cours 11 types de sexualité

Question 1

quels sont les enjeux liés à la sexualité d’une personne atteinte du cancer?

Answer 1

effets généraux:
- anxiété et dépression

enjeux sexuels:
- effets des traitements et des médicaments sur le fonctionnement sexuel (dysfonctions ou baisse de désir sexuel)
- beaucoup de changements au niveau de l’apparence = image corporelle altérée
- adaptation nécessaire au niveau de la séduction
- perte de repères sexuels = demande nouvelle érotisation du corps
- sentiment de féminité/masculinité (seins font partie de l’identité de la femme, même chose pour ablation du pénis)
- procréation = perte de la capacité, questionnement, planification
- réaction du partenaire
- rôle du partenaire (changement de rôles entre soignant et partenaire sexuel est difficile

Question 2

quels sont les différents types de cancer affectant les organes sexuels féminins et masculins?

Answer 2

FEMMES:
- seins
- col de l’utérus
- endomètre (solution = enlever)
- ovaires = plus mortel, pas beaucoup signes donc difficultés à diagnostiquer

HOMMES:
- prostate (très répandu, risque augmente avec âge, cancer hormonodépendant = se nourrit d’hormones = conséquences importantes sur vie sexuelle)
- testicules
- pénis (rare et diagnostic rapide)

Question 3

quels sont les enjeux liés à la sexualité d’une personne atteinte d’un infarctus ou problèmes cardiovasculaires?

Answer 3

• effets sur la vasocongestion (circulation de sang difficile)
• demande changements: éviter stress supplémentaire, pratiques moins cardio
• peut entraîner une hausse de l’anxiété de performance
• peut freiner le désir, créer du stress
• affecte identité masculine car homme doit être plus passif

Question 4

quels sont les enjeux liés à la sexualité d’une personne atteinte de blessures médullaires (paraplégie, tétraplégie, quadriplégie)?

Answer 4

effets variés selon la blessure:
- complètement ou partiellement sectionné = mouvements, transmission des infos au cerveau, sensations
- dysesthésie = continuum entre perte et exagération sensorielle)

fertilité et grossesse:
- plaits de lit
- césarienne la plupart du temps, ne sentent pas les contractions

affecte estime de soi et méthode de séduction
- adaptation à une nouvelle image de son corps
- cerveau va réérotiser de nouvelles parties du corps (ex: oreille)
- deuil de son ancienne vie sexuelle

impact sur santé mentale (dépression)

adaptation de la relation
- partenaire doit concilier rôles de soignant et amoureux
- nouvelles techniques/étapes pendant la relation amoureuse
- réaction du partenaire

Question 5

quels sont les enjeux liés à la sexualité d’une personne atteinte du diabète (sans ou avec pompe insuline)?

Answer 5

réaction du partenaire (tabou, veut pas blesser)

doit expliquer donc peut briser un peu la tension/désir/spontanéité

baisse de l’estime de soi

Question 6

quels sont les enjeux liés à la sexualité d’une personne atteinte d’asthme et autres problèmes respiratoires?

Answer 6

la pompe peut faire baisser la tension

planification

stress + efforts physiques

Question 7

quels sont les enjeux liés à la sexualité d’une personne atteinte d’arthrite?

Answer 7

inflammation des jointures

désir sexuel diminué par la douleur

limitation des mouvements

Question 8

quels sont les enjeux liés à la sexualité d’une personne grand brûlé?

Answer 8

enjeux sur la séduction en lien avec image corporelle = baisse du sentiment de désirabilité

avec greffe de peau doivent porter des vêtements

ne doivent pas suer = création d’une isolation/mur

réduction des mouvements

Question 9

quels sont les enjeux liés à la sexualité d’une personne ayant eu opérations chirurgicales (transplantations, stomies, remplacement hanche/genou)?

