Cours 9 - La dyspraxie verbale et les troubles orofaciaux myofonctionnels Flashcards
Que sont les praxies?
Séquences de mouvements aboutissant à la réalisation d’un geste volontaire, intentionnel, qui permet d’interagir avec le monde extérieur
Qu’est-ce qu’une dyspraxie?
Trouble affectant les processus cognitifs qui permettent de planifier, d’exécuter et d’automatiser des mouvements appris, effectués dans un but précis et permettant une interaction adéquate avec l’environnement.
Qu’est-ce qu’une dyspraxie bucco-faciale?
Difficulté à effectuer des mouvements volontaires des lèvres, du palais mou et de la langue, qui ne sont pas reliés à la parole (ex: tirer la langue, gonfler les joues)
Qu’est-ce la dyspraxie verbale / Childhood Apraxia of Speech ?
Trouble neurologique développemental qui engendre des difficultés à planifier, à programmer et donc à produire volontairement les mouvements nécessaires pour produire la parole en absence de déficits neuromusculaires, de paralysie ou de faiblesse musculaire
Qu’est-ce que la planification (en parole)?
Un plan moteur comme penser à occlusion labiale pour le début du mot pomme
Qu’est-ce la programmation de la parole?
Planification plus précise: degré (force) et durée des mouvements
Vrai ou Faux: une dyspraxie verbale peut être accompagné d’une dyspraxie bucco-faciale.
Vrai
Vrai ou Faux: une dyspraxie verbale peut être accompagnée d’une dysarthrie (manque de tonus).
Vrai
Quelles 4 difficultés sont présentes chez un enfant avec une dyspraxie verbale?
- La séquence des paramètres spatio-temporaux des mouvements de la parole
- Les mouvements volontaires
- Les unités segmentales et suprasegmentales
- La coarticulation
Vrai ou Faux: la dyspraxie verbale est caractérisée par des erreurs constantes.
Faux
Votre amie vous dis que son fils a du trouble à allaiter. Quels troubles peuvent expliquer ce problème?
Une dyspraxie bucco-faciale et/ou dyspraxie verbale (faible coordination succion-déglutition-respiration)
Pourquoi la salivation excessive a-t-elle lieu chez les enfants qui présentent une dyspraxie?
Car peut pas avaler (hyposensible donc avale pas ou bouche ouverte au repos)
Pourquoi les enfants qui présentent une dyspraxie verbale ont-ils des écarts entre leur capacité de langage réceptif et expressif?
Simplifie peut-être en raison de la difficulté expressive
Quels éléments particuliers devons-nous évaluer, en plus d’une évaluation standard des sons de la parole, chez les enfants que nous soupçonnons d’avoir une dyspraxie verbale?
- Anamnèse
- Examen MOP
- Alimentation/déglutition
- Production des sons
Qu’est-ce le chronological mismatch?
Phonotactique atteinte plus sévèrement que la phonémique
Pourquoi est-il difficile d’évaluer/d’observer les aspects/indicateurs de dyspraxie verbale chez les enfants de moins de 36 mois?
Leur profil ressemble souvent à celui des «late talkers»
Comment peut-on confirmer s’il y a présence ou non de dyspraxie verbale chez les enfants < 36 mois?
Thérapie diagnostique
De quoi parle-t-on lorsque nous observons des caractéristiques de dyspraxie verbale chez les enfants en bas de 36 mois?
On parle de «suspected childhood apraxia of speech» ou «suspected motor speech difficulties»
Nomme 5 objectifs d’intervention que nous pouvons avoir pour le traitement de la dyspraxie verbale chez les enfants.
- Produire des mots de deux syllabes ou de trois syllabes
- Produire une structure syllabique donnée (ex. CVC, CCV, CV.CVC, etc.)
- Produire un son donné
- S’exprimer en utilisant un plus grand nombre de mots fonctionnels
- S’exprimer en utilisant une prosodie (intonation) appropriée
Vous planifier une intervention avec un enfant qui présente une dyspraxie verbale. Votre collègue vous suggère de travailler les deux objectifs suivants dans la prochaine séance: produire des mots de deux syllabes et produire un nouveau son. Pourquoi cette suggestion n’est-elle pas appropriée pour le patient?
Il faut travailler un objectif à la fois. Un ou l’autre!
Pour l’enfant âgé < 30 mois qui a un profil «late talker» chez lequel on soupçonne dyspraxie verbale, on veut cibler au moins ____ verbes.
4
Pour l’enfant âgé < 30 mois qui a un profil «late talker» chez lequel on soupçonne dyspraxie verbale, on veut miser le développement de quoi?
Le vocabulaire (avec la stimulation langagière ciblée et les stratégies Hanen),
Ce sont quoi les troubles orofaciaux myofonctionnels (TOMs)?
