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ANM - 1004 > Cours 8: Le genou > Flashcards

Cours 8: Le genou Flashcards

1
Q

Classification de l’articulation fémoro-tibiale 5

A

Présence de cartilage: Synoviale
Morphologie générale: Complexe
Nombre d’axe: Multiaxiale
Forme des surfaces articulaires: Ovoïde modifiée
Classification générale: Double condylienne 3º

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Q

Classification de l’articulation fémoro-patellaire 2

A

Présence de cartilage: Synoviale

Classification générale: Sellaire modifiée

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Q

Vrai ou Faux: Les articulations fémoro-patellaire et fémoro-tibiale ont la même capsule

A

Vrai

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4
Q

Le condyle (MED/LAT) fémoral est plus long et plus étroit que le condyle (MED/LAT)

A

Le condyle médial fémoral est plus long et étroit que le condyle latéral

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5
Q

Trochlée: Le versant (MED/LAT) est plus large, étendu et plus saillant en avant que le versant (MED/LAT)

A

Le versant latéral est plus large, étendu et saillant que le médial

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6
Q

Les deux parties de la surface postérieure de la patella

A

Supérieure: Surface de contact articulaire

Inférieure: Ligament adipeux

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7
Q

3 caractéristiques de la facette postéro-latérale de la patella

A

Concave, plus large et plus excavée

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8
Q

2 caractéristiques de la facette postéro-médiale de la patella

A

Légèrement concave, possède une empreinte à sa partie médiale : Odd facet

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9
Q

Quel est le cartilage le plus épais du corps

A
  1. Patella

2. Surface fémoro-tibial

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10
Q

Wiberg type II

A

plus fréquente (65%) des cas

  • Facette médiale plane ou légèrement convexe
  • Facette médiale beaucoup plus petite que la latérale
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11
Q

Patella de type I

A

10% des cas

- deux facettes concaves et égales

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12
Q

Patella de type III

A

25% des cas

- Facette médiale convexe et plus petite que latérale

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13
Q

La cavité (MED/LAT) du tibia est plus longue, étroite et concave que la (MED/LAT)

A

Médiale

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14
Q

Inclinaison postérieure des plateaux tibiaux

A

7 à 10º

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15
Q

Quel type de structures sont les ménisques

A

Fibrocartilagineuses

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16
Q

Les ménisques sont __% eau, __% fibres de collagène _% protéoglycans, glycoprotéines et élastine

A

75% eau
20% fibres de collagène
5% autres

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17
Q

Comment sont les fibres en périphérie du ménisque? Et au centre?

A 
Périphérie = fibres circulaires
Centre = fibres radiales
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18
Q

Le ménisque médial a une forme de __ et le latéral une forme de __

A 
Médial = C
Latéral = O
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19
Q

12 points d’attaches des ménisques

A
  1. T du SM
  2. Lig collatéral tibial
  3. Lig Ménisco-patellaire médial
  4. Lig Ménisco-fémoral post
  5. Lig Transverse
  6. Lig Ménisco-patellaire latéral
  7. Capsule
  8. T du BF
  9. T du M Poplité
  10. Frein antérieur du ménisque latéral
  11. Frein postérieur du ménisque médial
  12. Lig postérieur oblique
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20
Q

Quels sont les 4 types de mécanorecepteurs des ménisques et où sont-ils localisés

A

Type I II III IV

Localisés dans les cornes ant & post et les 2/3 latéraux du corps du ménisque

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21
Q

Où sont vascularisés en majorité les ménisques

A

10-30% latéraux , ce qui influence la capacité de guérison

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22
Q

Où sont innervés les ménisques en majorité

A

Surtout en périphérie et peu au centre

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23
Q

Que sont les coques condyliennes

A

L’épaississement de la capsule au niveau des condyles fémoraux en postérieur

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24
Q

Lien entre la capsule et le tendon du M poplité

A

La capsule fait défaut (contourne) et la membrane synoviale connecte avec la bourse

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25
Q

Quels sont les 3 culs de sacs de la capsule articulaire

A

Deux en latéral (BF & Poplité)

Une en antérieure (M articulaire du genou)

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26
Q

Où s’attache la membrane synoviale

A

à la périphérie des surfaces articulaires et aux bords supérieurs et inférieurs des limites externes des ménisques

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27
Q

Que se produit avec la membrane synoviale en postérieur

A

Réflechit sur la face profonde de la capsule fibreuse et tapisse les côtés du LCP, passe devant les deux croisés et les exclut de de la cavité articulaire

