cours 9 et 10 adulte + dysfonctions Flashcards
qu’est-ce que la définition d’être adulte?
critères psycho-sociaux:
- maturité
- autonommie
- organisation de la vie en fonction des valeurs
- choix de vie
- determine type de relations intimes, amoureuses et sexuelles souhaitées
quels sont les différents types de relation?
- célibat
- cohabitation
- mariage
- unions non cohabitante
- autres
changements importants dans mentalités occidentales:
- sexualité pas confiné à la reproduction
- plus grande permissivité sociale
- banalisation du divorce
- baisse des valeurs traditionnelles
qu’est-ce qui caractérise le célibat?
- à la base: quelqu’un qui ne s’est jamais marié, maintenant adultes jamais mariés, séparés, divorcés, veufs, etc
- nombre en hausse dans dernières décennies
- facteurs liés: + d’études supérieures, + de séparation/divorce, choix
qu’est-ce qui caractérise la cohabitation?
union libre: deux personnes qui ont une relation exclusive et durable et qui vivent ensemble
attitude moins traditionnelle vs mariage et rôles sexuels
période de test avant le mariage
avantages économiques et logistiques
moins d’impacts légaux si séparation
qu’est-ce qui caractérise le mariage?
union légalisé
chute du nombre depuis années 70
plus d’activités sexuelles dans les deux premières années et après diminution progressive
doivent continuellement travailler sur leur satisfaction sexuelle pour entretenir la satisfaction conjugale
qu’est-ce qui caractérise les union non cohabitantes?
VCCS: couples vivant chacun chez soi
relation de couple stade sans habiter ensemble
raisons:
- distance (travails, études)
- ne veulent pas cohabiter (pas prêt, veulent garder indépendance
- façon de maintenir le désir sexuel
qu’est-ce qui caractérise les couples ouverts?
relations sexuelles hors couple consensuelles (entente commune)
règles établies
permet une certaine liberté sexuelle sans compromettre relation
qu’est-ce qui caractérise le polyamour?
relations sexuelles + amoureuses entre 3 personnes et +
différentes possibilités: triade ou V (partenaire pivot qui est en relation avec les deux autres)
qu’est-ce qui caractérise l’échangisme?
échange temporaire et consentant de partenaires entre 2 ou plusieurs couples
accent mis sur le plaisir sexuel
motifs:
- connaître de nouveaux partenaires sexuels
- rompre monotonie
- raviver le désir sexuel
- satisfaire tendance voyeuriste
ottawa (key partY)
qu’est-ce qui caractérise les rencontres via internet?
avantages pour gens qui:
- ont moins d’opportunités de rencontre, qui sont timides ou veulent être discrets (infidélité)
via site ou application, dépend de ce que la personne recherche:
- région
- type de relation recherché
- type de personne (affinités, cultures, ethnie)
contexte de rencontre différent qui peut parfois avoir des interprétations diverses
développement de la relation différente (plus contrôlable), rapidité du développement de la relation
rencontre réelle suivant rencontre virtuelle = parfois satisfaisant et parfois décevant
quelles sont les différentes conceptions liées à l’amour?
- répond à un besoin personelle, de manière réelle ou fantasmée
- complétude et continuité = approche humaniste
- réponse à l’angoisse de séparation
- prolongement de l’attachement parental vécu dans l’enfance
- transfert (approche psychanalytique freud) = recherche inconscient de mère/père à travers partenaire
- pulsion biologique et dopage du système nerveux par hormones (permet survie de l’espèce)
qu’est-ce que le modèle triangulaire de Sternberg comportant 7 styles?
combinaison de 3 grandes variables:
- intimité (coeur): degré de rapprochement
- passion (corps): excitation physiologique, attirance physique et désir d’unir
- engagement (tête): volonté de maintenir et faire durer l’amour
varie d’une relation à l’autre et peut changer dans le temps
amour accompli = amour mature, forme la plus complète et la plus valorisante
l’intégration des 3 n’équivaut pas nécessairement satisfaction, doit correspondre avec attentes personnelles, images préconçues personnelles et aux deux styles des partenaires
quelles sont les 4 étapes de la relation de couple (Salomé)?
- fusion
- différenciation
- confrontation
- respect
qu’est-ce qui caractérise la première étape de la relation de couple (fusion)?
- 18 mois à 3 ans
- période du on/nous, 1 + 1 = 1
- lune de miel
- grande activité sexuelle
- découverte progressive de l’autre
- représentation idéalisée de l’autre
- évitement des conflits
qu’est-ce qui caractérise l’étape 2 de la relation de couple (différenciation)?
