Cours 9 - Contraception et contragestion Flashcards
Vrai ou faux : la contragestion empêche la rencontre entre l’ovocyte II et le spermatozoide (la formation de l’embryon).
Faux, c’est la contraception.
Qu’est-ce que la contragestion rend impossible ?
L’implantation de l’embryon dans l’utérus.
Le Pearl Index indique le nb d’échecs contraceptifs pour 100 femmes par ____ d’utilisation. Il est calculé en divisant le nombre de grossesses par ____.
année, nombre de cycles
Qu’est-ce qui indique le nombre d’échecs contraceptifs par mois d’utilisation ?
Life Table Analysis
Quelles variables influencent l’efficacité (ou l’échec) contraceptive (5 variables) ?
Âge
IMC
Variables relationnelles
Variables socio-économiques
Perceptions individuelles
Quelles 2 méthodes contraceptives sont les plus efficaces à travers les tranches d’âge ?
Le stérilet
Les injectables
Selon les données empiriques, ___ et ___ ont de loin le plus faible taux d’échec contraceptif sur une période de 12 mois.
L’implant
Le stérilet
En moyenne, sur une période de 12 mois, quelle est le taux d’efficacité global (moyenne entre réel et théorique) de l’implant et du stérilet ?
99%
Vrai ou faux : les méthodes naturelles sont des méthodes de contragestion.
Faux, contraception.
Nomme 4 méthodes de contraception naturelles.
Méthode Billings
Calendrier
Méthode sympto-thermique
Coït interrompu
Quel est le mode d’action général des méthodes naturelles de contraception ?
On identifie la période d’ovulation/de fertilité, et on évite la pénétration vaginal pendant cette période de 7 à 10 jours afin de prévenir le contact entre les spermatozoides et l’ovocyte II.
Pourquoi la glaire cervicale varie en viscosité selon le moment du cycle menstruel ?
à cause du rythme pulsatile qui varie selon le moment du cycle, vient influer sur les hormones gonadiques
En première partie du cycle menstruel, quelle hormone domine et facilite l’ouverture du maillage de la glaire cervical ?
Oestrogènes
En deuxième partie du cycle menstruel, quelle hormone domine et facilite le resserrement du maillage de la glaire cervical ?
Progestérone
Vrai ou faux : en approchant de l’ovulation, plus la glaire est abondante et fluide.
Vrai
Quels 3 aspects de la glaire doit-on évaluer dans la méthode Billings ?
Clarté
Viscosité
Élasticité
Nomme 4 facteurs qui peuvent modifier la glaire cervicale, ce qui complexifie l’utilisation de la méthode Billings.
- Désir sexuel
- Infections vaginales
- Stress
- Fatigue
L’utilisation de la méthode Billings requiert 3 choses. Quelles sont-elles ?
- Confort avec son corps
- Bonne connaissance des changements de sa glaire cervicale
- Habitudes de vie régulières
Avec la méthode du calendrier, comment calcule-t-on la période de fertilité ?
À partir des cycles menstruels les plus longs et les plus courts, desquels on soustrait un certain nb de jours.
Quel est le taux d’efficacité global de la méthode du calendrier, lorsqu’utilisée seule (moyenne réelle et théorique) ?
88%
Avec la méthode sympto-thermique, que doit-on observer et noter quotidiennement sur un graphique à la même heure ?
La température matinale rectale.
Quelles 3 phases (et à quels jours correspondent-elles) identifie-t-on à l’aide des observations de température avec la méthode sympto-thermique ?
- Infertilité certaine (à 100%) – j1 à j7 environ
- Fertilité probable – j8 à j19 environ
- Infertilité relative (risque de varier, pas infertilité à 100%) – j20 à j28 environ
Quelles sont les 3 conditions strictes d’efficacité à respecter avec la méthode de l’allaitement maternel et de l’aménorrhée ?
Maximum de 6 mois post-partum pour commencer cette méthode.
Être encore en aménorrhée post-partum
Alimentation exclusive ou quasi-exclusive par allaitement du nouveau-né
Quel est le taux d’efficacité de la méthode MAMA ?
98%
Quel mécanisme d’action expliquerait la méthode de l’allaitement maternel et de l’aménorrhée ?
Lorsque produite en quantité suffisante, prolactine ralentit le rythme pulsatile = moins de LH = cycle anovulatoire
Les taux d’efficacité réels pour les méthodes naturelles sont très différents des taux théoriques. Qu’est-ce que ça signifie ?
Que ces méthodes sont contraignantes, demandent davantage de rigueur.
Vrai ou faux : les méthodes mécaniques sont des barrières physiques.
Oui, mais peuvent aussi être des barrières chimiques.
