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Anato 2 > Cours 6 - Ménopause et DALA > Flashcards

Cours 6 - Ménopause et DALA Flashcards

1
Q

Quand est apparu le terme ménopause dans le langage français ?

A

En 1821 (19e siècle).

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2
Q

Quand est apparue la conception hormonale de la ménopause ?

A

Début 20e siècle.

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3
Q

Quel est le seul critère clinique de la ménopause ?

A

La dernière période de menstruations après 12 mois consécutifs d’aménorrhée.

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4
Q

Pour les femmes sans utérus, comment la ménopause peut-elle etre identifiée ?

A

Par un taux très élevé de FSH et d’estradiol sanguin.

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5
Q

Vrai ou faux : la ménopause est le fait que notre réserve ovarienne s’épuise plus tôt que prévu.

A

Faux, c’est l’insuffisance ovarienne prématurée.

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6
Q

Quel est le critère clinique de l’insuffisance ovarienne prématurée ?

A

Aménorrhée de plus de 4 mois consécutifs avant 40 ans.

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7
Q

À quoi est lié l’insuffisance ovarienne prématurée ?

A

À des taux de FSH erratiques.

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8
Q

Vrai ou faux : il y a une corrélation entre l’insuffisance ovarienne prématurée, la prise de contraceptif oral et les menstruations précoces.

A

Faux, il y a seulement une corrélation entre l’insuffisance ovarienne prématurée et les menstruations précoces (ambigu).

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9
Q

Vrai ou faux : les portraits cliniques de insuffisance ovarienne prématurée sont évocateurs d’une hyperestrogénie.

A

Faux : hypoestrogénie.

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10
Q

Quels 3 mécanismes physiologiques pourraient expliquer l’insuffisance ovarienne prématurée ?

A

1 - Anomalie de la formation de la réserve folliculaire
2 - Blocage de la maturation folliculaire
3 - Épuisement anormal de la réserve ovarienne.

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11
Q

Quelles sont les 3 étiologies recensées de l’insuffisance ovarienne prématurée ?

A

Auto-immune
Génétique (syndrome de Turner)
Iatrogène (par tx d’oncologie)

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12
Q

Vrai ou faux : contrairement à la ménopause, l’insuffisance ovarienne prématurée est parfois réversible.

A

Vrai

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13
Q

Pourquoi traite-t-on l’insuffisance ovarienne prématurée (2 raisons), avec des oestroprogestatifs ?

A
  1. Pour stabiliser le système endocrinien, afin de réduire les sx associés à la ménopause.
  2. Pour protéger des risques au niveau de l’ostéoporose.
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14
Q

Une ménopause avant 40 ans est ___.

A

Prématurée.

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15
Q

Une ménopause avant 45 ans est ___.

A

Précoce.

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16
Q

Nomme 5 étiologies recensées de la ménopause précoce ou prématurée.

A
  • Tabagisme (effets anti-estrogéniques de la nicotine)
  • IMC faible (rôle de la leptine, rôle du tissu adipeux pour production d’estrogènes)
  • Nulliparité + menstruations précoces (les 2 à la fois)
  • Causes médicales
  • Hystérectomie
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17
Q

Qu’est-ce que la périménopause et combien de temps dure-t-elle ?

A

C’est la phase de transition vers la ménopause, où il y a des changements endocriniens et plus de cycles menstruels anovulatoires. Dure en moyenne 8-10 ans.

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18
Q

Quel est le critère d’évaluation pour dire que quelqu’un est en péri-ménopause ?

A

Cycles irréguliers ou de durée variable, soit un différentiel de 7j entre des cycles consécutifs ou bien des cycles variant entre – de 25j et + de 35j.

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19
Q

Nomme 2 changements endocriniens vécus pendant la péri-ménopause.

A
  1. Réduction du nombre de follicules, suite à la diminution de l’inhibine B.
  2. Diminution de la taille et du poids des ovaires.
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20
Q

À quel moment une personne de caryotype phénotype XX a-t-elle sa quantité maximum de follicules ovariens ?

A

Au cours de la semaine 12-15 de gestation.

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21
Q

À 37,5 ans, combien reste-t-elle de follicules ovariens ?

A

Environ 25 000.

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22
Q

À partir de combien de follicules ovariens restants l’ovulation et le cycle menstruel cessent-t-ils (le seuil) ?

A

1000 follicules.

23
Q

La dysrégulation de la pulsatilité de la GnRH explique l’atrésie folliculaire exponentielle en périménopause. Quels sont les effets de cette dysrégulation ?

A

Cela mène à des taux de FSH sporadiques ainsi qu’à une diminution de la production d’estradiol, à une augmentation lente de la LH et à une diminution de l’inhibine B. Comme il y a moins d’inhibine B, éventuellement la production de FSH augmente beaucoup. Les ovocytes deviennent insensibles au niveau de FSH, donc produisent moins d’estrogènes.

24
Q

Quel est l’estrogène produit en post-ménopause ?

A

L’estrone.

25
Q

Quels sont les symptômes génitaux (5) de la ménopause ?

A
  1. pH + élevé (supérieur à 4.5)
  2. Moins de lubrification
  3. Douleur, brûlement, démangeaisons
  4. Spotting ou saignements après les rapports vaginaux
  5. Atrophie des tissus
26
Q

Pourquoi le pH devient plus élevé pendant la ménopause ?