- 1 + 1 = 2
- autre = pas nécessairement la personne rêvée
différences de chacun = sources de désaccord et conflits - adaptation à l’autre
- besoin de définir attentes
qu’est-ce qui caractérise la troisième étape de la relation de couple (confrontation)?
individualité refait surface = s’oppose à la fusion (besoin d’affirmation et d fair valoir ses besoins)
- hausse des désaccords et conflits (klaxon)
- communication devient difficile
- négociations d’ententes et compromis
- croisée des chemins = stagnation, rupture ou dépassement
qu’est-ce qui caractérise la quatrième étape de la relation de couple (respect)?
- 1 + 1 = 3
- affirmation + respectueuse
- consideration du ressenti de l’autre
- meilleure communication
- apprentissage à la vie intime
- compromis
quels sont les différents éléments toxiques d’une relation de couple?
Dépendance affective
- tendance à exister pour l’autre
- surinvestissement dans la relation
- relation trop fusionnelle
- aller contre ses convictions pour plaire à l’autre
- faible estime de soi
Jalousie amoureuse
- réaction émotionnelle négative induite par une prise de conscience réelle, imaginée ou anticipée que la relation est menacée par une tierce partie
- sentiment d’insécurité
- colère exprimée contre rival/partenaire
- lié à la dépendance affective, à faible estime de soi et attachement insécure
quels sont les indices d’une relation amoureuse intime mature?
respect
capacité de fusion et de détachement
capacité d’intimité
sexualité satisfaisante sur plan émotionnelle
communication intime
qu’est-ce qui caractérise la communication intime dans un couple?
manque de communication = problème de couple
lié à une satisfaction conjugal et une satisfaction sexuelle
condition préalable = surmonter les peurs qui incitent au silence pour s’ouvrir à l’autre
3 catégories:
- peur de provoquer des émotions indésirables
- peur de ternir son image
- peur de se rendre vulnérable
qu’est-ce qui caractérise l’exclusivité et la fidélité en couple?
relation hors couple non consensuelle, infidélité, etc
règles/ententes explicites et clairement établies vs implicite et sous-entendue
raisons invoquées:
- valeurs sexuelles plus permissives et libérales
- ennui
- affaiblissement des sentiments
- insatisfaction sexuelle
- conflits dans le couple
qu’est-ce qui caractérise la cyber-infidélité?
- en + de préoccupations face à l’infidélité en ligne
- triple A: accessibilité, affordable, anonyme
- expérience émotionnelle négative
- phases chez partenaire trompé:
1. interpréteation
2. investigation
3. découverte
4. acte
5. décision
que ce soit réel ou virtuel, les conséquences émotionnelles sont les même
quels sont les mythes et croyances liés au développement psychosexuel des personnes âgées?
- n’ont plus de sexe
- n’ont plus l’état physique permettant sexualité active
- n’ont plus de désir sexuel
- sexualité plus nécessaire
quelles sont les raisons qui poussent es personnes âgées a se retirer précocement de la sexualité?
- méconnaissance des modifications naturelles de la sexualité
- incompréhension face aux modifications et anxiété
vision à adopter: vie sexuelle en évolution/continuité et non en régression
nécessite patience, tendresse et adaptation
quelle est l’importance de la sexualité chez les personnes âgées?
poursuite sexualité active = détermine une meilleure qualité de vie
poursuite sexualité active = détermine meilleure santé (endorphine, exercice bon pour le coeur, régulation troubles de l’humeur)
majorité entretiennent intérêt pour le sexe
majorité restent sexuellement actif
les préliminaires sont + importants = maintien du plaisir sexuel
quels sont les impacts psychologiques de la sexualité chez les personnes âgées?
attitude influence + désir sexuel que la condition physique
facteurs ayant impacts négatifs sur sexualité:
- anxiété de performance chez les hommes (viagra)
- culpabilité
- manque de motivation
- stress et anxiété
- image corporelle négative
- etc.
quelles sont les impacts sur les organes sexuels des femmes face à la vieillesse?
chute d’œstrogène avec ménopause:
- amincissement des tissus vaginaux = douleur au coït
- vagin plus étroit et plus court
- lubrification vaginale moins acide = hausse risque infections
- brûlure urinaire après coït
- utérus plus petit
- clitoris avec capuchon aminci = doleur
qu’est-ce qui caractérise la réponse sexuelle chez les femmes âgées?
- besoin de simulation plus longue pour excitation
- lubrification vaginale plus lente
- moins d’extension vaginale
- atteinte de l’orgasme plus lente
si activités sexuelles régulières avant = moins d’effets négatifs car les organes sont plus habitués à réagir
quels sont les impacts du vieillissement sur les organes sexuels et sur la réponse sexuelle des hommes âgés?
