Cours 4 - Système XX Flashcards
Quelle est une des causes d’hémorragie postpartum qui cause un danger pour la vie ?
Thrombus vaginal
Quels sont les facteurs de risque (2) d’un thrombus vaginal ?
Premier accouchement
Syndrome métabolique
Quelles sont les 3 principales fonctions du vagin ?
- Réception du pénis et retenir le sperme jusqu’à ce qu’il passe dans l’utérus
- Voie de passage à l’écoulement de sang et de tissu muqueux provenant de l’utérus lors des menstruations
- Voie de passage lors de l’accouchement par voie basse.
Qu’est-ce qui se trouve au fond de la cavité vaginale ?
Exocol
Qu’est-ce qui se trouve de part et d’autre de la cavité vaginale ?
Fornix
De quoi est constitué le vagin ?
C’est un tissu musculo-membraneux. On y trouve des nerfs, des vaisseaux sanguins et des vaisseaux lymphatiques.
Quelles sont les deux parties de l’utérus ?
- Le corps (portion dilatée, partie supérieure)
- L’isthme (portion cylindrique, en continuité avec le col qui s’ouvre dans le vagin)
L’utérus est un organe creux recouvert de ___.
Différentes couches de muscles.
Quel est le positionnement typique de l’utérus ?
Antéversé (vers l’avant).
Quelle est la prévalence des utérus rétroversés ?
20-25% des caryotypes XX.
Quelle est la malformation utérine la plus recensée ?
Utérus bifide (bicorne, didelphe)
La fertilité est-elle possible pour quelqu’un avec un utérus bifide ?
Possible, mais varie cas par cas. Cause souvent des fausses couches à répétition.
Qu’est-ce que le syndrome de MRKH ?
L’absence partielle ou complète de cavité vaginale.
La fertilité est-elle possible quand on a le syndrome de MRKH ?
Oui, car il y a un utérus même s’il n’y a pas de cavité vaginale.
Quelles sont les deux principales fonctions de l’utérus ?
- Développement et expulsion de l’ovule fécondé.
- Expulsion du foetus.
De la plus interne à la plus externe, quelles sont les 3 couches utérines ?
Endomètre, myomètre, périmétrium
Quelle couche utérine est une muqueuse ?
Endomètre
Quelle couche utérine est une séreuse ?
Périmétrium
De quoi est composé le myomètre ?
De fibres musculaires lisses entrelacées.
De quoi est constituée l’endomètre ?
De cellules glandulaires produisant des sécrétions.
Quelles sont les 2 couches de l’endomètre, et leur fonction ?
Couche fonctionnelle : récupère les cellules produites par la couche basale et subit des transformations lors du cycle menstruel.
Couche basale : entoure la couche fonctionnelle, produit les cellules de la couche fonctionnelle.
Quelles hormones sont produites par l’endomètre ?
Progestérone
Relaxin
Quelles hormones sont produites par le myomètre ?
Ocytocine
Prostaglandines
Quelle est la couche la plus épaisse de l’utérus ?
Le myomètre
Quelle couche utérine est responsable des contractions utérines ?
Myomètre
De quoi est constitué le périmétrium et à quoi sert-il ?
Constitué de deux feuillets. Sécrète un liquide lubrifiant aidant à réduire la friction avec les organes du bassin et de l’abdomen.
Quel ligament rattache l’utérus à l’avant dans la cavité abdominale ?
Ligament rond
Quel ligament rattache l’utérus à l’arrière du scrotum ?
Ligament sacro-utérin
Quel ligament offre une toile de fond qui s’étend des ovaires à la base du col utérin ?
Ligament large
Quelles sont les 2 entités anatomiques du col utérin ?
Endocol (partie supérieure)
Exocol (partie inférieure)
Le col utérin est recouvert de récepteurs de quelles hormones (3) ?
Hormones gonadiques (estrogènes et progestérone), relaxin.
