Cours 9 - dermatoped Flashcards
La prévalence de l’acné vulgaire est la plus élevée dans quel groupe d’âge?
- 8-10 ans
- 15-17 ans
- >30 ans
15-17 ans
Quelle est la bactérie en cause de l’acné?
Propionibacterium acnes
La formation du bouchon corné à la sortie du follicule pileux qui résulte en des comédons ouverts ou fermés vient de quel facteur de la pathogénèse?
a) anomalie de kératinisation
b) stimulation hormonale et production accrue de sébum
c) colonisation bactérienne
d) inflammation
kératinisation anormale
Qu’est-ce qui est à l’origine d’une production accrue de sébum dans la pathogénèse de l’acné?
Stimulation des androgènes surrénaliens et gonadiques
V/F. Le propionibacterium acnes est une bactérie gram (+), anaérobe, qui fait partie de la flore NORMALE du follicule pileux.
Vrai
2 facteurs permettent la prolifération de P acnes dans l’acné, lesquels?
- Excès de sébum
- Accumulation de cornéocytes
Nommes les 3 zones riches en unités pilo-sébacées.
Visage
Dos
Poitrine
Quels sont les 3 types de lésions trouvés dans l’acné?
Obstructive
Inflammatoire
Cicatrices
Comment on classifie l’acné vulgaire maintenant?
Degré: léger, modéré, sévère
Type: comédonienne/rétentionnelle, kystique, inflammatoire, cicatricielle
V/F. Un patient se présente avec des malaises, de l’arthralgie et de la fièvre avec de l’acné nodulo-kystique sévère. Le dx est un acné conglobata.
Faux.
Acné fulminans
V/F. L’acné fulminans a un début abrupt.
Vrai
C’est quoi de l’acné excoriée?
Manipulation excessive des lésions d’acné avec excoriations et cicatrices secondaires
V/F. L’acnée excoriée est souvent associée avec des troubles anxieux, TOC ou TP.
Vrai
V/F. L’acné médicamenteuse se caractérise par des lésions asymétriques.
Faux.
Monomorphe -> même taille et symétrique
Quel est le facteur #1 de l’acné médicamenteuse?
Cortico
L’acné médicamenteuse a une dominance au tronc ou au visage?
Tronc
Quel acné est associé à une exposition et intox à des hydrocarbures aromatiques halogénées?
Chloracné
Est-ce que la chloracné laisse des cicatrices permanentes?
Oui!
Un joueur de hockey qui fait une acné sévère dans les régions de friction de son casque doit te faire penser à quel dx?
Acné frictionnelle ou mécanique
Un travailleur qui travaille avec huiles de coupe et des produits dérivés du pétrole et qui se présente avec de l’acné doit te faire penser à quel dx?
Acné occupationnelle
L’acné est surtout associé avec quelle autre maladie?
Hyperandrogénisme
Quelles sont les indications de faire un bilan hormonal dans l’acné? (3)
- F avec dysménorrhée et signes de virilisation
- Acné début brutal, sévère ou très réfractaire
- Acné infantile rapidement progressive, débutant entre 2 et 8 ans avec +/- croissance accélérée
V/F. Les objectifs du tx de l’acné sont les suivants: diminuer l’apparition de nouvelles lésions, éviter les cicatrices, améliorer l’estime.
Vrai
Quels sont les éléments cliniques à considérer pour le choix du tx? (6)
- Type d’acné
- Sévérité
- Âge du pt
- ATCD fam
- Présence de cicatrices
- Observance
Quel tx donnes-tu chez un pt avec de l’acné légère à modérée ou de l’acné comédonienne ou rétentionnelle?
Traitement topique
Quelles sont les mises en garde que tu dois donner à ton patient avant son tx topique contre l’acné? (5)
- Sensibilité au soleil
- Irritation au début
- Délai d’action ad 6 à 8 sem
- Poussée d’acné au début
- Décolore les vêtements foncés
Quelles sont les indications de plutôt débuter avec un traitement systémique de l’acné?
