Cours 2 Système digestif partie 2 Flashcards
Quel est le 5e signe vital ?
La douleur
Quest-ce la douleur viscérale référée?
C’est la douleur à un organe interne dont
la localisation de la douleur n’est pas nécessairement vis-àvis l’organe affecté et est souvent diffuse.
Quelles sont les 3 hypothèses qui explique la douleur viscérale référée?
1) Le développement embryonnaire
2) L’innervation multisegmentaire
3) La pression directe
En quoi consiste le développement embryonnaire par rapport à la douleur référée ?
La douleur est
référée au site où
l’organe était
localisé au cours
du développement
embryonnaire.
Deplus selon l’hypothèse,2 organes peuvent provenir d’un même tissu lors du
développement embryonnaire.
En quoi consiste l’innervation musltisegmentaire par rapport à la douleur référée?
Les organes des viscères sont reliés par plusieurs nerfs à
des régions somatiques du système nerveux périphérique.
En quoi conscise la pression direct par rapport à la douleur référée?
Les organes viscéraux inflammés, infectés ou
obstrués peuvent affecter le diaphragme et le
système respiratoire causant une pression.
Par exemple :
-Diaphragme central: épaule
-Diaphragme périphérie: régions lombaire et costale
Comment peut-on caractériser la douleur ( quelles questions poser au patient)?
Localisation
- Description de la sensation
- Intensité
- Durée
- Fréquence et durée
- Patron: vasculaire, neuronal, musculosquelettique, émotionnel, viscéral
Quels sont les principaux symptômes d’un trouble intestinal? ( 16)
- Vomissement
- Douleur abdominale
- Dysphagie
- Odynophagie
- Saignements gastro-intestinaux
- Douleur épigastrique avec douleur au dos
- Changement alimentaire
- Sensation de satiété avec perte de poids
- Constipation
- Diarrhée
- Incontinence fécale
- Arthralgie
- Douleur référée à l’épaule
- Abcès au psoas
- Sensibilité au point de McBurney’s
- Neuropathie
Quelles sont les principales causes de vomissement ?
-gastroentérite
(agent pathogène)
-obstruction intestinale
-causes neurologiques
-grossesse
Quel est le risque associé au vomissement ?
La déshydratation
Traitement: antiémétique, selon la cause
Quels sont les sites primaires de la douleur viscérale/ abdominale?
-Région 1 : coeur, oesophage, estomac, duodenum,
vésicule biliaire, foie, pancréas – nerf T3-T5 système
sympathique
-Région 2: pancréas, petit
intestin, appendice, colon
proximal – T9-T11, L3-L4
-Région 3: gros intestin
vessie, utérus,
T10-L2
Nommez les sites primaires de la douleurs viscérale absominale.
1- Épigastrique
2-Périombilicale
3-Hypogastre
Quest-ce que la dysphagie ?
C’est la difficulté à avaler: sensation de nourriture coincée dans l’oesophage
Quelle est la progression de la dysphagie ?
Initialement se produit avec gros aliments secs, mais peut progresser plus sévèrement pour se produire avec les liquides.
Quest-ce que l’odynophagie?
C’est la douleur quand la nourriture est avalée.
Quelles sont les causes possibles de la dysphagie? (6)
- Achalasie : Les fibres musculaires de l’œsophage ne sont pas capable de se détendre
- Inflammation de l’œsophage
- Reflux gastro-œsophagien, néoplasme
- Maladie neurologique (Alzheimer, parkinson)
- Conséquent à la prise de certains médicaments
- Stress
Par quoi peut-être causé l’odynophagie ?
Peut être causé par une inflammation de l’oesophage (conséquent à un reflux gastrique, un virus de l’herpes, des champignons, etc).
À quoi les saignements gastro-intestinaux peuvent-ils être associés?
Douleurs dorsales mithoraciques avec irradiation dans le quadrant supérieur droit.
