Cours 10: La jambe, la cheville & le pied Flashcards
Type d’articulation de la tibio-fibulaire proximale
Synoviale, simple, plane
La surface articulaire du tibia proximale regarde vers le __, __, __. Et la fibulaire __,__,__.
Tibia: Bas, latéral, derrière
Fibulaire: Haut, médial, avant.
Attaches de la capsule artiuculaire de la tibio-fibulaire proximale.
Pourtour des surfaces articulaires
Vrai ou Faux: la capsule tibio-fibulaire proximale interagit occasionnellement avec celle du genou
Vrai
Deux ligaments de la tibio-fibulaire proximale
Tibio-fibulaire supérieur-antérieur
Tibio-fibulaire supérieur-postérieur
L’articulation tibio-fibulaire distale est de type ____.
Synoviale
La surface articulaire tibial & fibulaire pour tibio-fibulaire distale
Tibiale: concave
Fibulaire: convexe
3 ligaments de la tibio-fibulaire distale
Tibio-fibulaire inférieur-antérieur
Tibio-fibulaire inférieur-postérieur
Tibio-fibulaire interosseux
3 caractéristiques de la membrane interosseuse
- Troisième articulation - Syndesmose (fibreuse)
- Fibres dirigées vers le bas et l’extérieur
- Contribue à la stabilité des articulations proximale et distale
Les articulations Tibio-fibulaire forment une chaine (Ouverte/Fermée)
Fermée
Ostéo/arthro fibula en flexion dorsale
ML s’écarte (abd fibulaire)
rotation médiale (ou latérale)
Déplacement supérieur de la tête fibulaire
Ostéo/arthro fibula en flexion plantaire
ML rapproche
Rotation latérale (ou médiale)
Déplacement inférieur de la tête fibulaire
Position de repos et PCM tibio-fibulaire
PR: 10º FP
PCM: Dorsiflexion maximale
(en lien avec la talo-crurale, pas le genou)
Facteurs limitatifs tibio-fibulaire prox (3) et la distale (2)
Proximale: T du BF, LCF, Lig tibio-fibulaire supérieurs
Distale: Lig tibio-fibulaire interosseux, Lig tibio-fibulaire inférieurs
3 évènements en séquence d’une immobilisation du genou sur les tibio-fibulaires
- Diminution de la mobilité tibio-fibulaire proximale
- diminution de la mobilité tibio-fibulaire distale
- altération de la fonction talo-crurale
2 évènements en séquence d’une fixation chirurgicale de la fibula en distal
- diminution de la mobilitétibio-fibulaire distale
2. Altération de la fonction talo-crurale
Les axes/plans/mouvements du pied en général
- Axe frontal, plan sagittal, FP FD
- Axe vertical, plan transversal, ABD ADD
- Axe sagittal, plan frontal, Inversion Éversion
Les mouvement de l’arrière pied se produisent souvent en 3D
Pronation: FD, ADD, Inversion
Supination: FP, ABD, Éversion
* La proportion de chacun des mouvement dépend de l’articulation du pied et son axe de mouvement
Comment déterminer un varus valgus du pied?
Angle entre le calcanéum et la jambe
Description de l’articulation talo crurale
Synoviale
Composée
Charnière (sellaire modifiée)
Description des surfaces articulaires talo-crurales - mortaire tibio-fibulaire & surfaces med-lat
Mortaise tibio-fibulaire: Concave antéro-post, légèrement convexe en med-lat
Surface med: plane, triangulaire
Surface lat: Triangulaire, convexe en sup-inf
Description des surfaces articulaires talo-crurales - talus
Supérieur: Convexe antéro-post, concave en med-lat. (Plus large en ant qu’en post)
Surface lat: Concave de sup-inf
Surface med: Plane
Description articulation subtalaire
Synoviale
Composée (3 paires de surfaces: Post, Ant, Méd)
Partie post: condylienne
Partie ant&med: art talo-calc-nav: sphérique
Description surfaces articulaires subtalaires
Talus: Post- concave, AntMed- convexe
Calcanéum: Post - convexe, AntMed - concave
3 caractéristiques de la capsule de l’articulation talo-crurale
- S’attache aux pourtours des surfaces articulaires
- Lâche en antérieur et postérieur
- Renforcée par des ligaments en médial & latéral
4 caractéristiques de la capsule de l’articulation subtalaire
- Les surfaces sont dans deux capsules différentes
- Les surfaces postérieures sont dans une capsule mince et lâche
- Elle s’attache aux bord des surfaces articulaires
- Les surfaces médiale et antérieure sont dans la même capsule que les surfaces talo-naviculaires
Rôle et les 4 bandes tu ligament deltoide
Stabilité en éversion
- Tibio-talaire antérieur
- Tibio-talaire postérieur
- Tibio-calcanéen
- Tibio-naviculaire
Le rôle et les trois ligaments latéraux de la cheville
Stabilité en inversion
- Calcanéo-fibulaire
- Talo-fibulaire antérieur
- Talo-fibulaire postérieur
3 caractéristiques du ligament talo-calcanéen interosseux
- Dans le sinus tarsien entre les deux capsules de la subtalaire
- Partie latérale tendue en inversion
- Partie médiale tendue en éversion
2 caractéristiques du ligament cervical
- Du talus au calcanéum, à l’extrémité latérale du sinus tarsien.