- Acné réfractaire aux topiques
- Acné modérée ou sévère -> acné conglobata, acné fulminans
- Acné excoriée
- Acné cicatricielle
Quelle est la classe d’ATB utilisée dans le tx contre l’acné?
Tétracycline
Nommes les 2 ATB systémiques principalement utilisés dans le tx contre l’acné sévère.
- Doxycycline
- Minocycline
V/F. L’isotrétinoïne est un traitement systémique contre l’acné.
Vrai
Quel est le tx définitif contre l’acné?
L’isotrétinoïne aka acutane
Quelle classe d’ATB donnes-tu à un enfant qui n’a pas encore ses dents permanentes?
Macrolide
Ces E2 sont trouvés pour quelle classe d’ATB:
- Décoloration émail des dents
- Troubles digestifs mineurs
- Photosensibilité
- Folliculite à bactéries gram (-)
- Étourdissements
- Pigmentation cutanéo-muqueuse
- Rares cas de LED médicamenteux
Tétracycline
Nommes les 3 indications de l’isotrétinoïne.
- Acné fulminans
- Acné conglobata
- Acné résistante et/ou cicatricielle -> dont l’acné excoriée
Quel est l’effet secondaire de l’acutane DANGEREUX qu’il faut prévenir chez les filles en âge de procréer?
Médicament tératogène
Quel est l’e2 le plus désagréable et fréquent de l’isotrétinoïne?
Xérose cutanée
Chéilite
V/F. Il est possible de prescrire des tétracyclines avec de l’isotrétinoïne chez un pt avec de l’acné très sévère pour maximiser les effets.
Faux.
Tétracycline C-I avec isotrétinoïne
V/F. Des troubles de l’humeur peuvent être objectivés chez des patients à risque lorsqu’ils utilisent de l’isotrétinoïne.
Vrai
Est-ce qu’on peut retrouver des comédons dans l’acné néonatale?
NON
L’acné néonatale ou la pustulose céphalique néonatale est caractérisé par une réaction d’hypersensibilité à quel agent?
Levure malasezzia
Quel est le tx de l’acné néonatale ou la pustulose céphalique néonatale?
Auto-résolutif
Sinon: anti-inflammatoires, antifongiques topiques
Tu retrouves des comédons et des kystes dans l’acné d’un enfant, il a probablement quel âge?
entre 3 mois et 2 ans
Un enfant de 2 ans se présente avec de l’acné sévère et des signes de virilisation avec une courbe de croissance accélérée, quelle est la prise en charge à ce stade-ci?
Bilan hormonal et âge osseux
Quelles sont les zones apocrines à risque d’hidrosadénite suppurée? (3)
Creux axillaires
Plis sous-mammaires
Aines et région ano-génitale
Cette triade est associée avec quelle patho?
1) Acné conglobata
2) Kyste pilonidal
3) Cellulite disséquante du cuir chevelu
Hidrosadénite suppurée
Quels sont les 3 FDR de l’hidrosadénite suppurée?
Sexe F
Obésité
Tabagisme
Combien de critères il faut avoir pour avoir un dx de dermatite atopique?
3/4
Quels sont les critères majeurs de la dermatite atopique? (4)
- Prurit
- Morphologie des lésions et sites anato selon l’âge
- Dermatite chronique ou récidivante
- ATCD personnels ou fam d’atopie
L’atopie représente une prédisposition à dév quoi? (4)
- Rhinite allergique
- Asthme
- Dermatite atopique
- Allergies alimentaires
Entre 2 mois et 2 ans, la dermatite atopique est située où principalement? (4)
Sur les extenseurs -> sur les coudes et genoux. Visage/joues et cuir chevelu.
V/F. La dermatite atopique entre 2 mois et 2 ans épargne la zone de la couche.
Vrai
Entre 3 et 11 ans, la dermatite atopique est située où principalement? (5)
Dans les creux: creux des genoux et des coudes.
Fesses
Poignets/chevilles
À l’âge adulte, il y a une atteinte de la dermatite atopique prédominante où? (2)
Visage
Mains
La peau sujette à la dermatite a un déficit en quoi?