Comment se manifestent les saignements gastro-intestinaux? (4)
- Vomissement de sang: ulcères gastriques ou duodénaux perforés
- Diarrhée avec sang: colite ulcéreuse
- Saignement anal rouge clair: pathologies du rectum ou de l’anus (fissures, hémorroïdes, cancer colorectal)
- Selles noires: grande quantité de sang (varices œsophagiens saignants, ulcérations de l’estomac ou du duodénum)
Quest-ce que la douleur épigastrique avec radiation?
Il s’agit d’une douleur intense et forte derrière le sternum avec radiation dans le dos ( associé à des ulcères gastriques ou duodénales)
Quels sont les symptômes de la douleur épigastrique (non reliées à l’ingestion de nourriture) ?
- Brûlure d’estomac : douleur allant de l’appendice xiphoïde avec radiation dans le cou et la gorge
- Goût amer ou sûre dans la gorge
- Ballonnement, gaz, incomfort
- Souvent associées au reflux gastrique
Quels sont les symptômes suite à l’ingestion de nourriture ?
- Douleur 30-90 minutes après un repas(ulcère gastrique)
- Douleur 2-4 heures après un repas (ulcère pylorique ou duodénale)
- Douleur nocturne (entre 12h-3ham)(ulcère duodénale ou cancer)
*cancer: douleur intense et constante non apaisée par la prise de nourriture
Qu’est-ce que la satiété précoce?
Grosse faim calmée par une ou deux bouchées.
La satiété précoce peut être un signe de quoi? (4)
- Obstruction
- Cancer de l’estomac
- Lenteur dans la vidange de l’estomac
- Ulcère gastroduodénale
- Autres tumeurs.
Vrai ou faux
Un accident qui cause une fracture peut également occasioner une satiété précoce?
Vrai!
Exemple : fracture qui compresse les vertèbres peut déformée la colonne et causer, en plus de douleur au dos, un sentiment de satiété précoce.
Qu’est-ce que la constipation ?
Rétention prolongée de matière fécale dans le tractus
Quelles sont les causes possibles de la diminution de la motilité du colon (difficulté à expulser les selles, constipation) (7)?
- médicaments
- causes neurologiques
- musculaires
- grossesse
- diète
- tabac
- stress
Qu’est-ce que l’obstipation ?
- Constipation intraitable: selles doivent être enlevées
- Avec douleurs au dos
Vrai ou faux
Une douleur au bas du dos et de la constipation peuvent être associés à une hyperactivité des muscles du plancher pelvien ?
Vrai!
Qu’est-ce que la diarrhée ?
Quels sont les symptomes ? (3)
Peut-être accompagnée de quoi ? (4)
1- Augmentation anormale de la fréquence et de la liquidité des selles
2- Sensation d’urgence, inconfort, incontinence
3- Accompagnées de fièvre, crampes, saignements: possibilité d’une infection entérique
Quelles peuvent-être les causes de la diarrhée?
- changement dans la flore intestinale
- maladies inflammatoires
- infections
- diète
- alcool
- médicaments
La diarrhée chronique avec perte de poids peut suggérer quelle maladie ?
Maladie inflammatoire de l’intestin
Quelle est la cause spécifique de diarrhée en milieu hospitalier ?
Bactérie anaérobique C-difficile (clostridium difficile)
Surtout patient hospitalisés 3 jours +
Quels sont les effets indésirables de la prise de créatine (3) ?
- Crampes musculaires
- Diarrhée
- Perte d’appétit
Qu’est-ce que l’incontinence fécale ?
Incapacité à contrôler l’évacuation des selles.
Se manisfeste par un sentiment d’urgence, diarrhée, crampes abdominales
Quelles sont les causes possible de l’incontinence fécale ?
- infections (gastro)
- obstruction partielle du rectum (cancer)
- thérapie par radiation (ex. cancer de la prostate)
- chirurgie-hémorroïdes
- problème des muscles/sphincters anaux
Qu’est-ce que l’arthralgie ?
Douleur à diverses articulations
Inflammation intestinales souvent associées à des inflammations articulaires.
