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ERT2402 > Cours 9 - Troubles liés à une substance et trouble addictifs > Flashcards

Cours 9 - Troubles liés à une substance et trouble addictifs Flashcards

1
Q

Pour un ergothérapeute, qu’est-ce que la consommation de substances?

A

occupation

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Q

Quand devient problématique la consommation de substance pour les autres disciplines?

A

-quantité, fréquence, contexte de l’usage
-Méfaits sur la santé physique ou mental
-Critères diagnostiques
-Méfaits sur le statut financier et les conditions de vie

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3
Q

Quand devient problématique la consommation de substance pour les ergothérapeutes?

A
  • Modifie l’utilisation du temps et compromet l’équilibre occupationnel
  • Prive la personne de l’accès à des occupations signifiantes/nécessaires à
    la santé
  • Limite la liberté de la personne dans ses choix occupationnels
    =>Génère défis occupationnels (déséquilibre, privation, aliénation)
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4
Q

Qu’Est-ce qu’une substance psychoactive?

A

Substance qui altère les processus mentaux comme les fonctions cognitives ou l’affect

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5
Q

Quelles sont les 3 catégories de substances psychoactives?

A

-Dépresseurs
-Stimulants
-Perturbateurs

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6
Q

Quels sont les 2 troubles liés aux substances?

A

-trouble lié à l’usage d’une substance (TUS)
-trouble induit par une substance

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7
Q

Quels sont les 3 catégories de trouble induit par une substance?

A

-intoxication à une substance
-sevrage d’une substance
-trouble mental induit par une substance ou une médication

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8
Q

Quels sont les impacts fonctionnels des troubles liés à l’usage d’une substance?

A

-bcp de temps pour activités liées à substance
-échec de remplir les obligations majeures au travail/école/maison
-maintient sa consommation malgré des problèmes interpersonnels ou sociaux.
-activités sociales/professionnelles/loisirs sont abandonnées ou réduites

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9
Q

Quelle est l’étiologie des TUS?

A

-Biologique:
* Vulnérabilité génétique
* Modifications des processus neurologiques et neurobiologiques notamment dans le
système de récompense
* Modulation sensorielle
* Âge des premières
consommations
-Psychologique:
* Traumatismes liés à l’enfance
* Personnalité et troubles de santé mentale
* Attentes et motivations à l’égard de l’effet des substances
* Habitudes
-Social:
* Modelage au sein de la famille
* Influence des pairs
* Normes sociales et influence des médias
* Scolarisation et emploi
* Conditions de vie
* Discrimination de certains groupes sociaux

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10
Q

Quelles sont les comorbidités?

A
  1. Traumatismes crâniens ou orthopédiques
  2. Maladies physiques ou physiologiques (infections, dénutrition, risque maladies cardiovasculaires, respiratoires, cancers, affection foie/pancréas)
  3. Douleur chronique
  4. Troubles de santé mentale (prédisposition, théorie d’automédication, modèle vulnérabilité-stress)
  5. Troubles neurodéveloppementaux (risque ++ si TSA ou TDAH)
  6. Troubles cognitifs (limitations préexistantes, effets des substances, sevrage ou déficience thiamine, augmentation risque problèmes vasculaires, traumatismes crâniens et atteinte foie)
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11
Q

Quels sont les impacts des comorbidités sur la réadaptation?

A

-répercussion de la consommation de substances sur la prise en charge des comorbidités
-répercussion des comorbidités sur le potentiel de changement de la consommation de substances.

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12
Q

Quels sont les facteurs associés de la schizo?

A
  • Morbidité en santé mentale et physique;
  • Altération des habiletés sensorielles, perceptuelles, cognitives, motrices, physiques ou émotionnelles ;
  • Disposition variable à s’engager dans des changements de mode de vie ;
  • Altération des patrons d’engagement occupationnel ;
  • Difficulté d’accès et de maintien dans les services sociaux et de santé ;
  • Appauvrissement du soutien social ;
  • Précarité des conditions de vie ;
  • Criminalité et judiciarisation
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13
Q

Quelles sont les approches d’interventions des ergothérapeutes auprès des TUS?

A
  • Réduction des méfaits
  • Approches pour motiver le changement
  • Approches pour mettre en place le
    changement
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14
Q

Quelles sont les forces des ergothérapeutes ?

A

-Adaptation en fonction des capacités
-Analyse et utilisation de l’activité
-Accent sur les buts fonctionnels

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15
Q

Dans une logique de santé publique, la réduction des méfaits englobe les interventions qui visent quoi?

A

réduction des risques et des conséquences négatives de la consommation de substances psychoactives pour les personnes utilisatrices, leur entourage ou la société

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16
Q

Quelles sont les approches de réduction des méfaits?

A
  • Accent sur les méfaits
  • Participation des personnes utilisatrices de substances
  • Promotion des droits humains (autodétermination, dignité, santé)
  • Approche de santé publique
  • Neutralité et non-jugement
  • Pragmatisme
  • Adaptation et innovation
17
Q

Quels sont les effets de la réduction des méfaits?

A

✓ Amélioration de l’accès aux services de santé et services sociaux
✓ Diminution de la mortalité et de la morbidité associées à l’utilisation de
substances
✓ Diminution des coûts sociaux de santé
✓ Stabilisation résidentielle
✓ Diminution de la criminalité et du travail du sexe
✓ Augmentation de la disposition à s’engager dans des changements
✓ Diminution de la fréquence d’utilisation des substances

18
Q

Quelles sont les approches motivationnelles?