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28
Q

Que se produit avec la membrane synoviale en antérieur

A

Séparé du Lig Patellaire par le pad adipeux. de chaque côté du Lig Pat, elle forme des plis synoviaux

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29
Q

1 ligament antérieur profond

A

Ligament transverse

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30
Q

2 ligaments antérieurs capsulaires (intrinsèques)

A

Rétinaculum patellaire médial

Rétinaculum patellaire latéral

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31
Q

Quelles sont les deux parties du rétinaculum patellaire latéral

A

Superficiel: Du TIT, inter-digitations vers l’expansion du vaste latéral et le tendon patellaire (fibres obliques)
Profond: De la partie profonde du fascia lata vers le bord latéral de la patella (Fibres verticales)

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32
Q

Comment évaluer le racourcissement du rétinaculum patellaire latéral superficiel

A

Fibres obliques. On évalue le glissement médial de la patella. Peu de mvt = racourcissement

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33
Q

Comment évaluer le racourcissement du rétinaculum patellaire latéral profond

A

Fibres verticales. On évalue la compression médiale (bascule médiale) de la patella. Peu mvt = racourcissement

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34
Q

Pourquoi est-ce que le rétinaculum médial est le plus improtant

A

Limite la tendance subluxation latérale de la patella

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35
Q

3 (6) ligaments antérieurs du genou

A

Ligaments Ménisco-patellaires médial et latéral
Ligaments Ménisco-fémoral médial et latéral
Ligaments Patello-tibial médial et latéral

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36
Q

3 aspect du plan tendineux du genoux (lig genre)

A

Tendon ou ligament patellaire
Expansion des vastes, ipsi et contralatéral
Expansion du TIT, surtout ipsilatéral
* Les expansions sont très adéhérentes entre eux et aux rétinaculums

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37
Q

3 éléments du plan aponévrotique du genou

A
  1. Aponévrose recouvrant toute l’articulation
  2. LCF
  3. LCT: Partie superficielle et profonde (s’attache au ménisque médial)
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38
Q

6 ligaments postérieurs du genou

A 
LCA & LCP
Ménisco-fémoral postétieur (Wrisberg)
Ménisco-fémoral antérieur (Humphrey)
Poplité arqué
Poplité oblique
39
Q

O & I du LCA

A

O: Ant du tibia
I: 1/2 post de la ligne intercondylienne du condyle latéral
Deux bandes: antéro-med et postéro-lat

40
Q

O & I du LCP

A

O: Post du tibia
I: Partie antérieur de la ligne intercondylienne du condyle médial
Deux bandes: antéro-lat et postéro-med

41
Q

Le (LCA/LCP) est moins bien vascularisé

A

LCA, donc guérit moins bien

42
Q

O & I du ménisco-fémoral postérieur (Wrisberg)

A

Longe la face latérale puis postérieure du LCP pour s’attacher à l’aspect latéral du condyle médial fémoral

43
Q

O & I du ménisco-fémoral antérieur (humphrey)

A

De la corne postérieur du ménisque latéral, monte devant le LCP pour s’attacher au condyle fémoral médial

44
Q

Vrai ou Faux: 30 à 50% des genoux ont les ligaments de Wrisberg & d’Humphrey

45
Q

O & I Lig poplité arqué

A

Apex de la tête fibulaire à la coque condylienne latérale et au plan fibreux postérieur

46
Q

O & I Lig poplité oblique

A

du SM à la coque condylienne latérale

47
Q

3 pad adipeux

A

Quadricipital
Préfémoral
Infrapatellaire

48
Q

3 caractéristiques des pads adipeux

A
  1. S’attache sur les cornes antérieures des ménisques
  2. Intra-articulaire et extra-synoviaux
  3. Très vascularisé et innervé
49
Q

3 conséquences de pas de pad adipeux

A
  1. DIminution de la rotation latérale du tibia
  2. Entraine une translation médiale de la patella
  3. Diminution de la pression de contact rétro-patellaire
50
Q

2 bourses formée par la membrane synoviale

A

Sous-poplité et supra patellaire

51
Q

Mécanorecepteurs du LCA, Capsule, Ménisques, LCP, LCT

A 
LCA: 1 à 4
LCP: 1, 2, 4
Capsule: 1, 2, 4
LCT: 1 à 4
Ménisques: 1 à 4, dans les cornes et les 2/3 latéraux du corps
52
Q