Quelles sont les articulations généralement touchées par l’arthralgie ?
genoux, chevilles, épaules, poignets, coudes, mains et pieds
*habituellement de manière asymétrique, migratoire, affectant 1 ou 2 articulations
Vrai ou Faux, la C. simple peut causer des douleurs arthritiques ? ;)
Faux, c’est la C. Difficile
Qu’est ce que le signe de kehr’s ?
Il s’agit d’une douleur lors de pression dans la partie supérieure de l’abdomen.
Qu’est-ce que le signe de Dansforth ?
Douleur à l’inspiration
Qu’est-ce qui peut occasionner une douleur référées aux épaules ?
- Peut provenir d’air ou de sang dans l’abdomen (des suites de blessures sportives, accidents, etc)
- Peut provenir d’ulcères gastriques ou duodénales perforées
- Grossesse ectopique
- Cancer du pancréas
1- Symptômes des abcès aux muscles Psoas ou obturateur ?
2- Que cause ces abcès ? (6)
1- Cause des douleurs au bas de l’abdomen, fièvre, sueurs nocturnes, douleurs abdominales et dorsales, douleur aux hanches
2- Inflammation ou infection de structures adjacentes dans la cavité abdominale ou pelvienne. Diverticulite, maladie de Crohn, inflammation pelvienne, appendicite, infection aux reins
Quels sont les 4 tests pour tester la douleur de l’ilio-psoas?
- taper le talon
- se tenir debout sur une jambe
- test des muscles ilio-psoas
- palper la région
Quel test peut-être fait en cas de soupçon d’appendicite?
Le test du muscle obturateur
Qu’est-ce que la neuropathie ?
- Engourdissement et faiblesse des extrémités
La neuropathie peut être causée par quoi ?
- Carence en vitamine B12 (pers. âgées)
- Déficience en thiamine (après une dérivation biliopancréatique-chirurgie de l’obésité)
1-Qu’est-ce que le syndrome de Sjögren?
2-Quels sont les symptômes?
3-Quel est le traitement ?
1-C’est une maladie auto-immune qui détruit les glandes salivaires et lacrymales
2– Irritation causée par manque de salive
3-Médicaments pour stimuler la production de salive
1- C’est quoi les oreillons ?
2- Quels sont les symptômes ? (4)
3- Comment se protéger ?
1- Maladie virale (paramyxovirus) qui atteint les glandes parotides (gonflement et inflammation)
2- Douleur à la mâchoire, fièvre, rougeur à l’intérieur des joues
3- Protection offerte dans le vaccin RRO
Vrai ou Faux, les oreillons peut toucher uniquement les enfants ?
Faux. Peut survenir chez les enfants et les adultes
À quel endroit se situe la douleur référée des reflux gastro-oesophagien?
1- C’est quoi le reflux gastrique ?
2- Quels sont les symptômes
3- Peut être causé par quoi ? (incluant les 5 facteurs de risque)
1- Montée d’acide de l’estomac à contre sens via le sphincter oesophagien inférieur
2- Sensation de brûlement douloureux, dysphagie, goût amer dans la bouche. Peut devenir une condition médicale sérieuse
3- Peut être causé par une hernie hiatale. Facteurs de risque: obésité, tabagisme, diète riche en cholestérol, histoire familiale, âge
Quelles sont les complications possibles du reflux gastrique?
- rétrécissement de l’œsophage
- Inflammation
- Pneumonie d’aspiration
- Asthme
- Saignement
- Condition pré-cancéreuse
Quels sont les traitements au reflux gastrique?
- Alimentation
- Anti-acides avec ou sans effet moussant : n’empêchent pas l’acidité de se produire
- Antogoniste H2: diminue légèrement la production d’acide
- Inhibiteur de formation d’acide (sous ordonnance, plus efficace)
- Chirurgie (cas plus sévères)
Pour la douleur à l’oesophage, quel est le site de la douleur primaire et quel est le site de la douleur référée ?
1- Douleur primaire
2- douleur référée
Quels sont les deux types d’ulcères et où peuvent-ils être apperçus?