Quels sont les deux tissus formant le col utérine ?
Épithélium (tissu de surface, muqueux) et tissu conjonctif (en profondeur).
Quelles sont les 2 fonctions du col utérin ?
- Maintenir le foetus à l’intérieur de l’utérus pendant la grossesse (en étant contracté).
- Se dilater et se contracter lors de l’accouchement.
Que sécrètent les glandes de la muqueuse utérine ?
Glaire cervicale.
Quelles sont les 4 fonctions principales de la glaire cervicale ?
- Lubrification du vagin
- Protection de l’utérus contre les infections
- Bloquer les spermatozoides pendant une grande partie du cycle menstruel (plus épaisse)
- Faciliter le déplacement des spermatozoides du vagin vers l’utérus pendant l’ovulation (plus fluide)
Qu’est-ce qui est situé dans le pli supérieur du ligament large, qui constitue le mésosalpinx ?
Les trompes de Fallope
Quelles sont les 2 fonctions des trompes de Fallope ?
- Faciliter le transport de l’ovule par ses contractions.
- Assurer le transport de l’oeuf fécondé vers la cavité utérine.
Les ovaires ont une fonction exocrine et une fonction endocrine. Quelles sont-elles ?
Exocrine : production d’ovoytes.
Endrocrine : production d’hormones sexuelles gonadiques (estrogènes, progestérone).
Quels sont les 2 types de cryo-préservation des ovaires possibles ?
- Préservation d’un ovaire complet
- Préservation de fragments de tissus ovariens qui contiendraient des follicules (dans lesquels il y a des ovocytes).
Quels sont les 2 types de kystes ovariens ? Qu’est-ce qui les distingue ?
Kyste ovarien folliculaire : kyste se développe sur le follicule. Se résorbe souvent tout seul. Bénin.
Kyste du corps jaune : kyste se développe sur le corps jaune (l’enveloppe du follicule ovarien qui contenait l’ovocyte, après l’ovulation). Se résorbe souvent tout seul. Bénin.
Quels sont les 3 types de fibromes utérins possibles ? Où sont-ils situés ?
- Fibrome intra-mural : dans le myomètre.
- Fibrome sous-muqueux : dans la cavité utérine, au niveau de l’endomètre.
- Fibrome sous-séreux : à la surface du périmétrium.
Quel type de fibrome utérin est le plus fréquent ?
Fibrome intra-mural.
De quoi se nourrit un fibrome utérin ?
D’hormones (hormonodépendant).
Quelles sont les deux étiologies possibles des fibromes utérins ?
- Hormonale (estrogènes surtout, progestérone)
- Modifications génétiques (épigénétique - on peine à les identifier).
Quelles sont les 4 grandes catégories de facteurs de risque pour un fibrome utérin ?
Démographiques
Reproducteurs
Génétiques
Environnementaux
Quels sont les deux facteurs de risque démographiques des fibromes utérins ?
Être une personne afro-américaine (accumulation de facteurs sociétaux, culturels et politiques).
Être une personne pré-ménopausée.
Pourquoi est-ce qu’avoir eu des grossesses est un facteur de protection contre les fibromes utérins ?
Car ils sont hormonodépendants, sensibles aux estrogènes, et que pendant la grossesse, la production d’estrogènes est sur pause.
Quelqu’un se présente à nous ave une ménorragie (saignements abondants et longs), une douleur pelvienne et des troubles vésico-sphinctériens. Qu’est-ce qu’elle pourrait avoir comme problème ? Quels seraient les traitements possibles ?
Fibromes utérins.
Elle pourrait prendre des agonistes de la GnRH pour diminuer la production d’estrogènes, pourrait subir une myomectomie (ablation du myomètre) ou une hystérectomie (ablation de l’utérus).
Quels sont les 2 principaux types e cancer utérin ?
Cancer de l’endomètre (le plus prévalent)
Sarcome utérin (dans les tissus de soutien).