Answer 9

cicatrices peuvent affecter estime de soi et occasionner de la douleur = limitation

baisse estime de soi = isolation = anxiété et dépression

baisse du sentiment de compétence dans relations sexuelles

médicaments peuvent influencer vie sexuelle

nécessite ouverture d’esprit du partenaire

Stomies: intestin = sac externe
- peut y avoir des dégâts, bruits, senteurs (imprévus)
- one-night impossibles du au manque de spontanéité

remplacement hanche/genou
- moins grande liberté de positions sexuelles (limite de mouvement)
- partenaire a peur de faire mal = baisse excitation sexuelle

Question 10

quels sont les enjeux liés à la sexualité d’une personne atteinte de dépression?

Answer 10

augmentation de l’isolation = baisse d’énergie = baisse de plaisir

médicaments = gain de poids = baisse d’estime

partenaire peut se sentir coupable et vivre de l’incertitude

Question 11

quels sont les enjeux liés à la sexualité d’une personne atteinte d’anorexie/boulimie?

Answer 11

impact sur image de soi

perte de libido (corps en mode survie)

enjeux de procréation (aménorrhée) + perte sentiment identitaire de femme

Question 12

quels sont les enjeux liés à la sexualité d’une personne avec un trouble du spectre de l’autisme?

Answer 12

sens exacerbés (hypersensibilité)

difficultés parfois à identifier les signaux sociaux (décoder/interpréter)

notions de consentement et limites peuvent être flous

TSA plus sévères sont en centre spécialisé = isolation

sexualité peuvent être contrôlée par parents

routine et rigidité = pas de spontanéité

Question 13

quels sont les autres problèmes de santé physiques ou mentaux pouvant affecter la sexualité?

Answer 13

toutes maladies a un impact

ex: traumatisme, hyper-tension, perte de vue, sourd et muet, parkinson, itss, tpl, alzheimer

Question 14

qu’est-ce qui caractérise la normalité sexuelle?

Answer 14

difficile à cerner objectivement

concept qui varie selon époques et contexte socio-culturel (religion, médecine, politique, etc)

sert à se rassurer, se comprendre et se situer face aux autres (on veut être conforme)

Question 15

quels sont les 5 critères de la normalité sexuelle?

Answer 15

1. biologique
   - organes sexuels fonctionnels (absence d’anomalies)
   - complémentaires (pénis et vagin = coït)
   - normal: coït, pulsion sexuelle suffisante
   - anormal: sodomie, désir sexuel faible (il faut avoir du désir sexuel pour être normal)
2. évolutionniste
   - caractères adaptatifs favorisant reproduction
   - normal: femmes sélectives pour partenaire
   - anormal: relation entre adulte et enfant
3. statistique
   - comportements de la majorité
   - normal: sexe oral, masturbation
   - anormal: sadisme, voyeurisme
4. moral (religieux, social, juridique)
   - respect des règles, des normes, des moeurs et de la loi (institutionnalisée)
   - normal: coït hétérosexuel dans mariage, âge de consentement
   - anormal: relations sexuelles hors couple, porno imfantile
5. psychologique
   - degré de contrôle, fréquence/intensité/persistance des pensées et comportements, caractères préjudiciables pour soi et pour les autres
   - normal: expérimentation sexuelle, consentement
   - anormal: compulsion sexuelle, comportements non désirés par l’autre, insistance

Question 16

quels sont les différents comportements et conduites sexuelles typiques?

Answer 16

baisers

caresses
- source d’exploration, de tendresse et d’intimité
- découverte des zones érogènes

masturbation
- pas nécessairement un substitut, forme d’expression sexuelle à part entière
- souvent source de premières sensations sexuelles
- encore tabou + préjugés
- peut créer conflit et jalousie dans le couple

sexe oral (cunnilingus/fellation)
- préliminaire ou à part entière

pratiques anales
- sodomie = lentement, progressivement, délicatement, lubrifiant

pénétration vaginale (coït)

fantasmes

Question 17

quelles sont les caractéristiques liées aux fantasmes?

