Cours 9 - Langage et cognition (lobes) Flashcards
Vrai ou faux: Les fonctions cognitives sont les capacités de notre cerveau qui nous permettent notamment de communiquer, de percevoir notre environnement, de nous concentrer, de nous souvenir d’un événement ou d’accumuler des connaissances.
Vrai
Le langage est une FE hermétique, il n’entretient pas des relations privilégiées avec les autres fonctions cognitives.
FAUX: Le langage n’est PAS une FE hermétique, il ENTRETIENT des relations privilégiées avec les autres fonctions cognitives.
Vrai ou faux : Une atteinte des capacités langagières est aussi souvent accompagnée d’une atteinte de la mémoire, des fonctions exécutives… et vice versa
Vrai
Qu’est-ce qu’une praxie ?
Faculté à exécuter intentionnellement une action complexe et avec un but ou objectif
Exemple : manger avec des ustensiles
Qu’est-ce qu’une apraxie ?
Trouble qui affecte la capacité à exécuter des actions complexes, suite à une lésion cérébrale
L’apraxie n’est pas expliquée par une atteinte motrice, sensorielle ou intellectuelle
Quelles composantes du MAF sont reliées aux praxies?
AV, LE des actions, LS des actions, système moteur des gestes
Qu’est-ce qu’une gnosie ?
Faculté qui permet la reconnaissance d’un objet, d’une image ou d’un visage par une voie sensorielle (visuelle, auditive, etc.)
Il faut reconnaitre la forme d’un stimulus avant de pouvoir avoir accès à sa signification (sémantique)
Qu’est-ce qu’une agnosie ?
Trouble qui affecte la capacité de reconnaissance à travers une modalité perceptive donnée, suite à une lésion cérébrale
L’agnosie n’est pas un trouble du langage, ni anomique ou sémantique (le sujet atteint peut reconnaître l’objet par une autre voie sensorielle et le nommer)
En absence de trouble sensoriel ou intellectuel (ex: la personne a une vision normale)
Quelles composantes du MAF sont reliées aux gnosies visuelles ?
AP et LRS
Vrai ou faux: La mémoire sémantique (ou système sémantique) a un rôle central dans la cognition.
Vrai
Elle est impliquée dans la plupart des fonctions exécutives, mais surtout: langage (O), traitement des nombres (O), gnosies (NP), praxies (NP)
Elle entretient également des relations étroites avec les autres formes de mémoire.
Quels éléments est latéralisés à gauche dans le cerveau ?
Langage, praxies, calcul
Quels éléments est latéralisés à droite dans le cerveau ?
Habiletés spatiales
Reconnaissance de visages
Quels sont les rôles du lobe frontal ?
Attention/mémoire
Fonctions exécutives
Praxies (en partie)
Quels sont les rôles du lobe pariétal ?
Attention
Mémoire à court terme
Praxies (en partie)
Visuo-construction (en partie)
Quels sont les rôles du lobe-occipital ?
Gnosies visuelles
Reconnaissance de visages (en partie)
Visuo-construction (en partie)
Qu’est-ce que le lobe temporal ?
Mémoire
Apprentissage
Visuo-construction (en partie)
LOBE FRONTAL
Vrai ou faux: Certaines lésions sous‐corticales peuvent entraver les fonctions du cortex préfrontal et cela sans lésion préfrontale
Vrai
LOBE FRONTAL
Une personne avec une lésion préfrontale pourrait performer bien dans la plupart des tests standardisés
Vrai
AUSSI:
Parfois la persévération, le manque d’inhibition et d’attention soutenue dans une tâche cognitive font descendre le score d’un patient sous la norme pour la fonction visée par la tâche
LOBE FRONTAL
Dans le lobe frontal, quelles sont les 3 types d’attention, explique les
Attention soutenue (maintenir son attention pendant une durée appropriée pour son âge)
Inhibition (se concentrer sur une tâche et ignorer ce qui se passe autour)
Attention divisée (partager son attention entre plusieurs tâches simultanément)
LOBE FRONTAL
Dans le lobe frontal, quelles sont les fonctions exécutives de base ? Explique les
Inhibition (capacité à résister aux distractions ou à inhiber une réponse/commentaire)
Flexibilité mentale (capacité à s’adapter à la nouveauté et aux changements)
Mémoire de travail (système de capacité limité, maintien temporaire de l’info. et manipulation de l’info.)
LOBE FRONTAL
Quelles sont les 3 tâches pour évaluer l’inhibition et l’attention soutenue ?
