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Cours 9 - dermatoped Flashcards

1
Q

La prévalence de l’acné vulgaire est la plus élevée dans quel groupe d’âge?
- 8-10 ans
- 15-17 ans
- >30 ans

A

15-17 ans

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2
Q

Quelle est la bactérie en cause de l’acné?

A

Propionibacterium acnes

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3
Q

La formation du bouchon corné à la sortie du follicule pileux qui résulte en des comédons ouverts ou fermés vient de quel facteur de la pathogénèse?

a) anomalie de kératinisation
b) stimulation hormonale et production accrue de sébum
c) colonisation bactérienne
d) inflammation

A

kératinisation anormale

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4
Q

Qu’est-ce qui est à l’origine d’une production accrue de sébum dans la pathogénèse de l’acné?

A

Stimulation des androgènes surrénaliens et gonadiques

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5
Q

V/F. Le propionibacterium acnes est une bactérie gram (+), anaérobe, qui fait partie de la flore NORMALE du follicule pileux.

A

Vrai

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6
Q

2 facteurs permettent la prolifération de P acnes dans l’acné, lesquels?

A
  1. Excès de sébum
  2. Accumulation de cornéocytes
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7
Q

Nommes les 3 zones riches en unités pilo-sébacées.

A

Visage
Dos
Poitrine

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8
Q

Quels sont les 3 types de lésions trouvés dans l’acné?

A

Obstructive
Inflammatoire
Cicatrices

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9
Q

Comment on classifie l’acné vulgaire maintenant?

A

Degré: léger, modéré, sévère
Type: comédonienne/rétentionnelle, kystique, inflammatoire, cicatricielle

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10
Q

V/F. Un patient se présente avec des malaises, de l’arthralgie et de la fièvre avec de l’acné nodulo-kystique sévère. Le dx est un acné conglobata.

A

Faux.
Acné fulminans

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11
Q

V/F. L’acné fulminans a un début abrupt.

A

Vrai

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12
Q

C’est quoi de l’acné excoriée?

A

Manipulation excessive des lésions d’acné avec excoriations et cicatrices secondaires

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13
Q

V/F. L’acnée excoriée est souvent associée avec des troubles anxieux, TOC ou TP.

A

Vrai

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14
Q

V/F. L’acné médicamenteuse se caractérise par des lésions asymétriques.

A

Faux.
Monomorphe -> même taille et symétrique

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15
Q

Quel est le facteur #1 de l’acné médicamenteuse?

A

Cortico

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16
Q

L’acné médicamenteuse a une dominance au tronc ou au visage?

A

Tronc

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17
Q

Quel acné est associé à une exposition et intox à des hydrocarbures aromatiques halogénées?

A

Chloracné

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18
Q

Est-ce que la chloracné laisse des cicatrices permanentes?

A

Oui!

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19
Q

Un joueur de hockey qui fait une acné sévère dans les régions de friction de son casque doit te faire penser à quel dx?

A

Acné frictionnelle ou mécanique

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20
Q

Un travailleur qui travaille avec huiles de coupe et des produits dérivés du pétrole et qui se présente avec de l’acné doit te faire penser à quel dx?

A

Acné occupationnelle

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21
Q

L’acné est surtout associé avec quelle autre maladie?

A

Hyperandrogénisme

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22
Q

Quelles sont les indications de faire un bilan hormonal dans l’acné? (3)

A
  1. F avec dysménorrhée et signes de virilisation
  2. Acné début brutal, sévère ou très réfractaire
  3. Acné infantile rapidement progressive, débutant entre 2 et 8 ans avec +/- croissance accélérée
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23
Q

V/F. Les objectifs du tx de l’acné sont les suivants: diminuer l’apparition de nouvelles lésions, éviter les cicatrices, améliorer l’estime.

