Cours 7 - flore cutanée Flashcards by Ryna Zhang

Les antiseptiques ont une action limitée contre quelle flore?

Flore résidente

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Quel est le cocci le plus fréquent de la peau?

Staph epidermidis

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Nommes une levure qui fait partie de la flore cutanée résidente trouvée le plus souvent dans les zones riches en glandes sébacées.

Malasezzia furfur

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Les cocci aérobes sont retrouvés dans quelle partie du corps?

Flore résidente ou transitoire?

Tous
Surtout zones intertrigineuses

Flore résidente

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Les bactéries corynéformes aérobes sont retrouvés surtout où?

Flore résidente ou transitoire?

Zones intertrigineuses

Flore résidente

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Les bactéries corynéformes ANAÉROBES sont retrouvés surtout où?

Flore résidente ou transitoire?

Glandes sébacées et follicules

Flore résidente

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Parmi les agents de la flore résidente, lesquels préfèrent les aisselles, périnée et fosse antécubitale?

Bactéries gram (-)

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Les antiseptiques ont une action rapide et efficace contre quelle flore?

Flore cutanée transitoire

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V/F. Les E. Coli, proteus sp, pseudomonas, staph aureus, strept A et candida albicans font partis de la flore résidente.

FAUX.
Transitoire

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Les facteurs suivants font augmenter la flore cutanée transitoire ou la fait diminuer?

Immunosuppression
ATB systémique
Macération/occlusion
Solvents topiques -> diminue les acides gras bactéricides

Augmenter la flore transitoire

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Les facteurs suivants font augmenter la flore cutanée transitoire ou la fait diminuer?
- Acides gras
- Lyzozyme
- Système immunitaire non compromis
- Savons antibactériens

Diminuer

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Vous êtes allés au spa il y a deux jours… Ce matin, vous vous réveillez avec ce que vous croyez être une folliculite. Par ailleurs vous vous sentez bien. Quel germe est fort probablement en cause?

Pseudomonas

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Associes les enzymes suivantes avec la bonne bactérie:
- Collagénase et hyaluronidase
- Coagulase

Strept spp
S aureus

Strept: collagénase et hyaluronidase
Staph: coagulase

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Les pyodermies, infections épiderme et/ou follicule pileux sont principalement causées par quelles 2 bactéries?

Strept spp et staph aureus

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Quelle est l’infection bactérienne la plus courante chez l’enfant qui se trouve en superficiel de l’épiderme?

Impétigo

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Quel est le type d’impétigo le plus fréquent?
- Bulleux
- Non-bulleux

Non-bulleux

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Nommes les 2 agents responsables de l’impétigo non-bulleux.
- Staph aureus
- Toxine exfoliative type A et B
- Strept gr A

Staph aureus
Strept gr A

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Quel type d’impétigo est caractérisé par des croûtes jaunes mielleuses dans sa phase tardive?
- Bulleux
- Non-bulleux

Impétigo non-bulleux

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QSJ. Je suis une infection bactérienne de l’épiderme et du derme soit une forme profonde d’impétigo NON-BULLEUX.

Ecthyma

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Ecthyma est plus souvent causé par le strep pyogène ou le staph aureus?

Strep pyogène

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V/F. Tu peux faire une culture par écouvillon de l’ecthyma.

Vrai

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Ces FDR sont pour quelle maladie?
- Enfants
- Membres avec lymphoedème
- Hygiène déficiente
- Négligence dont les personnes âgées
- Immunosuppression
- Trauma/grattage post-piqûre d’insecte

Ecthyma

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La présentation clinique suivante est pour quelle patho?
- <10 lésions
- Début par vésiculopustule qui augmente en taille sur plusieurs jours avec une croûte hémorragique
- Ulcère purulent nécrotique d’apparence punch-out
- Guérison lente avec une cicatrice

Ecthyma

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V/F. Tu peux traiter un impétigo et un ecthyma avec un tx topique.

Faux.
Seulement impétigo non-compliqué.

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QSJ. Une infection cutanée atteignant le derme et les lymphatiques.

Érisypèle

Quel est l'agent pathogène principal de l'érisypèle?