Tests de Stroop
1. La personne doit lire ce qui est écrit
2. La personne doit dire la couleur de l’encre
3. La personne doit dire la couleur de l’encre sans prendre en compte ce qui est écrit (inhibition)
Tests de Hayling
Partie A ‐ Contrôle : Il a trouvé un oasis dans le …
Partie B ‐ Inhibition : Le taux de criminalité a augmenté cette …
Tests go/no go
À chaque fois que je dis la lettre A, la personne tape sur la table, mais si je dis une autre lettre, il fait rien, donc le patient doit inhiber
LOBE FRONTAL
Quelles sont les 2 tâches pour évaluer la flexibilité mentale ?
Trail making test
On doit tracer une ligne entre un chiffre et une lettre (alternance) ce qui nécessite de la flexibilité mentale, car il faut passer d’une consigne à l’autre
Fluence verbale
Fluence formelle : Énoncer le plus de mots commençant par les lettres P, T et L en 2 minutes.
Fluence sémantique : Énoncer le plus de noms d’animaux, de légumes et de vêtements en 2 minutes.
LOBE FRONTAL
Quelles sont les 5 tâches pour évaluer la mémoire de travail ?
Empan mnésique à rebours: quantité maximale d’informations qu’une personne est capable de manipuler après une seule présentation (chez l’adulte normal : Empan direct ‐ 1)
Empan de chiffres en ordre inverse: Wechsler Memory Scale
Empan visuo-spatial en ordre inverse: Planche de Corsi
Séquences lettres-chiffres
Alpha-Span
LOBE FRONTAL
Quelles sont les fonctions exécutives de haut niveau ? Explique les
Organisation/planification : capacité à utiliser des stratégies efficaces, établir des priorités, anticiper et prévoir les étapes d’une tâche
Catégorisation/abstraction:
catégoriser/isoler
LOBE FRONTAL
Quelle est la tâche pour évaluer la planification?
Tour de Londres
On lui demande d’arriver à la 2e position avec le moins de déplacement possible (billes dans des abaques)
LOBE FRONTAL
Quelles sont les deux tâches pour évaluer la catégorisation/abstraction ?
Raven’s Progressive Matrices
Test de Matrices
(faire le casse-tête correctement)
LOBE FRONTAL
Qu’est-ce que la boucle phonologique et le calepin visuo-spatial dans la mdT?
Boucle phono: spécialisé dans le maintien à court terme de l’info. verbale
Influences sur la boucle: similarité phonologique, longueur des mots
Calepin: Spécialisé dans le maintien à court terme de l’info. visuelle et spatiale
LOBE FRONTAL
Quels sont les 2 sous-composants principaux de la mdT?
Répétition phonologique ou boucle articulatoire : Processus de répétition subvocale qui permet de maintenir active l’info contenue dans le stockage
Stockage phonologique: magasin où l’info. est maintenue sous une forme phono. (durée environ 2 sec.)
LOBE FRONTAL
Quelle est la pathologie qui peut affecter le cortex préfrontal ? Explique-moi-le
« Syndrome frontal » (ou « dysexécutif »)
Ensemble de troubles liés à des lésions ou dysfonctionnements du cortex préfrontal (mais aussi de structures sous‐corticales comme le striatum et thalamus).
Symptômes liés au syndrome frontal
Apathie, aspontanéité vs. hyperactivité
Distractibilité
Impulsivité
Désinhibition
Désorganisation
Rigidité / manque de flexibilité cognitive
Difficultés de planification
LOBE FRONTAL
Quelle pourrait être la pathologie qui affecte le cortex prémoteur ?
Apraxie idéomotrice:
Difficulté à exécuter un geste ou action simple sur demande ou sur imitation
L’exécution spontanée est préservée (dissociation automatico‐volontaire)
Le plan général de l’action est préservé mais les gestes simples sont atteints (≠ idéatoire)
Lésion au niveau du cortex prémoteur gauche (Attention ! Aussi après lésion du pariétal gauche ou du corps calleux)
LOBE FRONTAL
Quels sont les impacts en orthophonie lié à des difficultés avec l’attention soutenue ?
Fatigabilité; diminution des performances avec le temps
Erreurs en LVH : omission de mots
Paralexies verbales formelles (ex: dent → vɑ̃)
Paralexies morphologiques (ex: parcouru → paʁkuʁ)
Erreurs littérales (non phonologiquement plausibles) en écriture (ex: /elikɔptɛʁ/ → hécoptre)
Erreurs visuelles dans les tâches impliquant des images (ex: nommer l’image de lunettes comme « vélo »)
LOBE FRONTAL
Quels sont les impacts en orthophonie liés à des difficultés avec l’attention sélective/divisée ?