Ce sont tous les patrons moteurs impliquant la musculature orale et orofaciale qui interfèrent dans la croissance, le développement ou dans le fonctionnement des structures, ou qui attirent l’attention
Les patrons moteurs atypiques chez les enfants avec un TOM sont adoptés dans quelles trois situations?
- Le repos
- La déglutition
- L’articulation
Vrai ou Faux: 38% de la population a un TOM.
Vrai! Pas tous besoin de la thérapie.
Quels sont les 3 critères d’une posture orofaciale normale au repos?
- Scellement labial
- Langue en “fer à cheval”
- Espace libre : les dents se touchent presque (espace libre de 2-3mm au niveau des molaires)
Un espace libre anormal (excessif ou insuffisant) entre l’arche maxillaire et mandibulaire peut engendrer quelle conséquence?
Une croissance orofaciale anormale et des fonctions orales anormales.
Quelle est la force de contraction des muscles lors de la mastication?
Contraction forte des masséters; légère contraction des buccinateurs, du mentonnier et de l’orbiculaire
Quelle est la force de contraction des muscles lors de la déglutition?
Masséters légèrement contractés; mentonnier, buccinateurs et orbiculaire peu ou pas sollicités
Quel est le placement articulatoire “normal” pour /l/?
- Contact apico-alvéolaire
2. Espace libre postérieur normal
Quel est le placement articulatoire “normal” pour les occlusives alvéolaires /t, d, n/?
- Contact apico-alvéolaire
- Contact latéro-palatal
- Espace libre postérieur normal
Quel est le placement articulatoire “normal” pour les fricatives alvéolaires /s,z/?
- Constriction apico-alvéolaire
a) Apex vers le plancher buccal
b) Apex à l’horizontal - Turbulence centrale due au contact latéro-palatal et à la concavité de la langue
- Espace libre postérieur normal
- Rétraction légère des lèvres
Quel est le placement articulatoire “normal” pour les fricatives palatales /ʃ, ʒ/?
- Constriction palato-alvéolaire
- Turbulence centrale due au contact latéro-palatal et à la concavité de la langue
- Espace libre postérieur normal
- Arrondissement léger des lèvres
Qu’est-ce un sigmatisme?
Patron moteur incorrect ou immature (distorsion des sons) lors du placement articulatoire
Quels sont les deux types de sigmatismes?
- Frontal (addental + interdental)
2. Latéral
Quels phonèmes peuvent êtres affectés par un sigmatisme?
/t, d, n, l, s, z, ʃ, ʒ/ et les affriquées
Quel type de sigmatisme est une conséquence d’une posture incorrecte?
Latéral
Quel type de sigmatisme est une conséquence d’une posture immature?
Frontal
Nommez au moins 5 signes possibles d’un TOM.
- Respiration buccalechronique (avec ou sans obstruction nasale)
- Protrusion de la langue visible au repos, en parlant (sigmatismes), en avalant
- Présence d’habitudes orales nuisibles (p.ex. sucer les doigts ou les vêtements)
- Langue s’avance vers le verre lorsque l’individu veut boire
- Menton: apparence de balle de golf durant mastication/déglutition
ETC.
Une posture orofaciale inadéquate au repos (p.ex. langue qui repose dans le plancher buccal) a un plus grand impact sur la croissance dentaire que ne l’a la déglutition atypique.
Vrai
Pourquoi traitons-nous les TOMs? Nommez quelques raisons (6 au total).
- Peut influencer défavorablement la croissance dentaire
- Peut ralentir le traitement orthodontique
- Peut occasionner une rechute suite au tx orthodontique
- Peut mener à une dysfonction de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM)
- Une pauvre fonction masticatoire peut entraîner effets néfastes sur la digestion
- Il peut y avoir des troubles articulatoires associés (manque d’intelligibilité, etc.)
À quel âge devons-nous débuter les thérapies oromyofonctionnelles suivantes?
- Respiration nasale
- Habitudes orales et orofaciales nuisibles
- Placement articulatoire
- Déglutition atypique
Respiration nasale: dès que possible
Habitudes orales et orofaciales nuisibles: dès 4 ans
Placement articulatoire: dès 4 ans et demi
Déglutition atypique: dès 9 ans
Comment pouvons-nous normaliser le scellement labial au repos en thérapie?
Garder papier ou règle en plastique entre les lèvres 1 minute : augmenter la durée graduellement
Comment pouvons-nous normaliser la position au repos de l’apex de la langue au point en thérapie?
Élastiques orthodontiques, nouilles à soupe : garder la langue au point d’appui 1 minute; augmenter le nombre de minutes graduellement
Comment pouvons-nous normaliser la position des surfaces latérales de la langue au repos en thérapie?
Fer à cheval pendant des tâches quotidiennes (5-30 min) avec élastique sur bout de la langue (et bonbon sur dos de langue) + espace libre!
