Cours 9 : troubles alimentaires et troubles anxieux Flashcards
Nom complet troubles alimentaires
Troubles des conduites alimentaires et de l’ingestion des aliments (TCAIA)
TCAIA : différence enfance vs adolescence
À l’enfance les TCAIA se caractérisent via des perturbations du processus alimentaire (veut pas manger, lance son repas par terre).
À l’adolescence les TCAIA se caractérisent par des perturbations du comportement alimentaire. Exemple? S’imposer un régime.
Similitudes entre un TCAIA à l’enfance et un TCAIA à l’adolescence?
1- Met la santé de l’individu en danger et même causer la mort
2- Besoin de l’entourage pour s’en sortir
Quelle est la prévalence de la population canadienne qui serait aux prises de trouble de conduites alimentaires?
3% ( chez les adolescentes de 10 à 12 ans beaucoup)
Quels sont les deux troubles alimentaires les plus fréquemment rencontrés à l’adolescence?
Anorexie et boulimie (tout âge confondu)
Quels sont les deux facteurs de risque les plus fréquents à l’apparition de tous troubles alimentaires confondus?
1- Insatisfaction corporelle (interprétation d’un surplus de poids)
2- Appartenir à un SSE élevé
Qu’ont en commun tous les troubles des conduites alimentaires?
Les personnes qui en souffrent ont une obsession à l’égard de la nourriture.
Quels sont les troubles les plus fréquemment comorbides à tous troubles alimentaires?
1- Troubles de l’humeur
2- Troubles anxieux
2 types d’anorexie mentale
1- De type restrictif
2- De type excès hyperphagiques, purgatif
Définition anorexie mentale de type restrictif
Pendant les 3 derniers mois, la personne n’a pas présenté d’accès récurrents d’hyperphagie ni recouru à des vomissements provoqués ou à des comportements purgatifs (laxatifs, lavements, …). Ce sous-type décrit des situations où la perte de poids est essentiellement obtenue par le régime, le jeûne et/ou l’exercice physique excessif.
Définition anorexie mentale de type excès hyperphagiques, purgatif
Pendant les 3 derniers mois, la personne a présenté des accès récurrents de gloutonnerie et/ou a recouru à des vomissements provoqués ou à des comportements purgatifs.
Dans l’anorexie, l’épisode de gloutonnerie est beaucoup moins pire que la boulimie.
Quel % des personnes anorexiques adoptent des comportements d’accès hyperphagiques?
50%
Spécifier la sévérité : à partir de 18 ans (doit se référer au poids l’an dernier)
Léger : IMC de 17 et plus
Moyen : IMC entre 16 et 16,99
Grave : IMC entre 15 à 15,99
Extrême : IMC de moins de 15
- Adolescence : Particularités de l’IMC
Anorexie mentale : prévalence à vie
2,5%
Vers quel âge apparaît généralement la crainte d’être en surplus de poids chez les filles?
3 ans
Plus de __% des personnes anorexiques sont des adolescentes
90%
Traits de personnalité fréquemment liés à l’anorexie mentale (2)
1- Perfectionniste : attentes irréalistes
2- Trait obsessionnel, compulsif
Évolution du trouble de l’anorexie mentale
Plusieurs particularités… Peut y avoir un épisode, osciller entre les 2 types d’anorexie, osciller entre anorexie et boulimie.
Bien que l’anorexie persiste pendant plusieurs années, __% des personnes en souffrant décéderont : 2 raisons
5% des personnes en souffrant décéderont :
La moitié d’entre elles par suicide et l’autre moitié suite aux complications médicales.
Anorexie mentale : Comment l’adolescente, via l’anorexie, peut empêcher son adolescence de s’opérer? 3 façons
1- Aménorhée : plus de menstruations car le corps est trop maigre.
2- En empêchant le deuil des objets primaires : régression, reste une petite fille.
3- En ne développant pas une image de soi narcissique propre à l’adolescence : l’importance du regard des autres sur leur poids prend toute la place.
Anorexie mentale : 2 facteurs de risque familaux
1- Abus de l’alcool
2- Reigne de perfectionnisme
Anorexie mentale : 3 caractéristique fréquentes des familles
1- Souci exagéré de présenter une image de famille unie et harmonieuse
2- Souvent absence de répartition claire des positions parents-enfants.
3- Fréquente chez les familles rigides et surprotectrice : elles sentent qu’elles ne doivent pas prendre maturité.
Quel est le profil typique de la famille dont l’adolescente souffre d’anorexie mentale?
Préoccupée par les apparences, veut maintenir à tout pris l’homéostasie dans la famille
Comment l’anorexie peut-elle ébranler l’homéostasie familiale?
La famille n’a plus l’air parfaite : image de mauvais parents.
Boulimie :description
- Survenue récurrente d’accès hyperphagiques (crises de gloutonnerie) (binge-eating).
a. Absorption, en une période de temps limitée, d’une quantité de nourriture largement supérieure à la norme.
b. Sentiment d’une perte de contrôle sur le comportement alimentaire pendant la crise. - Comportements compensatoires inappropriés et récurrents visant à prévenir la prise de poids, tels que : vomissements provoqués ; emploi abusif de laxatifs, diu rétiques ou autres médicaments ; jeûne ; exercice physique excessif.