Answer 17

définition:
- perceptions mentales se présentant le plus souvent sous une forme plus ou moins imaginée et ayant une valeur hédonique et excitatoire
- issus de souvenirs ou de l’imagination
- spontanés ou volontaires
- aucune limites/interdits

rôles:
- participe au désir et à l’excitation sexuelle
- pimente la relation sexuelle
- déculpabilisé et débarrasse des inhibitions et blocages
- rôle anticipatoire = prépare et réduit anxiété

Question 18

quels sont les fantasmes les plus courants chez les femmes et les hommes?

Answer 18

F:
- avec partenaire
- lieu exotic
- autre homme que partenaire
- en public
- à trois

H:
- en groupe
- regarder les autres (2 F)
- en public
- autre F que partenaire
- être forcé par femme

Question 19

qui est à l’origine de la perception déviante de paraphilies?

Answer 19

Krafft-Ebing
- livre Psychoathia Sexualis: descriptions détaillées des pratiques marginales et extrêmes de la sexualité = pathologies sexuelles (paraphilie)

Question 20

quelle est la définition d’une paraphilie?

Answer 20

• ensemble des pratiques marginales et atypiques par rapport à celles de la majorité des individus (critère statistique)
• intérêt sexuel intense et nuisible pour soi et/ou pour les autres
• ne porte pas prioritairement sur la stimulation génitale ou les préliminaires avec des partenaires humains sexuellement matures et consentants
• Dsm: classification des conduites sexuelles pathologiques = troubles paraphiliques

Question 21

quels sont les critères cliniques du DSM pour les troubles paraphiliques?

Answer 21

1. présence d’une paraphilie
2. détresse chez individu ou chez autrui
3. présence de fantasmes, d’impulsions sexuelles ou de comportements tenaces et répétés entraînant une altération du fonctionnement social de l’individu
4. persistance dans le temps (au moins 6 mois)
5. intensité importante (pas des tendances comme tout le monde)

Question 22

pourquoi les paraphilies sont-elles difficiles à évaluer en chiffres/%?

Answer 22

• faible dévoilement
• individu doit ressentir détresse et aller consulter
• souvent déceler après arrestation ou sous pression du partenaire
• touche surtout les hommes
• souvent multiples chez un même individu

Question 23

quelles sont les différentes causes associées aux paraphilies?

Answer 23

multifactoriel

hypothèses sur facteurs responsables:
1.facteurs neurobiologiques
- fluctuation testosterone et sérotonine
- perturbations structures cérébrales
- baisse d’inhibitions (difficultés à identifier stimuli sociaux)

2. influences socioculturelles
   - mauvaise intégration des tabous sociaux éducation
3. conditionnement et développement
   - association accidentelle entre excitation sexuelle et objet/événement + facteurs renforcent
   - abus émotionnel et sexuels
   - faible attachement entre parent et enfant
   - gestion difficile des émotions
   - croyances erronées et distorsions cognitives
4. motifs inconscients
   - mécanismes de défense pour diminuer anxiété mais vont contribuer aux paraphilies

les causes sont moins étudiées, les traitements sont plus étudiés

Question 24

quelles sont les deux catégories de paraphilies?

Answer 24

A) troubles paraphiliques spécifiés
- compulsion sexuelle
- voyeurisme
- exhibitionnisme
- frotteurisme
- fétichisme
- masochisme
- sadisme sexuel
- pedophilie
- transvestisme

B) autres non spécifiés

Question 25

qu’est-ce que la compulsion sexuelle?

Answer 25

hypersexualité = recherche constante de sexualité
- plus grande excitabilité sexuelle
- besoin d’une grande fréquence sexuelle
- masturbation compulsive
- dépendance à pornographie
- nombre élevé de partenaires sexuels

si pas de détresse pour soi et pour les autres et pas d’altération des comportements et pas de persistance = pas une paraphilie

Question 26

qu’est-ce que le voyeurisme?