A

Vrai

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24
Q

Quels sont les éléments cliniques à considérer pour le choix du tx? (6)

A
  1. Type d’acné
  2. Sévérité
  3. Âge du pt
  4. ATCD fam
  5. Présence de cicatrices
  6. Observance
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25
Quel tx donnes-tu chez un pt avec de l'acné légère à modérée ou de l'acné comédonienne ou rétentionnelle?
Traitement topique
26
Quelles sont les mises en garde que tu dois donner à ton patient avant son tx topique contre l'acné? (5)
1. Sensibilité au soleil 2. Irritation au début 3. Délai d'action ad 6 à 8 sem 4. Poussée d'acné au début 5. Décolore les vêtements foncés
27
Quelles sont les indications de plutôt débuter avec un traitement systémique de l'acné?
1. Acné réfractaire aux topiques 2. Acné modérée ou sévère -> acné conglobata, acné fulminans 3. Acné excoriée 4. Acné cicatricielle
28
Quelle est la classe d'ATB utilisée dans le tx contre l'acné?
Tétracycline
29
Nommes les 2 ATB systémiques principalement utilisés dans le tx contre l'acné sévère.
1. Doxycycline 2. Minocycline
30
V/F. L'isotrétinoïne est un traitement systémique contre l'acné.
Vrai
31
Quel est le tx définitif contre l'acné?
L'isotrétinoïne aka acutane
31
Quelle classe d'ATB donnes-tu à un enfant qui n'a pas encore ses dents permanentes?
Macrolide
32
Ces E2 sont trouvés pour quelle classe d'ATB: - Décoloration émail des dents - Troubles digestifs mineurs - Photosensibilité - Folliculite à bactéries gram (-) - Étourdissements - Pigmentation cutanéo-muqueuse - Rares cas de LED médicamenteux
Tétracycline
33
Nommes les 3 indications de l'isotrétinoïne.
1. Acné fulminans 2. Acné conglobata 3. Acné résistante et/ou cicatricielle -> dont l'acné excoriée
34
Quel est l'effet secondaire de l'acutane DANGEREUX qu'il faut prévenir chez les filles en âge de procréer?
Médicament tératogène
35
Quel est l'e2 le plus désagréable et fréquent de l'isotrétinoïne?
Xérose cutanée Chéilite
36
V/F. Il est possible de prescrire des tétracyclines avec de l'isotrétinoïne chez un pt avec de l'acné très sévère pour maximiser les effets.
Faux. Tétracycline C-I avec isotrétinoïne
37
V/F. Des troubles de l'humeur peuvent être objectivés chez des patients à risque lorsqu'ils utilisent de l'isotrétinoïne.
Vrai
38
Est-ce qu'on peut retrouver des comédons dans l'acné néonatale?
NON
39
L'acné néonatale ou la pustulose céphalique néonatale est caractérisé par une réaction d'hypersensibilité à quel agent?
Levure malasezzia
40
Quel est le tx de l'acné néonatale ou la pustulose céphalique néonatale?
Auto-résolutif Sinon: anti-inflammatoires, antifongiques topiques
41
Tu retrouves des comédons et des kystes dans l'acné d'un enfant, il a probablement quel âge?
entre 3 mois et 2 ans
42
Un enfant de 2 ans se présente avec de l'acné sévère et des signes de virilisation avec une courbe de croissance accélérée, quelle est la prise en charge à ce stade-ci?
Bilan hormonal et âge osseux
43
Quelles sont les zones apocrines à risque d'hidrosadénite suppurée? (3)
Creux axillaires Plis sous-mammaires Aines et région ano-génitale
44
Cette triade est associée avec quelle patho? 1) Acné conglobata 2) Kyste pilonidal 3) Cellulite disséquante du cuir chevelu
Hidrosadénite suppurée
45
Quels sont les 3 FDR de l'hidrosadénite suppurée?
Sexe F Obésité Tabagisme
46
Combien de critères il faut avoir pour avoir un dx de dermatite atopique?
3/4
47
Quels sont les critères majeurs de la dermatite atopique? (4)
1. Prurit 2. Morphologie des lésions et sites anato selon l'âge 3. Dermatite chronique ou récidivante 4. ATCD personnels ou fam d'atopie
48
L'atopie représente une prédisposition à dév quoi? (4)
1. Rhinite allergique 2. Asthme 3. Dermatite atopique 4. Allergies alimentaires
49
Entre 2 mois et 2 ans, la dermatite atopique est située où principalement? (4)
Sur les extenseurs -> sur les coudes et genoux. Visage/joues et cuir chevelu.
50
V/F. La dermatite atopique entre 2 mois et 2 ans épargne la zone de la couche.
