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cours 9 les traitements Flashcards

1
Q

Adhérence/Observance

A

Respecter la fréquence et la posologie de la prise du médicament tel que prescrit, pour la durée de traitement recommandée (Osterberg & Blaschke, 2005).

pour médicaments

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2
Q

Insight

A

comprendre que j’ai un trouble de santé mentale et reconnaître les signaux de « je ne vais peut-être pas bien »

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3
Q

observance

A

Concordance entre le comportement du patient et le traitement proposé (comprend l’adhérence au traitement)

plus global que l’adhérence

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4
Q

Symptômes résiduels

A

symptômes qui persistent malgré la prise de médication

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5
Q

v ou f La majorité des traitements sont porté seulement apres quil y a eu hospitalisation.

A

v

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6
Q

Prodrome=

A

avant qu’il y aie des symptomes psychotiques

Pendant la phase de prodrome, on pourrait voir des symptomes non psychotiques qui arrivent comme humeur moins bonne et probleme de motivatoin hygiene et

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7
Q

quand est la phase critique pour traitement et que traitement a le plus de d’effet

A

apres hospitalisation. si on attend trop habitudes de vies font en sorte que diff de changer

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8
Q

c quoi le coma insuline et c’était dans quelles années?

A

Coma insuline= on dnne grande dose d’insuline, ce qui créer un débalancent chimique et la personne tombe en comma. Finalement on la réveillait en lui donner du sucre. Quand elle se reveillait elle restait calme car prenait du temps à leur corps de se guerirr du choque. Donc ca aidait à calmer les gens. Clairement pu éthique

années 50s

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9
Q

traitement dans années 40s

A

lobotomie

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10
Q

traitement pop. à partir des années 60

A

antipsychotiques

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11
Q

pendant quelle phase a généralement lieu l’hospitalisatoin

A

phase aigue

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12
Q

La phase où les symptômes sont les plus intenses (ce qui cause l’hospitalisation)

A

phase aigue

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13
Q

Buts de la médication en phase aigüe et traitement utilisé

A

Réduire le potentiel de danger (pour soi ou pour autrui)
Diminuer l’agitation et la non-coopération
Réduire les symptômes positifs
Améliorer l’hygiène de sommeil et l’hygiène personnelle
Traitement souvent utilisé : Bombe B-52 –> 5mg d’halopéridol et 2mg de lorazépam

bombe b52= mix entre un calmant et antipsychotique (un des seuls qui se mélange halopéridol. a un long effet

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14
Q

combien de temps ca prend pour qun psychotique fasse vrm effet

A

Il faut donner environ 6 semaines pour donner chance au médicament de fonctionner
Donc c seulement apres la 6e semaine qu’on peut essayer nouveau médicament

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15
Q

v ou f l’insight n’est pas directement lié à l’adérance

A

f c le contraire

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16
Q

nomme les différentes étapes dans le traitement

A

traitement aigu
stabilisation
maintien
rémission
rétablissement

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17
Q

rétablissment vs rémission

A

rémission= symptomes. peut etre partielle ou complete

rétablissement=fonctionnel, bonne vie , c au dela de la rémission

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18
Q

dans quelle phase de traitement la personne retourne chez elle

A

stabilisation

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19
Q

décrit l’étape de stabilisation.

A

-on essaie de trouver et de donner la dose minimum pour le patient pour éviter effet secondaires

-assurer l’obervance,

-travailler l’insight (lui en apprendre sur sa maladie et le traitement de celle-ci pour qu’il soit plus aware

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20
Q

décrit la phase de stabilisation

A

Suite à la phase aigüe, la stabilisation est la prochaine phase qui va amener la personne à sortir de l’hôpital. Les buts sont :
Optimisation de la médication (dose minimale, éviter PRN)
Éducation pour l’observance à la médication (6 mois souvent encouragés – diminue le risque de rechute de 30%)
Thérapie visant l’insight pour mieux comprendre la maladie et l’importance de la médication

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21
Q

Optimisation de la médication

A

dose minimale, éviter PRN)

22
Q

Adhérence à la médication est bonne chez troubles psychotiques v ou f

23
Q

Le maintien implique :

A

Le maintien implique :
tenter de diminuer les effets secondaires,
améliorer les symptômes résiduels,
améliorer la qualité de vie et
assurer l’observance au traitement.