Ulcère garstrique ou duodénale,
Partie inférieur oesophage, estomac ou partie supérieure de l’intestin grêle (duodénum)
Quelle est la principale cause des ulcères
Infection à Helicobacter pylori
Pour les ulcères gastriques et duodénales, quel est le site de la douleur primaire et la douleur référée?
1- douleur référée
2- douleur primaire
Comment traiter les Ulcères?
- 10% : utilisation d’anti-inflammatoire non-stéroïdiens
- Doivent être traités (inhibiteurs de production d’acide, antibiotiques si H Pylori, chirurgie,…) pour éviter complications (saignements, perforations, infections, …)
- Cicatrisation spontanée possible
Quels sont les symptômes d’un ulcère (gastrique ou duodénale) ? Que caractérise les ulcères à H. pylori ?
- ulcère duodénale : douleur quand l’estomac est vide, supprimé par inhibiteur de production d’acide
- ulcère gastrique : douleur associée à la présence de nourriture
- Autres symptômes: nausées, vomissement, perte d’appétit et de poids, douleurs au dos, douleur nocturne (12-3ham), saignements
- Ulcères à H.pylori: mauvaise haleine, acné faciale
Quelles sont les différences entre Diverticulite et Diverticulose?
Diverticulose : condition bénigne causée par un gonflement de la muqueuse (60% des 65 ans et plus)
- Asymptomatique
- Identifié lors d’examen pour la détection du cancer colorectal
Diverticulite : infection et inflammation avec microperforation des diverticules (10-25% des gens avec diverticules)
- Souvent associé à la prise d’antiinflammatoires
Quels sont les symptômes de la diverticulite?
- douleur abdominal généralisée
- douleur abdominale-pelvienne gauche (70% des patients) ou droite (1,5% des patients)
- gaz, saignement, constipation
- fièvre (pas essentiel)
- besoin fréquent d’uriner
Quelle est la différence entre un polype et un diverticule?
Polype: Renflement vers l’interieur de la muqueuse
Diverticule: Renflement vers l’extérieur de la muqueuse
C’est quoi un appendicite ?
Inflammation de l’appendice. Affectation commune pouvant menée à des problèmes médicaux importants
Quels sont les symptômes de l’appendicite?
- douleur région ombilicale
- douleur aine et testicule (homme)
- nausée
- vomissement
- fièvre
- Douelur au point de McBurney’s
Comment se nomme la région plus foncée sur l’image et à quelle pathologie cette région est-elle associée?
Le point de Mc Burney’s (sensibilité extrême et douleur lors de la palpation si appendicite)
Quels sont les deux tests alternatifs utilisés pour dépister une appendicite?
Le pinch an inch test et la douleur à la décompression
1- Qu’est-ce qu’une pancréatite ?
2- Quelles en sont les causes ?
1- Inflammation du pancréas
2- Dans 90% des cas = abus d’alcool sur une longue période
3- Douleurs épigastriques irradiant dans le dos / nausée / vomissement / diarrhée / anorexie / fièvre / sueur / jaunisse / douleur référée à l’épaule gauche
Qu’est-ce que les symptômes du cancer du pancréas? Sont-ils précis ?
- Symptômes non spécifiques, vagues
- Douleur épigastriques et du haut de l’abdomen irradiant dans le dos
- Jaunisse / anorexie / perte de poids / nausée / vomissement / constipation
Quel énoncé est vrai ?
a ) Le cancer du pancréas n’est pas mortel. Ceux qui l’on en meurt que lors de grandes complications.
b) Le cancer du pancréas est la 2eme cause de décès par cancer, après le cancer du poumon.
c) Le cancer du pancréas est la 4eme cause de décès par cancer.
d) Le cancer du pancréas, c’est un complot du gouvernement mondial pour couvrir leurs ventes d’organes illégaux.
C c)
Quel est le site de la douleur référée et de la douleur primaire au pancréas ?
1-Douleur primaire
2-Douleur référée
Quelles sont les principales maladies inflammatoires de l’intestin (3)?
- Les colites ulcéreuses
- La maladie de crhon
- Le syndrome de l’intestin irritable
Qu’est ce que la colite ulcéreuse ?