A
  • Cycle du changement
  • Entretien motivationnel
  • Processus de remotivation
19
Q

Qu’est-ce que le cycle du changement?

A

Modèle trans-théorique sur les facteurs de changement et les étapes qui caractérisent un changement de comportement

20
Q

Qu’est-ce que l’entretien motivationnel?

A

Approche d’intervention basée sur des aspects relationnels et techniques qui génèrent une conversation focalisée sur le changement

21
Q

Qu’est-ce que le processus de remotivation?

A

Cadre théorique et pratique pour l’utilisation de l’activité comme intervention motivationnelle en ergothérapie

22
Q

Quelles sont les stratégies d’intervention en dépendance?

A
  • Faire un suivi des objectifs et du plan d’action
  • Agir sur les problèmes fonctionnels ou de santé qui découlent de la consommation
  • Développer des pratiques de consommation sécuritaires (approvisionnement, fréquence, quantité, contexte)
  • Offrir un renforçateur lorsque le comportement visé est manifesté
  • Favoriser l’engagement dans des occupations signifiantes
  • Identifier les déclencheurs de la rechute et s’y préparer
  • Entraîner les habiletés d’ajustement (coping) et de refus de la substance
  • Développer les habiletés sociales et de résolution de problèmes
  • Pratiquer la méditation pleine conscience
  • Pratiquer l’activité physique
  • Intervenir auprès des proches pour favoriser les interactions positives
  • Éduquer et revendiquer auprès des partenaires de soins et services
  • Orienter vers des groupes d’entraide
23
Q

Qu’Est-ce que l’approche intégrée?

A
  • Concept du « No Wrong Door »
  • Considération de tous les troubles en présence
  • Alliance thérapeutique
  • Adaptabilité et spécialisation des services selon les besoins de l’individu
24
Q

Qu’évalue-t-on au niveau de la personne pour déterminer les objectifs de la réadaptation?

A

-Priorités et attentes
-Disposition à changer
* Besoin ou intérêt à changer
* Confiance en la capacité de changer
* Comportements exprimant la volition

25
Q

Qu’évalue-t-on au niveau de la personne pour la participation aux interventions et le rendement dans les occupations importantes?

A
  • Habiletés affectives et relationnelles
  • Habiletés cognitives
  • Habiletés motrices et physiques
26
Q

Dans quel état doit-on évaluer la personne?

A

Doit demander à la personne dans quel état elle se trouve habituellement afin de bien voir son fonctionnement au quotidien

27
Q

Qu’évalue-t-on au niveau des occupations?

A
  • Place occupée par la consommation de substances dans les patrons
    d’engagement occupationnel
  • Thèmes spécifiques : autogestion de la santé, emploi, responsabilités parentales, pratiques sexuelles, criminalité, jeux vidéos et de hasard
28
Q

Quels sont les aspects à évaluer au niveau de la consommation?

A
  • Historique de consommation et d’abstinence * Type(s) de substance
  • Façon d’obtenir la ou les substance(s)
  • Quantité et fréquence de l’usage
  • Contexte de l’usage (moment, lieu, personnes présentes)
  • Mode d’administration
  • Habitudes et rituels lors de l’usage
  • Effets recherchés
  • Effets obtenus lors de l’usage
  • Expérience du sevrage et des envies de consommer
  • Connaissances sur les pratiques sécuritaires
29
Q

Qu’évalue-t-on au niveau de l’environnement?

A
  • Situation résidentielle et parcours en itinérance
  • Source et qualité du soutien disponible (relation conjugale, liens familiaux, réseau social, communautés thérapeutiques)
  • Affiliation et utilisation des services sociaux et de santé
  • Services reçus en dépendance
30
Q

Quels sont les objectifs de la prise en charge?

A
  • Reconstruire une participation occupationnelle satisfaisante
  • Favoriser l’équilibre occupationnel
  • Augmenter l’autonomie fonctionnelle (ex. vivre en appartement)
  • Favoriser le(s) changement(s) occupationnel(s)
  • Habiliter une consommation de substances dont les méfaits sont minimisés
31
Q

Quelles sont les interventions axées sur les occupations?

A

-Changements occupationnels
* L’identification d’activités signifiantes est une ressource pour favoriser les changements occupationnels inhérents au rétablissement.
* La pratique d’activités mettant au défi est favorable à générer des états de flow qui
peuvent combler les besoins habituellement répondus par les effets des substances psychoactives.
* L’analyse des patrons d’engagement occupationnel et la mise en place de
nouvelles routines visent à soutenir la personne dans les changements à son mode
de vie. Un moyen fréquemment utilisé par les ergothérapeutes est l’horaire
occupationnel.
-Habilitation d’une consommation de substances satisfaisante ou sécuritaire
* L’analyse de l’activité combinée à des stratégies d’éducation, d’habilitation ou
d’encadrement fait partie du coffre à outils des ergothérapeutes pour favoriser la satisfaction et la sécurité dans la réalisation des occupations choisies par la personne, dont l’usage de substances.

32
Q

Quelles sont les interventions axées sur la personne?

A

interventions de réadaptation montrées efficaces pour développer les habiletés fonctionnelles:
gestion du stress, la gestion des émotions, l’adaptation à la douleur, le contrôle des pulsions, la modulation sensorielle, la mémoire, les comportements orientés vers un but, la résolution de problèmes et le sentiment d’auto-efficacité

33
Q

Quelles sont interventions axées sur l’environnement?

A

adresser les
obstacles sociaux, économiques et culturels

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