Cours 9- Troubles addictifs (substances) Flashcards
Définir le consommation d’alcool à faible risque
4 éléments à prendre en compte
- Pour la santé mentale
Nb.de verres par jour, par semaine et par occasion - Pour la santé physique
Nb. de verres par semaine
La consommation d’alcool fait partie de la vie normale :
* Fréquence
* Quantité
* Contexte social : boire en contexte social vs seul (fonction de la consommation)
* Absence de conséquences négatives (physique ou psychologiques)
Niveaux de consommations recommandés d’alcool : 2, 3, 4, 0
* Femmes: 2 par jour; max 10/sem.; 3 max/occasion; 0 -> 1 ou 2 journées/sem.
* Hommes: 3 par jour; max 15/sem.; 4 max/occasion; 0 -> 1 ou 2 journées/sem
Pour la santé (physique) :
* Risque faible : 2-3 verres par semaine
* Risque élevé : 7 verres par semaine
Nommer des situations où la consommation d’alcool est inappropriée
- On a des décisions importantes à prendre
- On pratique des activités physiques dangereuses (ex: ski)
- On manœuvre un véhicule motorisé, de la machinerie, de l’équipement mécanique ou électrique
- On est responsable de la sécurité d’autres personnes
- On prend des médicaments qui interagissent avec l’alcool
- On a des problèmes de santé mentale ou physique
- On a des problèmes de dépendance à l’alcool (ou autre substance)
Comme parent : responsabilité envers l’enfant et image, possibilité de prendre l’auto?
Décrire la consommation de cannabis à moindre risque
- âge
- concentration des produits
- concernant le cannabis synthétique
- voie de consommation
- concernant la respiration
- concernant la fréquence
- concernant les tâches
- ATCD ou CA
- Âge de la première consommation (d’où l’intérêt pour la prévention chez les adolescents) Avant 16 ans : grand risque
- Opter pour des produits moins puissants (plus faible teneur en THC ou + de CBD que de THC)
- Éviter le cannabis synthétiques (p.ex., k2 ou Spice) : + de cas de problèmes graves (p.ex., convulsion, rythme cardiaque, hallucination et rarement mort)
- Fumer un joint = + nocif (directement dans les poumons)
- Prioriser les vaporisateurs et l’ingestion d’aliment (mais prend plus de temps à digérer)
- Éviter les grandes bouffées ou de retenir la respiration pendant l’inhalation
- Limiter l’usage (1 journée par semaine ou les fds ou moins)
- Ne pas conduire et faire fonctionner des machines à la suite de la consommation
- Éviter si ATCD de psychose ou de trouble lié à l’utilisation de substance (ou si enceinte)
Existe-il des recommandations concernant le cannabis à faible risque?
Non
Quelles sont les normes de consommation à moindre risque pour les autres substances que l’alcool et le cannabis?
- Pas de normes officielles pour l’usage à « moindre » risque
- Approche de réduction des méfaits
Vrai ou faux: L’alcool est l’une des substances avec les symptômes de sevrages les plus importants.
Vrai
1) Définir la dépendance
2) Nommer les 10 classes de substances pouvant entraîner une dépendance
1) Ensemble de symptômes cognitifs, comportementaux et physiologiques qui indiquent que le sujet continue de consommer la substance malgré des problèmes significatifs associés (APA, 2013)
2)
- Alcool
- Caféine
- Cannabis
- Hallucinogènes
- Substances inhalées
- Opiacés
- Sédatifs, hypnotiques et anxiolytiques
- Stimulants
- Tabac
- Substances autres
Qu’est-ce qu’un trouble de l’usage d’une substance?
1) Mode d’usage problématique de la substance conduisant à une _____ ou _____ , caractérisé par la présence d’au moins (nb) des manifestations suivantes, au cours d’une période de ___ mois
2) Quelles sont les 11 manifestations possibles
- Quantité ou période
- Concernant la capacité à diminuer la consommation
- Usage du temps
- Désir de consommation
- Conséquences dans la vie de tous les jours
- Consommation malgré ___
- Concernant les autres activités importantes pour la personne
- Circonstances de consommation
- Poursuite de la consommation malgré _
- Tolérance (2 sx)
- Sevrage (2sx)
Mode d’usage problématique de la substance conduisant à une altération du fonctionnement ou une souffrance cliniquement significative, caractérisé par la présence d’au moins 2 des manifestations suivantes, au cours d’une période de 12 mois :
- La substance est souvent consommée en quantité plus importante ou pendant une période plus prolongée que prévue.
- Il y a un désir persistant, ou des efforts infructueux, pour diminuer ou contrôler la consommation de la substance.
- Beaucoup de temps est passé à des activités nécessaires pour obtenir de la substance
- Envie impérieuse (craving), fort désir ou besoin pressant de consommer la substance.
- Consommation répétée de la substance conduisant à l’incapacité de remplir des obligations majeures, au travail, à l’école ou à la maison.
- Consommation continue de la substance malgré des problèmes interpersonnels ou sociaux, persistants ou récurrents, causes ou exacerbes par les effets de la substance.
- Des activités sociales, professionnelles ou de loisirs importants sont abandonnées ou réduites à cause de l’usage de la substance.
- Consommation répétée de la substance dans des situations ou cela peut être physiquement dangereux.
- L’usage de la substance est poursuivi bien que la personne sache avoir un problème psychologique ou physique persistant ou récurrent susceptible d’avoir été cause ou exacerbe par la substance.
- Tolérance, définie par l’un des symptômes suivants :
a. Besoin de quantités notablement plus fortes de la substance pour obtenir une intoxication ou l’effet désiré.
b. Effet notablement diminue en cas de l’usage continu de la même quantité de la substance. - Sevrage caractérisé par l’une ou l’autre des manifestations suivantes :
a. Syndrome de sevrage caractéristique de de la substance
b. La substance est prise pour soulager ou éviter les symptômes de sevrage.
