Cours 8 - ITSS bactériennes: Gonorrhée, chlamydia-LGV et Syphillis Flashcards
Qui a découvert la gonorrhée et qu’elle est sont milieux (étiologie) ?
Albert Ldwig Sigesmund Neisser
Bactérie qui requiert un environnement biologique humide et chaud (C.à.D. les muqueuses)
Parlez du portrait épidémiologique des sites d’infection de la gonorrhée en fonction du genre.
Rectales: 18% (H) et 1,3% (F)
Pharyngées: 30% (H) et 13% (F)
Urétrales: 34% (H) et - (F)
Vaginales-urétrales: -(H) et 87% (F)
Les hommes cis genre sont principalement concerné sur des sites extra-génitaux. Comprendre ano-rectal et oraux-paryngés, les sites majeures d’infection. On est entrain de se rendre compte que c’est maladie-là est vraiment maligne, fine d’Esprit la gono très fine à déjouer les antibios, elle peuvent transiter par le traque gastro-intestinal, Cela veut dire que pourrait passer par le canal vaginal par exemple et se rendre dans la gorge (ou c’est l’inverse)
Les femmes cisgenres, principalement au niveau vaginal ce sont des données sous représentées
Quelque chose de l’ordre de du biologique sur la différence de prévalence, plus successible à la gono, à l’inverse les femmes plus successible à la chlamydia que les hommes cis
Pourquoi la différence de prévalence est aussi importante à Montréal pur la gonorrhée ?
Raison : Tout ça c’Est des cas qui sont détecté, TAAN démocratisé plus vite ici qu’ailleurs, plus d’accès au soin, rapport à la sexualité dans la métropole qui est différent du rapport à l’Extérieur des métropole, moins de diversité à l’extérieur des métropoles ce qui fait que les intérêt et les pratiques vont changer.
Qu’elles sont les modes de trasmission de la gonorrhée ?
“La transmission par voie sexuelle peut avoir lieu même sans qu’il y ait pénétration, orgasme ou éjaculation”
Transmission horizontales:
-Orales
-Vaginales
-Anales
Transmission indirecte:
-Jouets sexuels
Transmission Verticale: La gonorrhée peut être transmisse au nouveau-né lors de l’accouchement par voie-basse
Symptômes (2-4 jours post-naissance): Rougeur occulaire, pus, gonflemment des paupières
changement de loi en 2015 au QC: fin des goutellettes antibiotiques à la naissance
La personne va être testé pendant son premier trimeste, souvent se trio -là et le vih, que ce soit dans le milieu hospitalier ou en maison de naissance, en fonction des caractéristiques de la personne enceint.e peut être proposé au 3e trimestre, loins d’être systématique, iels peut refuser d’être testées
Le nouveau né à la naissance n’est typiquement pas testé pour ça, a moins qu’iel est eu des relations à risques, etc
En gros le nouveau né quand il est contaminé va développer une conjonctivite, traitement anti-biotique rapidement
Qu’est-ce qui pourrait expliquer la différence entre les genres dans la période d’incubation ?
Variabiltié anatomique: Le vagin beaucoup plus grand que l’urètre
Variabilité immunitaire: La bataille va être plus courte dans la différence d’immunité entre les sexes
La bactérie peut se répendre plus rapidement
La susceptibilité de l’Autre dans le cadre d’un individu XY
Qu’elles sont les signes et symptômes chez les hommes cis et les femmes cis de la gonorhée.
-Écoulement jaunatre qui à l’air plus épais qu’une chlamydia.
Hommes cis:
-Urétrite: Inflammation de l’urètre pouvant s”accompagner d’un écoulement purulent de l’urètre avec douleur ou malaise urinaire (90%)
Femmes cis:
-Cervicite muco-purulente: inflammation du col utérin (50%).chez certaines personnes elle disparait sans traitement antibio 15=20% mais chiffres très peu fiables, pertes vaginales anormales pour la personne par rapport aux pertes vaginales typique de la personne
-Bartholinite: inflammation des glandes de bartholin (fréquent).généralement être plus douleureux.
-Urétrite : Inflammation de l’urètre pouvant s’accompagner d’une douleur (fréquent)
Qu’elles sont les signes et symptômes chez deux sexes de la gonorrhée ?
Pharyngite (10%)
Rectite: infection ano-rectale parfois accompagnée de prurit, de ténesme et d’un écoulement qui peut être sanguilonant (33%)
Conjonctivite (100%)
Qu’elles sont les complications de la gonorrhée chez les hommes cis, les femmes cis et les deux ?
