Cours 9: Le genou #2 Flashcards
10 fonctions de la patella
- Poulie
- Modification du bras de levier d’extension
- Modification des contraintes a/n du lig patellaire
- Améliore l’efficacité des extenseurs à -30º
- Guide le ligament patellaire
- Diminue la friction du quadriceps
- Facilite la transmission de forces du quadriceps
- Contrôle la tension capsulaire
- Protection osseuse
- Esthétique
Amplitude maximale de la patella
80-90º avec genou à 120º
Flexion du genou et bascule patellaire
Début de flexion jusqu’à 20 degré: Bascule médiale
De 20 à 90º: Bascule latérale
Au dela de 90º: Bascule médiale
Mouvement accompagnant la patella tout au cours de la flexion du genou
Légère rotation latérale
Lors des premiers degrés de flexion, la patella fait une translation (LAT/MED). Si le tibia est en rotation médiale quel est l’effet sur la translation patellaire? Et s’il est en rot lat?
Médiale.
Rot med tibia: Translation med accentuée
Rot lat tibia: Translation med normale
3 étapes du tracking de la patella
- Genou à 0º + contraction iso du quad: Mouvement proximal et latéral de la patella
- Flexion du début à la fin: Suit la trochlée fémorale
- Au dela de 90º, déplacement extérieur de la patella
7 conditions nécessaire au glissement de la patella
- Capsule avec 3 culs de sacs
- Lig patello-fémoraux
- Souplesse du quadriceps
- Angle du quadriceps
- Mobilité des ménisques
- Intégrité des surfaces articulaires
- Géométrie de la trochlée
De l’extension à la flexion, les sites de contacts de la patella et le moment où le contact est maximal
Extension: Surface inférieure
Flexion: Surface supérieure
Contact maximal: 135º de flexion
Durant les mouvements de rotation tibiales, la patella suit quelle structure. Quels sont ses mouvements
La trochlée fémorale
Rot tibiale médiale: Translation latérale et bascule médiale
Rot tibiale latérale: Translation médiale et bascule latérale
4 types de facteurs stabilisant la fémoro-patellaire
Osseux
Capsulo-ligamentaire
Musculaire
Dynamique
3 facteurs osseux stabilisant la fémoro-patellaire
- Morphologie de la face postérieure de la patella (crête verticale)
- Morphologie du fémur (Versant latéral de la trochlée plus saillant)
- Torsion du tibia: Position de la tubérosité tibiale pas trop latérale
2 facteurs capsulo-ligamentaire stabilisant la fémoro-patellaire
- Rétinac patellaire médial (plus fort, plus large) et latéral
- Ligament ménisco-patellaire
6 facteurs musculaires stabilisant la fémoro-patellaire
- VMO
- VLO
- Grand ADD
- Muscle rotateurs médiaux (Patte d’oie + SM) (Contrôlent la rotation latérale du tibia)
- BF
- TIT
3 facteurs dynamiques stabilisant la fémoro-patellaire
- Passifs: Rotation auto du tibia en med en flexion tire médialement sur la patella, donc prévient sont mvt en latéral
- Actifs: Si la rotation du tibia est provoquée par une contraction
- Indirects: Muscles n’agissant pas sur le genou, susceptibles de créer une rotation fémoro-tibiale (cheville, pied, lombo-pelvienne)
Forces agissant directement sur la patella
Latéral: TIT, Réti latéral oblique
Médial: VMO, Réti médial longtitudinal