Quel est le mode d’action des méthodes mécaniques ?
empêcher les spermatozoïdes de pénétrer le col de l’utérus
Nomme les 5 méthodes mécaniques.
Condom (♂ et ♀)
Diaphragme
Bouclier de Léa
Éponge
Spermicides
Quels sont les effets des oestrogènes utilisés dans certaines méthodes hormonales ?
Inhiber l’ovulation
Quels sont les effets de a progestérone utilisée dans les méthodes hormonales ?
Modifier le mucus cervical et modifier l’endomètre
Quels sont les 3 types de contraceptifs oraux hormonaux ?
Les Contraceptifs Oraux Combinés (COC)
Les progestatifs seuls (COP) (Ex. « mini-pilule »)
La pilule contraceptive de cycle prolongé (12 semaines de prise + 1 semaine de placebo)
Quels sont les 3 types de méthodes de CONTRACEPTION estro-progestatives ?
Contraceptifs oraux combinés (COC)
Anneau vaginal
Timbre
Quels sont les 4 types de méthodes de CONTRAGESTION progestatives ?
Contraceptif à progestatif seul (COP)
Injection
Implant
Système intra-utérin
Les contraceptifs oraux oestro-progestatifs sont soit monophasiques, soit multiphasiques. Qu’est-ce que ça signifie ?
Monophasiques = même qté d’hormones à travers la plaquette
Multiphasique = qté d’hormones varie au fil de la plaquette (biphasique ou triphasique)
Vrai ou faux : les contraceptifs oraux progestatifs peuvent être à faible dose.
Faux, c’est les estro-progestatifs
Nomme 5 contre-indications des contraceptifs oraux oestro-progestatifs.
Personnes qui allaite
Personne qui fume de + de 35 ans
Antécédents cardiovasculaires (hypertension, caillots, etc.)
Migraines
Personne qui a accouché (- de 3 semaines)
Quel type de contraceptifs oraux ont plus d’effets secondaires habituellement ?
Progestatifs
Quel type de contraceptif oral est parfois appelé mini-pilule ?
Progestatifs
Vrai ou faux : les contraceptifs oraux progestatifs sont monophasiques.
Vrai
Quand doit-on débuter le timbre contraceptif et quand doit-on le remplacer ?
Début 1e jour des menstruations
Remplacement tous les 7 jours
Vrai ou faux : le timbre et l’anneau vaginal contiennent des doses quotidiennes d’hormones libérées de façon constante.
Vrai
Combien de temps au fond du vagin doit-on garder l’anneau ?
3 semaines
Vrai ou faux : on peut enlever l’anneau vaginal pendant les rapports pénétratifs pendant environ 3h.
Vrai
Quand on oublie une méthode hormonale, comment savoir que faire ?
Ça dépend du moment du cycle, de pendant combien de temps on a oublié, du type de contraceptif, etc.
Quelle.s hormone.s contient l’injection Dep-Provera ?
Progestérone
À quel moment du cycle menstruel doit avoir lieu l’injection de Depo-Provera ?
5 premiers jours
Nomme 4 effets secondaires de l’injection Depo-Provera.
Aménorrhée fréquente
Baisse densité osseuse
Gain de poids
Saignements irréguliers
Combien de temps après la fin des injections retrouve-t-on la fertilité ?
6-9 mois
Quel moment du cycle est préférable pour la pose du stérilet afin qu’il y ait moins de douleurs ? Pourquoi ?
Début de la phase folliculaire, car oestrogènes ont un rôle analgésique.
Vrai ou faut : le système intra-utérin (stérilet) hormonal empêche l’ovulation.
Faux, c’est un progestatif
L’implant contient quelle.s hormone.s ?
Progestérone
Vrai ou faux : l’implant est actif dès la pose.
Vrai
Quelle est la duré d’efficacité de l’implant ?
3 ans
Nomme 3 contre-indications de l’implant
Post-partum de moins de 6 semaines
Antécédents cancer du sein
Troubles de la coagulation
Quel est le mécanisme d’action de la contraception hormonale XY en cours de développement ? 3 étapes
- Altération de la boucle HGH
- Suppression de testostérone intra-testicullaire
- Objectif d’azoospermie (absence totale de spermatozoides dans le sperme)
Quels sont les 2 types de contraceptifs d’urgence ?
- Contraceptif d’urgence hormonal (Plan B ou Ella)
- Dispositif intra-utérin en cuivre
Quel est le mode d’action de la contraception d’urgence ?
- Inhiber l’ovulation
- Modifier l’endomètre pour nuire à l’implantation
Quel est la molécule présente dans le contraceptif d’urgence Ella ? Plan B ?
Ella = ulipristal
Plan B = lévonogestrel
Quelle est la durée d’efficacité du stérilet en cuivre ?