Vrai
51
Entre 3 et 11 ans, la dermatite atopique est située où principalement? (5)
Dans les creux: creux des genoux et des coudes. Fesses Poignets/chevilles
52
À l'âge adulte, il y a une atteinte de la dermatite atopique prédominante où? (2)
Visage Mains
53
La peau sujette à la dermatite a un déficit en quoi?
Filaggrine épidermique
54
V/F. La déprivation sommeil, l'irritabilité, l'absentéisme et l'isolement social sont des complications de la dermatite atopique.
Vrai
55
Quelles sont les infections possibles trouvées dans les complications de la dermatite?
Infection bactérienne Infection herpétique Infection coxsackie
56
Quelle infection est responsable des poussées d'eczéma et quel est le pathogène le plus souvent en cause?
Infection bactérienne Staph aureus
57
Quelle est l'évolution attendue d'un enfant avec de la dermatite atopique?
30% -> asthme 35% -> rhinite allergique 60% -> Résolution vers 6-8 ans 30% -> persiste à l'âge adulte
58
Quel est un élément essentiel qui contribue à restaurer l'intégrité de l'épiderme dans le tx de la dermatite?
Émollient
59
Quel est le tx d'une dermatite?
1ère ligne: cortico et anti-histaminique 2ème ligne: agent biologique ex. dupilumab si sévère
60
Quelle est la tumeur vasculaire la plus fréquente ET la tumeur bénigne la plus fréquente de l'enfant?
Hémangiome
61
L'hémangiome est situé préférablement où?
Tête et cou
62
V/F. la plupart des hémangiomes font >20 cm.
FAUX <2cm
63
Quelle classification d'hémangiome est la plus fréquente?
Superficiel
64
Un enfant se présente avec une masse bleutée et violacée sur son cou, quelle classification d'hémangiome tu penses?
Type profond
65
Un enfant se présente avec une plaque rouge flamboyante sur son cou, quelle classification d'hémangiome tu penses?
Superficiel
66
Un parent te demande si l'hémangiome de leur enfant va rester toute leur vie, tu leur répond quoi?
Régression lente 90% des enfants -> disparaît vers 9 ans Lésion résiduelle chez 40% des enfants
67
V/F. Dans l'évolution des hémangiomes, il est possible qu'il persiste de l'atrophie/excédent cutané, des télangiectasies, dyschromie ou une masse fibro-adipeuse.
Vrai
68
Nommes les 4 complications trouvées dans les hémangiomes.
1. ulcération 2. grande taille 3. déficit fonctionnel selon l'endroit 4. atteinte extra-cutanée
69
Quelle est la complication la plus fréquente des hémangiomes?
Ulcération
70
V/F. Il est possible qu'un hémangiome de grande taille puisse causer une insuffisance cardiaque.
Vrai
71
Nommes les régions les plus à risque de déficit fonctionnel s'il y a un hémangiome. (6)
1. Autour des yeux 2. Nez 3. Oreille 4. Lèvre 5. Barbe 6. Lombo-sacrée
72
V/F. Un hémangiome de la barbe peut être associé à un hémangiome sous-glottique ce qui peut causer une obstruction respiratoire.
Vrai
73
Quels sont les 3 atteintes extra-cutanées associés à l'hémangiome?
1. Hémanigomes multiples > 5 2. Grands hémangiomes du périnée 3. Hémangiomes segmentaires du visage
74
Si un enfant se présente avec des hémangiomes multiples de plus de 5, que dois-tu rechercher à l'EP ou à l'investigation?
1. Hémangiomes aux organes internes, surtout au foie -> faire écho hépatique 2. IC et saignements viscéraux
75
Pour la majorité des hémangiomes, que recommandes-tu aux parents?
Observation active Photos suivi serré pendant les premiers mois tx si lésions résiduelles
76
Quel est le tx de 1ère ligne des hémangiomes compliqués (20%)?
Propanolol systémique Timolol topique
77
Un patient avec un hémangiome qu'il trouve peu esthétique, qui a laissé une cicatrice ou qui n'est pu prolifératif, que peux-tu suggérer comme tx?
Chx
78
Un patient avec un hémangiome et qui présente des ulcérations, télangiectasies résiduelles, que peux-tu suggérer comme tx?
Laser
79
V/F. Il est possible de simplement observer l'évolution naturelle d'un granulome pyogénique. La plupart sont auto-résolutifs.
FAUX. Exérèse chx nécessaire. Car saignements fréquents

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