Trouble de l’usage d’une substance
Quelles sont les spécifications possibles ?
1) Concernant la rémission
2) Concernant le contexte de vie de la personne
3) Concernant la sévérité
- En rémission précoce (3 mois et +, - de 12 mois)
- En rémission prolongée (12 mois et +)
- En environnement protégé : Accès limitée à la substance
- Sous traitement de maintien : Traitement agoniste prescrit (ex. naltrexone)
La sévérité actuelle :
* Léger : 2-3 symptômes
* Moyen : 4-5 symptômes
* Grave : 6 symptômes ou +
Quelles voies d’administration produisent une absorption sanguine plus rapide et plus complète génèrent une intoxication plus intense?
- Voie intraveineuse
- Voie nasale
- Voie pulmonaire
- Voie orale
Chez quelle population l’intoxication est-elle plus fréquente?
Chez les jeunes adultes
SEVRAGE D’UNE SUBSTANCE
Quels sont les critères:
A) Qu’est il possible d’observer à la suite de la réduction de consommation?
B) Concernant la substance en particulier
C) Conséquences
D) Pas mieux expliqués par…
A Développement d’une modification comportementale problématique spécifique d’une substance, avec des signes physiologiques et cognitifs concomitants, à la suite de l’arrêt ou à la réduction de la consommation massive et prolongée de la substance.
B Spécifique à la substance.
C Le syndrome de sevrage spécifique de la substance cause une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines.
D Les symptômes ne sont pas dus à une autre affection médicale, et ne sont pas mieux expliquées par un autre trouble mental.
AUTRES TROUBLES INDUITS PAR UNE SUBSTANCE
Quels sont les critères:
A) Tableau clinique
B) 2 éléments en lien avec la consommation de substance
C) Pas mieux expliqué par ___ (2 séquences possibles)
D) N’est pas uniquement en lien avec cette condition médicale
E) Conséquences
A Le trouble se manifeste par un tableau symptomatique cliniquement significatif d’un trouble mental caractérisé.
B Mise en évidence, d’après l’anamnèse, l’examen physique ou les examens complémentaires des deux éléments suivants :
1. Le trouble s’est développé pendant ou dans le mois qui a suivi une intoxication ou un sevrage ou une prise de médicament ; et
2. La substance/le médicament impliqué(e) peut induire le trouble mental.
C Le trouble n’est pas mieux expliqué par un trouble mental indépendant. Les critères suivants peuvent permettre de mettre en évidence un trouble mental indépendant :
1. Le trouble a précédé le début d’une intoxication grave ou d’un sevrage ou d’une exposition à un médicament ; ou
2. Le trouble mental a persisté pendant une période de temps conséquente (p.ex. au moins un mois) après la fin d’un sevrage aigu ou d’une intoxication grave ou d’une prise de médicament
D Le trouble ne survient pas uniquement au décours d’un état confusionnel.
E Le trouble cause une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
TROUBLE DE L’USAGE DE L’ALCOOL
Statistiques
PRÉVALENCE
* Substance psychoactive la plus utilisée dans la plupart des cultures
* Trouble courant (___ de la population mondiale)
* Sur 12 mois: ___ (12-17 ans) et ___ (18 ans et +)
* Sur 12 mois: ___ (18-29 ans) et ___ (+ que 65 ans)
* Sexe: ___ = 12,4% > ____ = 4,9% )
- premier verre d’alcool
o ___ = 12,7 ans; ___ = 12,4 ans
o ___ des élèves du secondaire ont consommé de l’alcool - Les ados consomment moins souvent, mais ____ à chaque occasion
- ___ des jeunes adolescents et ___ des adolescents de 16-17 ans s’intoxiquent régulièrement
- _____est une période de vulnérabilité au développement d’une dépendance
Pourquoi? (2)
- Substance psychoactive la plus utilisée dans la plupart des cultures
- Trouble courant (3,6% de la population mondiale)
- Sur 12 mois: 4,6% (12-17 ans) et 8,5% (18 ans et +)
- Sur 12 mois: 16,2% (18-29 ans) et 1,5% (+ que 65 ans)
- chez les hommes (H = 12,4% > F = 4,9% )
- Les adolescents consomment leur premier verre d’alcool très jeunes
o Garçons = 12,7 ans; Filles = 12,4 ans
o 44% des élèves du secondaire ont consommé de l’alcool - Les ados consomment moins souvent, mais en plus grande quantité à chaque occasion
- 5% des jeunes adolescents et 33% des adolescents de 16-17 ans s’intoxiquent régulièrement
- L’adolescence est une période de vulnérabilité au développement d’une dépendance
o Impulsivité marquée (recherche de sensations fortes)
o Fonctions cognitives en développement
TROUBLES LIÉS À LA CAFÉINE
Statistiques
* Consommation moyenne de café: ___ tasses par jours chez les adultes (H>F) : Recommandation: maximum 400 mg de caféine/jour (environ 3 tasses de café/jour)
- Consommation de boissons énergisantes : ___ des 18-24 ans sont des consommateurs réguliers
Intoxication ≈___ de la population.
- Possibilité d’intoxication ou de sevrage : Pas de trouble d’usage de la caféine.
- Consommation moyenne de café: 2-3 tasses par jours chez les adultes (H>F) : Recommandation: maximum 400 mg de caféine/jour (environ 3 tasses de café/jour)
- Consommation de boissons énergisantes : 34% des 18-24 ans sont des consommateurs réguliers
Intoxication ≈7% de la population.
