Cours 2 Flashcards
Quel est le rôle des models ergo?
Guider interventions/ outil
Structurer observations
Utiliser bon langage
Comment peut-on différencier les différents modèles ergo?
Manière de représenter lien PEO
À quel moment doit-on choisir le modèle ergo?
Établir les balises
Comment choisir le bon modèle ergo?
Selon le défi occupationnel de la personne
ou
Anticipation des impacts du diagnostic
Quel est le but du schème de référence réadaptation?
Compenser ou adapter pour diminuer les limitations dans l’activité ou l’environnement
Quand faut-il utiliser le schème de réadaptation?
Quand les capacités ne peuvent pas être améliorées par des interventions thérapeutiques
Qu’est que l’approche d’adaptation dans réadaptation?
Utiliser force actuelle pour compenser les difficultés
Quels sont les présupposés du schème de référence de réadaptation?
- réalisation des activités quotidiennes est un besoin essentiel.
- besoin d’adapter/de compenser pour la perte ou la limitation de capacités.
- capacités résiduelles d’une personne peuvent être améliorées grâce à l’utilisation
d’aides externes et/ou la capacité d’apprendre de la personne est possible
Que doit connaitre l’ergothérapeute dans le schème de réadaptation (approche d’adaptation) au niveau de la personne?
-ses capacités
-ses habitudes et techniques utilisées pour réaliser ses activités.
Le schème de réadaptation avec approche d’adaptation en santé mentale implique quoi?
-observation de la personne en activité
-analyse de l’activité
-établir des liens entre les capacités de la personnes et les exigences de ses occupations
-respecter les choix de la personne
-être en partenariat avec la personne
-relation d’aide
Qu’est-ce que l’approche de compensation dans le schème de réadaptation?
Utiliser différents moyens pour compenser les difficultés de la personne.
Quels sont les différents moyens que l’on peut utiliser dans l’approche de compensation?
-équipements adaptés
-orthèses/prothèses
-modifier environnement social/physique
Que doit connaitre l’ergo dans l’approche de compensation du schème de réadaptation au niveau de la personne?
-ses capacités actuelles
-les demandes environnementales des activités à réaliser
-les tâches que la personne ne peut pas accomplir
Quel élément supplémentaire est impliqué dans l’approche de compensation en santé mentale en plus de ceux de l’approche d’adaptation?
les exigences de l’environnement où sont réalisées les occupations ciblées
Quelles sont les 3 approches du schème d’apprentissage?
-comportementale
-cognitive
-cognitivo-comportementale
Les théories de l’apprentissage expliquent quoi?
la manière dont les individus acquièrent, conservent et se remémorent les connaissances
Quelles sont les 4 grandes visions théoriques de l’apprentissage?
-behaviorisme
-cognitivisme
-constructivisme
-socio-constructivisme
Qu’est-ce que le behaviorisme? Et c’est une thérapie de quelle vague?
apprendre c’est transmettre des savoirs, en renforçant des comportements
* thérapies de la 1e vague
Qu’est-ce que le cognitivisme? Et c’est une thérapie de quelle vague?
apprendre c’est traiter de l’information, par les mécanismes mentaux internes constitutifs de la pensée et de l’action
* thérapies de 2e vague
Qu’est-ce que le constructivisme? Et c’est une thérapie de quelle vague?
apprendre c’est construire des images de la réalité dans des situations d’action
* thérapies de 3e vague
Qu’est-ce que le socio-constructivisme? Et c’est une thérapie de quelle vague?
apprendre c’est échanger du sens, dans des rapports sociaux
* en route vers…les thérapies de la 4e vague
Comment se fait l’apprentissage dans la 1ere vague?
-association entre un
stimuli de l’environnement et les réactions inconditionnel de l’organisme
-réponse obtenue de
l’environnement (renforcement ou punition), chacun pouvant être positif ou négatif
=>approche strictement comportementale
ex: désensibilisation systématique
Comment est modifié le comportement dans la 2e vague?
modification des pensées entraîne une modification du comportement
=> ajout du volet cognitif au volet comportemental
ex: restructuration cognitive
Quel est le postulat de la 3e vague?
les comportements/cognitions ont des fonctions différentes pour chaque individu
Comment est l’approche de la 3e vague?
propose une compréhension plus globale et contextuelle des interactions entre la personne et son environnement
ex: méditation pleine conscience
L’approche cognitivo-comportementale permet quoi?
comprendre et analyser l’impact fonctionnel des difficultés vécues par les patients
Quels sont les 5 éléments en interaction dans l’approche cognitivo-comportementale?