Boulimie : sévérité (légère, moyenne, grave, extrême)
- Légère : Une moyenne de 1-3 épisodes de comportements compensatoires inappropriés par semaine.
- Moyenne: Une moyenne de 4-7 épisodes de comportements compensatoires inappropriés par semaine.
- Grave: Une moyenne de 8-13 épisodes de comportements compensatoires inappropriés par semaine.
- Extrême: Une moyenne d’au moins 14 épisodes de comportements compensatoires inappropriés par semaine.
Boulimie : historique
Préalablement perçue comme une prérogative des gens riches.
a. Débute généralement quand?
b. Prévalence?
Débute généralement à la fin de l’adolescence, prévalence : 3% des adolescents (9/10 femmes).
Qu’est-ce qui fait que les personnes qui souffrent de boulimie parviennent généralement à cacher leur trouble pendant des années?
- Elles le font en cachette,
- Poids dans la normale ou au dessus
Manifestations de la boulimie
Vomissements provoqués, prise de laxatifs et des jeûnes.
V ou F : Dans 80% des cas la boulimie débute par un régime?
Vrai
V ou F : Les comportements compensatoires suite aux accès hyperphagiques sont efficaces pour perdre l’apport calorique de la crise?
Faux
V ou F : La plupart des crises sont générées par des éléments déclencheurs?
Vrai : souvent émotionnels
Comment peut se manifester l’anxiété chez les personnes souffrant de boulimie (pattern)?
1- Difficulté émotionnelle
2- Réconfort par la nourriture
3- Perte de contrôle qui vient exacerber le sentiment émotionnel
4- Reprend le contrôle par les comportements purgatifs.
Boulimie : 3 facteurs de risque
1- L’obésité
2- Victime d’abus : 50% des adolescentes boulimiques ont vécu une agression sexuelle
3- Milieu familial dépressif
Symptômes psychologiques fréquents de la boulimie (3)
1- Sentiments d’être inadéquates et incompétentes,
2- Auto-dévalorisation,
3- État dépressif (surtout après la crise).
Conséquences médicales de la boulimie à l’adolescence (4)
1- Augmentation des graisses corporelles (exactement ce qu’elles cherchent à éviter),
2- Hypertrophie des glandes salivaires,
3- Émail des dents,
4- Déchirure de l’œsophage ou estomac
Pronostic de la boulimie
Meilleur que le pronostic d’anorexie.
Principales distinctions entre l’anorexie et la boulimie (4)
1- Les personnes souffrant d’anorexie souffrent de dénutrition versus les personnes souffrant de boulimie non.
2- L’anorexie débute généralement plus tôt que la boulimie.
3- L’anorexie présente un pronostic plus sombre que la boulimie.
4- L’estime de soi : Celles qui souffrent de boulimie est vraiment moins bonne, les anorexiques maintiennent leur estime en contrôlant le poids.
Lequel des troubles alimentaires est le plus fréquent chez les athlètes?
La boulimie
Est-ce la personne qui souffre d’anorexique ou la personne qui souffre de boulimie qui est la plus susceptible de faire appel au clivage (bon ou mauvais) envers elle-même?
Boulimie : tout ou rien, tant qu’à avoir mangé 2 biscuits soda, je vais tout manger.
Est-ce la personne qui souffre d’anorexie ou la personne qui souffre de boulimie qui est la plus à risque de dépendance?
Boulimie pour toute dépendance confondue.
2 points communs entre l’anorexie et la boulimie
1- La génétique
2- L’automutilation
Quel est le risque d’anorexie versus de boulimie chez l’adolescente si son parent du premier degré en est atteint?
Anorexie : 11x plus élevé,
Boulimie : 4x plus élevé,
Mais on ne sait pas ce qui est au niveau génétique (il y a une bonne partie environnementale)
Automutilation est fréquente chez les adolescentes souffrant de ces troubles, pourquoi? 2 raisons
1- Extérioriser la souffrance ressentie
2- Peu de respect pour le corps
V ou F : L’anorexie et la boulimie sont fréquemment comorbides? Pourquoi?
Vrai et faux : pas les 2 en même temps mais plus de chances qu’un devienne l’autre
Quel ratio d’adolescentes souffrant d’anorexie ou de boulimie souffrent aussi de trouble de personnalité?
1 personne sur 2 ( boulimie: trouble de personnalité limite, anorexie : trouble de personnalité évitante)
V ou F : Les jeunes hommes se préoccupent de plus en plus de leur poids?
Vrai
Les troubles alimentaires sont moins fréquents chez les adolescents, pourquoi?
Ils sont fiers de prendre du poids (de la masse musculaire)
Bigorexie : c’est quoi?
Obsession avec la masse musculaire : trouble spécifique de la dysmorphie, pas trouble de conduite alimentaire.
Pourquoi ce trouble est-il classé dans cette catégorie diagnostique?
Car les obsessions et les compulsions qui sont au cœur (gym, ect) pas la nourriture.
Auprès de quelle population ce trouble est-il le plus fréquent?
Les culturistes