- diminution progressive de la testostérone avec endropause = diminution désir sexuel
- capacité érectile = déclin progressif
- demande excitation plus longue pour avoir érection et se perd plus facilement (phase de résolution plus courte)
- moins de contractions orgasmiques
- baisse de la puissance éjaculatoire
- baisse de volume de l’éjaculat
- baisse de quantité de spermatozoïdes
- période réfractaire plus longue
quels sont les arguments pours lié aux chambres d’intimité en institutions pour personnes âgées?
- répond au besoin de reconnaissance de la sexualité et des besoins sexuels = respect des droits sexuels (vie sexuelle privée, protéger leur intimité)
- répond aux besoins de bien-être
- répond aux besoins de quiétudes (expression de sexualité sans contraintes + sécurité et stabilité assurés)
- répond aux besoins d’autonomie en encourageant la maîtrise des pulsions
quels sont les arguments contres lié aux chambres d’intimité en institutions pour personnes âgées?
- encourage modèle et cadre normatif de la vie sexuelle définit par dirigeants (peut entraîner exclusion et marginalisation)
- pas nécessairement intime, libre et privé (gérer par institutions)
- ni personnelle ou individuelle
- endroit froid et ennuyeux qui brime le désir ou spontanéité
- activités sexuelles n’ont pas leur place dans centres de soins
quelle est la définition de dysfonctions sexuelles?
réaction inadéquate à l’égard d’un objet sexuel habituel, malgré une stimulation appropriée
situation empêchant bon déroulement de la relation sexuelle
crée une détresse psychologique!!!
fréquence varie = expliquée par une variance de la définition de dysfonction
classifier dans DSM
sur quels éléments sont basés les évaluations de dysfonctions sexuels?
- sexe et âge
- durée: primaire (tjrs été là) ou secondaire (s’est développé)
- contexte (permanente, situationnelle ou sélective)
- fréquence: totale ou partielle
- facteurs/causes: multifactoriel (anatomique, psychologique, relationnel, socio-culturelle)
qu’est-ce que le trouble du désir sexuel et quels sont les 3 sous-types?
présent chez femmes et hommes
3 sous-types:
1- désir hypoactif
absence ou baisse persistante et répétée du désir sexuel et/ou absence de fantasmes
2- désir hyperactif
présence démesurée ou hausse excessive du désir sexuel
doit être troublant et engendré détresse
nymphomanie et satyriaris
3- aversion sexuelle
aversion et répulsion excessive pour les contacts sexuels avec partenaire
quelles sont les causes courantes du trouble du désir sexuel?
- affections du système nerveux central
- problème d’hypophyse
- maladies chroniques: parkinson, diabète, épilepsie
- alcoolisme et autres toxicomanie
- effets secondaires de médicaments (anti-depresseur)
- détresse psychologique (dépression, anxiété)
- problèmes de couple
- attitudes et perceptions envers sexualité
- expériences traumatisantes précédentes
- image corporelle négative
qu’est-ce que le trouble de l’excitation sexuelle?
chez femmes
incapacité d’atteindre ou de maintenir un état d’excitation sexuelle suffisant malgré stimulation adéquate
trouble difficile à diagnostiquer car causes sont multifactorielles et omniprésentes
peu ou pas de vasocongestion et sécheresse vaginale
quelles sont les causes courantes du trouble de l’excitation sexuelle?
- affections du système nerveux central
- baisse d’œstrogène = affecte la lubrification vaginale
- effets secondaires de médicaments
- alcoolisme + tabagisme
- détresse psychologique
- experiences traumatiques précédentes
- manque d’excitation adéquate
quelles sont les caractéristiques du trouble de l’orgasme?
chez femmes et hommes
orgasme retardé, absent ou dont les sensations sont nettement diminués, malgré un niveau adéquat d’excitation sexuelle, peu importe le type de stimulation
(anorgasmie ou frigidité)
quelles sont les causes courantes du trouble de l’orgasme?
- déséquilibre hormonal
- affection du système nerveux central
- diabète
- alcoolisme, malnutrition
- experience traumatique précédente
- suite à accouchement difficile ou avortement
- peur de s’abandonner au plaisir
- détresse psychologique
- vie familiale ou sociale perturbée
- image corporelle négative
qu’est-ce que le trouble de la dyspareunie?
chez hommes (rare) et femmes
douleurs persistantes et récurrentes au niveau des organes sexuels lors de la tentative de la pénétration, au cours de la pénétration, après la pénétration ou au cours de toute autre activité sexuelle
F: brûlures, élancements, pressions, crampes
H: douleurs au pénis, douleurs à l’éjaculation
pas même chose que vaginisme
D = douleur/dyspareunie
quelles sont les causes courantes du trouble de la dyspareunie?