C’est l’inflammation ainsi que des ulcères du colon et du rectum. Les collites ulcéreuses engendrent souvent des cancers du colon
Quels sont les symptômes des colites ulcéreuses ?
- Inflammation et ulcère du colon et du rectum
- Engendre souvent des cancers du colon
- Symptôme prédominent: saignement rectal
- Diarrhée fréquente, nocturne
- Douleur épaule et dos
Quelles sont les causes de la maladie de Crohn ? À quel endroit ça se retrouve dans le bidou ?
Causes: inconnues, environnementales, micro-org. intestinaux, dérèglement immunitaire
- Se retrouve surtout dans le petit intestin et le colon
Qu’est ce que la maladie de Crohn engendre ?
Quel est le traitement ?
- Symptômes intermittents (crises)
- 25% des pers. atteintes ont arthrite à une articulation après une crise
- augmente les risques de cancer colorectal (après de 10-15 ans)
- Très invalidants, à vie
Traitement : contrôle alimentaire ( identifier ce qui créer les crises) et renouvellement de la flore intestinale (réintroduire un certain type de bactérie sans l’enzyme uréase)
Qu’est ce que le syndrome de l’intestin irritable?
Il s’agit d’un problème de motilité des petits et gros intestins ( contractions musculaires anormales )
Quels sont les symptômes de l’intestin irritable ?
- Symptômes (épisode sans cause apparente)
- Crampes abdominales douloureuses, constipation / diarrhée / nausée / vomissement / anorexie / gaz / mucus blanc dans les selles
Quel est le site de douleur primaire et de douleur référée pour le petit intestin ( intestin irritable )?
1- Douleur primaire
2- Douleur référée
1- Quelle est la mortalité du cancer colorectal (femme et homme) ?
2- Quels sont les symptômes
3- Quels sont les facteurs de risque (5) ?
1- Homme : 2e cause de décès par cancer. Femme : 3e cause de décès par cancer
2- Symptômes : asymptomatique au stade précoce. Saignement rectal occasionnel, douleur au dos pouvant irradiée dans les jambes
3- Facteurs de risque: antécédents familiaux, obésité, alcool, alimentation, sédentarité (style de vie)
Quelle est la douleur référée et la douleur primaire au nieau du gros intestin ?
Droite: douleur référée
Gauche: douleur primaire
Quelles sont les 3 maladies du foie ?
Hépatite, CIrrhose et Cancer
Qu’est ce que la bilirubine ?
Il s’agit du composé ( produit ) restant suite à la dégradation des globules rouges.
*toxique si non conjuguée
Quels sont les symptômes des maladies du foie ?
- Jaunisse peut être la première et la seule manifestation d’un problème au foie.
- Douleurs référées aux épaules peuvent aussi être le symptôme le plus important
- Syndromes neurologiques
- Syndrome du tunnel carpien bilatéral
Quelles sont les manifestations de la jaunisse ?
Les yeux deviennent jaunes, puis la peau, selon les niveaux de bilirubine dans le sang -
Comment est excrétée la bilirubine ?
Elle est excrétée dans la bile ( via les selles * donne la couleur brune aux selles ) et l’urine
Quel organe conjugue la bilirubine afin d’éviter sa toxicité ?
Le foie
Qu’est-ce qu’entraînera une destruction excsessive des globules rouges ?
Augmentation de la bilirubine non conjuguée dans le sang
Le foie ne peut pas conjuguer toute la bilirubine qui est produite en excès.
Quelle est la différence entre la jaunisse intrahépatique et la jaunisse obstructive?
Jaunisse intrahépatique:
- Destruction des globules rouge est normale
- Cellules du foie endommagée, ce qui empêche la conjugaison et l’excrétion (donc Augmentation de bilirubine non conjuguée dans le sang)
- Inflammation obstrue le conduit hépatique donc augmentation de bilirubine conjuguée dans le sang
Jaunisse obstructive:
- Destruction des globules rouges normale
- Fonctionnement des cellules du foie normale
- Obstruction dans la vesicule biliaire ( reflux de bilirubine vers le foie et le sang)
1- Qu’est-ce que l’hépatite?
