond davantage à une capacité à s’ajuster et à un bien-être subjectif

Question 26

Facteurs contribuant au vieillissement réussi

Answer 26

1) Soutien social
2) Vie conjugale satisfaisante / Qualité de la relation conjugale
3) Contrôle sur sa vie
4) Souligner le positif

Question 27

Choses importantes en intervention (8)

Answer 27

1) Adapter communication
2) Ralentir le rythme de l’intervention
3) Créer une alliance thérapeutique
4) Aborder les préoccupations sur la fin de vie, l’héritage qu’il laisse
5) Utiliser les pairs comme modèles
6) Donner le contrôle sur le suivi
7) Trouver le positif dans un événement quotidien
8) Considérer la perception de sa vie comme facteur clé… ça peut se modifier (TCC)