-pensées
-émotions
-comportements
-réactions physiologiques
-environnement physique/social
Comment peut-on agir sur les réactions physiologiques? Et cela fait partie de quelle approches?
Gestion du stress: respiration, méditation.
- approche cognitivo-comportementale
Comment peut-on agir sur les pensées, et cela fait partie de quelle approche?
-restructuration cognitive: essayer de restructurer la pensée (journal d’enregistrement des pensées, questionnement socratique)
-défusion cognitive: accepte que la pensée soit là, mais on ne la laisse pas dicter notre conduite (méditation pleine conscience)
=>approche cognitivo-comportementale
Comment peut-on agir sur les émotions? Et cela fait partie de quelle approche?
-valider: faire comprendre que c’est normal de se sentir comme cela dans le contexte qu’il vit.
-renforcer: souligner la force, effort, engagement.
-susciter l’espoir: souligner les succès qu’ont vécu des personnes avec difficultés similaires.
-favoriser l’universalité: utiliser le groupe d’intervention. dire qu’il n’est pas le seul à vivre cela.
Comment peut-on agir sur les comportements (évitement, sous-engagement, sur-engagement)?
-exposition: permet à la personne de s’exposer à un stimuli anxiogène afin de diminuer la réponse anxieuse qui y est associée.
-activation: favorise le réengagement graduel dans les activités plaisantes/gratifiantes.
Comment agit-on sur l’environnement?
-éducation thérapeutique: informer/éduquer les personnes présentes dans l’environnement social concernant les recommandations thérapeutiques.
-remédiation: soutenir la mise en place d’une stratégie de remédiation d’un conflit.
-recommandations d’équipements: recommandations d’équipements, de mesures d’accommodements visant à assurer la sécurité (physique/cognitive/émotionnelle)
Quelles sont les caractéristiques des interventions basées sur l’approche cognitivo-comportementale?
-implique compréhension des relations entre environnement, pensées, émotions, réactions physiologiques et comportements
-limitées dans le temps
-orientée vers le présent
-orientée vers résolution de problèmes/recherche de solutions
-implique notion de collaboration/partenariat patient
-implique pratique de nouvelles compétences/comportements
-basées sur évidences scientifiques de l’efficacité
Quels sont les 3 besoins psychologiques innés et universels étant à la base du développement de la motivation dans la théorie de l’auto-détermination?
- Autonomie : besoin de se sentir à l’origine ou à la source de ses actions.
- Compétence : besoin de se sentir efficace et capable d’effectuer des tâches de
différents niveaux de difficulté. - Appartenance sociale : besoin de se sentir connecté et supporté par d’autres
personnes.
Qu’est-ce que la motivation?
processus humain naturel dirigé vers la réalisation d’un but
En ergothérapie, la motivation est généralement abordée selon deux angles, quels sont-ils?
-engagement occupationnel: pour les personnes qui manifestent un extraordinaire désengagement occupationnel et qui expérimente
quotidiennement de l’apathie, du désintéressement (troubles mentaux graves)
-changement thérapeutique: pour les personnes qui présentent des difficultés
au plan de la motivation à s’engager et se maintenir dans un processus de changement thérapeutique
Par quoi est influencé l’engagement occupationnel?
par des facteurs personnels (valeurs, symptômes maladie) et environnementaux (soutien familial, préjugés, opportunités)
L’engagement occupationnel se réfère à quoi?
à la mesure dans laquelle une personne présente un rythme équilibré d’activités et de repos, un éventail varié d’occupations et d’habitudes significatives et la capacité d’évoluer au sein de la société et d’y interagir
À quoi est lié l’engagement occupationnel?
à la motivation et à la volition
Qu’est-ce que la volition?
faculté de vouloir agir
Selon le MOH, quels sont les trois éléments de la volition?
- Déterminants personnels (confiance en nos compétences et sentiment d’efficacité)
- Valeurs (convictions et sentiment d’obligation à agir d’une certaine façon)
- Intérêts (préférences, attraits pour certaines choses)
Par quoi est influencée la volition?
-état physique
-pensées
-émotions
-composantes de l’environnement
En ergothérapie, favoriser l’engagement occupationnel implique quoi?
- Identifier le potentiel et les difficultés en matière d’occupation
- Optimiser le potentiel occupationnel
- Inspirer des visions de possibilité et d’espoir
- Stimuler la créativité à travers l’occupation
- Inciter à une participation optimale.
Quelle sont les modalités d’intervention dans l’approche motivationnelle?
-processus de remotivation
-action contre l’inertie
Qu’est-ce que le processus de remotivation?
