Cours 7 - flore cutanée Flashcards
Les antiseptiques ont une action limitée contre quelle flore?
Flore résidente
Quel est le cocci le plus fréquent de la peau?
Staph epidermidis
Nommes une levure qui fait partie de la flore cutanée résidente trouvée le plus souvent dans les zones riches en glandes sébacées.
Malasezzia furfur
Les cocci aérobes sont retrouvés dans quelle partie du corps?
Flore résidente ou transitoire?
Tous
Surtout zones intertrigineuses
Flore résidente
Les bactéries corynéformes aérobes sont retrouvés surtout où?
Flore résidente ou transitoire?
Zones intertrigineuses
Flore résidente
Les bactéries corynéformes ANAÉROBES sont retrouvés surtout où?
Flore résidente ou transitoire?
Glandes sébacées et follicules
Flore résidente
Parmi les agents de la flore résidente, lesquels préfèrent les aisselles, périnée et fosse antécubitale?
Bactéries gram (-)
Les antiseptiques ont une action rapide et efficace contre quelle flore?
Flore cutanée transitoire
V/F. Les E. Coli, proteus sp, pseudomonas, staph aureus, strept A et candida albicans font partis de la flore résidente.
FAUX.
Transitoire
Les facteurs suivants font augmenter la flore cutanée transitoire ou la fait diminuer?
- Immunosuppression
- ATB systémique
- Macération/occlusion
- Solvents topiques -> diminue les acides gras bactéricides
Augmenter la flore transitoire
Les facteurs suivants font augmenter la flore cutanée transitoire ou la fait diminuer?
- Acides gras
- Lyzozyme
- Système immunitaire non compromis
- Savons antibactériens
Diminuer
Vous êtes allés au spa il y a deux jours… Ce matin, vous vous réveillez avec ce que vous croyez être une folliculite. Par ailleurs vous vous sentez bien. Quel germe est fort probablement en cause?
Pseudomonas
Associes les enzymes suivantes avec la bonne bactérie:
- Collagénase et hyaluronidase
- Coagulase
Strept spp
S aureus
Strept: collagénase et hyaluronidase
Staph: coagulase
Les pyodermies, infections épiderme et/ou follicule pileux sont principalement causées par quelles 2 bactéries?
Strept spp et staph aureus
Quelle est l’infection bactérienne la plus courante chez l’enfant qui se trouve en superficiel de l’épiderme?
Impétigo
Quel est le type d’impétigo le plus fréquent?
- Bulleux
- Non-bulleux
Non-bulleux
Nommes les 2 agents responsables de l’impétigo non-bulleux.
- Staph aureus
- Toxine exfoliative type A et B
- Strept gr A
Staph aureus
Strept gr A
Quel type d’impétigo est caractérisé par des croûtes jaunes mielleuses dans sa phase tardive?
- Bulleux
- Non-bulleux
Impétigo non-bulleux
QSJ. Je suis une infection bactérienne de l’épiderme et du derme soit une forme profonde d’impétigo NON-BULLEUX.
Ecthyma
Ecthyma est plus souvent causé par le strep pyogène ou le staph aureus?
Strep pyogène
V/F. Tu peux faire une culture par écouvillon de l’ecthyma.
Vrai
Ces FDR sont pour quelle maladie?
- Enfants
- Membres avec lymphoedème
- Hygiène déficiente
- Négligence dont les personnes âgées
- Immunosuppression
- Trauma/grattage post-piqûre d’insecte
Ecthyma
La présentation clinique suivante est pour quelle patho?
- <10 lésions
- Début par vésiculopustule qui augmente en taille sur plusieurs jours avec une croûte hémorragique
- Ulcère purulent nécrotique d’apparence punch-out
- Guérison lente avec une cicatrice
Ecthyma
V/F. Tu peux traiter un impétigo et un ecthyma avec un tx topique.
Faux.
Seulement impétigo non-compliqué.
QSJ. Une infection cutanée atteignant le derme et les lymphatiques.
Érisypèle
Quel est l’agent pathogène principal de l’érisypèle?
Strep gr A
V/F. La cellulite pénètre plus profondément que l’érisypèle, précisément elle peut se rendre au derme profond et à l’hypoderme.
