Cours 11 : Intervention Flashcards
La famille selon l’approche systémique
Ensemble d’éléments qui interagissent entre eux et qui échangent de l’information avec l’extérieur.
Les grandes lignes de l’approche systémique
Les problèmes vécus par un individu vont faire se maintenir à cause de l’interaction dysfonctionnelle entre un membre et son entourage. L’objectif est d’aller modifier l’interaction pour que l’individu y voit le problème s’estomper.
Origine des souffrances de l’adolescent selon la vision systémique
Selon l’approche systémique, les souffrances de l’adolescent ne proviennent pas de lui directement mais d’un système dont il fait parti. (famille, école…)
Définissez les différents systèmes du modèle écosystémique (Bronfenbrenner)
Ontosystème : facteurs internes propres à l’adolescent qui influence cette personne là (tempérament, peur, âge, sexe, personnalité, stratégies de gestion de problème)
Microsystème : milieux de vie = systèmes proches qui ont un impact direct sur individu (groupe d’amis, famille, enseignant)
Mésosystème : interrelations entre les microsystèmes (lien entre les parents et l’enseignant, lien entre la famille et le copain)
Exosystème : organisation des soins et des services = qualité, accessibilité et types de soins et services offerts à l’individu
Macrosystème : communauté = tous les contextes de développement qui sont composés des valeurs culturelles, conditions socioéconomiques, politiques, culture, normes
Chronosystème : contexte temporel dans lequel l’individu se trouve affecte les systèmes
Quel est le motif le plus fréquent pour lequel les membres d’une famille se réunissent pour aller en TF?
Un membre de la famille a été reconnu comme le problème (p.ex : mon ado fugue) mais pour la TF c’est un symptôme qu’il faut comprendre la fonction.
Lors d’adversité, l’environnement familial est fréquemment bouleversé. La famille doit trouver un nouvel équilibre par la modification des relations entre les membres de la famille.
Réaction aux changements des familles dysfonctionnelles vs fonctionnelles
Famille dysfonctionnelle : Réactions inadaptés, de la négligence auprès de l’adolescent et/ou des conflits.
Famille fonctionnelle : Supervision, de l’accompagnement, et de la disponibilité pour l’adolescent.
Vrai ou faux : l’adolescent est le porteur du symptôme, la source du problème?
Faux. La plupart des problèmes vécus par l’adolescent sont liés à un cumul de facteurs tels : attitudes parentales, conflits au sein de la famille, détachement d’un/des parent(s),…
Les … constituent la majorité des problèmes familiaux qui ont des répercussions sur la façon dont l’adolescent traversera la période de transition vers l’âge adulte.
Craintes des parents
Définition homéostasie familiale
Mécanisme psychologique utilisé par les membres de la famille pour tenter de maintenir, par un processus d’auto-régulation, un équilibre permettant de faire face à toutes situations.
Mécanismes homéostatiques durables vs temporaires
Durables : pathologie familiale
Temporaire : plus fréquent, permet à la famille de se guérir d’un problème
3 exemples de mécanismes homéostatiques temporaires + définitions
1- Alliance : Lors de difficultés un débat ouvre au sein de la famille séparant les membres en ex. 2 groupes.
2- Retrait affectif : Les membres « règlent » leur problème en cessant toute communication entre eux.
3- Bouc-émissaire : Lors de difficultés les membres vont projeter sur l’un d’eux tout le blâme.
3 éléments clés de l’évaluation en thérapie familiale
- Le cycle de la vie familiale
- Les tâches développementales
- Les opérations familiales
Cycle de la vie familiale : définition
Système au sein duquel on découpe en multiples segments le développement familial selon les tâches développementales et les rôles que les différents membres assument.
En quoi le concept du cycle de la vie familiale permet une meilleure compréhension de la famille que nous rencontrons (3) ?
1- Permet de déceler les vulnérabilités particulières des familles selon le stade où elles se trouvent.
2- Permet de normaliser selon le stade, ce qui diminue l’aspect pathologique;
3- Permet d’avoir des standards de comparaison.