Différence entre axe mécanique et axe anatomique fémoral

A

L’axe anatomique est oblique dirigé vers le bas et l’intérieur tandis que l’axe mécanique est dans le prolongement du tibia (6º de l’axe anatomqieu)

53
Q

Axe de mouvement de flexion - extension fémoro-tibial

A

Axe mobile passant par les épicondyles fémoraux. Décrit un arc de cercle, vers l’avant et le haut en extension et l’arrière et le bas en flexion

54
Q

Au début de la flexion, l’axe de mouvement se dirige vers

A

Le bas, l’intérieur et l’arrière

55
Q

Mouvements associés à la flexion du genou

A

Flexion, rotation médiale, ADD tibiale

56
Q

Que cause les mouvements associés au genou en flexion

A

En début de mouvement surtout à cause du M poplité (rotation médiale + ADD). Quand la flexion continue les mouvements associés diminuent car l’axe devient de plus en plus frontal

57
Q

Mouvements associés à l’extension du genou

A

Extension, rotation latérale et ABD

58
Q

En flexion, le talon va vers l’ischion opposé

A

Varus tibia, ADD

59
Q

En extension, léger ____ du tibia, ___

A

Valgus tibia, ABD

60
Q

Amplitudes de mouvement flex / ext

A

Flex: 135 actif, 160 passif
Ext: 0, 5 - 10º

61
Q

3 facteurs des rotations conjointes involontaires du genou (flex-ext)

A
  1. Forme des surfaces articulaires
  2. Disposition et tension des ligaments
  3. Activité musculaire
62
Q

Amplitude des rotations conjointes

A

12 à 20º

63
Q

Axe de mouvement des rotations conjointes

A

Vertical, passant par le bord latéral du ménisque médial

64
Q

Amplitudes des rotations adjointes

A

Médial: 20 à 30º

Latéral: 30 à 40º

65
Q

Amp, plan et axe d’ADD / ABD du tibia

A

Amp: 5 à 8º ABD en ext complète, 5º ADD en flexion
Axe: Sagittal
Plan: Frontal

66
Q

Arthrocinématique flexion du genou chaine fermée

A

Mouvement du fémur sur le tibia
Roulement postérieur (unique de 0 à 25º)
Glissement antérieur (seul en fin de mvt)
(Rotation latérale conjointe fémorale - donne rot med tibiale)

67
Q

Arthrocinématique flexion du genou chaine ouverte

A

Mouvement du tibia sur le fémur
Roulement postérieur
Glissement postérieur
(rotation médiale conjointe)

68
Q

Arthrocinématique extension du genou chaine fermée

A

Mouvement du fémur sur le tibia
Roulement antérieur
Glissement postérieur
(Rotation médiale conjointe fémorale - donne rot lat tibiale)

69
Q

Arthrocinématique extension du genou chaine ouverte

A

Mouvement du tibia sur le fémur
Roulement antérieur
Glissement antérieur
(rotation latérale conjointe)

70
Q

Comment fonctionne le verrouillage du genou

A

Verrouillage - extension (Aligment articulaire + ligamentaire, pas de contraction musculaire)
Déverrouillage - début de flexion (Contraction M poplité)

71
Q

Le mouvement de verrouillage du genou donne de la roation (MED/LAT) du tibia en chaine ouverte ou rotation (MED/LAT) du fémur en chaine fermée

A

Chaine ouverte: Rot lat tibiale

Chaine fermée: Rot méd fémorale

72
Q

Screw-home: La surface ménisco-tibiale latérale est plus ___, plus ___ et ___ que la médiale qui est plus ____

A

La surface latérale est plus petite, plus concave et plus ronde que la médiale qui est plus longue

73
Q

Le condyle fémoral latéral est en PCM à environ __º d’extension (Screw home)

74
Q

Explication du screw-home (extension du genou en MEC)

A

Rotation médiale du fémur sur le tibia. Le condyle fémoral latéral devient pivot à -30º (PCM). Il devient un pivot et le condyle médial continue son glissement postérieur et sa rotation médiale. Durant ce temps, le condyle fémoral latéral fait une rotation médiale qui amène la corne antérieur du ML vers l’avant qui retarde la PCM du condyle latéral. L’extension se poursuit jusqu’à la PCM des deux condyles.