Quels sont les deux types de cancers de l’endomètre, qu’est-ce qui les distingue ?
Type I : plus prévalent, moins nocif, pronostic favorable.
Type II : moins prévalent, plus agressif, pronostic non favorable.
Nomme quatre facteurs de risques des cancers utérins.
- Avancer en âge.
- Avoir eu des fibromes utérins à répétition.
- Avoir un syndrome métabolique (car cause un défaut de production hormonale au niveau des estrogènes, qui ont un effet délétère sur ces cancers).
Quelqu’un en ménopause qui a des saignements vaginaux a probablement ___.
un cancer de l’utérus.
Quels sont les tx possibles pour un cancer de l’utérus ?
Tx chirurgicaux (hystérectomie, retrait des trompes et des ovaires, curage ganglionnaires) et tx oncologiques (radio est privilégiée à chimio).
Quelles sont les 3 phases du cycle OVARIEN et leurs durées ?
- Phase folliculaire (varie beaucoup en nombre de jours, en moyenne 14 jours).
- Ovulation (environ au jour 14, mais pas nécessairement).
- Phase lutéale (plus stable en nombre de jours, en moyenne dure du jour 15 à 28).
Qu’arrive-t-il à l’endomètre lors de la phase pré-ovulatoire (folliculaire ou proliférative) ?
Sa couche fonctionnelle double d’épaisseur à cause de l’estradiol et de l’inhibine B.
Qu’arrive-t-il à l’endomètre lors de la phase ovulatoire ?
Il est à son maximum d’épaississement.
Qu’arrive-til à l’endomètre lors de la phase post-ovulatoire ?
Il se vascularise, pour l’apport sanguin à l’embryon.
Quelles 2 hormones sont sécrétées par les cellules de la granulosa pendant la phase pré-ovulatoire (folliculaire ou proliférative) ?
Estradiol et inhibine B.
Pendant la phase pré-ovulatoire, le niveau d’estrogène est inversement corrélé au niveau de ____.
FSH.
Pendant la phase pré-ovulatoire, quand il y a assez d’estrogène, l’estrogène inhibe la boucle HGH via l’artère ___.
Hypothalamique.
Pendant la phase pré-ovulatoire, comment l’inhibine B participe au rétrocontrôle négatif ?
Elle inhibe l’adénohypophyse via l’artère hypophysaire.
Pendant la phase ovulatoire, qu’est-ce qui amène le follicule de Graaf à se rompre et ainsi libérer l’ovocyte ?
Le pic de LH.
Quand le follicule de Graaf se romp pendant la phase ovulatoire, où se rend l’ovocyte ?
L’ovocyte se rend au pavillon de la trompe.
Quel est le rôle de la relaxin, sécrétée par le corps jaune, pendant la phase post-ovulatoire (lutéale ou sécrétoire) ?
Assouplir l’endomètre.
Quelles sont les 4 hormones sécrétées par le corps jaune pendant la phase post-ovulatoire (lutéale, sécrétoire) ?
Progestérone
Estrogènes
Inhibine A
Relaxin
Qu’est-ce qui déclanche les menstruations ?
La hausse de FSH et LH à la toute fin de la phase post-ovulatoire (lutéale, sécrétoire).
Au fil de la phase post-ovulatoire, la production de FSH et LH diminue. Pourquoi ?
À cause de l’estrogène et de la progestérone qui sont sécrétées par le corps jaune.
Pourquoi la production de FSH et de LH remonte en flèche à la fin de la phase post-ovulatoire ?
Parce que comme le corps jaune devient un corps blanc à la fin de la phase, la production d’hormones ovariennes diminue. Ainsi, il y a moins d’estrogènes et de progestérone pour inhiber la FSH et LH.
En début de phase post-ovulatoire, l’inhibine A inhibe quelle.s structure.s ?
Hypothalamus et adénohypophyse.