A de la difficulté à suivre les changements de sujets
A de la difficulté à maintenir un même sujet sur plusieurs échanges
Saute du coq à l’âne
Difficulté à faire deux choses en même temps (parler/écouter; marcher/parler)
Est dérangé par l’environnement
Diff. avec les conversations de groupe
Ne tient compte que d’une partie du message
LOBE FRONTAL
Quels sont les impacts en orthophonie liés à des difficultés avec l’inhibition/flexibilité ?
Persévération; écholalie
Discours tangentiel
Discours égocentré
Difficultés dans les tâches de fluence verbale (changement de critère)
Difficulté à comprendre le langage non littéral (langage indirect, métaphores)
LOBE FRONTAL
Quels sont les impacts en orthophonie liés à des difficultés avec la mémoire de travail ?
Oubli des consignes
Impacts sur la compréhension de phrases complexes nécessitant un deuxième traitement
Impact sur la compréhension d’un discours complexe (maintien de l’info et manipulation pour effectuer les inférences)
Impact sur la production de phrases longues
Difficultés de compréhension des métaphores
LOBE FRONTAL
Quels sont les impacts en orthophonie liés à des difficultés d’organisation/planification ?
Difficulté à raconter une histoire
Discours désorganisé (parfois plus facile si support visuel, par ex. le vol de banque)
Difficultés dans les tâches de fluence verbale (encore + sous critère formel)
Identifie difficilement les idées principales d’un discours; se perd dans les détails
LOBE FRONTAL
Quels sont les impacts en orthophonie liés à des difficultés de catégorisation/abstraction ?
Difficultés à réaliser les tâches d’appariement sémantique sans atteinte sémantique (ex : PPTT)
Comprend moins bien les propos si le sujet est hors contexte
Difficultés à comprendre les expressions figurées, le sens abstrait des mots
LOBE OCCIPITAL
Quelles sont les pathologies qui peuvent affecte le lobe occipital ?
Agnosie visuelle (aperceptive + associative)
Simultagnosie
Prosopagnosie
LOBE OCCIPITAL
Qu’est-ce qu’une agnosie visuelle ?
Trouble qui affecte la capacité de reconnaissance par la voie visuelle
Lésion : cortex secondaire occipital, occipito‐ temporal, occipito‐pariétal, incluant aussi le cortex primaire (pas de cécité corticale)
LOBE OCCIPITAL
Qu’est-ce qu’une agnosie aperceptive ?
Déficit de l’intégration des traits visuelles d’un stimulus pour construire une représentation interne de l’objet
Les processus sensoriels sont préservés (elle n’est pas aveugle)
Lésions pariétal droite (peut aussi être occipito-pariétal)
LOBE OCCIPITAL
Qu’est-ce qu’une agnosie associative ?
La représentation de l’objet est bien faite, mais pas associée aux propriétés sémantiques de l’objet
Donc, difficulté d’accès à la signification de l’objet
Lésions du cortex d’association occipito‐temporal inférieur gauche
LOBE OCCIPITAL
Quelle est la tâche pour évaluer les agnosies visuelles?
BORB (plusieurs sous tâches, ex: dire si image vraie)
LOBE OCCIPITAL
Qu’est-ce qu’une simultagnosie ?
Trouble de la reconnaissance de plusieurs objets mis en même temps dans le même espace
Fait partie du syndrome de Balint
LOBE OCCIPITAL
Qu’est-ce qu’une prosopagnosie ?
Agnosie visuelle qui affecte la reconnaissance des visages connus
Reconnaissance de la personne à partir d’autres indices
Pas un syndrome unitaire : plusieurs étapes de traitement de visages
Reconnaissance préservée d’expressions émotionnelles d’un visage (tristesse, joie)
Lésion occipito‐temporal bilatérale, cortex d’association ventral (occipito‐temporal)
LOBE OCCIPITAL
Quelle est la tâche pour évaluer les prosopagnosie ?
Facial recognition test of benton (associer image d’un visage à celui en haut qui est pareil)
LOBE OCCIPITAL
Vrai ou faux: Il y a une tendance à la régularité entre l’organisation des fonctions cognitives et celle du cerveau.
Vrai, mais ce rapport n’est pas toujours certain : variabilité individuelle. Donc, importance d’évaluer l’ensemble des données d’un patient.
LOBE PARIÉTAL
Quelles sont les pathologies qui peuvent affecter le lobe pariétal ?
Négligence spatial unilatéral (ou héminégligence)
Apraxie idéatoire
Apraxie idéomotrice
Pour le lobe pariétal inférieur:
Lésion qui affecte la MCT
Pour l’aire d’association pariéto-temporo-occipital:
Apraxie constructive
LOBE PARIÉTAL
Qu’est-ce que la pathologie de la négligence spatiale unilatérale (ou héminégligence) ?