75
Q

4 facteurs de la rotation dans le screw home en MEC

A
  1. Surfaces articulaires
  2. Changement dans la longueur ou position des lig
  3. Forces musculaires
  4. Présence de ménisques
76
Q

Explication du screw-home (extension du genou n-MEC)

A

Le plateau tibial latéral termine son glissement antérieur avant le médial. Le médial continue à glisser antérieur et créer donc une rotation latérale du tibia

77
Q

Arthrocinématique rotation adjointe médiale MEC et n-MEC

A

Tibia sur fémur (n-MEC)
PM: glissement postérieur, PL: glissement antérieur
Fémur sur tibia (MEC)
CM: Glissement antérieur, CL: Glissement postérieur

78
Q

Arthrocinématique rotation adjointe latérale MEC et n-MEC

A

Tibia sur fémur (n-MEC)
PM: glissement antérieur, PL: glissement postérieur
Fémur sur tibia (MEC)
CM: Glissement postérieur, CL: Glissement antérieur

79
Q

9 facteurs limitants de la flexion du genou

A
  1. Capsule antérieure
  2. Quadriceps
  3. Approximation tissus mous postérieurs
  4. Tension du Droit fémoral si hanche fléchie
  5. Compression ménisques postérieurs
  6. Bande antéro-médiale du LCA
  7. Bande antéro-latérale du LCP
  8. Partie antérieure du LCT
  9. Ligament ménisco-fémoral antérieur (Humphrey)
80
Q

11 facteurs limitants de l’extension du genou

A
  1. Capsule postérieure
  2. M fléchisseurs (ischio, poplité, gastroc)
  3. Coques condyliennes
  4. TIT
  5. M Soléaire en MEC
  6. Compression ménisques partie antérieure
  7. Bande postéro-latérale du LCA
  8. Bande postéro-médiale du LCP
  9. Partie postérieure du LCT
  10. LCF
  11. Ligament ménisco-fémoral postérieur (Wrisberg)
81
Q

4 facteurs limitants de la rotation conjointe

A
  1. LCA
  2. LCP
  3. LCF
  4. LCT
82
Q

5 facteurs limitants de la rotation adjointe médiale

A
  1. Capsule postéro-médiale
  2. Enroulement LCA LCP
  3. Lig Wrisberg + Humphrey
  4. Ménisques
  5. M BF
83
Q

5 facteurs limitants de la rotation adjointe latérale

A
  1. Capsule postéro-latérale
  2. Lig poplité arqué
  3. LCT
  4. LCF
  5. Muscles rotateurs médiaux (Patte d’oie, SM, Poplité)
84
Q

7 facteurs limitants de l’ADD du genou (VARUS)

A
  1. Capsule latérale
  2. LCF
  3. LCA
  4. LCP
  5. Lig poplité arqué
  6. Lig postérieur oblique
  7. M Latéraux (BF, TIT, Gastroc lat)
85
Q

7 facteurs limitants de l’ABD du genou (VALGUS)

A
  1. Capsule antérieure
  2. LCT
  3. LCA
  4. LCP
  5. Lig Poplité arqué
  6. Lig postérieur oblique
  7. M Médiaux (Patte d’oie, SM, gastroc med)
86
Q

Que font les ménisques lors des mouvements de flexion et d’extension

A

Suivent les plateaux tibiaux
Flexion vers l’arrière (avec SM qui tire)
Extension vers l’avant (SM qui relâche)

87
Q

Que font les ménisques lors des mouvements de rotation adjointe

A

Suivent les condyles fémoraux

Voir arthrocinématique

88
Q

Quel muscles agissent sur les ménisques

A

Médial: Poplité

Latéral: BF

89
Q

Quelle corne de ménisque a le plus grande mobilité

A

Antérieure pour les deux

90
Q

Comment une ménisectomie peut affeter le mouvement antérieur du tibia

A

Pas d’effet si elle est isolée. Avec lésion du LCA, ca fait qqch

91
Q

Quel ménisque risque d’être le plus lésé et pourquoi?

A

Médial car moins mobile

92
Q

3 conséquences d’une ménisectomie

A

changement dégénératif
aug stress sur le cartilage et os sous chondral
dim de la surface de MEC

93
Q

conséquence d’une rupture du ligament transverse

A

Corne antérieur du ménisque médial se rétracte en médiale et en distal du plateau tibial

94
Q

3 catégories de stabilisation de l’articulation fémoro-tibiale

A
  1. Osseux (articulation bi-condylienne)
  2. Ligamentaire (LCT, LCF, LCA, LCP, TIT, ménisques, capsule & autre ligaments)
  3. Musculaire (patte d’oie, SM, gastroc, BF, TIT, poplité, quadriceps.

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