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Dermato > Cours 7 - flore cutanée > Flashcards

Cours 7 - flore cutanée Flashcards

1
Q

Les antiseptiques ont une action limitée contre quelle flore?

A

Flore résidente

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Q

Quel est le cocci le plus fréquent de la peau?

A

Staph epidermidis

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Q

Nommes une levure qui fait partie de la flore cutanée résidente trouvée le plus souvent dans les zones riches en glandes sébacées.

A

Malasezzia furfur

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4
Q

Les cocci aérobes sont retrouvés dans quelle partie du corps?

Flore résidente ou transitoire?

A

Tous
Surtout zones intertrigineuses

Flore résidente

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5
Q

Les bactéries corynéformes aérobes sont retrouvés surtout où?

Flore résidente ou transitoire?

A

Zones intertrigineuses

Flore résidente

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6
Q

Les bactéries corynéformes ANAÉROBES sont retrouvés surtout où?

Flore résidente ou transitoire?

A

Glandes sébacées et follicules

Flore résidente

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7
Q

Parmi les agents de la flore résidente, lesquels préfèrent les aisselles, périnée et fosse antécubitale?

A

Bactéries gram (-)

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8
Q

Les antiseptiques ont une action rapide et efficace contre quelle flore?

A

Flore cutanée transitoire

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9
Q

V/F. Les E. Coli, proteus sp, pseudomonas, staph aureus, strept A et candida albicans font partis de la flore résidente.

A

FAUX.
Transitoire

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10
Q

Les facteurs suivants font augmenter la flore cutanée transitoire ou la fait diminuer?

  • Immunosuppression
  • ATB systémique
  • Macération/occlusion
  • Solvents topiques -> diminue les acides gras bactéricides
A

Augmenter la flore transitoire

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11
Q

Les facteurs suivants font augmenter la flore cutanée transitoire ou la fait diminuer?
- Acides gras
- Lyzozyme
- Système immunitaire non compromis
- Savons antibactériens

A

Diminuer

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12
Q

Vous êtes allés au spa il y a deux jours… Ce matin, vous vous réveillez avec ce que vous croyez être une folliculite. Par ailleurs vous vous sentez bien. Quel germe est fort probablement en cause?

A

Pseudomonas

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13
Q

Associes les enzymes suivantes avec la bonne bactérie:
- Collagénase et hyaluronidase
- Coagulase

Strept spp
S aureus

A

Strept: collagénase et hyaluronidase
Staph: coagulase

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14
Q

Les pyodermies, infections épiderme et/ou follicule pileux sont principalement causées par quelles 2 bactéries?

A

Strept spp et staph aureus

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15
Q

Quelle est l’infection bactérienne la plus courante chez l’enfant qui se trouve en superficiel de l’épiderme?

A

Impétigo

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16
Q

Quel est le type d’impétigo le plus fréquent?
- Bulleux
- Non-bulleux

A

Non-bulleux

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17
Q

Nommes les 2 agents responsables de l’impétigo non-bulleux.
- Staph aureus
- Toxine exfoliative type A et B
- Strept gr A

A

Staph aureus
Strept gr A

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18
Q

Quel type d’impétigo est caractérisé par des croûtes jaunes mielleuses dans sa phase tardive?
- Bulleux
- Non-bulleux

A

Impétigo non-bulleux

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19
Q

QSJ. Je suis une infection bactérienne de l’épiderme et du derme soit une forme profonde d’impétigo NON-BULLEUX.

A

Ecthyma

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20
Q

Ecthyma est plus souvent causé par le strep pyogène ou le staph aureus?

A

Strep pyogène

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21
Q

V/F. Tu peux faire une culture par écouvillon de l’ecthyma.

A

Vrai

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22
Q

Ces FDR sont pour quelle maladie?
- Enfants
- Membres avec lymphoedème
- Hygiène déficiente
- Négligence dont les personnes âgées
- Immunosuppression
- Trauma/grattage post-piqûre d’insecte

A

Ecthyma

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23
Q

La présentation clinique suivante est pour quelle patho?
- <10 lésions
- Début par vésiculopustule qui augmente en taille sur plusieurs jours avec une croûte hémorragique
- Ulcère purulent nécrotique d’apparence punch-out
- Guérison lente avec une cicatrice

A

Ecthyma

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24
Q

V/F. Tu peux traiter un impétigo et un ecthyma avec un tx topique.

A

Faux.
Seulement impétigo non-compliqué.

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25
Q

QSJ. Une infection cutanée atteignant le derme et les lymphatiques.

A

Érisypèle

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26
Q

Quel est l’agent pathogène principal de l’érisypèle?

A

Strep gr A

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27
Q

V/F. La cellulite pénètre plus profondément que l’érisypèle, précisément elle peut se rendre au derme profond et à l’hypoderme.