- anomalie de l’hymen, du vagin ou de l’utérus
- atrophie vaginale avec âge
- cicatrices suite à accouchement, épisiotomie, agression sexuelle ou mutilation
- infections chroniques et inflammations génitales (ITSS)
- maladies (endométriose, cancer, diabète)
- suite d’interversions chirurgicales
- experience traumatique précédente
- détresse psychologique
- phimosis (homme)
qu’est-ce qui caractérise le vaginisme?
chez femmes
difficultés persistantes et récurrentes provoquées par de fortes contractions musculaires involontaires (spasmes) du premier tiers du vagin et de l’orifice vaginale, malgré désir présent
coït = difficile ou insupportable
impossible d’insérer doigt, tampon, etc dans vagin
dyspareunie et vaginisme sont souvent reliés
quelles sont les causes courantes du vaginisme?
- infections vaginales à répétition
- premières menstruations précoces
- inflammation du vestibule vulvaire
- endométriose
- séquelles suite à chirurgie
- dégoût de la sexualité, du pénis ou du sperme
- détresse psychologique
- expérience traumatisante précédente
- traumatisme suite à accouchement ou avortement
qu’est-ce qui caractérise les problèmes érectiles?
chez homme
incapacité à obtenir ou maintenir une érection adéquate pendant les activités sexuelles pour permettre pénétration
(impuissance)
quelles sont les causes courantes des problèmes érectiles?
- affections du système nerveux central
- problèmes vasculaires empêchant circulation sanguine
- dérèglement hormonale
- effets secondaires des médicaments
- alcool, tabac, drogues
- détresse psychologique
- conflits relationnels
- anxiété de performance
qu’est-ce qui caractérise les problématiques éjaculatoires?
chez hommes
6 sous-types:
1) éjaculation prématurée
2) éjaculation retardée
3) anéjaculation
absence complète d’éjaculation + absence d’orgasme
4) orgasme sans éjaculation (sèche)
5) éjaculation rétrograde
sperme se déverse dans vessie (système interne ne fonctionne pas)
6) éjaculation asthénique
sperme n’est pas expulsé à l’orgasme, il s’écoule goutte à goutte après l’orgasme, sans plaisir
quelles sont les causes courantes des problèmes éjaculatoires?
- prostatite
- âge + diabète
- détresse psychologique
- anxiété de performance
- attitudes et réactions de la partenaire aux événements précédents
- défaut d’apprentissage
quelles sont les différentes conséquences entraînés par les dysfonctions sexuelles?
- détresse
- anxiété et stress
- peur de l’échec (anxiété de performance)
- peur du rejet
- sentiment d’incompétence + culpabilité + isolement
- frustration
- conflits et tension dans le couple
- baisse du plaisir sexuel
quelles sont les deux composantes de l’évaluation du comportement sexuel?
1) fonctionnement sexuel habituel
- organes génitaux
- étapes/processus de la réponse sexuelle
2) dysfonctionnement
- mesures physiologiques et génitales
- mesures psycho-social via rapports et questionnaires
- système multiaxial d’évaluation des dysfonctions sexuelles
quel est le traitement des dysfonctions qui est privilégié?
l’approche multidimensionnelle
- demande souvent un traitement multi-modal qui couvre simultanément plusieurs aspects (bio, psycho, socio, physio, etc.)
- permet d’agir sur les facteurs multidimensionnels sous-tendant les dysfonctions
en parallèle: changements dans habitudes de vie (alcool, cigarettes, exercices)
pour traiter les dysfonctions, quelle thérapie est de mise? et quels en sont les 5 principes de base?
la thérapie psycho-sexuelle (en couple ou seul)
5 principes de base:
1- responsabilité mutuelle (problème partagé)
2- information et éducation
comprendre les principes psycho et physio en cause
réduire anxiété et stress
3- changer attentes, attitudes et scénarios sexuels préétablis = restructuration positive
4- éliminer anxiété de performance
importance du plaisir partagé, de l’intimité et érotisme
profiter du moment présent
5- considérer les facteurs interpersonnels
colère, communication, tensions, intimité, contrôle, etc.
traitement pour trouble du désir sexuel?
autres facteurs à considérer (conditions médicales, autres dysfonctions, dépression)
thérapie hormonale (œstrogènes, testostérone)
thérapie psychosexuelle
facilitation des réponses érotiques:
- amélioration image corporelle
- diversification des expériences sexuelles et sensuelles
- masturbation
- fantasmes (utilisation de pornographie)
- expression lors des activités sexuelles
sensate focus
- programme structuré de développement des sensations corporelles
- technique qui permet de se familiariser avec corps et sensations de stimulation et excitation
- focus n’est pas sur coït
- développement de la sensualité
- empêche anxiété de performance
qu’est-ce que la technique de sensate focus?
