Cours 9 - ITSS virales I : VHS1 & VHS2 Flashcards
Qu’elle est l’étiologie de l’herpès ?
Il s’agit d’un virus à ADN
Bien que les VHS I et VHS II puissent tous deux infecter les mêmes sièges anatomiques, certaines aprticularités demeurent:
L’herpès de type I : est principalement associé aux infections”audessus de la taille”, touchant:
-La bouche, les lèvres, le pharynx, le visage et les yeux
L’herpès de type 2 est associé principalement aux infections “en dessous de la taille”, touchant: la région ano-génitale
MAIS.. recrudescence de cas de VHS I au niveau génital
Beaucoup mois prévalent que le VHS 2 se rendre au niveau bucal VHS survit mal en milieu aqueux, la salive constitue une barrière naturelle contre se type de virus
Parlez de la transmission horizontale de l’herpès.
2 conditions minimalement nécessaire:
1)virus présent au niveau de la peau de la personne infectée
2)porte d’entrée au niveau de la peau non-infectée
le contact direct avec les sécrétions ou les muqueuses infcetées, ou les lésions cutanées d’une personnes asymptomatique ou symptomatique
relation orale, pénétration vaginale, pénétration anales, contact entre les organes génitaux des partenaires, partage de jouets sexuels, contact peau à peau
Parlez de la transmission verticale de l’herpès.
Herpès néonatal du au VHS II dans 70% des cas
Nouveau né asymptomatque à la naissance
Au moment de l’Accouchement, c equi fait peur c’Est le cas de primo-infcetieux au moment de l’Accouchement, car la la primo-infection c’est la plus virulante et c’est ça qu’on veut prendre en charge. On met la personne sur des anti-viraux (semblerait ne pas avoir d’effet iatrogène) ou elle accouche par césarienne. Pouruqoi plus sensible d’avoir primo-infections lors de grossesse, car débaalncement du système, plus de stresse,
Accouchement (traitement suprpessif 36e s) : 50 -80% des cas, si la personne présente une infcetion génitale primaire au VHS avec les lésions au moment de l’accouhement
Dans 2 à 8 5 des cas lors d’un accouchement vaginal, si la personne présente une lésion génitale récurrente ou une excrétion asymptomatique
In utéro: L’infection est acquise pendant la période intra-utérine dans 5% des cas
Allaitement: Possible si lésion herpétique sur le mamelon (peu fréquent)
Comment pourrait-on résumé la transmission de l’herpès ?
La transmission sexuelle est + importante de l’homme cis à la femme cis que l’inverse
-La probabilité d’une transmission décline en fonction du nb d’année d’infcetion
-Les personnes présentant les deux type de VHS (coinfection) sont plus susceptible d’avoir contracté le VHS1 en premier
-Une infection requiert 1)que le virus soit actif, 2) une porte d’entrée)
-Transmission non sexuelle très rare * sauf avec le partage de jouet
Parlez de la contagiosité de l’herpès à l’aide d’une étude.
Des études ont montrées que parmis les couples hétéro discordant, dont un des deux avait une infection génitale au VHS2 symptomatique récurente, les taux de transmission annuels variaient: génital pelvien (3-4 % par année) et génital vulvo-vaginal (11-17% par année)
Quelques études transversales suggèrent que la séropositivité préexistente au VHS I peut faire baisser de plus de la moitié la probabilité d’acquérir une infcetion symptomatique au VHS 2.
Ces résulatas semble plus robuste pour les femmes que pour les hommes
Qu’elles est l”histoire naturelle de l’herpès ?
Primo infection _infection initiale non primaire - réactivation virale- se divise en deux: récurence symptomatiques / excrétions virales asymptomatique
Primo-infection s’appliquent peu importe le type de VHS (donc si VHSI et attrappe VHSII pas de primo infection encore), j’ai ensuite possible une infection initiale non-primair,e ensuite va en dormance il a tendance de rester de plus en plus dormance au fil du temps, il peut ensuite avoir une réactivation virale soit symptomatique ou non
Généralement il va avoir une infection de primo-infection, le premier bouton de fièvre, cette primo-infection-là c’est toujours la plus virulante, mon virus s’en va en dormance, il hiberne à deux sites, soit au niveau sacré, soit au niveau des ganglions derrière l,oreille ça dépend d’où j’ai été infecter la premier fois, il reste en dormance un certain temps, différent contexte peuvent faire qu’il y a une ractivation du virus, et là j’ai un réactivation elle peut être symptomatique (appelle ça des récurences) et si elle est asymptomatiques (excrétions virales asymptomatique) pas de symptôme et pas de signe, mais la charge virale est présente
On peut avoir une seule primo-infection, rentre en dromance pour tous le monde, on ne peut pas de débarasser, en focntion de certains facteurs il va avoir plus ou moins des réactiavtion virales,
Qu’est-ce que la primo-infection de l’herpès ?
signes et symptômes présents chez 90% des cas:
Présence de lésions génitales ou orales classique (90%)
-Symptômes systématque (fièvre, etc) (58 à 62 % des cas
-Adénopathie (80%) des cas
complications
-Méningite aseptique (16-26%)
-Présence de lésions extra-génitales (10 à 28 %)
-Durée de l’épisode primaire prolongé ( 10 à 28%)
Durée de la primo-infection
résolution des symptômes en 16.5 jours (infections urétrales pénienne) et 22.7 jours (infections vulvo-vaginale)
Qu’est-ce que la période de dormance dans l’herpès ?