Incapacité à s’orienter vers, détecter et/ou identifier des stimuli présentés dans l’hémiespace opposé à la lésion
Peut se présenter en modalité visuelle, auditive ou tactile
Si visuel, impact sur tous les types de stimuli (mots écrits, objets, dessins)
Les difficultés régressent après quelques semaines ou mois
Anosognosie : difficultés de compensation
Pas de trouble sensoriel
Présentation hétérogène : centrée sur l’objet (allocentrique) vs sur la personne (égocentrique)
Plusieurs explications possibles : déficit attentionnel, déficits de la représentation complète de l’espace, perturbation de la référence égocentrée (représentation de la position du corps relativement aux objets)
*La plus part du temps, lésion à droite
(Attention ! Aussi après lésions frontales ou sous‐corticales)
LOBE PARIÉTAL
Quels sont les impacts en orthophonie d’une héminégligence ?
Néglige certaines informations de l’environnement : impacts sur tâche de lecture, sur les tâches impliquant des images
Dysgraphie spatiale
LOBE PARIÉTAL
Qu’est-ce qu’une apraxie idéatoire ?
Difficulté pour les gestes avec l’objet (manipulation d’objets, comme couper avec des ciseau) et symboliques (par ex., le salut militaire)
Perturbation du plan général de l’action (= l’idée du geste)
Les composantes élémentaires des mouvements sont bien exécutées, mais trouble dans l’organisation de la séquence
Lésion : pariétal‐occipital ou pariétal‐temporal gauche (lésion étendue)
Très souvent associée à des troubles aphasiques et à la maladie d’Alzheimer
LOBE PARIÉTAL
Qu’est-ce qu’une apraxie idéomotrice ?
Difficulté à exécuter un geste ou action mimée sur demande
L’exécution spontanée est préservée (dissociation automatico‐volontaire)
Lésion au niveau du pariétal gauche ou du corps calleux (Attention ! Aussi après lésion cortex prémoteur)
Très souvent trouvée chez des patients atteints d’aphasie :
Difficulté à compenser l’anomie par le geste sur demande
LOBE PARIÉTAL
Quelles sont les lésions qui peuvent affecter la mémoire à court terme ?
Lésion à gauche : réduction de l’empan verbal (pour chiffres, mots, etc.) -> boucle phono
Lésion à droite : réduction de l’empan non‐verbal ou visuo-spatial -> calepin
LOBE PARIÉTAL
Qu’est-ce que l’apraxie constructive ?
(lésion à gauche ou droite)
Trouble de l’exécution des dessins (en copie et spontané) et/ou incapacité à construire figures ou formes en deux et/ou trois dimensions (ex : cubes, casse-tête)
Pas un réel syndrome neuropsychologique, mais une somme de perturbations
Attention ! Aussi après lésions pariétales ou frontales
LOBE TEMPORAL
Vrai ou faux: Quand on parle du lobe temporal on parle de la : mémoire déclarative (notamment épisodique)
Vrai
LOBE TEMPORAL
Que se passe-t-il si lésion à gauche et que se passe-t-il si lésion à droite ?
Lésion à gauche : affecte les infos verbales
Lésion à droite : affecte les infos non‐verbales, spatiales
LOBE TEMPORAL
Quelle est la pathologie qui peut affecter le lobe temporal ?
Agnosie auditive
Déficit de la reconnaissance de sons environnementaux ou du langage
Lésion : Quand juste sons de l’environnement, souvent temporal postérieur droit
Lésion bilatérale de la partie postérieure des lobes temporaux supérieures : sons et langage
Quelles sont les tâche pour évaluer les apprentissages/mémoire épisodique ?
Verbal:
Liste de Rey
Autres listes de mots: Grober et buschke
Rappel d’une histoire
Non-verbal:
Copie et rappel différé: Test de la figure complexe de Rey-Osterrieth
DSM-48
Quels sont les impacts en orthophonie liés à des difficultés avec la mémoire épisodique ?
Difficultés aux épreuves de compréhension/rappel d’histoires lues ou entendues
Oublie une consigne ou une partie d’une consigne donnée
« Mélange » les informations données
Se rappelle difficilement de ce qu’il a dit
Fabule pour compenser une information non retenue
Peut avoir de la difficulté à alimenter une conversation lorsque le sujet est choisi par l’interlocuteur (ex. : événement de l’actualité…)
Pose les mêmes questions, reparle des mêmes sujets
En conversation, perd le fil de ses propos (oublie où il en est rendu)