Vrai
Ces FDR sont à rechercher pour quelle maladie?
- Extrêmes d’âge
- Lymphoedème
- Ulcère chronique
- VIH, diabète ou autres causes immunosuppression
- F>H
Érisypèle
Où se trouve la localisation classique de l’érysipèle VS localisation la plus fréquente?
Classique: visage
+ fréquente: jambes
Quelle maladie est caractérisée par une plaque érythémateuse douloureuse BIEN DÉLIMITÉE avec bordure surélevée qui s’élargit? Des ADNP sont fréquentes.
Érysipèle
V/F. Les hémoc sont très utiles pour dx l’érisypèle.
Faux. Positive seulement dans 5% des cas. Dx CLINIQUE
Ces FDR doivent être recherchés pour quelle maladie?
- Alcoolisme
- Diabète
- Lymphoedème
- UDIV
- Maladie vasculaire périphérique
Cellulite
Quels sont les 2 germes rencontrés les plus fréquemment dans un cas de cellulite chez un pt immunocompétent?
Staph aureus
Strept
Ces germes sont rencontrés dans quel contexte?
- Pasteurella multocida
- Capnocytophaga canimorsus
Cellulite aprs une morsure de chien
V/F. Il y a souvent un prodrome de fièvre/frisson/malaise trouvé dans le contexte d’une cellulite.
Vrai
Quelle maladie est caractérisée par une tache/plaque érythémateuse aux rebords mal délimitées et non palpables?
Cellulite
V/F. Il est possible de faire une culture de la peau pour dx une cellulite.
FAUX. Slmt s’il y a du pus, sinon dx clinique.
Pour les groupes de tx suivants attribues-les soit à l’érysipèle ou à la cellulite:
Gr A: penicilline, amoxicilline, macrolide si allergie
Gr B: cephalexin, cloxacilline, clindamycine
Érysipèle: penicilline, amoxicilline, macrolide
Cellulite: cephalexin, cloxacilline, clindamycine
Que fais-tu comme prise en charge si un pt avec un érispèle/cellulite arrive avec une atteinte au visage et/ou échec réponse aux ATB per os et/ou sévèrement malade?
Hospit et ATB parentéraux
QSJ. Folliculite profonde située dans la zone de la barbe.
Sycose de la barbe
Quelle est la différence entre une folliculite et un furoncle?
Folliculite: follicule pileux superficiel OU profond
Furoncle: follicule pileux superficiel ET profond
Ces FDR sont à rechercher dans quelle maladie:
- Occlusion
- Macération
- Rasage/épilation
- Cortico topiques
- T° chaudes et humides
- Diabète mellitus
Folliculite bactérienne
Quel est l’agent infectieux le plus fréquent dans la folliculite bactérienne?
Staph aureus
Associes les gr de tx suivants soit à la folliculite staph superficielle localisée ou à la folliculite staph étendue:
Gr A: savons et ATB topique
Gr B: ATB systémique
Gr A: forme localisée
Gr B: forme étendue
V/F. La folliculite à pseudomonas est souvent auto-résolutive. Possible de donner de la ciprofloxacine PRN.
Vrai
Donnes le mot pour les définitions suivantes:
A: abcès aigu inflammatoire des follicules pileux
B: furoncles multiples ou récidivants
C: collection de furoncles
A: furoncle
B: furonculose
C: caroncule
Aux sites suivants que pourrais-tu trouver?
- Visage et cou
- Aisselles
- Fesses, périnée, cuisse
Furoncles
Pour les situations suivantes donnes le bon tx:
A - Furoncle simple
B - Furoncle fluctuant large/profond
C - Atteinte du nez, CAE, sévère/étendue, cellulite associée, lésions ne répondant pas au tx local, comorbidités ou immunosuppression
A -> Furoncle simple: compresses humides
B -> Furoncle fluctuant large/profond: incision et drainage
C -> ATB systémique
Une furonculose récidivante doit te faire penser à une colonisation de quel pathogène?
Staph aureus
Le tx suivant peut être tenté dans le contexte de quel pt atteint de furonculose?
- Mupirocine
- Savon chlorhexidine
- ATB per os
Furonculose récidivante à colonisation de staph aureus
Quelle bactérie est associée à des toxines exfoliatives?