- programme structuré de développement des sensations corporelles
- technique qui permet de se familiariser avec corps et sensations de stimulation et excitation
- focus n’est pas sur coït
- développement de la sensualité
- empêche anxiété de performance
quelles sont les traitements liés au trouble de l’excitation sexuelle + trouble de l’orgasme?
thérapie hormonale
lubrification à base d’eau
désensibilisation systématique
- anxiété = crispation = demande énergie
- développement d’une méthode de relaxation
- demande plusieurs séances
thérapie psychosexuelle
facilitation des réponses érotiques
sensate focus
quelles sont les traitements associés à la dyspareunie et au vaginisme?
intervention chirurgicale
lubrification à base d’eau
gel anesthésiant
crème à base d’œstrogène
cloches siamoises (entraînement des muscles du vagin donc moins de spasmes liés au vaginisme)
changement de vitesse, positions lors des relations sexuelles
exercices pubbococcygiens (exercice de Kegel)
- contractions des muscles du vagin
- augmentation du tonus pelvien = meilleur support = baisse des spasmes
thérapie de désensibilisation par progression hiérarchisée
- utilisation de dilatateurs vaginaux de tailles croissantes
- aussi pour personnes trans afin de conserver la cavité du vagin
désensibilisation systématique
- favoriser détente et relaxation pour réduire tension
thérapie psychosexuelle
quelles sont les traitements associés aux problèmes érectiles?
médicaments
- viagra (à la base était médicament pour problèmes cardiovasculaires, érection = effet secondaire)
- pas une pilule magique, ne donne pas de désir sexuel, joue seulement sur la vasocongestion
- dilate les vaisseaux sanguins du pénis
- risque de priapisme = érection prolongée et incontrôlable
thérapie hormonale
intervention chirurgicale
changement de mouvement/vitesse/positions pendant activité sexuelle
pompe à vide
- augmente flux sanguin dans pénis
implant péniens
- tige semi-rigide en silicone
- pour personne trans aussi
désensibilisation systématique
- favoriser relaxation et réduire tension
exercice de sensibilisation progressive
- interdit de se masturber/sexe pendant x temps
sensate focus
thérapie psychosexuelle (car liés à beaucoup de distorsions cognitives = pression)
quels sont les traitements associés aux problématiques éjaculatoires?
- éjaculation précoce
- médicaments
- gel anesthésiant
- changements activités sexuelles
- réduire sensibilité aux stimuli érotiques (attention au conditionnement)
- désensibilisation systématique
- exercise de sensibilisation progressive (masturbation dirigée en étapes)
- sensate focus
- thérapie psychosexuelle (surtout pour reconnaître les sensations précédant éjaculation)
- technique de compression (squeeze) et départ-arrêt - éjaculation retardée
- médicaments
- gel stimulant
- changements activités sexuelles
- exercises de sensibilisation corporelle progressive
- désensibilisation systématique
qu’est-ce que la technique de compression (squeeze) et départ-arrêt?
traitement pour problème d’éjaculation précoce
but: apprendre à reconnaître sensations pré-éjaculatoires et exercer contrôle sur fonction éjaculatoire
compression:
dès que personne sent éjaculation venir il ou partenaire va pincer le bout du pénis se qui réduit les sensations d’éjaculation et va reproduire 4-5 fois avant de permettre de venir = acquisition graduelle d’un meilleur contrôle et peut ensuite passer au coït
départ-arrêt:
même chose mais au signal fait juste arrêter la stimulation
quels sont les différents effets des drogues et substances sur la fonction sexuelle?
alcool, weed, cocaïne, meth, ecstasy, héroïne, etc.
diminue:
- inhibitions
augmente:
- sensations physiques
- désir sexuel (sauf dépresseur)
- plaisir sexuel
- pression sanguine immédiate = excitation et érection
mais:
- altération hormonale et donc du fonctionnement sexuel
- augmentation troubles de dysfonctions à moyen/long terme
quels sont les effets des aphrodisiaques?
substances qui sont sensés rehausser le désir, l’excitation et le plaisir sexuel et contrer les troubles érectiles
ex: pénis de phoque, huîtres, ginseng coréen, etc.
aucune preuve de leur efficacité = effet placebo