A

Vrai

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28
Q

Ces FDR sont à rechercher pour quelle maladie?
- Extrêmes d’âge
- Lymphoedème
- Ulcère chronique
- VIH, diabète ou autres causes immunosuppression
- F>H

A

Érisypèle

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29
Q

Où se trouve la localisation classique de l’érysipèle VS localisation la plus fréquente?

A

Classique: visage
+ fréquente: jambes

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30
Q

Quelle maladie est caractérisée par une plaque érythémateuse douloureuse BIEN DÉLIMITÉE avec bordure surélevée qui s’élargit? Des ADNP sont fréquentes.

A

Érysipèle

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31
Q

V/F. Les hémoc sont très utiles pour dx l’érisypèle.

A

Faux. Positive seulement dans 5% des cas. Dx CLINIQUE

32
Q

Ces FDR doivent être recherchés pour quelle maladie?
- Alcoolisme
- Diabète
- Lymphoedème
- UDIV
- Maladie vasculaire périphérique

A

Cellulite

33
Q

Quels sont les 2 germes rencontrés les plus fréquemment dans un cas de cellulite chez un pt immunocompétent?

A

Staph aureus
Strept

34
Q

Ces germes sont rencontrés dans quel contexte?

  • Pasteurella multocida
  • Capnocytophaga canimorsus
A

Cellulite aprs une morsure de chien

35
Q

V/F. Il y a souvent un prodrome de fièvre/frisson/malaise trouvé dans le contexte d’une cellulite.

A

Vrai

36
Q

Quelle maladie est caractérisée par une tache/plaque érythémateuse aux rebords mal délimitées et non palpables?

A

Cellulite

37
Q

V/F. Il est possible de faire une culture de la peau pour dx une cellulite.

A

FAUX. Slmt s’il y a du pus, sinon dx clinique.

38
Q

Pour les groupes de tx suivants attribues-les soit à l’érysipèle ou à la cellulite:

Gr A: penicilline, amoxicilline, macrolide si allergie
Gr B: cephalexin, cloxacilline, clindamycine

A

Érysipèle: penicilline, amoxicilline, macrolide

Cellulite: cephalexin, cloxacilline, clindamycine

39
Q

Que fais-tu comme prise en charge si un pt avec un érispèle/cellulite arrive avec une atteinte au visage et/ou échec réponse aux ATB per os et/ou sévèrement malade?

A

Hospit et ATB parentéraux

40
Q

QSJ. Folliculite profonde située dans la zone de la barbe.

A

Sycose de la barbe

41
Q

Quelle est la différence entre une folliculite et un furoncle?

A

Folliculite: follicule pileux superficiel OU profond

Furoncle: follicule pileux superficiel ET profond

42
Q

Ces FDR sont à rechercher dans quelle maladie:
- Occlusion
- Macération
- Rasage/épilation
- Cortico topiques
- T° chaudes et humides
- Diabète mellitus

A

Folliculite bactérienne

43
Q

Quel est l’agent infectieux le plus fréquent dans la folliculite bactérienne?

A

Staph aureus

44
Q

Associes les gr de tx suivants soit à la folliculite staph superficielle localisée ou à la folliculite staph étendue:

Gr A: savons et ATB topique
Gr B: ATB systémique

A

Gr A: forme localisée
Gr B: forme étendue

45
Q

V/F. La folliculite à pseudomonas est souvent auto-résolutive. Possible de donner de la ciprofloxacine PRN.

A

Vrai

46
Q

Donnes le mot pour les définitions suivantes:

A: abcès aigu inflammatoire des follicules pileux
B: furoncles multiples ou récidivants
C: collection de furoncles

A

A: furoncle
B: furonculose
C: caroncule

47
Q

Aux sites suivants que pourrais-tu trouver?

  • Visage et cou
  • Aisselles
  • Fesses, périnée, cuisse
A

Furoncles

48
Q

Pour les situations suivantes donnes le bon tx:

A - Furoncle simple
B - Furoncle fluctuant large/profond
C - Atteinte du nez, CAE, sévère/étendue, cellulite associée, lésions ne répondant pas au tx local, comorbidités ou immunosuppression

A

A -> Furoncle simple: compresses humides
B -> Furoncle fluctuant large/profond: incision et drainage
C -> ATB systémique

49
Q

Une furonculose récidivante doit te faire penser à une colonisation de quel pathogène?

A

Staph aureus

50
Q

Le tx suivant peut être tenté dans le contexte de quel pt atteint de furonculose?
- Mupirocine
- Savon chlorhexidine
- ATB per os

A

Furonculose récidivante à colonisation de staph aureus

51
Q

Quelle bactérie est associée à des toxines exfoliatives?