Filaggrine épidermique
V/F. La déprivation sommeil, l’irritabilité, l’absentéisme et l’isolement social sont des complications de la dermatite atopique.
Vrai
Quelles sont les infections possibles trouvées dans les complications de la dermatite?
Infection bactérienne
Infection herpétique
Infection coxsackie
Quelle infection est responsable des poussées d’eczéma et quel est le pathogène le plus souvent en cause?
Infection bactérienne
Staph aureus
Quelle est l’évolution attendue d’un enfant avec de la dermatite atopique?
30% -> asthme
35% -> rhinite allergique
60% -> Résolution vers 6-8 ans
30% -> persiste à l’âge adulte
Quel est un élément essentiel qui contribue à restaurer l’intégrité de l’épiderme dans le tx de la dermatite?
Émollient
Quel est le tx d’une dermatite?
1ère ligne: cortico et anti-histaminique
2ème ligne: agent biologique ex. dupilumab si sévère
Quelle est la tumeur vasculaire la plus fréquente ET la tumeur bénigne la plus fréquente de l’enfant?
Hémangiome
L’hémangiome est situé préférablement où?
Tête et cou
V/F. la plupart des hémangiomes font >20 cm.
FAUX <2cm
Quelle classification d’hémangiome est la plus fréquente?
Superficiel
Un enfant se présente avec une masse bleutée et violacée sur son cou, quelle classification d’hémangiome tu penses?
Type profond
Un enfant se présente avec une plaque rouge flamboyante sur son cou, quelle classification d’hémangiome tu penses?
Superficiel
Un parent te demande si l’hémangiome de leur enfant va rester toute leur vie, tu leur répond quoi?
Régression lente
90% des enfants -> disparaît vers 9 ans
Lésion résiduelle chez 40% des enfants
V/F. Dans l’évolution des hémangiomes, il est possible qu’il persiste de l’atrophie/excédent cutané, des télangiectasies, dyschromie ou une masse fibro-adipeuse.
Vrai
Nommes les 4 complications trouvées dans les hémangiomes.
- ulcération
- grande taille
- déficit fonctionnel selon l’endroit
- atteinte extra-cutanée
Quelle est la complication la plus fréquente des hémangiomes?
Ulcération
V/F. Il est possible qu’un hémangiome de grande taille puisse causer une insuffisance cardiaque.
Vrai
Nommes les régions les plus à risque de déficit fonctionnel s’il y a un hémangiome. (6)
- Autour des yeux
- Nez
- Oreille
- Lèvre
- Barbe
- Lombo-sacrée
V/F. Un hémangiome de la barbe peut être associé à un hémangiome sous-glottique ce qui peut causer une obstruction respiratoire.
Vrai
Quels sont les 3 atteintes extra-cutanées associés à l’hémangiome?
- Hémanigomes multiples > 5
- Grands hémangiomes du périnée
- Hémangiomes segmentaires du visage
Si un enfant se présente avec des hémangiomes multiples de plus de 5, que dois-tu rechercher à l’EP ou à l’investigation?
- Hémangiomes aux organes internes, surtout au foie -> faire écho hépatique
- IC et saignements viscéraux
Pour la majorité des hémangiomes, que recommandes-tu aux parents?
Observation active
Photos
suivi serré pendant les premiers mois
tx si lésions résiduelles
Quel est le tx de 1ère ligne des hémangiomes compliqués (20%)?
Propanolol systémique
Timolol topique
Un patient avec un hémangiome qu’il trouve peu esthétique, qui a laissé une cicatrice ou qui n’est pu prolifératif, que peux-tu suggérer comme tx?
Chx
Un patient avec un hémangiome et qui présente des ulcérations, télangiectasies résiduelles, que peux-tu suggérer comme tx?
Laser
V/F. Il est possible de simplement observer l’évolution naturelle d’un granulome pyogénique. La plupart sont auto-résolutifs.
FAUX.
Exérèse chx nécessaire. Car saignements fréquents
