Cours 9 Arthropathie inflammatoire 1 Flashcards
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Qu’est-ce que l’arthralgie?
Une douleur articulaire (subjective)
Qu’est ce que l’arthrite?
: Arthropathie aiguë ou chronique dont la
lésion initiale et principale est une inflammation
articulaire ( synoviale).
Quels sont les signes objectifs de l’arthrite (4) ?
- Oedème (Synovite et/ou épanchement intra articulaire),
- chaleur
- rougeur
- limitation
Qu’est-ce que l’hémarthrose ?
Gonflement articulaire rapide (minutes)
attribuable à un saignement intra articulaire.
* Une patiente de 40 ans vous consulte à
nouveau en raison d’un gonflement
douloureux aux articulations métacarpophalangiennes, de façon bilatérale, depuis
6 semaines.
* Quelle condition évoque ce tableau
clinique?
Possibilité de polyarthrite rhumatoide , lupus
Un jeune homme de 28 ans vous consulte
au retour d’une semaine de relâche
scolaire en ski en raison d’un gonflement
douloureux au genou droit.
* Pouvez-vous nommez des causes de
monoarthrite aiguë que vous devrez
considérer lors de votre évaluation?
** mentionne une sensation de frissonnement (fièvreux).
Traumatisme
ou infection.
Une femme de 45 ans que vous
traitez pour une douleur à l’épaule
vous demande si cette douleur,
combinée aux déformations
chroniques de ses articulations
interphalangiennes proximales et
distales, pourrait évoquer un début
d’arthrite rhumatoïde.
* Qu’en pensez vous?
Polyarthrite rhumatoide ne touche pas les articulations interphallangiennes distales donc plus de risque que ce soit de l’artrose.
Quelles sont les classifications des arthropathies (5)?
*Traumatique
* Infectieuse
* Arthropathies inflammatoires :
* Arthrites à crystaux (ex: goutte)
* Connectivites (ex: polyarthrite rhumatoïde)
* Spondylartyhropathies (ex: spondylite ankylosante)
* Polymyalgia rhumatica et artérite temporale
* Arthropathie dégénérative
Quels sont les éléments nécessaire pour diagnostique une arthrite traumatique?
1- Lien temporel ÉVIDENT avec un trauma ( intensité suffisante et mécanisme sur un plan biomécanique)
2-Absence d’autres atteintes ou circonstances pouvant
évoquer une autre étiologie.
Quels sont les types d’arthrites infectieuses?
Arthrite virale
*Arthrite septique ( bactérienne):
*Associée aux ITS (gonococcique)
*Non-gonococcique
*Maladie de Lyme
Quels sont les types d’arthrites infectieuses?
Arthrite virale
*Arthrite septique:
*Associée aux ITS (gonococcique)
*Non-gonococcique
*Maladie de Lyme
Quelle est la présentation clinique de l’arthrite virale ?
Polyarthrite aiguë suite à un épisode viral
* Synovite transitoire
* Symptômes légers à modérés.
Quels sont les signes d’une arthrite septique et quel est le traitement ?
* Mono/oligo-arthrite aiguë franche ( 1 seule articulation):
* Chaleur douleur, gonflement, épanchement, rougeur.
* Atteintes systémiques :
* Température / frissons
* État général
Traitement: antibiothérapie intraveineuse
Comment se manifeste l’arthrite viral chez les enfants et les adultes ?
* Pédiatrie:
* Cause la plus fréquente de coxalgie entre 18 mois et 10 ans
(pic entre 4-7 ans).
* Adultes:
* Polyarthrite pouvant initialement ressembler à une PAR
* Résolution spontanée en quelques semaines avec prise
d’AINS.
Quels sont les signes d’une arthrite septique ?
* Mono/oligo-arthrite aiguë franche:
* Chaleur douleur, gonflement, épanchement, rougeur.
* Atteintes systémiques :
* Température / frissons
* État général
Quels sont les mécanismes de l’arthrite septique non-gonococcique?
* Infiltration articulaire
* Lésion cutanée
* Dissémination sanguine d’un site infecté (pneumonie ou autre infection système digestif)
Quels sont le agents d’une arthrite septique NON-GONIOCOCCIQUE ?
- Bactéries de la peau (streptocoque, staphylocoque)
- Pneumocoque (ou autres bactéries de pneumonie)
Quels sont les agents de l’arthrite septique gonococcique ?
ITS (Gonocoque)
Quels sont les manifestations cliniques, les facteurs de risque et les symptômes de l’arthrite gonococcique
Manifestations cliniques : Mono/oligo-arthrite aiguë, fièvre, frissons
Risques ou symptômes d’ITS :
Comportement à risque
Urétrite, salpingite, vésicules
Est-ce que le seul fait d’évoquer une suscitions d’arthrite septique nécessite une intervention médicale immédiate ?
Oui, l’arthrite septique est une urgence médicale. On doit intervenir avant la destruction totale de l’articulation.
Par quoi est causée la maladie de Lyme ?
Par une bactérie de type spiroquette (Borrelia burgdorferi) qui est transportée et transmise par une tique.
Dans quelle région les tiques sont le plus fréquement identifiés?
Dans le nord-est des états-unis ( plus particulièrement dans les régions boisées)
Quels sont les 3présentation initiales de la maladie de lyme ?
*Piqûre de tique (parfois remarquée car la tique s’accroche au site de piqure de façon prolongée… mais souvent non observée).
* Syndrome viral dans la suite de la piqure (typiquement 1-2 semaines après): Fatigue, maux de tête, douleurs musculaires diffuses, frisson, fièvre.
* Érythème chronique migratoire