A

Staph aureus

52
Q

Quelle maladie:
- Principalement bébés et jeunes enfants
- Début: exanthème discret débutant à la tête, avec accentuation des plis, épargnant muqueuses
- 1-2 jours + tard: exanthème scarlitiniforme -> aspect de papier de soie
- Atteinte caractéristique du visage: fissures radiales, croûtes péri-orificielles, oedème facial léger

A

Syndrome d’épidermolyse staphylococcique

SSSS

53
Q

Comment traites-tu le SSSS?
- Forme légère
- forme sévère

A

Forme légère: ATB résistant aux B-lactamases
Forme sévère: hospit et ATB parentéraux

54
Q

Dans le syndrome du choc toxique, quel agent donnes de façon prédominante une érythrodermie maculeuse diffuse?
- Staph
- strept

A

Staph aureus

55
Q

V/F. Le syndrome du choc toxique dû aux tampons est associé au strept.

A

Faux. Staph

56
Q

Ce prodrome est associé à quelle patho:

Fièvre élevée, myalgie, céphalée

A

Syndrome du choc toxique

57
Q

Ce tx est pour quelle patho:
- Soins intensifs souvent nécessaires
- Retirer CE
- ATB systémique

A

Syndrome du choc toxique

58
Q

La scarlatine est le plus souvent dû à quel agent?
- Staph
- Strept gr A
- Strept gr B

A

Strept gr A

59
Q

Le prodrome suivant est trouvé dans quelle patho
- Début soudain dlr gorge, céphalées, frissons, anorexie, no/vo, dlr abdo

A

Scarlatine

60
Q

Quels sont les 4s et 4p qui caractérisent la scarlatine?

A

Sore throat
Strawberry tongue
Sandpaper rash

Perioral sparing
Non-pruritic
Non painful
Peeling

61
Q

Comment confirmer un dx au strept aka scarlatine?

A

Hémoc
Anti-strept O
Anti-hyaluronidase
Anti-fibrinolysine
Ac anti-DNase B

62
Q

Quel est le médicament de choix pour traiter la scarlatine?

A

PNC ou amoxicilline

63
Q

Si on début l’ATB pour la scarlatine en moins de 10 jrs depuis le début des sx, que peut-on prévenir?

A

Fièvre rhumatismale

64
Q

Quelle est la manif la plus fréquente du SARM?

A

Furonculose

65
Q

Dans le SARM, donnes comment il est détecté dans les situations suivantes:
- Patient COLONISÉ
- Patient INFECTÉ

A

Colonisé: culture (+) des fosses nasales. Pt asx.

Infecté: culture (+) de pus. Pt sx en infection active.

66
Q

Une résistance à quoi sur l’antibiogramme est considéré comme démontrant la résistance à la méthicilline et aux autres B-lactames?

A

Oxacilline

67
Q

V/F. Le SARM acquis à l’hôpital présente une résistance ATB plus étendue que le SARM acquis en communauté.

A

Vrai

68
Q

Ce facteur de virulence -> cytotoxine Panton-Valentine leukocidin est retrouvé dans quel type de SARM?

A

SARM-AC

69
Q

Quel type de SARM est typiquement résistant aux B-lactames?

A

SARM-AC

70
Q

Ces FDR sont pour quelle patho?
- Séjour hospit
- Immunosuppression
- Mx chronique
- Prisonniers
- Athlètes
- HARSAH
- Abcès ou autre infection spontanée
- Jeune âge
- Faible IMC
- Contacts sexuels récents

A

SARM

71
Q

Nommes 3 complications, potentiellement fatales du SARM.

A
  1. Choc septique
  2. Syndrome du choc toxique
  3. Fasciite nécrosante
72
Q

Comment tu pourrais faire une décolonisation du SARM?

A

Mupirocine
Savon antiseptique

73
Q

Quelle est la 1ère ligne du tx empirique du SARM-AH?

A

Vancomycin

74
Q

Ces tx sont pour quelle patho?

  • Infection mineure: TMP-SFX, clindamycine ou doxycycline
  • Infection sévère: vancomycine
A

SARM-AC

75
Q

V/F. l’érysipèle est une infection des tissus dermiques profonds et sous-cutanés.

A

Faux. Définition d’une cellulite.

76
Q

V/F. Il est possible de retrouver le germe du SSSS dans une culture de la peau par écouvillon.

A

Faux. Atteinte cutanée est 2nd à une dissémination par le sang, donc la bactérie n’est pas dans les lésions.

77
Q

Nommez 2 ATB systémiques de 1ère ligne pouvant être donnés en cas d’infection à SARM-AC.

A
  1. TMP-SFX
  2. Clindamycine
  3. Doxycycline

Dermato (9 decks)

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