3-10 ans
Que doit-on dépister avant la pose d’un stérilet ?
Chlamydia et gonorrhée
Jusqu’à 5 jours du rapport sexuel non protégé, quelle est l’efficacité d stérilet en cuivre ?
99%
Quel est le mode d’action du stérilet en cuivre (2 mécanismes) ?
La présence du cuivre affecte motilité et survie des spermatozoïdes
Phénomène d’inflammation modifie l’endomètre – nuit à l’implantation d’un ovule
Vrai ou faux : la vasectomie va baisser le taux de testostérone
Faux, aucune incidence
La vasectomie consiste à fermer ou bloquer ____.
Les canaux déférents
La réversibilité de la vasectomie est-elle garantie ?
Faux, réversible seulement dans 30-40% des cas selon les techniques, le temps passé depuis la vasectomie, etc.
La ligature des trompes utérines affecte-t-elle le cycle menstruel, l’ovulation et la sécrétion d’hormones ?
Non.
Comment calcule-t-on l’âge gestationnel d’une personne dont les cycles sont réguliers ?
On calcule le nombre de jours ou de semaines depuis le premier jour des dernière règles.
Après combien de semaines considère-t-on qu’une IVG est tardive en regard du développement foetale ?
20-23 semaines
Vrai ou faux : 97% des IVG n’ont pas de complications.
Vrai
Jusqu’à combien de jours de grossesse autorise-t-on l’IVG médicale ?
63
Jusqu’à 7 semaines de grossesse, quel type d’IVG recommande-t-on ?
IVG médicale
Que contient l’IVG mifegymiso ?
1 comprimé de mifépristone
4 comprimés de misoprostol
Que contient le comprimé de mifépristone ? À quoi ça sert ?
Des antagonistes de la progestérone et des modulateurs du récepteur de la progestérone. Sert à affaiblir la nidation de l’embryon à l’utérus.
Vrai ou faux : le mifépristone est efficace sur les grossesses ectopiques.
Faux, car il agit sur la paroi utérine.
Que contient le misoprostol ?
Prostaglandines synthétiques
Quel est l’ordre de prise de mifegymiso ?
- 1 comprimé de mifépristone
- 4 comprimés de misoprostol 24-48h après.
Quel est le mode d’action de misoprostol ?
Provoque contractions musculaires utérines tout en stimulant relaxation du col et désintégration de l’endomètre = permet l’expulsion.
Quelques heures après la prise de misoprostol, il est normal d’avoir ____.
Des saignements
Dans la plupart des cas, avec mifegymiso, l’avortement se situe ___h après la prise du dernier médicament.
4h
Quels 2 médicaments combinait l’ancienne méthode d’IVG hormonale au Québec ?
- Méthotrexate
- Misoprostol
Quelle substance utilisée dans l’ancienne méthode d’IVG hormonale au Québec arrêtait la croissance cellulaire de l’embryon ?
Méthotrexate
Combien de temps après la prise du misoprostol prend l’avortement, avec l’ancienne méthode d’IVG ?
24-29 jours (beaucoup plus long que misegymiso).
Nomme 5 avantages des méthodes hormonales d’IVG.
Taux de succès élevé (95-98%)
≠ d’anesthésie
Peut être employé tôt durant
Moins invasive qu’IVG chirurgical
Facilité d’emploi
Nomme 3 inconvénients des méthodes d’IVG hormonales.
Requiert plusieurs visites (min. 2)
Effets sec.: saignements, crampes, nausées, diarrhée, étourdissements, maux de tête
Peut entraîner saignements + abondants et longs que autres méthodes
Quelle méthode chirurgicale d’IVG peut-on employer durant le 1er trimestre (jusqu’à 12-14 semaines) ?
Aspiration et curetage
Quelle méthode d’IVG peut-on utiliser jusqu’à 15 semaines
Dilatation, aspiration et curetage
Combien de temps dure l’IVG par aspiration et curetage ?
3-7 minutes
Quelles 2 méthodes d’IVG peut-on utiliser lorsque la grossesse dépasse 15 semaines ?
Dilatation et évacuation chirurgicale
Induction du travail
Lorsque la grossesse est entre 20 semaines et 23 semaines, quel type d’IVG doit-on faire ?
Induction du travail
Les prostaglandines sont utilisées dans quelle méthode chirurgicale d’IVG ?
Induction du travail
Nomme 2 des complications les plus fréquentes de IVG.
Infection urinaire
IVG incomplet
Nomme 3 avantages des méthodes chirurgicales d’IVG.
Plus rapide que pharmaco
Retour aux activités quotidiennes le lendemain
Peut se faire durant allaitement