24
Q

les différentes phase de traitement

A

aigu= on s’assure de sécurité pi on te knock tabarnak

stablisation= awaye chez vous. mais avant faut te trouver les bon med et outils

maintien= on améliore ta qualité de vie au lt

25
duré de temps que les antipsychotiques sont pris
si 1 épi= 1 a 2 ans si plusieurs épisode= 5 ans si risque de danger pour soi ou autre = illimité
26
Comment prendre une décision à savoir quelle molécule proposer?
suivre les recommandations ou « meilleures pratiques » Regarder l’histoire familiale (si réponse à la médication d’un autre membre de la famille…) Toujours impliquer la personne dans la prise de décision Utiliser le modèle décisionnel STEPS
27
le modèle décisionnel STEPS
S : Sécurité – est-ce que cette médication est sécuritaire pour cette personne? T: Tolérable – est-ce que les effets secondaires sont tolérables pour cette personne? E: Efficacité – cette médication est-elle plus efficace comparée à d’autres? P: Prix – est-ce que cette médication sera remboursée à 100%, si non, y a-t-il d’autres molécules moins chères mais similaires? S: Simplicité – est-ce que cette médication est compliquée à prendre, est-ce que cela pourra affecter l’observance?
28
diff entre médication de 1ere vs 2e generation
1ere agis seulement sur la dopamine 2e agis sur dopamine sretononine, noradrénaline,
29
quel antipsychotique de 1ere generation etait le seul a avoir effet longterme
halopéridol (Haldol) + décanoate (le seul action prolongée à l’époque)
30
le quel antipsychotique est le plus efficace
Clozapine= actuellement le plus efficace. Les gens y réagisse bien. Souvent les gens reagissent mal aux autre dopamine et quand on essaie ca ca les aide. Mais ca vient avec risque d'agranulocytose(perte de globule blancs). Donc quand on donne la clozapine, la personne doit etre hospitalisée pour etre sur que le taux de globule blanc est dans la norme et ensuite la personne doit venir prendre prise de sang une fois par mois pour toute sa vie
31
quel symptome les antipsychotiques aident le plus et lequel ils aident le moins
le moins= insight (10-15%) le plus=combatif (75-80%)
32
antipsychotiques atypiques vs typique
atypique (2e gen) font plus d'action. au lieu d'etre seulement au niveau de dopamine, peut toucher dopamine et seretonine -réduit les effet extrapyramidaux peut augmenter un neurotransmeteur a un endroit et le réduire a un autre endroit
33
effet antagoniste vs agoniste
antagoniste= empeche absorption des neuro agoniste=permet l'absorption des neuro
34
kess ce qui promouvoit la prise de poids
antagoniste h1
35
différence global dans les effets secondaires des antipsycho. typiques vs atypiques
typique= plus de symptomes extrapyramidaux atipique= plus de prise de poids et syndrome métabolique
36
symptomesde antipsychotiques
-Aménorrhée ( de règles) -Déficits cognitifs -Sédation (endort) -Gain de poids et syndrôme métabolique Pbs sexuels Dystonie Rigidité Dyskénisie tardive Tremblements Akathisie Akinésie Humeur
37
akathisie
t'as beosin de bouger
38
contraction tout seul, douleurux et prolongé
dystonie
39
parkinsionisme
t lent
40
quel antipsychotique cause plus gain de poids
clozapine 10b en 10 semaine
41
sx du syndrome mtabolique
Obésité abdominale circonférence taille : hommes >40’’ (>102 cm) femmes >35’’ (>88 cm) Triglycérides (type de gras dans le sang) ³150 mg/dL HDL-Cholestérol hommes <40 mg/dL HDL-Cholestérol femmes <50 mg/dL Pression artérielle ³130/85 mm Hg Glucose à jeun
42
les antidépresseurs les plus populaire
inhibteurs de la recapture de la sérotonine
43
nomme les différents types d'antidépresseurs
dopanergique isrs imao Antidépresseurs à effet mixte, noradrénergique et sérotoninergique (tricycliques) Antidépresseurs à effet noradrénergique prédominant
44
pk on prescris pas d'antidépresseurs aux bipo
On ne prescrit pas d'antidéprsseurs chez les gens qui sont bipolaire car ca peut créer phase manique. Donc antidépresseur pourrait rendre en manie. On utilise a la place les thymorégulateurs car ca stabilise
45
thymorégulateurs
pour bipo. exemple lithium
46
effets secondaire lithium
Pour le lithium : Effets secondaires précoces - soif, nausées, vomissements, diarrhées (obligeant l’arrêt du traitement) - sédation - tremblement fin des mains, vertiges - hypotonie musculaire. Effets secondaires tardifs - Prise de poids - Goître eythyroïdien ou hypothyroïdie avec ou sans goître - Polyurie (+urine) et polydipsie (+soif) : diabète insipide - Hyperleucocytose (+ globules blancs) - Cardiomyopathies (augmentation volume du cœur).
47
à savoir
La médication pour la psychose ou pour les troubles de l’humeur prend en moyenne plusieurs semaines avant d’atteindre leur effet maximal Les nouvelles molécules sont souvent considérées préférables comme premier traitement, car elles ont des effets secondaires plus tolérables La médication à elle seule ne guérit pas – elle permet de soulager une partie importante des symptômes mais rarement tous les symptômes, ni à 100%. La polypharmacie est fréquemment utilisée mais rarement recommandée à moins de résistance à toutes les autres molécules Toutes les molécules peuvent entraîner des effets secondaires importants, qui peuvent varier d’une personne à l’autre (d’où l’importance de la pharmacogénétique
48
v ou faux les antidpépresseurs et antipsychotique sont plus efficace chez adultes que ados
vrai. isrs ex. peeuvent causer suicide chez ados
49
plusieurs semaine pour fonctionnner les medic et peuvent vcauser sevrage de 2 a 3 semaines
50

TMG (9 decks)

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