La famille avec jadis un enfant maintenant devenu un adolescent est un exemple de…
Tâche développementale
Vrai ou faux : À chaque tâche développementale, toute la structure de la famille doit se modifier.
Vrai.
Décrivez tâche développement du début de l’adolescence
a. Adolescent
b. Réaction du parent
a. L’adolescent tente d’adopter de nouveaux rôles et des nouveaux comportements;
b. Les réactions possibles des parents : Peur de perdre le lien privilégier, infantiliser, arrêter toute forme d’autorité…
Quels pourraient être d’autres stresseurs possibles au cours la tâche développementale de l’adolescence?
Les parents peuvent avoir besoin de prendre soin de ses propres parents qui sont vieux,
Crise de la quarantaine,
Insatisfaction dans le couple.
Comment résoudre la tâche développementale de l’adolescence?
Il doit y avoir des frontières flexibles pour que l’adolescent puisse explorer en dehors de la famille. Mais, il doit aussi pouvoir aller chercher du soutien chez sa famille.
Le départ de la maison d’un jeune adulte est un exemple de …
Tâche développemental
Le départ de la maison d’un jeune adulte : À ce stade, le lien avec les parents constitue …
À ce stade, le lien avec les parents constitue un point d’appui pour le jeune adulte du transfert de son affection à des personnes extérieures à sa famille;
Le départ de la maison d’un jeune adulte : Quelles positions devraient adopter les parents à ce stade?
Les parents devraient accepter de moins protéger et superviser, les parents vont souvent se tourner l’un vers l’autre pour combler le besoin affectif donc meilleure relation dans le couple.
Le départ de la maison d’un jeune adulte : Que pourrait-il se produire chez le jeune adulte si la relation parents-enfant ne change pas à ce stade?
Deux côtés de la médaille : complètement dépendant de ses parents ou coupe les liens complètement
Définition opérations familiales
Techniques/façons utilisées par la famille pour faire face au stress, pour résoudre leurs conflits et /ou pour faire face aux tâches développementales.
Une crise familiale, qu’est-ce que c’est?
La crise familiale est un indice d’échec de régulation, d’un point de rupture dans les habitudes de fonctionnement.
2 principaux facteurs prédisposants à l’émergence d’une crise familiale
1- Les difficultés de l’adolescent
2- Les difficultés du fonctionnement familial (conflits entre les parents, pratiques parentales)
*Tout est interrelié
3 principaux types de crise familiale + définition
1) La crise situationnelle : Survient quand la famille fait face à une situation non familière qu’elle ne peut ni prévoir, ni contrôler.
2) La crise transitionnelle : Liée à l’incapacité de la famille où d’un de ces membres à surmonter les tâches développementales inhérentes au passage d’un cycle de vie à un autre.
3) La crise structurale : Dysfonctionnement chronique de la famille occasionné par plusieurs facteurs de risque qui rend la famille vulnérable.
Deux façons dont la famille peut réagir face à une crise
1- Par une rigidité de son fonctionnement;
2- Par une désorganisation.
La plupart du temps, qu’est-ce qui fait qu’une crise familiale persiste?
Lorsque la solution que la famille met en place contribue au maintien ou à l’amplification du problème qu’elle tente de résoudre.
V ou F : La résolution de chaque tâche développementale permettra à la famille de développer les compétences nécessaires pour affronter les tâches développementales futures?
Vrai
Que peut produire l’accumulation de tâches développementales non résolues?
- Dysfonctionnement familial
- Augmentation de la probabilité de crise familiale
Pour quel motif les familles consultent-elles le plus?
a) Le cycle de la vie familiale
b) Les tâches développementales
c) Les opérations familiales
c) Les opérations familiales : difficultés à faire face aux stresseurs et problèmes
3 raisons que l’alliance thérapeutique en contexte de TF est complexe
1- Les différents membres de la famille ayant des caractéristiques, des niveaux de motivation et des motifs de consultation différents.
