Cours 11 - ITSS virales II - VIH Flashcards
Expliquez rapidement l’histoire du VIH + scandale.
MADO, 1959: premier cas diagnostiqué
GRID: 1981: le nom maintenant du VIH voulait directe GAY related imuno
SIDA: Syndrome de l’iminodéficience acquise, à ce moment on croyait que ça touchait seulement les hommes cis
1983 : Premier cas recensé d’une femme cis
Les objectifs pour 2020: 90-90-90 90% des personnes sont diagnostiquée (Ateint), 90% sont traités (pas atteint 87%) , 90% sont avec une charge virale indétectable (plus qu’atteint, 95%). (les objectifs on été partiellement atteint au CanAda)
Avant héma-Québec c’était la croix rouge, dans les anneés 1980-90, sacandale du sang contaminé parce que le sang était de quelqu’un qui était infecté par le VIH,
85: test de dépistage
Interdiction des HARSAH, d’une certaine manière ça a réglé le problème… sur ce contexte qu’héma-Québec est né
2013: restriction à vie
2016: 12 mois d’abstinence
3 mois d’abstinence
2022: modélisé ce qui se fait en europe, plutôt sélection sur l’orientation sexuelle, plpus sur la nature et le type de comportements sexuels
Parlez du portrait épidémiologique chez les personnes trans pour le VIH.
Amérique latine en gras plus haut taux de prévalence chez les femmes trans par rapport aux autres géolocalisation. C’est quelque chose d’assez fiable, uniqument si la séropositivité avait été vérifié en lmaboratoire
Savoir si la PREP était protégeant: pas de rôle protecteur de la PreP chez les femmes trans.
-Le peu d’Accès à des ressources,des essaies clinique qui n’ont pas testé la PreP chez les personnes TRANs aussi en lien avece des raisons systémiques
-Les femmes trans plus touché par le VIH que les hommes Trans
-Population trans plus élevé que la population généréla, donc plus touché, mais moins accès aux traitements
Parlez des limites et de l’interprétation des données des statistique pour le VIH.
-Les données du programme ne permettent pas de précise de façon exacte la prévalence ou l’incidence du VIH au QUébec car elles portent, entre autre, sur les cas qui sont enregistrés (MADO)
-Le programme actuel ne permet pas d’estimer le nb de cas diagnostiqués qui sont pris en charge, ni la proportion de ces derniers qui ont une charge virale indétectable (en train de changer)
-Le VIH se transmet encore activement au Québec et une proportion relativement élevée de cas diagnostiquée à un stade avancé de la maladie et ne bénéficie pas de traitements précoces (D’autant plus vrai depuis la pandémie à cause des déficit d’Accè sau soins causé par la covid)
Qu’elle est l’étiologie du VIH ?
-Il existe deux souches de VIH: VIH-1 et VIH-2ç
-LE VIH-1 est celui que l’on retrouve en Occident et le VIH-2 en Afrique
-Deux souche de VIH (partage 55% de leur séquence) ne se comporte pas de la même manière
VIH-1: principalement en occident, environ 95% des cas de VIH, plus virulent et plus trasnsmissible
VIH-2: “VIH de l’Afrique” de l’ouest particulièrement, une charge virale typiquement plus faible et il est moins contagieux. (tourne autour de 10%, mais de très mauvais chiffres)
Qu’elle rappels sur le système immunitaire est important à faire lorsqu’on parle du VIH ?
Les lymphocyte (globules blancs) jouent un rôle prédominant dans la défense immunitaire spécifique, on distingue deux type de lymphocytes T:
Les lymphocyte TCD4: les TCD4 se sont des chefs-d’orchestre c’est eux qui donne les ordre immunitaire aux autres cellules c’est le cerveaude l’opération ils ont aussi besoins
-Les lymphocytes TCD8: des TCD8 c’est ce qu’on appelle les killer cells qui excecute et tout ça fonctionne très bien jusqu’à ce qu’il ait le VIH, le VIH cible spécifiquement les TCD4
Qu’est-ce que la transmission horizontale dans le VIH ?
Pour que la transmission sexuelle du VIH ait lieu. il doit y avoir trois éléments nécessaires:
1. Prise de risques:relation sexuelles non-protégées
2. Liquide contaminant: SANG, sperme, liquide pré-éjaculatoire, sécrétions vaginales et rectales avec une charge virale contenant assez de virions.
3.Une porte d’entrée: inclus les membranes muqueuses de la bouche et de la gorge,du vagin et du col d el’utérus, de l’urêtre et du prépuce et du rectum
Quelles sont les deux étapes du mécanisme d’infection du VIH ?
- Franchir la couche de cellules
2.Gagner le bataille contre les cellules du système immunitaire
Qu’elle est la première étape du mécanisme d’infection du VIH ?
1.Franchir la couche de cellules
Le VIH peut pénétrer dans l’organisme par ses propres moyens, mais l’endomagent de la couche de cellules épithéliales ou une atteinte à celle-ci peut faciliter l’entrée du VIH. Il doit faire plusieurs choses pour qu’il y ait une infection. Le virus n’Est aps auto-suffisant il a besoin d’un autre pour se reproduire, le vih peut rentrer dans l’organisme par ses propres moyens, mais c’est sûre que ça va lui faciliter la vie s’il a une lésions
Facteurs susceptibles dendomager un couche intact de cellule OU qui ont le potentiel d’accroitre le risque d’infection :
-étendue de la couche cellulaire en question (ex:rectum/vagin vs prépuce)
-Charge virale
-Certaines ITSS (herpès et Syphilis)
-Micro déchirures ou lésions lors des rapports sexuels
-Lavement anal & douche vaginales
Une fois qu’il a passé il n’y a pas encore d’infections.