Une fois les symptômes de la primo-infection disparue, le virus remonte le long des nerfs sensitifs pour se loger dans:
-Un ganglion sensitif sacré (herpès génital)
-Un ganglion trigeminal (herpès oro-labial)
-Aucun traitement ne peut l’empêcher d’établir sa dormance dans les ganglions
-Le virus retourne en dormance dans les ganglions de la région de l’infection après chaque récurrence
-Pas de traitement curatif de l’herpès. Traitement épisodique seulement
Qu’est-ce qui peut causer la réactivation de l’herpès ?
-Stress: travail de l’Anxiété, tolérance à la détresse,e tc.
-Mode de vie: Hygiène de vie
-Exposition prolongée au soleil: Éviter les salons d’UV, crème solaire, etc
-Règles menstruelles (plus sensible car débalncement endocrtrinien)
-Fièvre
-Système immuno-compromis (car système immunitaire affaiblit)
*Eviter de donner son lipstick
Parlez des signes, symptôme compliquation et durée de la réactivation de l’herpès.
comparativement à la primo-infection, les infections non-primaires peuvent être symptomatiques (récurrences) ou asymptomatique (excrétion virale asymptomatique).
Signes et symptômes:
-Symptômes systémiques che seulement 16% des patient.es
-Lésions moins répandues (moins présent et va en diminuant)
Complication:
-Méningite chez 1%
-Lésion extra-génitales chez 8%
Durée de l’épisode inital non-primaire:
-Durée de l’épisode moins prolongée : moyenne de 15,5 jours
À quoi correspond l’herpès comme maladie chronique ?
La maladie récurrent résulte d’uen réactivation d’une infection latente des ganglions sensitifs sacrés qui peuvent se manifester plus de 6 fois par année (Si j’ai plus que 6 récurrence par année: on parle que c’est chronique, il ya des traitements offerts, donne accès à des traitements suppresseurs). elle se caractérise par :
Signes et symptômes:
-symptômes prodomiques (Symptôme prodomique: rien de visible, sensation de chaleur, de picottements, assez prévalent chez les personnes qui ont des prévalences permet de minimiser les contacts à risque pendant cette période, minimiser les contacts à risque) chez 43% à 53% des patient.es des patient.es
-Symptômes systémiques chez seulement 15 à 12% des patient.es
-Lésions génitales moins répandues; la surface moyenne des lésions représente 10% de celle de l’herpès génital primaire
Durée des épisodes de maladie chronique
-La durée moyenne de présence des lésions est de 9.3 à 10.6 joursprodrome
Qu’elles sont les prodrome des récurrences de l’herpès ?
Les récurences peuvent être précédées de signes et symptôme d’alerte (symptômes prodromiques) de quelques minutes à plusieurs jours avant l’apparition des lésions tels que:
signes et symptômes chez 43 à 53% des patient.es:
-Brûlure focale
-démangeaison
-picotement
-Malaise vague
Durée
-Pendant une durée moyenne de 1.3 à 1.5 jours
Précède une exxcrétion symptômatique, chez la ersonne qui n’a pas 6, risque quand même des symptômes prodrome, si elle repert elle est en mesure de prendre son traitement épisodique plus rapidement
Existe t-il des vaccins contre l’herpès ?
Vaccins préventifs non accessible actuellement. Un vaccin pourrait être commercialié dans les 5 à 10 prochaines années.
-efficacité de l’immunisation par un vaccin adjuvant de glycoprotéine D a été démontrée dans la protection cntre l’acquisition de la maladie génitale au VHS chez les femmes séronégatives au VHS-1 et VHS-2, mais non chez celles séropositives au VHS-1
-la protection contre la maladie génitale au VHS était de 74%
Qu’elles sont les différence de traitement épisodiques & suppresseurs des personnes qui ont l’herpès ?
Pour les deux types*
Le traitement épisodique est destiné aux personnes présentant des épisodes d’herpès génital récurrent (moins de 6 fois par an)
Le traitement suppresseur est destiné aux personnes présentant fréquemment des épisodes d’herpès génital récurrent, en général au moins tous les deux mois ou six fois par an. Il est à privéligier au traitement épisodique. Il réduit les probabilité de transmission
Traitement d’un épisode récurrent (épisodique)
-Valacyclovir: 500 mg,p.o..2 f.p.j., ou à 1g/jour p.o pendant 3 jours
-Famciclovir: 125 mg p.o., 2 f.p.j., pendant 5 jours
-Acyclovir: 200 mg, p.o., 5 f. p.j., pendant 5 jours
Traitement des cas chroniques (suppressif)
-Valacyclovir: 500 mg, p.o, 1 f.p.j., OU 1000 mg, p.o., 1 f.p.j.
-Famciclovir: 250mg, p.o., 2 f.p.j.
-Acyclovir: 200 mg p.o., 3.f.p.j., à 5 f.p.j., OU 400 mg, p.o., 2 f.p.j.
Traitement topique comme abreva plus pour prendre soin des sigens d’excretion, ne requiert pas de prescription médicale
Le virus ne tombe pas en dormance après le traitment
**Pas à écrire les nom, les reconnaitre, pas à savoir les dose, savoir que ce n’Est pas un traitement unique **
Qu’arive t-il lors de traitements de l’herpès lorsque la personne est enceinte ?
Mins d’anomalie à la naissance lors de la prise de médicament
En troisième trimestre, sont en train de tester un protocole de traitement plus tôt, si on démarre de l’accyclovir à 28 semaine, donc se dirige vers quelque chose de plus précoce, si on donne le traitement plus tôt réduit le risque de préterme.