2- L’adolescent est souvent impliqué dans la thérapie contre son gré;
3- En plus de développer sa propre relation avec le thérapeute, chaque membre de la famille observe aussi la relation que le thérapeute établit avec les autres membres.
Que favorise une bonne qualité d’alliance thérapeutique avec les parents versus une bonne qualité d’alliance avec l’adolescent?
Parents : engsgement et participation de la famille
Adolescent : diminution des symptômes plus rapidement observable
Les 4 niveaux d’alliance thérapeutique que le thérapeute doit développer et maintenir
1- Avec chacun des membres de la famille;
2- Avec les sous-systèmes (parents, membres de la fraterie);
3- Avec le système entier;
4- Développer des alliances thérapeutiques entre les membres de la famille vers leurs buts communs.
Est-ce moins tabou au Québec de consulter un psychologue pour les adolescents d’aujourd’hui, comparativement aux adolescents d’il y a 10-15 ans?
Oui, tout de même du travail à faire
Environ quel % des adolescents refusent d’aller en thérapie?
20-30%
Environ quel % des adolescents souffrant d’une psychopathologie abandonnent leur thérapie prématurément?
50%
Quelles sont les causes sous-jacentes au fait que les adolescents mettent fin plus hâtivement à leur thérapie? 2 exemples
Impulsivité, absence de soutien des parents dans la démarche
Quelles peuvent bien être les causes les plus fréquemment sous-jacentes au fait que les adolescents collaborent souvent peu lors de la phase d’évaluation? Pourquoi c’est paradoxal?
Rôle parent versus adolescent : les parents donne des informations au psychologue qui lui donne des objectifs à l’ado qui doit mettre en pratique donc il ne se sent pas comme un collaborateur dans sa propre démarche thérapeutique, démotivant.
L’adolescent a vraiment besoin d’être entendu et de s’individualiser mais dans les thérapies actuelles, l’adolescent est souvent placé dans un rôle plus passif dans lequel les parents parle de ses problèmes et il n’est pas questionné directement
L’évaluation thérapeutique de l’adolescent (ÉT-A) : 7 étapes
Étape 1 : Séances initiales avec les parents et l’ado pour comprendre les perspectives de chacun et négocier la confidentialité.
Étape 2 : Séance avec les parents seuls pour discuter de choses qui sont plus cachés à l’adolescent et trouver les styles parentaux.
Étape 3 : Passation d’instruments de mesure à l’adolescent en fonction de la problématique,
Étape 4 : Séance d’intervention ciblée avec l’ado; mettre en pratique des outils chez l’adolescent
Étape 5 : Séance complémentaire avec les parents seuls :
Consolider l’alliance.
Étape 6 : Séance d’intervention familiale : Soulever une perspective systémique des difficultés.
Étape 7 : Séance de résumé avec l’ado, puis avec les parents.
Conférence Éric Trappeniers :
V ou F : Un même symptôme peut à la fois être perçu comme étant dysfonctionnel de l’extérieur et fonctionnel de l’intérieur?
Vrai
Conférence Éric Trappeniers :
Indiquez les 2 types d’approches pouvant être utilisées par un psychologue lorsqu’il rencontre une famille en thérapie. Décrivez ensuite chacune d’elles.
Approche anthropologique : avant toute intervention, le psychologue veut comprendre ce qui se passedans la famille.
Approche colonialiste : nous savons ce qui est bon ou mauvais pour les gens.
Conférence Éric Trappeniers :
V ou F : Plus nous faisons les choses à la place du client, moins le client développera de compétences?
Vrai
Conférence Éric Trappeniers : 2 types de règles avec exemple de chaque
Explicite : celles qui sont nommées = l’heure du début de la rencontre, implicite : ce qui est montré = en réalité on commence 15 minutes plus tard
Conférence Éric Trappeniers :
À quoi s’intéressait initialement l’approche systémique?
Pas uniquement à l’individu mais aux relations entre les individus, à la fonction du symptôme
Conférence Éric Trappeniers :
Comment M. Trappeniers définit-il un symptôme?
Comportement adaptatif à un contexte
