Cours 9- Troubles addictifs (autres) Flashcards
Qu’est-ce qu’un jeu de hasard et d’argent?
- L’individu doit miser de l’argent ou un objet de valeur
- Cette mise est irréversible (et peut être gagnée ou perdue)
- L’issue du jeu repose principalement ou totalement sur le hasard
Statistiques concernant les JHA
- __ des Québécois âgés de 18 ans et + ont déjà joué à un jeu de hasard et d’argent au cours de leur vie
- ___ ont joué au cours des 12 derniers mois
- Quand on prend l’ensemble des Québécois, joueurs et non joueurs, la médiane des dépenses est de ___ par année
- Pour les joueurs occasionnels le montant dépensé passe à ___
- 84,1% des Québécois âgés de 18 ans et + ont déjà joué à un jeu de hasard et d’argent au cours de leur vie
- 66,6% ont joué au cours des 12 derniers mois
- Quand on prend l’ensemble des Québécois, joueurs et non joueurs, la médiane des dépenses est de 40 $ par année
- Pour les joueurs occasionnels le montant dépensé passe à 150 $
JEU D’ARGENT PATHOLOGIQUE
Quel est le critère A?
Pratique _____ du jeu d’argent, _____, au moins __ critères pendant ___ mois.
Nommer les 9 critères
1. tolérance
2. sx lors des tentatives d’arrêt
3. concernant la volonté d’arrêter
4. pensées
5. contexte de jeu
6. concernant les pertes d’argent
7. utilisation du mensonge
8. concernant les autres sphères importantes de sa vie
9. comment la personne se sort de ses situations financières
Quel est le critère B?
Pratique inadaptée, persistante et répétée du jeu d’argent, altération du fonctionnement/souffrance, au moins 4 critères pendant 12 mois.
1. Besoin de jouer avec des sommes d’argent croissantes pour avoir l’état d’excitation. (tolérance)
2. Agitation ou irritabilité lors des tentatives de réduction ou d’arrêt de la pratique du jeu. (sevrage)
3. Efforts répétés mais infructueux pour contrôler, réduire ou arrêter la pratique du jeu.
4. Préoccupation par le jeu. (esprit préoccupé)
5. Joue souvent lors des sentiments de souffrance/mal-être.
6. Après avoir perdu de l’argent au jeu, retourne souvent jouer un autre jour pour recouvrer ses pertes (pour « se refaire »). (distorsion cognitive)
7. Ment pour dissimuler l’ampleur réel de ses habitudes de jeu.
8. Met en danger ou a perdu une relation affective importante, un emploi ou des possibilités d’études ou de carrière à cause du jeu.
9. Compte sur les autres pour de l’argent/se sortir de situations financières désespérées.
La pratique du jeu n’est pas mieux expliquée par un épisode maniaque.
JEU D’ARGENT PATHOLOGIQUE
Définir les spécifications possibles:
- Occasionnel
- Continu
- En rémission précoce
- En rémission prolongée
La sévérité actuelle:
* Léger:
* Moyen:
* Grave:
- Occasionnel (période sans symptôme)
- Continu (symptômes toujours présents depuis plusieurs années)
- En rémission précoce (3 mois et +, - de 12 mois)
- En rémission prolongée (12 mois et +)
La sévérité actuelle:
* Léger: 4-5 critères
* Moyen: 6-7 critères
* Grave: 8-9 critères
PRÉVALENCE DES PROBLÈMES DE JEU
* __ sont des joueurs à faible risque
* ___ sont des joueurs à risque modéré
* ___ sont des joueurs pathologiques probables
- 2,9 % sont des joueurs à faible risque
- 1,4 % sont des joueurs à risque modéré
- 0,4 % sont des joueurs pathologiques probables
Quels sont les facteurs de risque généraux des dépendances?