2- Quelles en sont les causes ?
1- Inflammation aiguë ou chronique du foie
2- Causes: virus, alcool, drogues, médicaments…
Vrai ou Faux, Est-ce que l’hépatite est virale ? Si oui, par quelles voies elles sont transmissibles ?
Vrai
- Hépatite A et E: transmission orale-fécale (eau – nourriture contaminées)
- Hépatite B, C, D et G: transmission par le sang
Quels sont les site de douleur primaire et référée associées au foie et à la vesicule biliaire ?
Droite:Douleur référée
Gauche: Douleur primaire
Quelles sont les 3 étapes de développement de l’hépatite aiguë ?
1) initial
* 1 à 3 semaines, symptômes gastro-intestinaux vagues, aversion pour nourriture, nausée, vomissement, diarrhée, les urines noircissent, les selles pâlissent
2) jaunisse (ictère)
* apparaît dans la 1ère ou 2e semaine, peut durer 6-8 semaines.
3) récupération
* 3 à 4 mois, fatigue, mais meilleur état général
1- Qu’est-ce que la Cirrhose du foie?
2- Quelle est la cause principale ?
1- Maladie du foie chronique caractérisée par une destruction des cellules hépatiques menant à une insuffisance hépatique
2- Abus d’alcool
Quels sont les symptômes de la cirrhose du foie (10)?
- symptômes gastro-intestinaux
- anorexie
- indigestion
- perte de poids
- nausée
- vomissement
- diarrhée
- constipation
- fatigue
- fièvre
Quelles sont les étapes de progression de la Cirrhose du foie?
1- Hypertension dans la veine porte hépatique
2- Accumulation de fluides dans la cavité péritonéale,
3- varices à l’œsophage
Comment se développe le cancer du foie ? (2)
1- secondaire à un autre cancer, tumeur métastasique provenant de l’estomac, oesophage pou ons etc…
2-Tumeur primaire du foie conséquente à la cirrhose du foie
Vrai ou Faux, le foie peut continuer de fonctionner jusqu’à l’atteinte de 70-80% de l’espace par les cellules tumorales
Faux, c’est de 80-90%
1- Qu’est-ce que le calcul biliaire ?
2- Si obstruction de la vésicule, qu’est-ce que ça va entraîner ?
1- Cholélithase
1- Asymptomatique, problème si pierre quitte la vésicule et cause une obstruction
1- Habituellement des pierres de cholestérol
2- Si obstruction : cholique biliaire, cholécystite
Qu’est-ce qu’une cholique biliaire ? Comment réagit la vésicule biliaire suite à cette obstruction ?
Cholique biliaire: pierres bloquées dans le cou (neck) de la vésicule
La vésicule se contracte pour expulser les pierres
1- Qu’est-ce qu’une Cholécystite?
2- Quels en sont les symptômes ?
1- Blocage de pierres dans le conduit cystique
2- Symptômes: nausées, vomissements, fièvre
Quels sont les facteurs de risque d’une Cholécystite?
- Âge
- Sexe
- Niveau
- Estrogène élevé (grossesse, contraceptifs oraux, hormonothérapie)
- Obésité
- Diète
- Diabète
- Maladie du foie
- Perte de poids rapide
- Ethnie
- Génétique
Quel autre symptôme peut être un symptôme d’obstruction par des calculs biliaires ?
La jaunisse
DOULEUR PRIMAIRE
Parmis les choix associer les chiffres aux réponses proposées:
- Estomac- duodénum
- Foie, vésicule, conduit bile
- Petit intestin
- Appendice
- Oesophage
- Pancréas
- Gros intestin, colon
DOULEUR RÉFÉRÉE
Parmis les choix associer les chiffres aux réponses proposées:
- Estomac- duodénum
- Foie, vésicule, conduit bile
- Petit intestin
- Appendice
- Oesophage
- Pancréas
- Gros intestin, colon