- Tendu en inversion
2 caractéristiques du ligament talo-calcanéen latéral
- Parallèle au calcanéo-fibulaire
2. Tendu en inversion
Rôle du ligament talo-calcanéen médial
- Tendu en éversion
Axe de mouvement talo-crurale (points de repères, amplitude et directions)
- Axe dynamique
- Passe par la ML, le corps du talus et à travers ou tout juste en dessous de la MM
- Vers l’avant (Frontal 23º), haut (Transverse 14º) et médial
- FP: 40-50º
- FD: 10-20º, 20-40º
Quels sont les mouvements à la talo-crurale et pourquoi
L’axe oblique faisant de la FP et FD inclut aussi :
FD-ABD-ÉV.
FP-ADD-INV
4 Facteurs limitatifs de la flexion dorsale talo-crurale
- Triceps sural
- Capsule postérieure
- Partie postérieure des ligaments M et L
- Possible butée osseuse entre le talus et le tibia antérieur
Arthrocinématique talo-crurale flexion dorsale
Roulement antérieur
Glissement postérieur
4 Facteurs limitatifs de la flexion plantaire talo-crurale
- Capsule antérieure
- Muscles fléchisseurs dorsaux
- Partie antérieure des Ligament M et L
- Possibilité de butée osseuse entre le tibia et le talus post
Arthrocinématique talo-crurale flexion plantaire
Roulement postérieur
Glissement antérieur
PR et PCM talo crurale
PR: 10º FP
PCM: Dorsiflexion maximale
Axe de mouvement subtalaire (points de repères, amplitude et directions)
- Axe de Henké: Postéro-lat du calcnéum, monte vers le haut et l’intérieure, partie supéro-médiale de la tête du talus.
- Vers le haut (Transverse 42º), vers l’intérieur (Sagittal 16º) et vers l’avant
- Inversion: 20-35º
- Éversion: 5-15º
Comment mesurer l’inversion éversion?
Angle entre la ligne du calcanéum postérieur et une ligne médiane de la jambe
5 facteurs limitatifs de la supination subtalaire
- Ligament calcanéo-fibulaire
- Partie latérale du ligament interosseux
- Ligament cervical
- Ligament talo-calcanéen latéral
- Muscles éverseurs
4 Facteurs limitatifs de la pronation subtalaire
- Ligament deltoïde
- Partie médiale du ligament interosseux
- Ligament talo-calcanéen médial
- Muscles inverseurs
Arthrocinématique de la supination subtalaire partie postérieure
- Surface postérieure convexe du calcanéum bouge sur la surface postérieure concave du talus
- Roulement médial
- Glissement latéral
Arthrocinématique de la supination subtalaire partie antérieure
- Surface concave du calcanéum antérieur bouge sur la surface convexe du talus antérieur
- Roulement médial
- Glissement médial
Arthrocinématique de la pronation subtalaire partie postérieure
- Surface postérieure convexe du calcanéum bouge sur la surface postérieure concave du talus
- Roulement latéral
- Glissement médial
Arthrocinématique de la pronation subtalaire partie antérieure
- Surface concave du calcanéum antérieur bouge sur la surface convexe du talus antérieur
- Roulement latéral
- Glissement latéral
PR & PCM subtalaire
PR: Mi-chemin entre la pronation et la supination
PCM: Fin de ROM de supination
Que se produit-il lors d’une flexion plantaire en MEC au niveau subtalaire
Une supination! (FP ADD INV)
Que se produit-il lors d’une flexion dorsale en MEC au niveau subtalaire
Une pronation! (FD ABD EV)
Que se produit-il lors d’une torsion médiale du membre inférieur en MEC au niveau subtalaire
Pronation (FP ABD EV)
Que se produit-il lors d’une torsion latérale du membre inférieur en MEC au niveau subtalaire
Supination (FD ADD INV)
5 caractéristiques des muscles fléchisseurs dorsaux
- Muscle tibial est le principal
- contrôle la descente du pied lors de la marche
- Support des long extenseurs hallux et orteils
- Torque maximal à 15º FP
- 40% de la force est tibial antérieur
caractéristiques des muscles fléchisseurs plantaires
- Gastroc et soléaire sont principaux (95% de la force)
- Gastroc ont une activité moins constante (Fibres phasique plutôt que toniques)
- Force dépend de la position au genou (Genou extension = force plus grande)
- Diminution de 40% de la force de FP avec genou à 60º
- Torque plus élevé avec FD à 20º