Strep gr A

V/F. La cellulite pénètre plus profondément que l'érisypèle, précisément elle peut se rendre au derme profond et à l'hypoderme.

Vrai

Ces FDR sont à rechercher pour quelle maladie? - Extrêmes d'âge - Lymphoedème - Ulcère chronique - VIH, diabète ou autres causes immunosuppression - F>H

Érisypèle

Où se trouve la localisation classique de l'érysipèle VS localisation la plus fréquente?

Classique: visage + fréquente: jambes

Quelle maladie est caractérisée par une plaque érythémateuse douloureuse BIEN DÉLIMITÉE avec bordure surélevée qui s'élargit? Des ADNP sont fréquentes.

Érysipèle

V/F. Les hémoc sont très utiles pour dx l'érisypèle.

Faux. Positive seulement dans 5% des cas. Dx CLINIQUE

Ces FDR doivent être recherchés pour quelle maladie? - Alcoolisme - Diabète - Lymphoedème - UDIV - Maladie vasculaire périphérique

Cellulite

Quels sont les 2 germes rencontrés les plus fréquemment dans un cas de cellulite chez un pt immunocompétent?

Staph aureus Strept

Ces germes sont rencontrés dans quel contexte? - Pasteurella multocida - Capnocytophaga canimorsus

Cellulite aprs une morsure de chien

V/F. Il y a souvent un prodrome de fièvre/frisson/malaise trouvé dans le contexte d'une cellulite.

Vrai

Quelle maladie est caractérisée par une tache/plaque érythémateuse aux rebords mal délimitées et non palpables?

Cellulite

V/F. Il est possible de faire une culture de la peau pour dx une cellulite.

FAUX. Slmt s'il y a du pus, sinon dx clinique.

Pour les groupes de tx suivants attribues-les soit à l'érysipèle ou à la cellulite: Gr A: penicilline, amoxicilline, macrolide si allergie Gr B: cephalexin, cloxacilline, clindamycine

Érysipèle: penicilline, amoxicilline, macrolide Cellulite: cephalexin, cloxacilline, clindamycine

Que fais-tu comme prise en charge si un pt avec un érispèle/cellulite arrive avec une atteinte au visage et/ou échec réponse aux ATB per os et/ou sévèrement malade?

Hospit et ATB parentéraux

QSJ. Folliculite profonde située dans la zone de la barbe.

Sycose de la barbe

Quelle est la différence entre une folliculite et un furoncle?

Folliculite: follicule pileux superficiel OU profond Furoncle: follicule pileux superficiel ET profond

Ces FDR sont à rechercher dans quelle maladie: - Occlusion - Macération - Rasage/épilation - Cortico topiques - T° chaudes et humides - Diabète mellitus

Folliculite bactérienne

Quel est l'agent infectieux le plus fréquent dans la folliculite bactérienne?

Staph aureus

Associes les gr de tx suivants soit à la folliculite staph superficielle localisée ou à la folliculite staph étendue: Gr A: savons et ATB topique Gr B: ATB systémique

Gr A: forme localisée Gr B: forme étendue

V/F. La folliculite à pseudomonas est souvent auto-résolutive. Possible de donner de la ciprofloxacine PRN.

Vrai

Donnes le mot pour les définitions suivantes: A: abcès aigu inflammatoire des follicules pileux B: furoncles multiples ou récidivants C: collection de furoncles

A: furoncle B: furonculose C: caroncule

Aux sites suivants que pourrais-tu trouver? - Visage et cou - Aisselles - Fesses, périnée, cuisse

Furoncles

Pour les situations suivantes donnes le bon tx: A - Furoncle simple B - Furoncle fluctuant large/profond C - Atteinte du nez, CAE, sévère/étendue, cellulite associée, lésions ne répondant pas au tx local, comorbidités ou immunosuppression

A -> Furoncle simple: compresses humides B -> Furoncle fluctuant large/profond: incision et drainage C -> ATB systémique

Une furonculose récidivante doit te faire penser à une colonisation de quel pathogène?

Staph aureus

Le tx suivant peut être tenté dans le contexte de quel pt atteint de furonculose? - Mupirocine - Savon chlorhexidine - ATB per os

Furonculose récidivante à colonisation de staph aureus

Quelle bactérie est associée à des toxines exfoliatives?