Chez les hommes :Orchi-épididymite : douleur testiculaire, tuméfaction palpable de l’épididyme, érythème ou oedème du scrotum sur le côté affecté, fièvre (peu fréquent)
Chez les femmes: Atteinte inflammatoire pelvienne: douleur abdominale basse, douleurs aux annexes ou à la mobilisation du col, dyspareunie profonde et fièvre (10-20%)
Chez les deux sexes:
Infection gonococique disséminé: septicémie rare,suivie parfois d’arthrite,de lésion de la peau, de méningite (0,4 à 3 %)
Syndrome occulo-urètro-synovial (reiter): urètrite, conjonctivite et arthrite(très rare)
Les hommes cis plus symptomatique que les femmes cis sur les sites génitaux
Mes sites extra-génitaux moins symptomatique, les complications les plus sévères ne sont pas chez les hommes et chez les femmes on estime que le 10-20% est une sous-représentation
Comment diagnostiquer la gonorrhée ?
Examen clinique de l’individu + prélèvement en fonction des caractéristiques de l’individu (sexe, groupe)
TAAN: délai inconnu
Culture: 48 hrs minimum
Sites de prélèvements : vagin, col utérin, utérus, pharynx, anus, rectum
analyse de sang +prélèvement cutané
fin de la période fenêtre (7jours)
Pourquoi les traitements varient pour la gonorrhée ?
-varient en fonction des habitudes sexuelles(HARSAH)
-Les modalités varient en fonction du site anatomique touché
-Tendance à traiter aussi pour la chlamydia
-Le traitement est adéquat pour les personnes enceintes et celles qui allaitent
-Analyse de contrôle de l’efficacité thérapeutique dans les deux semaines.
Est-ce qu’il y a d’autres traitements à venir pour la gonorrhée ? Pourquoi chercher de nouveaux traitements ?
Zoliflodacin: Un nouvel antibiotique: on est dans la dernière classe d’Antibiotique et a resister à tout les autres avant, le zoliflodacin nouvelle classe d’antibio aussi efficace que les régime de bithérapie tester avec des femmes cis 18-55ans avait aussid es personnes qui était séropositive, mais pas de femmes enceinte,
Oraux-pharyngé traitement moisn efficace
Est en phase 3 effets secondaire c’Est gastrique pour le moment
-résistance de la bactérie documentées depuis 1930s, mais accentuées depuis 2010s
-le pharrynx est le site anatomique le + ciblé par ces résistances
-L’absence de cultures a été mise en cause dans certains échecs thérapeutiques
Échecs de traitements sous-estimés: pas de test de contrôle dans plus de 40% des cas + données de surveillance quasi-inexistantes dans les pays pauvres.
Qu’est-ce que l’étiologie de la chlamydia ?
les souches de Chlamydia sont réparties en 18 sérovars, dont 4 causen le trachome et 5 la lymphogranulomatose (LGV)
Qu’est-ce que la vigie des cas de 2018-2019 nous apprend sur la LGV ?
-Sexe des partenaires: 96% des hommes cis concernées avaient des relations sexuelles exclusivement avec des hommes
-Antécédent d’ITSS: gonorrhée, Chlamydia, syphilis
Manifestaion clinique: 75% rapportaient des signes et symptôme associé à la LGV
Qu’elles sont les mode de transmission de la chlamydia et de la LGV ?
La transmission peut avoir lieu même sans qu’il y ait pénétration, orgasme ou éjaculation.
Transmission horizontale:
-Orales
-Vaginale
-Anales
Transmission indirecte:
-Jouets sexuelles
Qu’elles sont les signes et symptômes de la chlamydia ?
“Peu d’étude sérieuses ont documenté la fréquence d’apparition des symptômes de la chlamydia . La plupart des estimations sont des observations cliniques des spécialiste en santé sexuelle” Mais largeemnt assymptomatique chez les femmes cis
Manifestation clasique chez les hommes cis
urétrite: inflammation de l’urètre pouvant s’accompagner d’un écoulement de l’urètre (blanchatre ou clair) (2-50%)
manifestation classique chez la femmes cis:
-Cervicite muco-purulente (10-30%) inflammation du col utérin (pertes vaginales anormales, saigenement vaginal)
-Urètrite: Inflammation de l’urètre (peu fréquent)
Chez les deux sexes:
-Pharyngite: généralement transitoire (rare)
-Rectite: infection ano-rectale parfois accompagnée de prurit, de ténesme et d’écoulements. (33%)
-Conjonctivite (100%)