Staph aureus
Quelle maladie:
- Principalement bébés et jeunes enfants
- Début: exanthème discret débutant à la tête, avec accentuation des plis, épargnant muqueuses
- 1-2 jours + tard: exanthème scarlitiniforme -> aspect de papier de soie
- Atteinte caractéristique du visage: fissures radiales, croûtes péri-orificielles, oedème facial léger
Syndrome d’épidermolyse staphylococcique
SSSS
Comment traites-tu le SSSS?
- Forme légère
- forme sévère
Forme légère: ATB résistant aux B-lactamases
Forme sévère: hospit et ATB parentéraux
Dans le syndrome du choc toxique, quel agent donnes de façon prédominante une érythrodermie maculeuse diffuse?
- Staph
- strept
Staph aureus
V/F. Le syndrome du choc toxique dû aux tampons est associé au strept.
Faux. Staph
Ce prodrome est associé à quelle patho:
Fièvre élevée, myalgie, céphalée
Syndrome du choc toxique
Ce tx est pour quelle patho:
- Soins intensifs souvent nécessaires
- Retirer CE
- ATB systémique
Syndrome du choc toxique
La scarlatine est le plus souvent dû à quel agent?
- Staph
- Strept gr A
- Strept gr B
Strept gr A
Le prodrome suivant est trouvé dans quelle patho
- Début soudain dlr gorge, céphalées, frissons, anorexie, no/vo, dlr abdo
Scarlatine
Quels sont les 4s et 4p qui caractérisent la scarlatine?
Sore throat
Strawberry tongue
Sandpaper rash
Perioral sparing
Non-pruritic
Non painful
Peeling
Comment confirmer un dx au strept aka scarlatine?
Hémoc
Anti-strept O
Anti-hyaluronidase
Anti-fibrinolysine
Ac anti-DNase B
Quel est le médicament de choix pour traiter la scarlatine?
PNC ou amoxicilline
Si on début l’ATB pour la scarlatine en moins de 10 jrs depuis le début des sx, que peut-on prévenir?
Fièvre rhumatismale
Quelle est la manif la plus fréquente du SARM?
Furonculose
Dans le SARM, donnes comment il est détecté dans les situations suivantes:
- Patient COLONISÉ
- Patient INFECTÉ
Colonisé: culture (+) des fosses nasales. Pt asx.
Infecté: culture (+) de pus. Pt sx en infection active.
Une résistance à quoi sur l’antibiogramme est considéré comme démontrant la résistance à la méthicilline et aux autres B-lactames?
Oxacilline
V/F. Le SARM acquis à l’hôpital présente une résistance ATB plus étendue que le SARM acquis en communauté.
Vrai
Ce facteur de virulence -> cytotoxine Panton-Valentine leukocidin est retrouvé dans quel type de SARM?
SARM-AC
Quel type de SARM est typiquement résistant aux B-lactames?
SARM-AC
Ces FDR sont pour quelle patho?
- Séjour hospit
- Immunosuppression
- Mx chronique
- Prisonniers
- Athlètes
- HARSAH
- Abcès ou autre infection spontanée
- Jeune âge
- Faible IMC
- Contacts sexuels récents
SARM
Nommes 3 complications, potentiellement fatales du SARM.
- Choc septique
- Syndrome du choc toxique
- Fasciite nécrosante
Comment tu pourrais faire une décolonisation du SARM?
Mupirocine
Savon antiseptique
Quelle est la 1ère ligne du tx empirique du SARM-AH?
Vancomycin
Ces tx sont pour quelle patho?
- Infection mineure: TMP-SFX, clindamycine ou doxycycline
- Infection sévère: vancomycine
SARM-AC
V/F. l’érysipèle est une infection des tissus dermiques profonds et sous-cutanés.
Faux. Définition d’une cellulite.
V/F. Il est possible de retrouver le germe du SSSS dans une culture de la peau par écouvillon.
Faux. Atteinte cutanée est 2nd à une dissémination par le sang, donc la bactérie n’est pas dans les lésions.
Nommez 2 ATB systémiques de 1ère ligne pouvant être donnés en cas d’infection à SARM-AC.
- TMP-SFX
- Clindamycine
- Doxycycline