A

À cause de la moindre sécrétion d’estrogènes. Avant la ménopause, les estrogènes se lient aux récepteurs des cellules épithéliales du vagin, qui produisent du glycogène pour nourrir les lactobacilles qui servent à garde le pH à 4,5. Moins d’estogènes = moins de glycogène = moins de lactobacilles.

27
Q

Pourquoi y a-t-il diminution de la lubrification avec la ménopause ?

A

Car on a moins de cellules épithéliales et celles qui restent sont moins compétentes (car ne bénéficient plus des oestrogènes) pour mener à une lubrification adéquate.

28
Q

Vrai ou faux : la ménopause est associée à des troubles urinaires comme l’incontinence, la dysurie et les infections.

A

Vrai.

29
Q

Pourquoi y a-t-il déclin de la libido avec la ménopause (2 choses) ?

A

À cause du déclin de la testostérone et à cause de causes psychosociales.

30
Q

Vrai ou faux : le déclin de la fonction orgasmique lors de la ménopause s’explique d’un point de vue neurophysio.

A

Faux, il s’explique avec un point de vue biopsychosocial. Ce serait en lien avec le déficit d’excitation sexuelle qui rendent les rapports sexuels douloureux ou différents de ce qu’ils étaient avant.

31
Q

Quel est le centre de thermorégulation corporelle ?

A

L’hypothalamus.

32
Q

Pourquoi les épisodes vasomoteurs (bouffées de chaleurs) arrivent-ils surtout pendant les 4 premières heures de sommeil ?

A

À cause du noyau raphé (le sommeil REM élimine les bouffées de chaleur).

33
Q

Vrai ou faux : la ménopause est associée à des troubles cardiovasculaires et à l’ostéoporose.

A

Vrai.

34
Q

Quels résultats d’études ont changé le consensus entourant les thérapies hormonales comme traitements de la ménopause ?

A

La thérapie hormonale était associée à des hausses du taux de cancer du sein et de maladies cardiovasculaires (trombose veineuse, AVC).

35
Q

Quels étaient les biais méthodologiques des études qui ont mis un frein à l’utilisation de thérapies hormonales pour traiter la ménopause ? 2 biais.

A

Inclusion de participants qui fument du tabac
Inclusion de participants avec antécédants de risques CV, AVC et thrombose

36
Q

Aujourd’hui, à qui offre-t-on des thérapies hormonales pour la ménopause (2 conditions) ?

A

Ne pas avoir de contre-indications (antécédants de cancer ou CV)

Être moins de 10 ans après le début de notre ménopause OU avoir moins de 60 ans.

37
Q

Quelles hormones donne-t-on dans les thérapies hormonales pour la ménopause aux personnes avec utérus ? Sans utérus ?

A

Avec utérus : estrogènes et progestérone
Sans utérus : estrogènes.

38
Q

Nomme 2 bénéfices des thérapies hormonales pour la ménopause.

A

Amélioration de la perte osseuse liée à la ménopause, moins de risque de fractures

Amélioration des fonctions cognitives

39
Q

À quoi est associée la dyspareunie lors de la ménopause ?

A

Manque de lubrification + atrophie vaginale

40
Q

Quels traitements (autres que les thérapies hormonales) offre-t-on parfois aux gens en ménopause (3 options) ?

A

ISRS
Gabapentin
Phytoestrogènes

41
Q

Vrai ou faux : le DALA est synonyme de fin de vie reproductive.

A

Faux, plutôt synonyme de déclin de production de testostérone.

42
Q

Quand commence le déficit androgénique lié à l’âge ? De combien de % de la production de testostérone décline-t-elle à chaque année ?

A

Début 30aine. 1-2%.

43
Q

Quels sont les 2 lieux principaux de production de testostérone chez XY ?

A
  1. Production directe par les cellules interstitielles de Leydig, dans les tubules séminifères.
  2. Production par les glandes surrénales.
44
Q

Vrai ou faux : les cellules de Sertoli produisent directement de la testostérone.

A

Faux, elles en produisent indirectement.

45
Q

Quels sont les 2 principaux androgènes chez XY ?

A

Testostérone
DHT

46
Q

Qu’est-ce qui convertit une partie de la testostérone en DHT ?

A

L’enzyme 5 alpha réductase.

47
Q

Où sont situés les récepteurs de DHT ?

A

Prostate + pénis.

48
Q

Vrai ou faux : la DHT est importante pendant la période embryonnaire (pour la descente des testicules et pour la ‘’masculinisation’’ des caractéristiques sexuelles).

A

Vrai.

49
Q

Quelle fonction a la DHEA ?

A

Précurseur de la testostérone et des estrogènes.

50
Q

On considère que quelqu’un vit un DALA lorsqu’il a au moins 3 signes et symptômes de nature sexuelle (quels sont-ils ?) et une trop faible quantité de ____.

A
  • Libido ou pensées sexuelles réduites
  • Diminution de la fréquence des érections matinales
  • Dysfonction érectile
  • Trop faible quantité de testostérone totale ET de testostérone libre.
51
Q

Pourquoi le DALA est-il associé à des changements de l’humeur et à une mauvaise concentration ?

A

À cause du rôle de la testo sur la régulation affective et les fonctions cognitives.

52
Q

Quels sont les risques des traitements hormonaux de substitution pour le DALA ?

A

Développement de cancers hormonodépendants (ex : cancer de la prostate).

53
Q

Les traitements hormonaux de substitution pour le DALA peuvent se faire de façon topique ou transdermique (peau) ou ____.

A

Par injection intramusculaire.

Anato 2 (9 decks)

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