Stratégie d’intervention qui facilite et stimule l’acquisition de la
volition au fil des étapes naturelles du développement volitionnel
LE processus de remotivation est basé sur quel modèle?
MOH
Le processus de remotivation possède combien de phases/stades?
Trois phases/deux à quatre stades par phase
Quel outil d’évaluation utilise-t-on dans le processus de remotivation?
questionnaire volitionnel (VQ)
Quels sont les phases et les stades du processus de remotivation?
-Exploration
1. Validation
2.Découverte de l’environnement
3. Prise de décision
4. Plaisir et efficacité dans l’action
-Compétence
1.Assimilation d’un sentiment d’efficacité
2.Vivre et raconter son histoire
-Accomplissement
1. Autosurveillance et discernement des habiletés essentielles
2. Se mettre en valeur
Quels sont les buts des phases/stades du processus de remotivation?
-Exploration: faciliter un sentiment de compétence, de confiance en soi et de sécurité par rapport à l’environnement
-Compétence: affirmer un sentiment d’efficacité en étant capable d’établir un lien entre les expériences et les objectifs
-Accomplissement: Participer activement à de nouvelles avenues occupationnelles et les intégrer dans sa vie
Qu’est-ce que l’action contre inertie?
intervention pour permettre aux personnes présentant un trouble mental grave de reprendre des activités significatives et de bénéficier des avantages que ces activités offrent sur le plan de la santé et du bien-être
Vrai ou faux, pour le changement thérapeutique, chaque changement peut impliquer plusieurs autres changements ?
Vrai
Quels sont les facteurs qui peuvent influencer positivement la disposition au changement?
-Résultats positifs possibles
-soutien de l’environnement
-rôle de l’intervenant
etc
Quels sont les facteurs qui peuvent influencer négativement la disposition au changement?
-échecs passés
-lutte contre symptômes persistants
-perte d’espoir
Quelles sont les composantes influençant la motivation envers un changement thérapeutique?
- Importance du changement pour la personne
- Confiance dans la réalisation du changement
- Disposition à entreprendre le changement
Quelles sont les modalités d’interventions pour le changement thérapeutique ?
-le cycle du changement
-entretien motivationnel
Quelles sont les différentes étapes du cycle du changement?
-Pré-réflexion: ne pense pas nécessairement au changement
-réflexion: ambivalent à propos du changement
-préparation: décision pour le changement
-action: pour le changement
-maintien: intégration stratégies d’adaptation pour le changement
-Rechute: cesse d’utiliser les stratégies d’adaptation pour le changement
-Sortie permanente: stabilité d’utilisation des stratégies d’adaptation pour le changement
Qu’est-ce que l’entrevue motivationnelle?
Méthode directive, centrée sur le client, qui a pour but de potentialiser la motivation du patient vers un changement d’une habitude de vie, en utilisant l’exploration et la
résolution de l’ambivalence.
L’entrevue motivationnelle est basée sur quel modèle?
Modèle transthéorique de changement
Quels sont les postulats de l’entrevue motivationnelle?
- Collaboration: implique un partenariat qui reconnait l’expertise et les points de vue du patient
- Évocation: les ressources et la motivation pour le changement relève du patient. La motivation intrinsèque au changement est renforcée en faisant appel aux perceptions, aux
objectifs et aux valeurs du patient. - Autonomie: Le thérapeute affirme le patient dans son droit et sa capacité d’auto-
détermination
Quelles sont les modalités d’intervention pour l’entrevue motivationnelle pour chaque étape?
- Pré-réflexion ou pré-contemplation
-Échelle de 0 à 10: Confiance et Importance + « Pourquoi pas 0? » - Réflexion ou contemplation
-Balance décisionnelle: avantages/désavantages du statut quo/changement
-Stratégies OuVER (Questions Ouvertes; Valorisation du patient; Écoute réflexive; Résumé et récapitulation
-Échelle de 0 à 10 Confiance et Importance + « Pourquoi pas 0? »
-Tableau des valeurs
-Technique du prix à payer - Préparation ou décision
-C’est quoi la prochaine étape ? - Action, Maintien et Rechute
-Plan d’action
Que doit faire l’ergothérapeute face à une problématique motivationnelle?
- Déterminer la problématique motivationnelle la plus plausible ou prioritaire
entre l’engagement occupationnel et le changement thérapeutique. 2. Approfondir l’évaluation des éléments en jeu. - Situer la personne sur le continuum de l’engagement occupationnel ou dans le
cycle du changement. - Choisir les modalités d’interventions selon le positionnement de la personne sur le continuum de l’engagement occupationnel ou dans le cycle du changement.