- H>F (impulsifs, en recherche de sensations)
- Début de consommation tôt dans le développement (changement dans l’activité dopaminergique)
- Tempérament/personnalité: impulsivité; recherche de sensation
- Conflits familiaux (besoin de se soustraire de l’autorité parentale) (opposition)
- Familiarité; attitude positive (milieu qui normalise)
- Renforcement positif (plaisir) et négatif (désinhibition)
- Pairs; contexte social normatif
- Anxiété; dépression et autres symptômes cliniques
Quels sont les facteurs de risque spécifiques au jeu?
- Gains tôt dans l’histoire
- Renforcements intermittents (sentiment d’avoir presque gagné dans une situation qui est pourtant dichotomique)
- Pensées dysfonctionnelles spécifique au jeu (hasard) : Illusion de contrôle (pas nécessairement lié aux compétences en mathématiques, les personnes moins éduquées ont plus de pensées dysfonctionnelles, mais les personnes éduquées dépendantes au jeu deviennent dysfonctionnelles lorsqu’on leur présente le jeu)
Quels sont les conséquences des dépendances?
- Développement d’un trouble de la santé mentale
o Anxiété
o Dépression
o Opposition
o TDAH
o Tr. Conduites - Risque de comportements délinquants
- Usage accru de SPA peut affecter le développement du cerveau (INSPQ, 2010) : Mémoire épisodique = difficulté d’apprentissage -> décrochage ou échecs
- Risque de développement une dépendance
- Atteintes aux différentes sphères du fonctionnement
- Risque accrue de suicide
- Violence
- Négligence
- Enjeux financier importants, particulièrement pour le jeu
Quelles sont les conséquences spécifiques au jeu?
- Difficultés financières
o Les joueurs rencontrés dans nos bureaux ont en moyenne 50 000$ de dettes
o Ceux qui se retrouvent à l’interne ont en moyenne 150 000$ - Risque accrue de suicide : 3,4 x plus de risque de commettre un suicide
Quelles sont les comorbidités des dépendances?
- Grandes fréquences de comorbidités
- Troubles anxieux
- Troubles de l’humeur
- Troubles psychotiques
- Troubles de la personnalité
- TCA
- Etc.
Certaines personnes plus conditionnées (fortes associations), d’autres avec enjeux émotionnels / identitaires, d’autres tempéraments impulsifs, trouble d’opposition / de conduites dès le bas âge, recherche de sensations (circuit de la récompense)
Décrire l’entretien motivationnel et ses étapes
- Avancer dans les stades de changements
- Difficile de renoncer à ce qui permet de manière efficace et rapidement (bien que dysfonctionnel) de s’adapter à la réalité externe; diminuer la détresse émotionnelle, combler le sentiment de vide
1. Précontemplation
2. Contemplation
3. Préparation
4. Action
5. Maintien
Décrire les groupes de soutien
GROUPES DE SOUTIEN
* N’est pas de la psychothérapie
* AA/NA/GA
* Modèles des 12 étapes
o Abstinence
o La dépendance est une maladie incurable
* Pas de psychothérapie; pas de psychothérapeute
* Parrainage
* Partout dans le monde
* Spiritualité
Décrire la TCC pour dépendances
THÉRAPIE COGNITIVE-COMPORTEMENTALE
* Psychoéducation
* Habiletés sociales
* Identification des situations à risque
* Restructuration cognitive (pensées permissive, anticipatoires, soulageante, d’auto-contrôle et autres)
* Exposition (empowerment en situation de craving; diminuer les renforcements) : En imagination; in vivo; in virtuo
* Tolérance à la détresse
* Prévention de la rechute
Décrire la thérapie psychodynamique pour les dépendances
PSYCHOTHÉRAPIE PSYCHODYNAMIQUE
* Emphase sur les processus réflexifs
* Mieux comprendre le lien entre les enjeux de dépendance et la régulation du monde interne
* Mieux comprendre le rôle de la consommation dans le désir d’être adapté à la réalité extérieure
* Prendre conscience des mécanismes de défenses qui maintiennent la consommation (basé sur le clivage)
* Analyse du transfert et du contre-transfert
Concernant le momentum de tx:
Que travailler lors d’une période de consommation?
Que travailler lors d’une période d’abstinence?
- Consommation : travailler la consommation
- Abstinence : travailler la personnalité