Staph aureus

Quelle maladie: - Principalement bébés et jeunes enfants - Début: exanthème discret débutant à la tête, avec accentuation des plis, épargnant muqueuses - 1-2 jours + tard: exanthème scarlitiniforme -> aspect de papier de soie - Atteinte caractéristique du visage: fissures radiales, croûtes péri-orificielles, oedème facial léger

Syndrome d'épidermolyse staphylococcique SSSS

Comment traites-tu le SSSS? - Forme légère - forme sévère

Forme légère: ATB résistant aux B-lactamases Forme sévère: hospit et ATB parentéraux

Dans le syndrome du choc toxique, quel agent donnes de façon prédominante une érythrodermie maculeuse diffuse? - Staph - strept

Staph aureus

V/F. Le syndrome du choc toxique dû aux tampons est associé au strept.

Faux. Staph

Ce prodrome est associé à quelle patho: Fièvre élevée, myalgie, céphalée

Syndrome du choc toxique

Ce tx est pour quelle patho: - Soins intensifs souvent nécessaires - Retirer CE - ATB systémique

Syndrome du choc toxique

La scarlatine est le plus souvent dû à quel agent? - Staph - Strept gr A - Strept gr B

Strept gr A

Le prodrome suivant est trouvé dans quelle patho - Début soudain dlr gorge, céphalées, frissons, anorexie, no/vo, dlr abdo

Scarlatine

Quels sont les 4s et 4p qui caractérisent la scarlatine?

Sore throat Strawberry tongue Sandpaper rash Perioral sparing Non-pruritic Non painful Peeling

Comment confirmer un dx au strept aka scarlatine?

Hémoc Anti-strept O Anti-hyaluronidase Anti-fibrinolysine Ac anti-DNase B

Quel est le médicament de choix pour traiter la scarlatine?

PNC ou amoxicilline

Si on début l'ATB pour la scarlatine en moins de 10 jrs depuis le début des sx, que peut-on prévenir?

Fièvre rhumatismale

Quelle est la manif la plus fréquente du SARM?

Furonculose

Dans le SARM, donnes comment il est détecté dans les situations suivantes: - Patient COLONISÉ - Patient INFECTÉ

Colonisé: culture (+) des fosses nasales. Pt asx. Infecté: culture (+) de pus. Pt sx en infection active.

Une résistance à quoi sur l'antibiogramme est considéré comme démontrant la résistance à la méthicilline et aux autres B-lactames?

Oxacilline

V/F. Le SARM acquis à l'hôpital présente une résistance ATB plus étendue que le SARM acquis en communauté.

Vrai

Ce facteur de virulence -> cytotoxine Panton-Valentine leukocidin est retrouvé dans quel type de SARM?

SARM-AC

Quel type de SARM est typiquement résistant aux B-lactames?

SARM-AC

Ces FDR sont pour quelle patho? - Séjour hospit - Immunosuppression - Mx chronique - Prisonniers - Athlètes - HARSAH - Abcès ou autre infection spontanée - Jeune âge - Faible IMC - Contacts sexuels récents

SARM

Nommes 3 complications, potentiellement fatales du SARM.

1. Choc septique 2. Syndrome du choc toxique 3. Fasciite nécrosante

Comment tu pourrais faire une décolonisation du SARM?

Mupirocine Savon antiseptique

Quelle est la 1ère ligne du tx empirique du SARM-AH?

Vancomycin

Ces tx sont pour quelle patho? - Infection mineure: TMP-SFX, clindamycine ou doxycycline - Infection sévère: vancomycine

SARM-AC

V/F. l'érysipèle est une infection des tissus dermiques profonds et sous-cutanés.

Faux. Définition d'une cellulite.

V/F. Il est possible de retrouver le germe du SSSS dans une culture de la peau par écouvillon.

Faux. Atteinte cutanée est 2nd à une dissémination par le sang, donc la bactérie n'est pas dans les lésions.

Nommez 2 ATB systémiques de 1ère ligne pouvant être donnés en cas d'infection à SARM-AC.

1. TMP-SFX 2. Clindamycine 3. Doxycycline