Answer 26

observation à leur insu des personnes non consentantes, soit nues, se déshabillant, participants à des activités sexuelles ou à toute autre activité de nature privée

• temps de vie important consacré à organisation et planification des activités voyeuristes
• si pulsions pas satisfaites = hausse de l’anxiété = détresse
• crée sentiment de contrôle et de pouvoir sur autrui
• problème lié à l’étape de l’interaction précédant le contact (garde ses distances)

Question 27

qu’est-ce que l’exhibitionnisme?

Answer 27

dévoilement de ses organes génitaux à des personnes non consentantes ou exécution d’actes sexuels susceptibles d’être vus par d’autres

• si pas récurrent et sans détresse = pas une paraphilie
• le fait de risquer de se faire prendre et provoquer une réaction chez l’autre = excitation
• 1er rang infractions sexuelles en occident
• problème lié à l’étape d’interaction avec les autres

Question 28

qu’est-ce qui caractérise le frotteurisme?

Answer 28

attouchements ou frottements de ses organes génitaux contre une personne non consentante

• souvent exécuté dans les foules
• problèmes lié aux étapes d’interactions avec contact et rencontre physique

Question 29

qu’est-ce que le fétichisme? et quels en sont les 3 sous-types?

Answer 29

fétichisme = attirance particulière pour une chose en particulier, sinon pas d’excitation sexuelle, si pas satisfaisait = détresse

1. utilisation d’objets inanimés pour obtenir excitation sexuelle
   - matière + forme + odeur + texture
   - objets courants: cuir, latex, sous-vêtements, talons
   - tous des objets sexualisés
2. parties non génitales du corps
   - pied, fesses, poils
3. caractéristiques physiques particulières
   - personnes âgées, individus amputés, corpulence particulière, nains, etc.

Question 30

qu’est-ce que le masochisme sexuel?

Answer 30

activités ou paroles provoquant sur soi douleur, humiliation et/ou immobilisation

excitation sexuelle quand humiliée, frappée, attachée et en souffrance

partenaire non consentant
- cherche relations toxiques et problématiques pour rechercher ces situations (violence sous impulsivité du partenaire)
- pas comme un jeu de rôles bdsm

Question 31

qu’est-ce que le sadisme sexuel?

Answer 31

activités ou paroles provoquant chez autrui douleur, humiliation et/ou immobilisation

excitation sexuelle quand l’autre est humiliée, frappée, attachée et/ou en souffrance

prise de contrôle sur l’autre

partenaire non consentant (souvent relié aux aggressions sexuelles)

Question 32

qu’est-ce qui différencie le bdsm d’une paraphilie?

Answer 32

pas de détresse et les personnes sont consentantes

Question 33

qu’est-ce qui caractérise le bdsm?

Answer 33

bondage, discipline, domination/soumission, sadisme, masochisme (pas du vrai parce que consentant)

excitation provient du déséquilibre de pouvoir et d’avoir plein contrôle sur autrui ou sous emprise d’autrui

permet relâchement d’énergie sexuelle et émotionnelle et prise de contrôle = bon pour estime de soi

encadrée par contrat méticuleux
- pratiques et objets acceptées ou non
- safe word

fifthy shades of grey
- a permit une ouverture sur le tabou même si il y a de nombreuses communautés de bdsm

peut être dangereux si mauvais encadrement ou mauvaise éducation

Question 34

qu’est-ce qui caractérise la pédophilie?

Answer 34

préférence sexuelle d’un adulte pour des individus prépubères

hébophilie = filles
éphébophilie = garçons

infantophilie = enfants âgés de 5 et -

moitié des agressions sexuelles d’enfants = pédophiles

Question 35

qu’est-ce qui caractérise le transvestisme/travestisme?

Answer 35

excitation sexuelle procurée par le port de vêtements ou d’accessoires associés à l’autre sexe pour avoir excitation sexuelle

pas lié à l’identité sexuelle

provoque de la détresse

travesti typique: homme hétérosexuel, non efféminé et vivant en couple