Est-ce que la circonsion à un rôle protecteur pour le VIH ?
Des données qui montrait que la circonsion confère 60% de protection contre le VIH, dans les étude de 2005-2007: ils ont aussi la pratique d’obstinence, le port du péservatifs, mais avant que ça reviennet dans l’autre sens l’OMS à endorser la circonsion, on est en train de refaire ses étude là de manière plus méthodologique
Qu’elle est la deuxième étape du mécanisme d’infection du VIH ?
Aller s’arrimer sur une cellule TCD4 et finit par pénétrer et là le virus c’est un rétro-virus (capacité de convertir de l’ARN en ADN, typiquement ça se fait dans l’autre sens (virus)) il va infecter le TCD4 (le chef d’orchestre) pénètre dans la cellule besoin de cette cellule pour transformer le ARN en ADN avec un enzime qui se trouve déjà dans la cellule et l’ADN va se mélanger à l’ADN de la cellule hôte (TCD4), se faisant la cellule TCD4 qui a été infecter n’Est plus capablde fonctionner, il devient autonome dans la cellule donc va eller cibler d’autres cellule d emnaière à désactiver les TCD4. c’est pour ça que qunat on voit le ratio de TCD4, éventuellement il se restabilise. 50 à 100 millions de copies par jours.
Cette bataille dure trois jours. L’infection de survient pas si les cellules immunitaire parviennet à éradiquer le virus
Si le VIH parvient à se répliquer rapidement, que les cellules immunitaires n’arrivent à détruire les copies du virus, le LE vih peut se propager dans les ganglions lymphatiques, puis dans tout le corps et l’infcetion devient permanente.
Parlez de la transmission verticale du VIH.prise en charge idéal et risques.
Peut avoir un transmission de trois manières: in utéro, lors de l’accouchement par allaitement.
prise en charge idéale:
Dépistage adéquat des femmes sérop
Suivi de la charge virale de la personne ayant donné naissance
traitement prénatal et intrapartum approprié
Adhérence au traitement prescrit
Accouchement par césarienne si charge viral trop élevé
traitement post-natal du nourrisson pendant 6 semaines
pas d’allaitement ou de nourriture prémaché
Facteurs de risques:
Absence de soins préntaux/soins tardifs
UDI récente
Relation à risque récente
Émigration récente d’une région où VIH endémique
Qu’elles est l’évolution naturelle du VIH qui conduit vers le syndrome d’imunodéficience acquise (SIDA) ?
La période d’incubation varie entre 10 et 14 jours, représente
3 à 8 semaines va vivre la primo-infection en vert le taux de lymphocytes (TCD4), en bleu, anticorps, en rose la quantité de charge virale, je suis avoir un pic de virillon en phase reproductive, plus il se multiplie, moins il y en a. Éventuelle une réponse immunitaire avec le développement d’anticorps pour combattre le vih.
Primo-infection:plus de cellule de VIH qu’à l’infection chronique
Ensuite phase chronique: la chute vertigineuse de virus, la continuité d’anti-corps, mon VIH quand même présent en moi passez ses 12 ans. Souvent décrit comme asymptomatique.
2 à 4 ans SIDA déclaré, la ligne de temps se raccourci, favorise des infections opportunistes,
Ce qui passe avec cette ligne du temps, recrudescence de cellule virale avec une décroissance de tCD4 et une chute de globules blancs, si la personne n’ait pas traité, la susceptibilité de l’hôte.
Rendu au sida difficile de faire diminuer la charge virale, on ne peut pas traiter, sauf les maladies opportunistes. Quand même une charge virale qui se crée.
Qu’elles sont les symptômes de la primo-infection du VIH ?
Peu durée de quelques jours à deux semaines, les symptômes de primo-infection n’évoque pas la cause de l’infection exemple des relations sexuelles à risque
-L’infaction aigue est accompagnée de symptômes aspécifiques semblables à ceux de la grippe ou de la mononucléose tels
Signes et symptômes:
Fièvre, Pharyngite, rash cutané, douleurs musculaires & fatigue, diarrhée et vomissement, céphalées
Qu’Est-ce que la phase chronique asymptomatique du VIH ?
-Elle survient après la primo-infection
-Elle peut durer de 2 à 7 ans
-Le patient ne présente pas de symptômes ou de signe clinique
-Il a des CD4 plus haut que 200
-La charge virale varie énormément d’une personne à l’autre.
Qu’est-ce que la phase chronique symptomatique du VIH ?
-Stade ou divers symptômes se manifestent et persistent pendant plusieurs mois, cmpte tenu de l’affaiblissement du système immunitaire.
-Période de maladie en alternance avec période de santé
-Enflure des ganglions lymphatiques *cou ou aisselle), fatigue, fièvre persistante, diarrhées persistantes, sueurs nocturnes, amaigrissement inexpliqué.
sans traitement, près du 2/3 seraient diagnostiqués atteints du SIDA dans les 3 ans qui suivent.
